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类风湿关节炎辨治体会
类风湿关节炎（ Rheumatoid arthritis， RA ）是一种常见的以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病，致残率较高，因其缠绵难愈，属于中医“顽痹”范畴。中医药对RA的治疗具有疗效肯定，不良作用小、利于长期服用的特点。笔者结合临床实践谈一谈类风湿关节炎辨治体会。
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伊痛舒注射液治疗骨性关节炎300例临床观察
我院于2000年10月～2001年2月期间选用伊痛舒注射液对骨性关节炎属中医寒湿阻络、瘀血阻络证300例进行了治疗观察,收到了满意效果,现将结果报告如下.
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活血痹痛膏治疗血瘀寒湿阻络型腰椎骨性关节炎60例疗效观察
目的 观察活血痹痛膏治疗血瘀寒湿阻络型腰椎骨性关节炎的临床疗效及安全性.方法 将120例血瘀寒湿阻络型腰椎骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组给予活血痹痛膏贴敷,对照组予狗皮膏贴敷,两组均每日1次,治疗2周.比较两组患者治疗前后中医证候积分、视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍(ODI)指数,比较两组起效时间及疗效持续效应,治疗后评价临床疗效.结果 治疗组治愈4例、显效23例、有效25例,对照组分别为2、15、34例,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候各症状积分及总分,VAS评分及ODI指数均明显降低(P＜0.05);治疗后治疗组腰痛、晨僵积分及总分,VAS评分及ODI指数均明显低于对照组(P＜0.05).治疗组腰痛、晨僵及ODI指数的起效时间短于对照组(P＜0.05).两组均有良好的疗效持续效应,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗过程中均未见明显不良反应. 结论 活血痹痛膏治疗血瘀寒湿阻络型腰椎骨性关节炎疗效肯定,能有效缓解症状,起效快且安全性好.
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通痹胶囊治疗膝骨性关节炎的随机、双盲、阳性药平行对照多中心临床研究
目的 评估通痹胶囊治疗膝骨性关节炎的有效性和安全性.方法 采用多中心、随机、双盲、阳性药平行对照临床试验,选取膝骨性关节炎患者215例作为研究对象,将其随机分为试验组145例和对照组70例.试验组口服通痹胶囊,对照组口服小活络丸,疗程1个月,评价两组疗效.结果 试验组总有效率达86.2％,与对照组的85.7％疗效相当,各单项症状均有所改善.结论 通痹胶囊临床上可用于治疗膝骨性关节炎,疗效确切.
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中西医结合治疗寒湿阻络型动脉硬化闭塞症疗效观察
目的:观察中西医结合治疗寒湿阻络型动脉硬化闭塞症(ASO)的临床疗效.方法:选择临床确诊的寒湿阻络型ASO患者60例,随机分为观察组与对照组各30例;观察组给予阳和汤加减联合阿司匹林肠溶片治疗,对照组仅给予阿司匹林肠溶片治疗;两组均治疗1个月后对比观察临床疗效及综合积分变化.结果:(1)观察组治疗前综合积分为(44.10±8.40)分,治疗后降至(14.50±6.55)分;对照组治疗前综合积分为(43.53±9.83)分,治疗后降至(20.83±4.43)分.两组治疗后综合积分比较,差异显著(P＜0.05).(2)观察组临床治愈15例,占50.0％;显效10例,占33.3％;有效4例,占13.3％;无效1例,占3.3％;总有效率96.7％.对照组临床治愈6例,占20.0％;显效9例,占30.0％;有效9例,占30.0％;无效6例,占20.0％;总有效率80.0％.两组总有效率比较,差异显著(P＜0.05).结论:中西医结合治疗寒湿阻络型动脉硬化闭塞症临床疗效较好.
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托清法合用对糖尿病足踝臂指数影响的观察
2005年1月至今,我科运用托清法合用之汤剂对80例寒湿阻络型糖尿病足(DF)患者临床治疗,观察治疗前后踝臂指数的变化.现总结如下. 1 一般资料 选取2005年1月至今收治80例寒湿阻络型糖尿病足(DF)患者,年龄在40-70岁之间,平均年龄62岁,其中男31例、女 25例,糖尿病病史1-15年,平均9.2±7.1年,分为观察组、对照组,两组病人平均年龄、性别无明显差别,有可比性.
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三合汤合雷公藤治疗痹证(寒湿阻络)367例临床观察
目的 观察三合汤合雷公藤治疗痹证(寒湿阻络)的临床疗效; 方法将367例痹证(寒湿阻络)患者给予三合汤合雷公藤治疗、观察治愈率、显效率、好转率、无效率; 结果治愈率10.35%,显效率28.34%,好转率58.31%,无效率3.00 %;结论三合汤合雷公藤治疗痹证(寒湿阻络)疗效满意.
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风湿喷雾剂治疗风湿性关节炎引起的腰腿疼痛临床观察
通过对160例风湿性关节炎引起的腰腿疼痛患者使用风湿喷雾剂的临床实验(治疗组100例,对照组60例),治疗组临床治愈13例,显效34例,有效44例,无效9例,显愈率47.0%;对照组临床治愈5例,显效18例,有效27例,无效10例,显愈率26.3%,治疗组与对照组比较,P＞0.05,无显著性差异,相关的不良事件观察和安全性检查显示,治疗过程中未见与实验药物有关的不良反应.根据本次临床试验结果,风湿喷雾剂治疗风湿性关节炎;腰腿疼痛,安全有效.
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苗药五藤散外敷联合西药治疗急性期寒湿阻络型类风湿关节炎随机对照临床研究
[目的]观察五藤散外敷联合西药治疗急性期寒湿阻络型类风湿关节炎的临床疗效和安全性.[方法]采用随机、对照方法.将100例急性期寒湿阻络型类风湿关节炎患者,随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用五藤散(主要成分:雷公藤、青风藤、鸡血藤等)外敷疼痛关节,1次/d;对照组口服美洛昔康7.5mg,2次/d;两组均常规服用甲氨蝶呤15mg、叶酸片10mg,1次/周.治疗20d对两组患者晨僵时间、关节疼痛程度、关节肿胀程度、关节活动程度及血沉、C反应蛋白、类风湿因子等实验室指标进行比较,观察两组患者在治疗过程中的不良反应.[结果]两组患者在治疗前后临床疗效、症状体征积分及实验室指标均有不同程度的改善,但治疗组与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).两组患者治疗前后关节疼痛度、晨僵时间、肿胀度、活动度、ESR、CRP、RF等指标均较治疗前有不同程度的改善(P＜0.01).[结论]五藤散治疗寒湿阻络型类风湿关节炎急性期关节症状与非甾体类消炎止痛药美洛昔康疗效相当,且无明显副作用,值得临床推广.
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糖尿病足中医证型与下肢动脉超声影像相关研究
[目的]观察糖尿病足中医证型与下肢动脉超声影像相关性.[方法]使用前瞻性设计相关研究方法,选择50例住院患者,辨证分型,使用彩色多普勒超声诊断仪(PHILIPS iu22型,探头频率1.5～10MHz,设定血流朝向探头为红色,背向探头为蓝色,取样容器置于血管纵切面中央彩色血流明亮处,声速和血流方向角度≤30°),取患者仰卧位和俯卧位,充分暴露检查部位,从上至下依次扫查股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉.观测中医证型、血管走行、管腔充盈程度、管壁内-中膜厚度、管壁光滑程度及有无斑块(大小、形态、回声),动脉内径、血液峰值流速.[结果]气阴两虚12例,血脉瘀阻16例,湿热毒盛8例,寒湿阻络8例,热毒伤阴6例.动脉内径:股动脉气阴两虚小于血脉瘀阻、湿热毒盛(P＜0.05)、热毒伤阴小于血脉瘀阻、湿热毒盛(P＜0.05),腘动脉内径热毒伤阴小于湿热毒盛(P＜0.05),其余各证型无明显差异(P＞0.05).动脉血液峰值流速:胫后动脉、足背动脉气阴两虚低于血脉瘀阻、湿热毒盛、寒湿阻络(P＜0.05),其余各证型无明显差异(P＞0.05).[结论]糖尿病足中医证型与下肢动脉超声影像具有相关性,下肢动脉受累与糖尿病病程正相关,气阴两虚型重,血脉瘀阻型较轻.
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自拟通痹方治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨自拟通痹方治疗气滞血瘀兼寒湿阻络型腰椎间盘突出症的临床效果及安全性.方法 选取2017年10月-2018年10月吉林大学第一医院中医科门诊气滞血瘀兼寒湿阻络型腰椎间盘突出症的患者88例,分成观察组及对照组,观察组给予腰椎间盘突出症穴位针刺配合口服自拟通痹方,对照组给予甲钴胺片配合腰椎间盘突出症穴位针刺.连续治疗1个疗程后对比两组患者治疗前后的症状积分,统计临床疗效.结果 口服自拟通痹方结合腰椎间盘突出症穴位针刺治疗前后总有效率85.29％、JOA疼痛评分P<0.05、具有统计学意义,且观察组优于对照组.结论 口服自拟通痹方结合针刺治疗气滞血瘀兼寒湿阻络型腰椎间盘突出症效果显著,能改善腰椎间盘微循环,减轻患者疼痛感.
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类风湿性关节炎的中西医结合康复指导
类风湿性关节炎(RA)是一种常见的以关节组织慢性炎症病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病.本病常侵犯多个关节,呈对称性、游走性、反复性,严重威胁着病人的健康和生活质量.因此,给予病人及时、正确的康复指导尤为重要.目前其病因尚不清楚,主要与遗传、感染、雌激素、免疫因素有关.RA属中医学"痹证"、"顽痹"、"骨痹"范畴,主要病机以肝肾亏虚为本,寒湿阻络、湿热滞络、痰瘀互结为标,病理属本虚标实、虚实夹杂证候.不少学者提出了一些新的观点与认识,值得借鉴,给治疗康复提供了可行的依据.
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中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎50例疗效分析
目的 观察阳和通脉汤治疗寒湿阻络型血栓闭塞性脉管炎的临床疗效. 方法 100例患者随机分为2组,对照组50例予前列腺素E110 ug+生理盐水20 mL,静脉滴注,日1次;口服西洛他唑100mg,日2次;拜阿司匹林100mg,日1次;治疗组50例在西药常规治疗的基础上,加用中药阳和通脉汤,日1剂,早晚温服.2组均7天为1个疗程,共观察2个疗程. 结果 2组患者总疗效比较,治疗组优于对照组(P＜0.05);2组患者各期治愈率比较,治疗组第一期疗效优于对照组(P＜0.05). 结论 西药联合阳和通脉汤治疗寒湿阻络型血栓闭塞性脉管炎临床疗效确切,且第一期疗效明显优于单纯西医治疗.
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推拿法治疗肩周炎100例
自2000年初～2006年8月底,我们采用推拿法治疗肩周炎100例,收到较好疗效,总结如下.1 临床资料本组100例患者,其中男性40例,女性60例,年龄35～70岁.左肩36例,右肩60例;病程短20天,长达5年之久,1个月以内的30例,2～6月的48例,1年以上的22例.100例均无明显外伤病史,经X线检查并结合临床表现排除颈椎病.诊断标准:(1)肩关节酸疼或钝疼,夜间加重,有广泛明显压痛.(2)肩关节活动受限,外旋、内旋、上举、外展困难.(3)后期病变组织发生粘连,部分患者出现肩部肌肉萎缩,X线片可见有不同程度的骨质疏松.辨证分型:气血不足型37例,占37%;寒湿阻络型48例,占48%;气滞血瘀型15例,占15%.
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中西医结合治疗糖尿病足90例临床研究
1996年3月～2004年12月,我科对90例糖尿病足患者采取临床辨证分型结合外治法治疗,取得了较好疗效,现总结如下.
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祛湿通络汤治疗类风湿性关节炎疗效分析
自1994～1999年,作者用自拟祛湿通络汤治疗类风湿性关节炎47例,收到了满意效果.现总结报告如下.1 临床资料本组47例,男18例,女29例.年龄19～70岁,平均45岁.病程短6个月,长4年.临床表现为关节轻度肿痛,可忍受,功能不受影响者26例,占55.3%;关节中度肿痛,疼痛虽不持久,但发作时剧烈,功能活动轻度或中度受限,但尚能正常活动者19例,占40.4%;疼痛持续,不能忍受,经常影响睡眠,功能活动明显受限者2例,占5.7%.实验室检查类风湿因子阳性43例,血沉增快20例,抗"O"增高19例.按中医分型寒湿阻络型22例,湿热阻络型10例,瘀血阻络型6例,混合型9例.47例均符合1987年美国风湿病学会修订的类风湿性关节炎诊断标准.
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独活寄生合剂治疗寒湿阻络型膝关节炎的临床疗效及生存质量观察
目的:观察独活寄生合剂治疗寒湿阻络型膝关节炎患者的临床疗效和生存质量.方法:60例符合诊标准的膝关节炎患者,随机分为2组,治疗组采用独活寄生合剂治疗3月,对照组服用双醋瑞因胶囊3月.在治疗结束时观察患者的疗效,采用生存质量SF-36问卷,分别在治疗前、治疗1月、治疗2月、治疗结束时对患者生存质量的影响进行评估.结果:2组患者经治疗后,膝关节疼痛、伴随症状有所改善；治疗组有效率96.6％,对照组有效率93.3％,治疗组与对照组比较差异无统计学意义.生存质量方面:治疗1月时,2组患者生理功能(PF)、生理角色限制(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感角色限制(RE)、心理健康(MH)均有改善,但差异无统计学意义；治疗3月后,2组患者的PF、BP、GH、SF明显改善,与治疗前相比,差异有统计学意义；2组患者组间比较差异无统计学意义.但患者的RP、VT、RE、MH虽也有一定改善,但差异仍无统计学意义.结论:独活寄生合剂和双醋瑞因胶囊均可缓解膝关节炎患者的疼痛,但在患者生存质量改善上治疗组优于对照组.
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糖尿病足的辩证施护
糖尿病足是糖尿病病人常见而又很严重的并发症之一,早期表现为脚部皮肤干燥,汗少或痛,温觉消失,临床表现为足的局部缺血,神经营养障碍和经久不愈的感染,脚趾溃烂、发黑、坏死,并很快扩散到健康的脚趾,可在一周之内侵害到骨头、终导致截肢,给病人带来巨大的痛苦和沉重的经济负担,甚至可危及生命,由于糖尿病的致残率较高,严重地影响病人的生活自理能力,成为临床护理工作的一个难题,我们自2006年至2012年收治14例病人,通过中医的辩证分型,施以相应护理手段,取得了很好的疗效,现就其护理体会浅述如下:1 一般资料14例病人中,男性13人、女性1人,年龄50～61岁,平均年龄65岁.病程一年9人,2～5年5人.中医辩证分型:气血虚弱8人;寒湿阻络型4人;湿热型2人.
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“何氏药物铺灸疗法”治疗强直性脊柱炎43例疗效观察
强直性脊柱炎(AS),属中医学肾痹范畴,是一种关节疾病,是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及其他关节及内脏的慢性进展性风湿性疾病.临床以持续的腰骶部疼痛和脊柱僵硬感为主要表现,多见于男性青壮年.典型病例×线摄片示骶髂关节明显破坏和后期脊柱呈竹节样变化,晚期出现严重骨质疏松,易发生骨折.西药治疗疗效欠佳,且副作用大.笔者用"何氏药物铺灸疗法"[1]治疗强直性脊柱炎,获满意疗效,结果报道如下.
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血栓闭塞性脉管炎的护理体会
血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病.此病属中医"脱疽"范畴,多因情志内伤、肝肾不足、寒湿外侵所致,证型可分为:寒湿阻络型、血脉瘀阻型、热毒炽盛型及气血两虚型.我科1999年10月至2003年9月对52例血栓闭塞性脉管炎患者在一般护理的基础上结合辨证施护,取得较好效果.现将护理体会报道如下.
