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单纯静脉麻醉在小儿扁桃体、腺样体手术中的应用
腺样体肥大、慢性扁桃体炎是小儿常见疾病,需行腺样体刮除、扁桃体摘除术,以往此类手术均采用静吸复合麻醉,但其对患儿术毕恢复有一定影响.2005年3月至2008年10月我院将单纯静脉复合麻醉用于小儿腺样体、扁桃体手术取得良好效果,报告如下.
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冰袋套和自粘绷带在冰敷患者的应用
在外科,术后切口常需放置冰袋,如扁桃体手术、颌面外科手术、外伤后血肿等,传统方法多将冰袋用毛巾包裹后放置于患处.然后手助固定,存在着吃力、易移、接触不紧密等问题.
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等离子扁桃体切除术与常规两种扁桃体切除术之比较
目前,剥离法及电刀切除法仍然是扁桃体手术的主要方式,但是,两种方法仍然存在着术中出血多,术后疼痛等诸多问题.采用低温等离子行扁桃体切除术是近些年来开展的一项新的技术,我科自2008年7月以来应用低温等离子在显微镜下行扁桃体切除术取得满意疗效,现将此种方法与剥离法及电刀切除法进行比较.
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扁桃体切除术的体会
慢性扁桃体炎是一种常见的疾病,急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌,病毒滋生感染形成慢性炎症[1]但扁桃体作为局部免疫器官,具有重要的生理功能,特别是儿童,具有明显的保护作用,随意切除,可能引起免疫功能障碍。故手术要严格掌握手术适应证及禁忌证。扁桃体手术有剥离法和挤切法。常有的为剥离法。现对我院2009年1月-2013年12月237例扁桃体切除术剥离法手术体会总结如下。
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局麻下行小儿扁桃体手术的护理体会
小儿慢性扁桃体炎是儿科常见病,临床大多采用手术方法治疗.现将护理体会,总结如下.
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心理护理在小儿扁桃体手术中的应用效果观察
目的:探讨心理护理在小儿扁桃体手术中的应用效果.方法:选取笔者所在医院收治的需行扁桃体手术的患儿65例进行统计分析,根据入院顺序进行编号,并利用随机数表法将所选研究对象分为对照组(32例)和观察组(33例).对照组患者予以常规护理,观察组患者在常规治疗的基础上采用心理护理,观察对比两组患儿的护理效果.结果:观察组患儿平均呼吸恢复时间、平均睁眼时间、平均住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度为93.9%,高于对照组的71.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:心理护理在小儿扁桃体手术患者中的应用效果突出,可缩短患儿各项指标恢复时间,提高对护理满意度,从而有效改善预后,值得推广.
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扁桃体术后患者疼痛的护理
目的 探讨扁桃体术后患者的镇痛治疗及护理.方法 将60例扁桃体手术患者按入院时间分为干预组和对照组,干预组术后给予主动疼痛护理,对照组按需给予镇痛处理,采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)比较两组患者术后的疼痛程度.结果 干预组术后各时点的VAS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 及时评估扁桃体术后患者的疼痛程度并采取主动干预,可以将疼痛减轻到低程度,减少患者的术后不适,提高护理质量.
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扁桃体术后出血30例分析
本研究对我科自1993年6月至2003年6月施行扁桃体手术发生术后出血的30例患者临床资料进行分析,报告如下.
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扁桃体手术患者围术期护理的个性化健康教育分析
目的 研究和分析在扁桃体手术患者的围手术期护理中使用个性化健康教育的效果.方法 选取行扁桃体手术的患者共121例,根据患者人院日期的单双号数分为对照组(60例)和观察组(61例),对照组患者接受常规健康教育,观察组在此基础上联合使用个性化健康教育,将2组患者的术后不同时间点的疼痛程度评分、平均住院天数以及患者满意度进行观察和对比.结果 观察组患者术后12、24、48、72 h的疼痛程度评分均明显低于对照组,观察组患者的平均住院时间显著短于对照组,观察组患者对护理工作的满意度、对住院治疗的满意度以及对护理人员的素质评价均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在扁桃体手术患者的围手术期护理过程中,通过个性化的健康教育能够有效缓解患者的疼痛程度,并缩短住院时间,有助于提高患者的舒适度和护理服务的质量,并减轻患者负担,使患者更加满意,值得临床推广应用.
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雷米芬太尼用于小儿扁桃体手术的临床观察
目的 观察雷米芬太尼用于小儿扁桃体手术麻醉的优缺点.方法 30例ASA Ⅰ级择期手术患儿,于术前30 min肌注阿托品0.01 mg/kg,以丙泊酚2mg,/kg、瑞芬太尼2.0~2.5μg/kg(缓慢注射,注射时间) min)、阿曲库胺0.5 mg/kg、面罩加压给氧气管插管,麻醉维持以丙泊酚4~8 mg·kg-1·h-1,雷米芬太尼0.5μg-1·kg-1·min-1静脉泵注,根据麻醉深浅适当调整泵速,维持循环稳定,手术结束前3~5 min停丙泊酚,术毕停雷米芬太尼.观察并记录患儿心率、血压的波动、停药后呼吸、意识恢复时间、拔管时间、视觉模拟评分(V.AS)结果,Ramsay 法评定镇静程度.记录术后24 h恶心、呕吐情况.结果 ①雷米芬太尼与丙泊酚合用,镇痛完善,对血流动力学影响较小;②术后苏醒迅速平稳,平均苏醒时间(9.6±4.5)min,无明显烦躁不安;③术后镇痛较差,早期即出现疼痛,这也是瑞芬太尼静脉麻醉的不足之处,提示需及早术后镇痛.结论 雷米芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体手术的麻醉作用完善,对血流动力学影响较小,术毕苏醒平稳及时,术后副作用少;但术后疼痛早,宜及早施行术后镇痛.
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康复新液冰块用于扁桃体手术后早期止痛的临床观察
目的 探讨自制康复新液冰块对扁桃体手术后止痛的效果.方法 按住院顺序将100例行扁桃体手术患者分为观察组50例、对照组50例.手术后观察组给予康复新液冰块口含、对照组给予冷开水冰块口含,分别对患者的疼痛、进食、创面白膜生长情况观察记录,进行统计学处理.结果 观察组疼痛评分明显低于对照组,进食、创面白膜生长情况优于对照组.结论 康复新液冰块用于扁桃体手术后止痛,效果优于普通冰块.
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成年人显微镜下等离子扁桃体手术与超声刀扁桃体手术的临床对照研究
目的 探索研究成年人显微镜下等离子扁桃体手术与显微镜下超声刀扁桃体手术的方法与技巧,并对两种手术进行临床对照研究.方法 选取行显微镜下等离子扁桃体切除术或显微镜下超声刀扁桃体切除术的成年患者共160例,其中显微镜下等离子扁桃体切除术79例,显微镜下超声刀扁桃体切除术81例.记录两组患者的各项临床数据,并进行统计分析.结果 显微镜下等离子扁桃体组与显微镜下超声刀扁桃体组所有手术术中出血均<1ml.显微镜下等离子扁桃体组术后24h内出血2例(2.5%),术后24h继发出血7例(8.9%).显微镜下超声刀扁桃体组术后24h内与24h后无一例出血,在24h后继发出血方面超声刀组明显好于等离子组(P<0.05).同时计算了两组术后每日疼痛评分,选用多元线性回归的方法比较两组数据的术后疼痛情况.结果显示等离子组相比超声刀组在休息时的疼痛评分达到3分的天数缩短了1.75d,而在吞咽时的疼痛评分达到3分则减少了1.32d.结论 在术后24h继发出血方面,超声刀扁桃体手术术后24h继发出血概率明显小于等离子扁桃体手术.而在疼痛方面,显微镜下等离子扁桃体手术患者术后疼痛好转情况相比超声刀扁桃体手术患者快1.5d左右.
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曲马多超前镇痛对小儿全麻下扁桃体手术的影响
瑞芬太尼是一种新型的u受体激动剂,和丙泊酚联合进行全凭静脉麻醉因可控性好,临床应用日渐增多.但瑞芬太尼停药后镇痛作用迅速消失,术后疼痛出现早,患者苏醒期容易引起血流动力学波动及躁动.为使麻醉恢复期更趋平稳,作者在手术开始前以曲马多2mg/kg静脉注射进行超前镇痛取得了良好的临床效果,现报道如下.
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腭舌弓与腭咽弓缝合防止扁桃体术后并发症临床分析
目的 探讨腭舌弓、 腭咽弓缝合减少扁桃体术后并发症.方法 回顾分析121例扁桃体手术的临床资料,包括临床表现,术中、术后所见及并发症.结果 121例患者术后随访1~3月,术后1周内有5例患者有开放性鼻音,3例患者有轻度鼻咽反流,以上2种症状在10~15天后全部消失,患者术后咽痛症状、创口愈合情况较常规扁桃体手术明显好转,121例患者未出现扁桃体出血.术中、术后无1例出现严重并发症.结论 腭舌弓、腭咽弓缝合减少扁桃体术后并发症简便、有效方法.
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右美托咪定与丙泊酚在小儿扁桃体手术抑制全麻苏醒期躁动的效果比较
目的 比较右美托咪定与丙泊酚防治全身麻醉(全麻)下扁桃体切除术患儿苏醒期躁动(EA)的疗效.方法 70例扁桃体切除术患儿随机分为右美托咪定组(D组,n=35)或丙泊酚组(P组,n=35),手术结束前10 min分别静注右美托咪定0.5μg/kg或丙泊酚1 mg/kg.比较两组患儿苏醒及拔管时间、麻醉复苏室(PACU)留置时间、EA评分、EA(EA≥4)发生率及不良反应发生率等.结果 D组患儿苏醒及拔管时间均长于P组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PACU内留置时间差异无统计学意义(P>0.05);D组患儿EA评分及发生率均低于P组,差异均有统计学意义(均P< 0.05);D组总不良反应发生率为5.71%,P组为8.57%,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 术毕前10 min静脉注射右美托咪定防治全麻下扁桃体切除患儿EA的效果优于丙泊酚.
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右美托咪啶对扁桃体手术患儿全麻苏醒期躁动的影响
全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)是麻醉苏醒期的不良反应之一,表现为并存的兴奋、躁动和定向障碍.患儿出现肢体的无意识动作、挣扎、哭喊、呻吟或妄想等[1].有文献报道,学龄前期儿童七氟醚吸入麻醉后EA的发生率较高,尤其是耳鼻咽喉部手术(高达56%)[2].右美托咪啶(dexmedetomidine, Dex)是一种高效、高选择性的α2受体激动药,有镇静、镇痛、交感神经抑制作用且对呼吸无抑制作用[3].本研究旨在观察Dex辅助全身麻醉用于扁桃体手术对患儿EA的影响.
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低温等离子刀扁桃体切除术的临床观察
扁桃体手术临床上主要有扁桃体剥离术、扁桃体挤切术、电刀切除术、激光切除术、超声刀切除术等方法.低温等离子刀作为一种新的手术器械和手术方法用于扁桃体手术,具有止血功能强,无辐射、术后咽部疼痛轻微的特点.2007年5月~2008年5月我科应用低温等离子刀扁桃体切除术40例,与常规扁桃体剥离术进行比较,现将结果报告如下.
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啄治法治疗慢性扁桃体炎前后唾液溶菌酶的测定
扁桃体啄治法是我们研制的一种外治法.临床应用已有10多年,主要用来治疗慢性扁桃体炎等疾病[1].操作方法:患者取坐位,张口,暴露扁桃体,不用任何麻醉.用扁桃体手术弯刀,在扁桃体上做雀啄样动作,每侧4~5下,伴少量出血,以吐2~3口血为适度.2~3天1次,5次为1疗程.方法简便,疗效显著.近来我们检测了治疗前后唾液溶菌酶的变化.报道如下.
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鼻中隔内吸式剥离子在扁桃体手术中的应用
鼻中隔内吸式剥离子是我们为鼻中隔手术而研制的手术器械,并于2003年9月28日获得国家专利,专利号:zl02268073 X,主要构造及工作原理是将剥离子的手柄处设计为空心,金属吸引器头置于空心手柄中,并能根据手术需要将吸引头伸出及弹回,使手术能边吸引边剥离,始终使术野保持清晰,根据这一工作原理,我们将这一手术器械应用于扁桃体手术中,取得了较好的效果.报告如下.
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扁桃体手术后出血4例分析
扁桃体术后出血是扁桃体手术常见的并发症,具有潜在的生命威胁.笔者曾遇4例术后出血量较多的病人,均经及时处理而治愈.