首页 > 文献资料
-
结节病的诊疗概述
结节病是一种病因未明、累及多器官的以非干酪性肉芽肿为病理特征的系统性疾病,病变主要累及肺和淋巴系统.自1877年英国医生 Hutchinson 首先描述该疾病以来,对结节病的认识已经超过140年,但仍然有诸多未明之处,这主要包括:病因依然不明;症状非特异,复杂多变,与结核病等相互掺杂,易导致初始诊疗方向出现偏差,从而影响预后;目前仍缺乏特异的诊断手段;难治性结节病及复发患者处理困难.
-
结节病诊断的研究进展
结节病的诊断方法虽比较明确,但现实中该病的诊断仍存在较大的困难.看似特征性的临床表现在诊断中并无特殊性,缺乏特异手段,需综合判断后,方可作出接近于理论上的结节病诊断.本文就结节病诊断做一回顾,并对其研究进展做一综述.
-
结节病
结节病是一种原因不明的肉芽肿性疾病,可以侵犯机体的各个系统,其中以肺和淋巴系统的累及为常见.特征性病理改变为受累器官的非干酪样坏死性肉芽肿.临床过程表现多样,初发病人中约2/3的患者可以自行缓解.受累器官的进行性毁损可以导致不可逆的纤维化和后遗症,死亡率为1%～4%.1临床表现1.1 非特异性表现多发于中年,将近半数的结节病患者无症状.约1/3的病人有发热,多为低热,伴无力、盗汗和体重减轻.
-
以关节炎为首发症状的结节病1例
结节病（sarcoidosis）是一种病理以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为特征的，影响肺和淋巴系统的全身性肉芽肿疾病，目前病因不明。本病通常表现为双肺门淋巴结病、肺部浸润以及眼部和皮肤病变，全身器官均可累及。如果有结节红斑、多发性关节疼痛、发热和双侧肺门淋巴结肿大等四联症表现，称为洛夫格伦综合征（L?fgren's syndrome）。结节病起病隐匿，易误诊误治。临床表现缺乏特异性，以及对本病的认识不足是误诊的主要原因。肺结核、肺癌、淋巴瘤是结节病主要误诊疾病。结节病以关节肿痛为首发表现者并不多见，误诊为反应性关节炎（reactive arthritis,ReA）未见报道。笔者近期收治1例误诊为ReA的结节病患者，现报道如下。
-
MRI在肝脏小结节病变中的应用研究
目的：探讨肝脏小结节病变的磁共振(MRI)不同表现在诊断与鉴别诊断中的价值。方法：选取2008年1月至2012年8月经黑龙江省医院临床证实的直径≤3 cm肝脏小结节病变的76例患者，采用美国GE公司双梯度Signa3.0T HD MRI，先行平扫，通过注射钆喷酸葡胺进行增强扫描，分析肝脏结节的MRI表现。结果：各种疾病在MRI的T1WI和T2WI表现上各有特点，加之钆剂增强不同的强化特点，对肝脏小结节病变基本可以给出正确的诊断，经MRI诊断出原发肝细胞癌(HCC)15例，转移癌12例，再生性结节(RN)40例，肝细胞腺瘤(HAC)6例，局灶性结节样增生(FNH)3例。其中，原发肝细胞癌和转移癌与病理验证相符。结论：MRI平扫、多期增强扫描对肝脏小结节病变的诊断与鉴别诊断价值较高。
-
螺旋CT对胸部结节病和转移瘤淋巴结大鉴别诊断
目的 探讨多层螺旋CT对胸部结节病和转移瘤肺门及纵隔淋巴结大的鉴别诊断价值.方法 收集2008年1月-2014年10月我院治疗的42例胸部结节病和32例淋巴结转移瘤病人的影像学资料,对两组淋巴结大的影像表现进行对比分析.结果 两组病变分布差异有显著性(x 2 =7.598～26.649,P＜0.05),结节病淋巴结大发生在2R、4R、7、10R、10L较转移瘤更常见.两组病变的强化方式及强化程度差异有统计学意义(x 2=7.412,P＜0.05),结节病淋巴结大的CT强化方式通常为均匀强化,强化程度多为明显强化.两组病变增大淋巴结对支气管的压迫差异有统计学意义(x2=14.843,P＜0.05),转移瘤压迫更常见.结论 结节病和转移瘤淋巴结大在病变分布、强化方式及强化程度上有一定差异,多层螺旋CT对两者的鉴别诊断具有一定的价值.
-
中枢神经结节病一例
病例患儿,男10岁.患儿10天前无明显诱因自觉乏力,行走不稳,无发热,头痛,抽搐及尿便障碍.当时未加注意,逐渐加重,遂就诊.查体:神清,精神反应稍弱,双侧瞳孔等大瞪圆,面部正常,颈部散在粒状丘疹.痛触觉存在,步态不稳,不能走直线.四肢肌张力亢进,双侧髌腱反射,跟腱反射亢进.右侧巴氏征阳性,右侧踝阵挛阳性.指鼻试验及轮替试验阳性.闭目难立征阳性.实验室检查:血常规正常.肝功能及心肌酶谱正常,电解质正常.脑脊液常规正常.脑脊液生化正常.脑脊液细菌培养阴性.脑脊液CMV-LGM,HSV-LGM阴性.脑脊液OP:正常.脑脊液MBP正常.自身抗体:抗核抗体谱-阳性,滴度1;10.抗可溶性核抗原抗体谱-阳性.PO-52-阳性.头部MR:双侧大脑灰白质交界处,基底节,脑干及小脑见小斑片状短T1长T2高信号.增强见大脑,脑干及小脑弥散小结节状强化.脊髓MR;脊髓全段均有斑片状病变,轻度肿胀.增强可强化.头部CT;左侧基底节及半卵圆中心小结节稍高密度.胸部双肺外周带见散在小结节及小片絮密度,两侧肺门及纵隔淋巴结未见增大.影像诊断:1以血行型播散病变(TB,真菌).2结节病.3不典型ADEM.后经颈部皮下丘疹穿刺病检为非干酪上皮肉芽肿,确诊结节病.
-
结节型肌肉结节病MRI表现与病理对照研究
目的 对比分析结节型肌肉结节病的MRI影像表现与病理表现,探讨肌肉结节病的MRI影像特征,提高对肌肉结节病的影像诊断的认识.方法 收集宁波市第二医院及浙江省人民医院2012年3月至2017年1月经病理证实的结节型肌肉结节病6例,回顾分析其MRI影像资料、手术所见、病理表现,并结合文献资料对其MRI影像特征进行讨论.结果 3例为一侧小腿腓肠肌单个病灶,1例为一侧大腿前内侧肌多个病灶,2例为两侧小腿腓肠肌多个病灶;6例患者均行MRI平扫及增强检查;MRI平扫均表现为沿肌纤维走行的条状或梭形略短TI长T2信号,占位效应不明显,横断位T2WI和增强T1WI病灶中心呈“黑色星芒征”,沿病灶长轴切面图像可见“三层条纹征”;增强后实质强化明显,中心轻度强化;5例较大病灶周围可见类似小结节样卫星病灶,4例在远处肌群可见类似小结节强化影.病理表现:肌纤维、肌间见上皮细胞、多核组织细胞集聚的肉芽肿性炎,伴或不伴淋巴细胞浸润;结节内未见干酪样坏死,结节可见融合.结论 MRI上表现为沿肌纤维走形条状或梭形病灶、可见“三层条纹征”和“黑色星芒征”、周围肌群可见强化小结节的特征,有助于对结节型肌肉结节病的诊断和鉴别诊断.
-
肺霍奇金淋巴瘤一例并文献复习
目的 探讨肺霍奇金淋巴瘤(HL)患者的临床特点.方法 报道1例原发于肺的HL患者的临床表现、诊断治疗及随访,并进行相关文献复习.结果 经皮肺穿刺活组织病理检查,结合临床表现和影像学分析,有助于尽早明确诊断,治疗采用表柔比星+博来霉素+长春地辛+达卡巴嗪(ABVD)方案,疗效满意.结论 原发于肺的HL少见,影像学无特异性征象,临床不易判断,早期在CT引导下经皮肺穿刺,对确定诊断有明确作用.
-
皮质激素治疗结节病的疗效及对预后的影响
目的 分析和评价皮质激素治疗结节病的疗效及对预后的影响.方法 选取2014年9月~2016年11月我院收治的结节病患者146例为研究主体.给予皮质激素治疗,并分析其自然病程的疗效与预后情况.结果 9例眼结节病患者中,治愈率为88.89%(8/9).39例肺外结节病中,自限36例(92.31%),进展3例(7.69%).98例肺结节病中,Ⅰ期28例,其中1例(3.57%)治愈,4例(14.29%)进展,23例(82.14%)自限.Ⅱ期57例,其中,46例(80.70%)治愈,9例(15.79%)进展,2例(3.51%)未治.Ⅲ期7例,均为进展;Ⅳ期6例,均为未治.所有患者的不良反应发生率为7.53%(11/146).结论 皮质激素可以较有效的治疗眼结节病与Ⅱ期、Ⅲ期肺结节病,可改善患者的预后性,可推广.
-
肺部结节病的影像学诊断
目的 探讨肺部结节病的影像学诊断,更好的为疾病治疗服务.方法 选取2010年8月～2016年8月来我院行CT检查的患者10例作为研究对象.对患者的临床资料进行分析,探讨结节病影像学诊断的价值.结果 所有患者,均显示淋巴结肿大.其中,显示颈部肿大4例,显示肝胃间隙淋巴结肿大2例.肺部改变表现为:团状结节,且不融合.另,在10例患者中,肺内肿瘤2例,肺内散3例.后,本组10例患者中,出现胸腔积液2例,合并心包积液1例.结论 根据肺部结节影像特点,可以提高肺部结节的诊断率.同时,采取激素治疗方法,也可以促进结节病的诊断.终,根据活检病理,使该病得到确诊.
-
智能导航辅助CT引导下肺部结节活检的临床应用
目的 探讨智能导航辅助CT引导下在肺部结节经皮肺活检术中的临床应用价值.方法 对55例病人(研究组)应用智能导航辅助行CT引导下经皮肺活检术,另选65例接受常规CT引导下经皮肺活检术的病人作为对照组,比较两组穿刺次数、扫描次数、穿刺时间、精准偏差、剂量长度乘积(DLP)及并发症发生率的差异.结果 研究组病人穿刺次数、扫描次数、穿刺时间、精度偏差及DLP低于或短于对照组,差异有统计学意义(t=4.5～16.7,P＜0.01),两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 智能导航辅助行CT引导下经皮肺活检术具有穿刺精度高、穿刺时间短、辐射剂量少等优点,值得临床推广应用.
-
结节病的CT诊断价值探讨
目的:评价结节病的CT诊断价值.方法:经气管镜透壁活检病理证实的48例结节病患者,行螺旋CT及部分层面高分辨扫描.结果:CT表现如下:1)纵膈肺门淋巴结肿大者23例,其中2例右中叶和下叶支气管壁增厚,右中叶实变和阻塞性炎症.1例肿大淋巴结压迫右肺上叶支气管致阻塞性炎症,1例左肺门淋巴结肿大致左肺上叶舌段炎症.2)纵膈淋巴结肿大及双肺内结节影20例,其中4例伴有右侧胸腔少量积液,2例伴双侧胸腔少量积液,1例左侧胸腔少量积液.3)5例以肺内结节影及纤维化改变为主.结论:结节病行螺旋CT检查,能检出胸部平片不能发现的淋巴结,发现胸片不能显示的早期肺部轻微病变;高分辨CT较常规CT更多、更易发现肺微小结节,对肺部毛玻璃样改变,肺小叶间隔增厚,以及早期纤维化的显示优于常规CT;CT检查能准确有效地对结节病进行分期,并能随访病情的变化.但在结节病的定性诊断上要依据病理.
-
消癥化积丸治疗痰结血瘀型甲状腺结节病100例
甲状腺结节病是甲状腺常见的一种疾病，可表现在多种甲状腺疾病上，近年来证明成年人甲状腺肿半数以上伴有结节，尸体解剖亦发现组织学上非侵润性微小恶性肿瘤的发生率高达17%【1】。现代医学认为，人体中的甲状腺结节是由于内分泌系统出现紊乱，或长期的压抑、生气引起的。西医学对本病的治疗是以手术切除或切开处理为主，但是局部创伤较大，术后局部遗留瘢痕影响美容，甚至会损伤周围神经而发生各种后遗症，很多患者不能接受。笔者用消癥化积丸用治于临床，治疗效果明显，现报道如下：
-
肺部结节病的HRCT影像学探讨
目的:探讨高分辨率CT的肺部结节病的影像学表现.方法:回顾性分析48例肺部结节病的HRCT影像学资料,术后病理证实16例,临床证实32例.结果:44例有胸部淋巴结肿大,其中纵隔伴双侧肺门淋巴结肿大26例,纵隔伴一侧肺门淋巴结肿大12例,6例仅纵隔淋巴结肿大,而无肺门淋巴结肿大,余4例无增大淋巴结.其中双肺多发结节25例,斑片状影5例,孤立性结节1例,肺纤维化3例.胸膜病变8例.其中胸腔积液6例,结节状叶间胸膜增厚2例.结论:高分辨率CT对肺内小结节检出率高,但不典型表现时要密切结合临床才能作出正确诊断.
-
胸部结节病CT影像诊断及临床应用研究
目的:主要探讨以及分析胸部结节病CT影像诊断以及临床应用.方法:选取我院2015年3月至2016年3月20例患者进行分析胸部结节病的CT表现.结果:在这20例患者中主要表现为结节影、肺纤维化改变以及支气管血管束则粗、胸膜改变、小叶间隔增厚、磨玻璃影以及肺实变,其中结节影为90％,肺纤维化为20％,支气管血管束增粗15％,胸膜改变为10％,小叶间隔增厚为15％,磨玻璃影为10％,5％为肺实变.结论:胸部结节病CT的方式各式各样,具有一定的规律且高分辨率,能够精准的判断出患者的病变情况.
-
结节病合并肾功能衰竭:病例报告及文献复习
结节病是一种全身肉芽肿性疾病,结节病合并肾脏损害并不罕见,但因初期通常无明显症状而容易被忽视.
-
对于21例结节病的诊断与治疗
结节病是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病,常侵犯肺、双肺门淋巴结,其次是皮肤和眼的病变、浅表淋巴结、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累,现对21例结节病的诊断与治疗总结如下.
-
口腔颌面部结节病7例报告
结节病系一种慢性、全身性、无干酪样坏死的类上皮肉芽肿性疾病.它可侵犯全身各种组织和器官,但以颈部淋巴组织易受侵.该病在我国少见.我们能查到文献资料中有48例,其中侵及颌面部淋巴结者44例.我院自1967年至今,经组织病理确诊的有7例.现报告如下.
-
双侧耳廓结节病1例
目的:探讨结节病的临床特点,分析1例我科耳廓结节病的临床特点.方法:结合相关文献,报道并分析我科收治的一例耳廓结节病临床特点.结果:结节病表现形式多样且无特异性,对其诊断需依靠病理检查,耳廓结节病需边间确定诊断后,再据其病变大小,综合选择合理治疗方案.结论:耳廓结节病表现形式多样,需病例检查与耳廓其他病变鉴别,以防止误诊.
