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结节病关节炎2例报告
结节病是一种较为少见的全身系统性疾病,累及骨关节更为少见[1].国内仅见一篇报道.我院遇见2例报道如下:1 病例报告1.1 例1,男,54岁,双手疼痛5年,足痛不显.曾诊断为类风湿性关节炎,治疗无效.而双手对称性变形明显,功能受限已2～3年,检查:发育正常,仅见双手指关节处肿胀不红,伴有弯曲,不能伸直,功能欠佳;四肢长骨及双足骨质未见异常.化验检查:红、白细胞计数在正常范围,丙种球蛋白升高,碱性磷酸酶升高,嗜酸性细胞增多.
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CT引导下经皮肺穿刺活检500例临床分析
目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺对肺周围型肿块的诊断价值.方法:采用美国巴德公司生产自动弹簧装载活检针在CT定位下对500例肺部周围型肿块的穿刺活检.结果:500例均穿刺成功,阳性率为100%.其中肺癌384例、胸膜间皮瘤6例、转移癌47例;结核52例、肉芽肿样炎症6例、未能定论5例.结论:CT引导下经皮肺穿刺对诊断肺癌,尤其是周围型肺癌有重要价值:敏感性、特异性、准确性高,且较安全.
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结节病的诊治及研究进展
结节病是一种病因不明的影响多器官的肉芽肿样疾病.结节病中肉芽肿细胞的空间排列特征为免疫性肉芽肿病变.自100年前第1例结节病临床报道至今,我们仍未了解结节病这种多器官疾病的病因.许多试验显示一种或多种感染性因子可能是此种疾病的诱发因素,而微生物也可能是结节病的诱因.在结节病的免疫反应中,有许多细胞因子相互作用,从而影响结节病的病程及转归.在结节病的诊断中,临床和组织病理表现同样重要.在结节病治疗中,重点在于那些活动性病程超过2～5年的慢性患者,他们需要特殊的治疗方案以避免由于长期使用皮质类固醇而带来的副作用.而对于一些细胞因子在结节病发病机制中的作用得到了更多地了解,这使得一些新药成为治疗这些慢性患者的首选.我们将探讨这些新的信息在对结节病患者评估和处理中的作用.
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结节病3例报告
例1 女,57岁,干咳2月于1999年3月入院,心肺及腹部无异常。
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HRCT对肺结节病的诊断价值
目的：探讨HRCT对肺结节病的诊断价值。方法观察分析本院37例肺结节病的HRCT表现,分析肺结节病的HRCT表现特征。结果本组37例中出现淋巴结肿大32例,26例对称位于双侧肺门,6例为单侧(右侧)肺门淋巴结增大,部分合并纵隔淋巴结增大,肿大淋巴结多呈团状、土豆状；出现肺内病灶23例,肺内病灶均分布于两肺上叶。结论 HRCT可清晰显示结节病的淋巴结肿大及肺内的各种浸润灶,对结节病的诊断具有极高价值。
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肺结节病6例临床分析
目的：提高对肺结节病的认识，探讨肺结节病的临床特点及诊治方法。方法分析6例肺结节病患者的临床资料。结果①平均发病年龄43岁，女性多于男性。②临床表现无特异性。③胸部影像学检查是早期诊断的重要手段，纤维支气管镜肺活检及外周淋巴结活检阳性率高。PPD试验有助于诊断。榆确诊依赖病理学检查。结论结节病临床表现多样，关健是提高诊断意识，尽早行组织病理学检查以明确诊断。糖皮质激素有一定疗效，必要时可加用免疫抑制剂。
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肺内结节病的影像学表现价值及临床分析
目的：研究并分析肺部结节病的影像学与其在临床应用中的价值。方法收集并回顾某医院在影像学中应用与临床中以及治疗的整个过程中的20例肺部结节病的资料。结果在这20例患者中，其具有典型的摄像学的表现，以此可以进行确诊，但患者的临床表现并不具有典型性。结论其胸部的X线是发现肺内结节病的明显的手段，配合CT进行查体，可以准确的知道肺内的病变，包括免疫系统的病变检出率也很高，目前作为医院诊断肺内结节病的重要手段。
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颈淋巴结结节病误诊1例报告
结节病是一种发生于全身多个系统及组织的慢性肉芽肿性病变,单发于颈部者少见.现将1例颈淋巴结结节病误诊为淋巴结核的病例报告如下.
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结节病并肺结核1例
患者,男,32岁.于2009-03无明显诱因出现间断性胸闷、胸痛,未在意;之后症状逐渐加重,2009 - 05 - 08行胸部CT:纵隔及双肺门淋巴结肿大,余无异常;气管镜检查:气管、支气管炎,怀疑“结节病或淋巴瘤”.
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结节病误诊为淋巴结结核1例
男性,21岁,主因胸闷3月,加重伴低热,咳嗽咳痰,双侧胸部针刺样疼痛1个半月于2006-08-09入我院呼吸内科.外院抗感染等对症治疗无效.入院查体:T 36.9℃,P 84/min,R 17/min,Bp 120/85 mmHg,左锁骨上窝可触及一枚黄豆大小淋巴结,活动度好,无压痛.
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胸部结节病初诊困难的原因分析
目的:分析胸部结节病的影像学表现,探讨造成结节病初诊困难的原因.方法:分析57例胸部结节病临床资料及影像学表现.其中有32例初诊为其他疾病,但需进一步检查除外结节病.结果:57例均可见胸部淋巴结增大,其中42例纵隔、双侧肺门淋巴结均增大；8例纵隔、单侧淋巴结增大；7例仅见纵隔淋巴结增大.36例出现肺部病变；4例胸膜病变.结论:结节病的胸部影像及临床表现缺乏特异性,肺部病变及不典型胸部淋巴结增大是导致结节病初诊困难的主要原因.
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结节病临床特征分析
目的 提高对结节病的临床认识,以减少误诊.方法 回顾性分析36例病理确诊结节病患者的临床资料,总结其临床特征.结果 患病年龄以40～50岁居多,女性多见,临床主要表现有咳嗽、胸闷、胸痛及发热;肺外结节病以皮肤、眼及周围淋巴结为主.肺部高分辨CT(HRCT)以肺门和(或)纵隔淋巴结肿大伴(或)无肺内浸润为主要表现.经支气管镜检查获得的病理组织明确诊断结节病阳性率为86.2％,支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞计数和T细胞亚群CD4/CD8比值升高.结论 结节病的临床表现多样,缺乏特异性,支气管镜检查的确诊率高,应加强支气管镜活检率及肺泡灌洗液检测的普及,再结合临床症状、肺部影像学以及治疗效果,多数患者可以确诊.
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18F - FDG PET - CT显像误诊为肺部恶性病变十二例并文献复习
近来18F - FDG PET - CT对肺部肿瘤的诊断、分期以及治疗方面起到了越来越重要的作[1]用.但因18F - FDG属非肿瘤特异性显像剂,一些炎性病变组织如结核、霉菌感染、结节病、炎性假瘤等也可大量摄取18F - FDG而表现为假阳性结果,易误诊为恶性肿瘤[2].现将我院行18F - FDG PET-CT检查诊断误诊为肺部恶性肿瘤的患者资料进行分析,以期提高对18F - FDG PET - CT工作原理及假阳性结果的认识,减少误诊.
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抗α-fodrin抗体与干燥综合征关系的研究进展
干燥综合征(SS)是一种以淋巴细胞浸润唾液腺和泪腺,导致口干、眼干为特征的自身免疫性疾病.它还可以浸润其他腺体,比如肾脏,肺脏和肝脏.浸润小唾液腺的淋巴细胞主要为T淋巴细胞,尤其是CD4+T细胞.SS在我国的患病率为0.77％.1 干燥综合征的诊断干燥综合征是一种较常见的自身免疫性疾病.但许多因素都会出现干燥症状,比如有些病毒感染(EB病毒、人类免疫缺陷病毒、人类T细胞亲淋巴病毒1型)、移植物抗宿主病、结节病、淀粉样浸润、淋巴瘤等.因此,口干和眼干等临床症状特异性比较低,但当出现上述症状时,需进行自身抗体SSA/SSB或Schirmer试验和唾液腺活检.
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浸润性心肌病:心脏结节病
结节病(sarcoidosis)是一种病因未明的、多系统受累的肉芽肿性疾病,临床上多发生于肺组织和淋巴结.目前认为其发病机制为:遗传易感个体对性质不明的抗原物质产生细胞免疫反应所致.除基因外,结节病的发病还受种族、地区、环境、职业等因素的影响.20世纪90年代的尸检研究发现,心脏结节病(cardiac sarcoidosis,CS)即结节病心脏受累者,日本(68％)明显高于美国(10％ ～ 20％),且心源性死亡占结节病全因死亡的比例,日本(＞50％)也明显高于美国(10％ ～25％)[1].
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胸内结节病41例临床分析
目的 提高对胸内结节病的认识,减少误诊.方法 对组织病理确诊为胸内结节病的41例患者临床资料进行回顾性分析.结果 41例患者临床表现不典型；胸部CT表现为肺门及纵隔淋巴结肿大；90.2％伴有肺内病变,19.5％伴有浅表淋巴结肿大或皮下结节.41例均经淋巴结、皮下结节活检,或气管镜、纵隔镜、开胸活检确诊为结节病.其中31.7％(13/41)在外院曾被误诊为肺结核、肿瘤或其他疾病.结论 结节病诊断是一种排他性诊断,临床高度怀疑结节病时需活检,活检病理需要排除增殖性结核病及其他非干酪样肉芽肿性疾病方可诊断.
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肺结节病的影像学表现
肺结节病常侵犯双侧肺门和纵隔淋巴结,90%以上的患者具有肺部表现,并可累及几乎全身各个器官,而且临床表现程度不一,影像学表现不具典型性[1].目前,肺结节病的影像学诊断主要依据胸部X线片和胸部CT.胸部X线检查的敏感性较低,但对结节病的发现和分期具有重要作用.常规胸部CT对纵隔淋巴结肿大、肺内和胸膜下细小结节以及支气管血管间隙病变显示较为清晰,尤其是高分辨CT扫描在肺结节病的诊断中价值更高.随着医学影像技术的发展,PET-CT提高了肺结节病的诊断灵敏度[2,3].
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结节病诊断方法的研究进展
结节病是一种全球性疾病,根据年龄、种族、性别、地理位置的差异,发病率有着明显差异[1].该病在我国发生率较低,而在北欧国家发病率较高.结节病病因尚未明了,临床表现亦缺乏特异性,该病误诊率较高[2].近年来,随着影像学技术及支气管镜技术的提升,对结节病的诊断研究有了新的认识,现从临床表现、影像学检查、实验室检查、气管镜检查、核医学检查等方面对结节病诊断方法的研究进展进行阐述.
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多种支气管镜技术在胸部结节病诊断中的价值
结节病是一种良性肉芽肿性疾病,尽管是一种多系统累及的疾病,其首要侵犯的器官或组织是肺部和淋巴系统,影像学表现为沿支气管血管束、小叶间隔及胸膜下分布的特征性微结节影.但是由于此病在我国报道的发病率较低,并且我国是结核病高发的国家,结核病与结节病在临床表现、影像学特征和组织病理学表现中存在许多相似点,结核病的高发常对结节病的诊断造成困难.因此鉴别诊断非常重要,而重要的鉴别点就是在临床和影像学资料的基础上,需要病理学的证据[1].
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结节病的治疗进展
结节病是一种原因不明的以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为病理特征的系统性肉芽肿性疾病,病变主要位于胸内(包括纵隔、肺门淋巴结和肺组织).眼和皮肤也是常见受累部位;肝、脾、淋巴结、唾液腺、心血管系统、神经系统、肌肉和骨骼等也可受累.绝大部分患者(50% ~60%)能自发缓解,但部分患者虽经积极治疗预后仍很差.结节病的治疗仍然以激素为主,但尚无统一标准,且无有效的根治性药物,其治疗时机、疗程及疗效的评估等均存在争议.目前的治疗仅针对肉芽肿的进展以避免造成不良后果.结节病治疗过程中需要关注的是症状的缓解、肺纤维化、肺动脉高压以及生活质量的下降.结节病的影像学分期与是否能缓解没有必然联系,有时甚至相反.
