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临床检验中常见差错及对策
随着现代化科学技术的飞速发展,实验室检验的仪器设备更趋向全自动化、微量化,各种试验用试剂也向操作更加简便、快速、性能稳定的方向发展,使实验室做出的检验报告具有较高的可靠性和准确性.但也不可避免地存在着一些人为因素引起的差错及误差.如何在实践工作中把人为因素引起的差错降到低,消灭过失误差,尽量减少偶然误差和系统误差,这就要求检验人员要有科学的态度,严肃认真、一丝不苟的工作作风,熟练地掌握科学检验技能,不断提高证据的科学性.现就将临床检验中常见的差错及应采用的对策分析如下.
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一起金黄色葡萄球菌引起的食物中毒调查分析
2001年4月,海南省文昌市冯坡镇某茶店发生一起食物中毒,经流行病学调查、临床表现、实验室检验,确认本次食物中毒为金黄色葡萄球菌所致.特报告如下:
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检验医学中的差错
检验医学结果在临床诊断和治疗中占据着非常重要的地位.大约有三分之二有关患者入院出院的临床决策是以实验室检验结果为基础的.及时准确的实验室检验结果是患者有效诊断和治疗的基础.实验室检验需要有复杂的程序、仪器、工艺和人员技术的结合以确保诊断治疗决策的准确和及时.关于实验室检验中差错的认识,至少有三个不同的"时代":1947年至90年代,检验差错主要为检验中误差;90年代后主要为实验室范围内的差错;2000年开始主要为检验医学中的差错;当前主要是诊断医学中的实验室差错[1].检验医学检验全过程可发生的差错可发生在过程中的任意一点上.通常将检验全过程划分为检验前、检验中以及检验后阶段,目前国内已有研究将检验全过程可能的差错进行了指标化的研究[2].本文主要针对检验全过程中可能发生差错的阶段进行剖析,以对差错进行识别.
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检验医学分析前质量控制的探讨
随着现代医学的进步和人类对疾病的不断认识,现代医学对疾病的诊断和治疗越来越依赖实验室检验,多数诊疗的决定是根据实验室检验结果做出的.因此,准确可靠的实验室检验在医疗实践中起着重要的作用.
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新形势下医学检验专业人才培养模式改革的探索与实践
随着现代医学的快速发展,和国内近年来突发公共卫生事件和灾害事件的增多,尤其是近年来发生的生物恐怖袭击以及突如其来的SARS,四川、青海大地震等突发事件中现场快速检验对灾害现场救援的乏力支撑,已经严重制约了应急医疗救援的整体质量.同时,在军事检验医学实际工作中,野战医学救援对军事(应急)检验医学的技术需求亦日益突出,医学检验的学科领域已经远远超出过去传统的中央实验室检验.而以往的医学检验人才培养目标大多瞄准供职于二级至三级以上大型医院所需的岗位技能培养为主,教材内容、课程体系和实践教学等均以大型医院检验科(室)所需相关的理论与检验技能教学为主.如何满足新形势下,灾害医学(应急救援医学)和军事检验医学对检验专业学员现场快速检验能力的需求,培养既能满足二级至三级等大型医院检验科所需的岗位技能,同时亦能满足在灾害救治和军事作业等战地条件下开展现场快速检验能力的新型检验医学专门人才,是摆在我国医学检验教育领域的一个突出和紧迫的任务.为此,近年来在医学检验专业课程设置与开设、教材编写、实践教学的训练模式和施训内容以及师资队伍构建等方面进行了针对性的拓展与应用,对培养满足新形势下医学检验专业医学生的既能满足大型医院岗位任职能力,又能在急救现场和基层单位开展快速检验的全方位专业素养进行了探索,收到了较好的应用效果,下面将详细介绍.
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军事检验医学课程创新性教学模式的探索和应用
在军事检验医学实际工作中,野战医学救援对军事(应急)检验医学的技术需求亦日益突出,医学检验的学科领域已经远远超出过去传统的中央实验室检验.新形势下,对医学检验专业医学生的培养必须既能满足大型医院岗位任职能力,又能在急救现场和基层单位开展现场快速检验,本系承担了全军检验医学专业五年制、四年制本科和任职教育全军野战检验培训班、全军检验科主任培训班等教学任务,不断探索适应新形势的教学改革,摸索出"自编教材-网络课程-专用现场模拟训练室-野外演训"四位一体的创新性教学模式,现总结如下.
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如何缩短生化样本周转时间
实验室检验是临床诊断中常见的辅助检查,检验结果周转时间(TAT)作为反映实验服务质量的重要指标,已得到了各医院的广泛重视[1-3].本实验室对如何缩短TAT采取了一系列优化措施,从而为患者和临床医生更快速地提供诊断依据,提高了患者的满意度.生化检验在实验室标本占很大的比例,本文通过比较2010年和2011年相同时间段的生化TAT,分析实验室优化管理对生化TAT的影响.
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ALT、AST、ALP、γ-GT组合实验室检验结果分析在各类肝胆疾病诊断中的临床价值
目的:探讨丙氨酸氨基转移酶(ALT )、天门冬氨酸氨基转移酶(AST )、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT )组合实验室检验结果在各类肝胆疾病诊断中的临床价值。方法选取该院收治的150例肝胆疾病患者,根据疾病类型分为 A ~ G 组,A 组为急性黄疸性肝炎,B 组为慢性活动性肝炎,C 组为肝硬化,D 组为重症肝炎,E 组为肝癌,F 组为慢性迁延性肝炎,G 组为急性胆道疾病,同时选取30例健康体检者作为对照组,比较不同类型肝胆疾病中 ALT 、AST 、ALP 、γ-GT 水平及阳性率。结果 A ~ G 组患者的 ALT 、AST 、ALP 、γ-GT 水平均高于对照组,且 A 、B 、D 组患者的 ALT 水平和 AST 水平明显高于对照组,C 、E 、G 组患者的 ALP 、γ-GT 水平明显高于对照组,F 组患者的 ALT 、ALP 水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);不同肝胆疾病的生化指标阳性检测率不同,A 组阳性检测率为 ALT > AST > ALP >γ-GT ,B 组 AST > ALT > ALP >γ-GT ,C 组 ALT > AST >ALP >γ-GT ,D 组 AST > ALP >γ-GT > ALT ,E 组 ALP >γ-GT > AST > ALT ,F 组 ALT > AST >γ-GT > ALP ,G组 ALT > AST >γ-GT > ALP 。各组肝胆疾病患者 ALT 、AST 、ALP 、γ-GT 联合检测的阳性检测率均发生明显提高,A 组联合阳性检测率为100%,B 组由76.36%提升到81.82%,C 组由62.00%提升到82.00%,D 组由82.22%提升到93.33%,E 组由72.73%提升到86.36%,F 组由72.09%提升到88.63%,G 组由66.67%提升到85.71%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ALT 、AST 、ALP 、γ-GT 组合实验室检验结果在各类肝胆疾病诊断中具有明显的临床价值,为临床治疗提供主要依据。
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抗酸杆菌检测的质量保证
痰涂片的抗酸杆菌检查是实验室检查的初筛方法,作为诊断手段,对传染性肺结核的诊断比X线高;作为诊断方法,相对简单,容易标准化和完成操作[1].故痰涂片镜检结果对诊断传染性肺结核是一项重要指标,因此,在结核病控制工作中实验室的痰检质量起着非常重要的作用.本文通过对本中心结核病实验室工作中遇到的实际问题的分析,总结出为确保检验结果的准确性,对样本分析的全过程进行质量控制是非常必要的,包括分析的前、中、后3个阶段质量保证.
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实验室检验分析前的质量控制
实验室检验的质量控制主要包括分析前、分析中和分析后3个方面.而检验分析前的质量控制,因其涉及面广、涉及人员之多,从医生选择检验项目、提出检验申请,到患者的检验前准备、护士采集与运送标本等,任何一个环节处理不好,都可对检验结果产生影响.因此,搞好实验室检验分析前的质量控制,对提高检测质量十分重要.
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糖尿病的实验室检查及临床应用
糖尿病(diabetes mellitus,MD)是在多基因遗传基础上,加上环境因素、自身免疫作用而引起的胰岛素分泌障碍和胰岛素生物学效应不足,导致以高血糖症为基本生化特点的糖、脂肪、蛋白质、水、电解质代谢紊乱的一组临床综合征.
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一起学生集体食物中毒事故的调查分析
2002年11月1日,广州市黄埔区某小学发生集体性食物中毒事故,中毒病例达136例,无死亡.经流行病学调查及采样实验室检验,结合临床表现,确认这是一起因食用被副溶血性弧菌污染的食物引起的食物中毒事件,现将调查分析结果报道如下.
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从实验医学的发展谈实验诊断学教学改革
在当今医学领域中,实验医学正处在巨大的飞跃和快速的发展时期,而目前临床医生所具有的实验医学知识已经限制了他们的医疗服务质量,阻碍了临床医学的发展.具体表现在对一些新的实验指标的认识不足,对各种检验的适应范围、特异性和敏感性一知半解,对实验室检验结果评价过低或过高,导致临床综合分析问题时出现错误[1].这一切主要与过去的实验诊断学教学有较大关系,要改变这一现状,就要求我们必须改进已有的实验诊断学教学方法,探索出一套与当今实验医学发展相适应的教学模式,为临床医学生提供和传授现代实验医学知识.
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卫生微生物实验室间比对试验结果分析
实验室检验是卫生监督、卫生防病工作的技术支撑.是开展卫生行政执法、疾病预防控制的重要基础和手段.开展实验室质量控制,参加实验室问比对试验,接受盲样的考核工作能不断提高实验室处理各种样品的能力和水平.我们疾病控制与预防中心(CDC)每年都要定期参加广西壮族自治区CDC的质控考核.现将2007年9月的一次实验室间的质控考核情况及检验结果报道如下.
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一起蜡样芽胞杆菌食物中毒调查分析
2006年5月27日,苍梧县某快餐店发生一起食物中毒.中毒患者以恶心、呕吐为主要症状.经临床、流行病学资料调查及实验室检验,判断为一起由于食用了被蜡样芽胞杆菌污染的米饭所引起的细菌性食物中毒,现将调查分析结果报道如下.
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一起由糍粑引起食物中毒的细菌学检验
2006年8月8日,合浦县公馆镇发生了一起因食用糍粑而引起的食物中毒事件,经实验室检验,确认本次中毒事件是由金黄色葡萄球菌和蜡样芽胞杆菌引起,现将实验室检验结果报道如下.
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实验室常见差错及处理
实验室检验的仪器设备趋向自动化、微量化,操作更加简便、快速,使实验室做出的检验报告具有较高的可靠性和准确性,但也不可避免地存在着一些外界因素引起的差错及误差.现就将临床检验中常见的差错及应采用的措施分析如下.
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血小板的实验室检验及其临床应用评价
血小板的检验是研究止血和凝血障碍的重要指标之一.近年来,医学检验不断在细胞分子水平上取得新的进展,以及先进、精密仪器的临床运用,使血小板的检验在项目内容、方法学、自动化等方面不断发展,在诊断相关疾病方面也越来越深入.本文对血小板的实验室检验作如下综述.
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一起误食亚硝酸钠中毒致死的调查
沾益县西平镇一卤肉加工店发生了一起因误食亚硝酸钠引起的食物中毒事件,全部病例出现急性亚硝酸钠中毒症状.经流行病学调查、临床症状分析、实验室检验,现将调查结果报道如下:
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一起腊样芽胞杆菌引起的食物中毒
2000年5月9日,龙岗区布吉镇某厂员工进食外购面包后,发生食物中毒.经流行病学调查与实验室检验,确认系面包被腊样芽胞杆菌污染所致.现报告如下: