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结肠多发腺瘤伴腹膜后巨大血管瘤1例
患者男,73岁,以无痛性血便3h来诊.先后排鲜血便4次,总量为500ml,无恶心呕吐,无心悸气短,查体:Bp:21.3/12kpa,无贫血,心肺无异常,腹软无压痛,直肠指诊未触及肿物,指套染血.经对症止血治疗,便血停止,肠镜检查距肛缘约12~20cm处,可见巨大息肉样隆起,表面溃烂,呈分叶状,易出血,10cm处肠黏膜可见0.6cm×0.6cm亚蒂息肉.提示"结肠息肉"(不除外恶变).
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巨大直肠绒毛状腺瘤1例
患者男,40岁.因排便时有肿物自肛内脱出,伴大量黏液血便入院.患者5个月前无明显诱因,便次逐渐增多,每日3~4次,质稀夹杂黏液及鲜血,同时伴有肿物自肛内脱至肛缘,色鲜红,便后需手托还纳,无腹痛.2003年7月2日在外院进行纤维结肠镜检查,进镜16cm见直肠黏膜不规则隆起、糜烂,病理报告:直肠黏膜慢性炎症.
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PPH适应症之我见
PPH(procedure for prolapse and hemorrhoida,PPH),又称痔上黏膜环切术,是使用特制的手术器械和吻合器,环形切除齿状线上方宽约2cm的直肠黏膜及黏膜下层组织后,再将直肠黏膜吻合,使脱垂的肛垫向上悬吊回缩复位,恢复肛管黏膜与肛门括约肌之间的局部解剖关系,消除痔核脱垂的症状,起到"悬吊"的作用;同时切断直肠上动脉的终末支,减少痔核供血量,使痔核逐渐萎缩,去除痔核出血,起到"断流"作用.PPH与传统手术相比,具有痛苦小,手术时间短,术后恢复快,住院时间短,术后并发症少等优点.
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现代放疗技术:适形+调强
张口困难、失去味觉都是放射治疗(简称放疗)中常见的不良反应.失去味觉是颈部放疗患者易出现的不良反应,而张嘴困难则是因颞颌关节受到射线损伤而导致的.放疗的不良反应可分为急性和慢性不良反应:急性不良反应主要包括白细胞下降、口干、脱发、皮肤溃烂、神经损伤、张口困难等.此类不良反应可在患者接受放疗的几天内,甚至几小时内就出现,大多发生在患者的皮肤、肠黏膜、骨髓和生殖系统;慢性不良反应常在患者接受放疗的几个月或几年后出现,主要包括放射性脑损伤、放射性脊髓损伤等.癌症患者在进行放疗期间若出现了较大的不良反应,往往会被迫中断治疗,从而可导致病情进一步恶化.
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康复新液肛门滴注治疗溃疡性直肠炎42例疗效观察
溃疡性直肠炎(UR)是原因不明的直肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变,是慢性非特异性溃疡性结肠炎,病变范围局限于直肠者,发病率约占该病的48.6%[1].我们于2006年10月至2008年2月使用康复新液治疗UR 42例,效果较满意,现报告如下.
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吻合器直肠黏膜环形切除术治疗环状内痔30例临床观察
2004年3月至2007年10月,我院开展吻合器直肠黏膜环形切除术( PPH)治疗环状内痔30例,效果满意,报告如下.
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内镜窄带成像技术在诊断肠上皮化生中的应用
目的 确定内镜窄带成像技术(NBI)下胃黏膜肠上皮化生(IM)的形态学特征,并结合组织病理学探讨NBI诊断IM的可行性和准确性.方法 应用NBI对40例患者行常规内镜检查,对黏膜有可疑病变的区域行窄带成像联合放大内镜(NBI-ME)观察,在黏膜绒毛状改变并血管消失区域取活检标本行病理组织学检查并对其结果进行分析.结果 40例患者接受了NBI检查,NBI内镜下可以清晰地显示胃小凹和黏膜血管改变,胃黏膜结构呈绒毛状改变,成为IM的重要特征.经病理组织学诊断28例患者有IM.28例确诊IM的患者中,49块活检标本病理证实IM,其中45块内镜诊断为IM.NBI诊断IM的敏感度为92%,特异度为86%.同期普通内镜检查的40例患者,病理活检证实23例,31块活检标本病理证实IM,其中10块内镜诊断为IM.普通内镜对IM诊断的阳性预测值为88%,阴性预测值为71%,敏感度为32%,特异度为96%.NBI下在绒毛状改变黏膜区活检可明显提高IM的检出率(P<0.05).结论 NBI-ME有助于内镜直视下对绒毛状改变并血管消失区域的靶向活检,从而提高胃黏膜IM的检出率,对胃癌的早期发现、早期诊断、及时治疗具有重要的临床意义.
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重症胰腺炎大鼠肠道免疫功能改变及精氨酸的调节作用
目的 探讨重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)大鼠肠道黏膜免疫功能变化及L-精氨酸(L-Arg)对SAP大鼠肠道黏膜免疫功能的影响. 方法 成年雄性Wistar大鼠随机分为SAP组、假手术组和L-Arg治疗组.分别于造模后24、48、72h取标本检测:鲎试剂法检测大鼠门静脉血内毒素水平、免疫组化方法检测并计数小肠黏膜固有层内CD3、CD4、CD8阳性T淋巴细胞百分数、放射免疫法检测盲肠内容物中分泌型IgA(SIgA)含量. 结果 SAP组大鼠各时段门静脉血内毒素水平显著升高,回肠末段黏膜固有层CD3+、CD4+T淋巴细胞百分数明显减少,CD4+/CD8+T淋巴细胞比值降低,盲肠内容物SIgA含量明显降低;与SAP组比较,L-Arg组大鼠各时段门静脉血内毒素水平明显降低,回肠末段黏膜固有层CD3+、CD4+T淋巴细胞百分数明显增加,CD4+/CD8+T淋巴细胞数比值升高,盲肠内容物SIgA含量增加. 结论 SAP大鼠早期即发生肠黏膜免疫功能明显下降,可能是导致肠道内毒素移位的主要原因,L-Arg可以改善SAP大鼠肠道黏膜免疫功能,降低SAP大鼠肠道内毒素移位发生.
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治脱肛灸百会
直肠黏膜脱出于肛门外即为脱肛,又称直肠脱垂.轻度脱肛仅在大便时感觉肛门坠胀,且有物脱出,但便后能自行回复.重度者开始大便时直肠即脱出,必须用手托起直肠,以助其回复.脱肛除了与大肠有关外,还与肺、胃、脾、肾脏腑有关.中医认为,肺与大肠相表里,脾胃为气血生化之源,肾开窍于二阴,主一身之元气.以上脏腑有病变都有可能影响大肠,发生脱肛.脱肛病机不外虚实两端.虚者如久痢、久泻、久咳以及妇人生育过多,身体虚弱,劳伤耗气,以致中气不足,气虚下陷,固摄失司,而致脱肛;小儿先天不足,气血未旺,或年老体衰,或滥用苦寒攻伐药物,亦能导致真元不足,关门不固,而致脱肛.实者多因便秘、痔疮等病,或湿热郁于直肠,局部肿胀,里急后重,排便过度努责,约束受损,而致脱肛.