首页 > 文献资料
-
美国营利性医院"一体化"发展溯源及战略变迁简析
医院发展的三个阶段美国私立医院的发展有100多年的历史.总体来看,美国医院的发展大致经过三个阶段,在私立医院产生之前可分为两个阶段.自1750年至1850年间,有两种类型的医院提供住院服务,它们是各类慈善基金所拥有的医院和政府开办的公立医院,这可称为第一个阶段.从1851年到1889年是医院发展的第二个阶段,医院的类型有所发展,主要有各种宗教医院、少数民族医院和以疾病和病员类型来区分的专科医院.由1890年起,美国开始出现了由医生或公司经营的医院,这就是营利性医院的雏型.在1890年至1920年间,美国的营利性医院和营利性医院集团逐渐成长起来.
-
应用二维斑点追踪成像技术对新生猪缺氧缺血性脑病模型受损心肌纵向运动的研究
目的 应用(speckle tracking imaging,STI)技术评价新生猪模型受损心肌纵向运动,观察心肌组织病理变化.方法 18只新生约克猪随机分成对照组(n＝8)和模型组(n=10),模型组行气管插管、低氧通气及双侧颈动脉夹闭术,对照组不予低氧及夹闭.造模24 h行超声心动图检查,获取左室各节段纵向应变及应变率曲线,测量曲线峰值,取各水平平均值.测量心率、LVEF及Tei指数.测量二尖瓣环TDI频谱Sa、Ea、Aa峰值平均值.对脑组织及心肌组织行病理学检测.结果 与对照组相比,模型组各水平SL、SrL S、SrL E、SrL A减低,HR增快,LVEF下降,Tei指数升高,二尖瓣环Sa、Ea、Aa峰值减低,P＜0.05,差异有统计学意义.模型组心肌细胞肿胀、变性、坏死及凋亡;脑神经胶质细胞肿胀、神经元细胞变性及坏死.结论 新生猪HIE模型可复制新生儿HIE并发心肌损害,模型早期即出现心肌纵向运动及心功能减弱.
-
综合影像学评价中华小型猪慢性心肌缺血
目的 评价多排探测器螺旋CT(MDCT)、磁共振成像(MRI)、单光子发射型体层摄影术(SPECT)对中华小型猪慢性心肌缺血模型的显示效果.方法 中华小型猪6只,接受MDCT扫描1次后,在前降支近段放置Ameroid环,当日行MDCT、MRI扫描.术后第2、27天再次行SPECT,28天完成冠状动脉造影(CAG)、MDCT、MRI,后处死动物行病理检查.结果 2只实验猪饲养中死亡,4只完成实验.病理显示3只实验猪有心内膜下梗死,1只无梗死.CAG显示3只实验猪狭窄>50%.MDCT的动脉期减低区域、MRI的首过减低区域以及SPECT的减低区域均与TTC染色显示的梗死区域一致.MDCT测得术后28天的ESV高于术前与术后当日(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义.MRI测得EDV术后28天高于术后当日(P<0.001),其余各指标差异均无统计学意义.MDCT测得的SV、EDV均值均高于MRI(P均<0.05);二者测得的ESV与EF差异无统计学意义(P均>0.05).术前、术后当日、术后28天左心室前壁动脉期CT值差异有统计学意义(F=10.274,P=0.011).结论 MDCT动脉期、MRI首过灌注、SPECT显示的左心室前壁灌注减低与TTC染色梗死心肌相对应.心肌缺血后CT值减低.
-
Care Dose4D联合Care kV技术降低CT辐射剂量精准性的实验研究
目的 应用双源CT对贵州小型猪胸部行不同方案扫描,探讨Care Dose 4D联合Care kV技术降低辐射剂量的精准性.材料与方法 对10只经冠状动脉栓塞造模后的贵州小型猪胸部重复行A、B、C3组CT扫描,A组为常规扫描,100 kV/120 mAs;B组开启Care Dose 4D扫描,电压100 kV、参考电流120 mAs;C组开启Care Dose4D、Care kV扫描,参考电压100 kV、参考电流120mAs,其余条件保持不变.比较A、B、C3组实际扫描管电流、管电压、辐射剂量及图像的平均CT值、噪声、信噪比、对比噪声比、主观评分等.结果 A、B、C3组实际扫描管电流、管电压及辐射剂量差异均有统计学意义(P＜0.05).与A组比较,B组有效剂量(ED)降低约13.89％,C组ED降低26.85％;图像的平均CT值、噪声、信噪比、对比噪声比及图像质量主观评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与常规扫描比较,Care Dose 4D联合Care kV技术能大大降低辐射剂量并保证图像质量.
-
中华小型猪心脏MRI扫描优化方案及T1 mapping评价心肌缺血或梗死的初步观察
目的:探讨小猪心脏磁共振成像(CMR)的优化方法,初步观察T1 mapping定量值在小猪心肌缺血或梗死的变化.方法:选择13只正常中华小型猪;初次扫描1周后,于冠状动脉左前降支近中段交界区置入蛋白缩窄环,4周时慢性心肌缺血小猪模型形成,并行第2次MRI检查.2次检查均行增强扫描前后的T1 mapping扫描,分析下壁与前间壁T1值的变化,提出CMR扫描优化方案.结果:通过改进、优化扫描过程中的序列顺序及参数,缩减了扫描时间,提高了图像质量.结果显示,平扫时,建模后前间壁的T1值较建模前明显增大(P<0.01);增强扫描时,建模后的前间壁T1值则明显低于建模前(P<0.01).结论:小猪心脏MRI扫描方案的优化提高了实验效率和图像质量;其T1 mapping可用于判断心肌的缺血或梗死.
-
冠状动脉内多普勒超声评价猪急性冠状动脉闭塞侧支循环状态及影响因素
目的 评价猪急性闭塞冠状动脉侧支循环状态及硝酸甘油和酚妥拉明对其的影响.方法 使用冠状动脉内多普勒超声测定14头小型家猪正常状态及急性闭塞后左回旋支的血流频谱,并观察冠状动脉内应用硝酸甘油和酚妥拉明对其的影响.结果 急性闭塞10 min时回旋支远端的平均峰值流速(APV)明显低于正常(0.97±1.05 cm/s比25.78±4.36 cm/s,P＜0.01),应用硝酸甘油和酚妥拉明后梗死相关血管变为反向或双向血流,APV绝对值(8.32±1.53 cm/s和8.54±2.15cm/s)较用药前明显增加(P＜0.01);闭塞后90 min时及重复应用上述两药后APV分别为0.99±1.14 cm/s、9.02±1.47 cm/s和8.95±2.36 cm/s,闭塞90 min较闭塞即刻差异无统计学意义,用两药后APV值差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 猪急性冠状动脉闭塞时侧支循环自身建立不足,硝酸甘油和酚妥拉明均可明显增加冠状动脉侧支循环血流.
-
无载体西罗莫司洗脱支架在小型猪冠状动脉模型中预防冠状动脉支架再狭窄的实验研究
目的 评价新型无载体西罗莫司药物洗脱支架(polymer-free sirolimus-eluting stent,PFSES)在小型猪冠状动脉模型中抑制新生内膜增殖的有效性和安全性.方法 金属裸支架(bare mental stent,BMS,n=13)、无载体纳米微孔裸支架(polymer-free bare mental stent,PFBMS,n=13)、聚合物载体西罗莫司洗脱支架(polymeribased sirolimus-eluting stent,PSES,n=13)以及PFSES(n=13)被分别随机置入26头小型猪的前降支(n=26)和回旋支(n=26).支架置入28天和90天后,复查冠状动脉造影评价管腔丢失.90天后处死部分动物(n=12)行塑料包埋硬组织切片染色组织形态学分析.结果 置入28天(n=24)及90天(n=12),PFSES与BMS相比,显著降低管腔丢失(0.69±0.49 mm比1.27±0.36 mm,P=0.041;0.77±0.44 mm比1.33±0.29 mm,P＜0.01).在90天组织形态学分析中,损伤积分相似的情况下,PFSES较BMS明显减少新生内膜面积(2.412±1.149 mm2比4.475±1.345 mm2,P＜0.05).PFSES炎症反应与BMS相似,且明显低于PSES.结论 PFSES在置入小型猪冠状动脉28及90天后,可以安全有效地抑制内膜增殖和预防支架内再狭窄.
-
可降解聚乳酸涂层西罗莫司洗脱支架在小型猪冠状动脉模型中的实验研究
目的 评价新型L605钴铬合金平台可降解聚乳酸共聚物载体西罗英司药物洗脱支架(bioabsorbable polymeric sirolimus-eluting stent, BPSES)在小型猪冠状动脉抑制新生内膜增殖的有效性和安全性.方法 金属裸支架(bare mental stent,BMS)18枚、单纯可降解聚乳酸共聚物涂层支架(bioabsorbable polymer-only stent,BPOS)18枚以及BPSES 18枚被分别随机置入18头小型猪的前降支(18枚)、回旋支(18枚)以及右冠状动脉(18枚).置入28天和90天,复查冠状动脉造影评价管腔丢失.置入7天、28天以及90天处死部分动物行塑料包埋硬组织切片染色组织形态学分析.结果 置入28天及90天,BPSES与BMS相比,显著降低管腔丢失(28天0.54±0.45 mm比1.11±0.45mm,P=0.048;90天0.42±0.34 mm比0.96±0.41 mm,P=0.024).在损伤积分相似的情况下,置入28天时BPSES较BMS新生内膜而积明显减少(0.90±0.40 mm2比1.88±0.71mm2,P=0.015),而在90天时亦可见此趋势.7天、28天和90天BPSES和BPOS炎症反应及内皮化程度与BMS相似.结论 BIASES在置入小型猪冠状动脉28天后,可以安全有效地抑制新生内膜增殖,90天时亦可见此趋势.
-
自体外周血内皮祖细胞移植对小型猪心肌缺血再灌注损伤的作用
目的 研究自体外周血内皮祖细胞(EPCs)移植对小型猪心肌缺血再灌注损伤后修复梗死心肌和改善心功能的作用.方法 14头小型猪分别采外周血200 mL用于EPCs分离、培养,10～14 d后结扎法建立心肌缺血再灌注损伤模型,随机分为冠状动脉内移植EPCs组[(1.16±1.07)×107个细胞/头,n=7]和磷酸盐缓冲液对照组(n=7),比较4周时超声心动图、血液动力学和心肌梗死面积的变化.结果 移植4周后,EPCs组左室射血分数(LVEF),室间隔、侧壁、前间壁厚度,心输出量和左室等容收缩压力大上升速率(+dp/dtmax)与细胞移植前比较,差异均无统计学意义(P》0.05);对照组比移植前LVEF显著降低(0.59±0.07比0.70±0.09),室间隔(O.56±0.05 cm比0.66±0.06 cm)、侧壁(0.52±0.09 cm比0.62±0.05 cm)、前间壁(0.51±0.12 cm比0.70±0.14 cm)显著变薄,心输出量(1.10±0.08 L/min比1.27±0.03 L/min)和+dp/dtmax[(1.41±0.22)×103mm Hg/s比(1.76±0.31)×103mm Hg/s]显著降低,差异均有统计学意义(P《0.05);EPCs组较对照组心肌梗死面积显著减小(1.60±0.26 cm2比4.14±1.30 cm2,P《0.05).结论 自体EPCs移植可明显改善心肌缺血再灌注损伤后的左室收缩功能,该作用可能通过减小心肌梗死面积实现.
-
Ibrolipim对糖尿病小型猪胰岛β细胞的保护作用
目的 通过观察Ibrolipim对贵州小型猪(小型猪)的胰岛结构和功能的影响,探讨其调节糖代谢的作用机制.方法 小型猪15头,随机分为3组.分别喂普通猪饲料、高脂高糖饲料(HFSD)和HFSD加1%Ibrolipim.每月末测定血糖(PG)和胰岛素(Ins)浓度.第6个月末作OGTT和胰岛素敏感性试验.第8个月末处死动物,取胰腺标本,作胰岛素含量测定.用HE染色、免疫组化和透射电镜观察β细胞结构的变化.结果 HFSD组小型猪PG和Ins水平增高,以及加重胰岛素抵抗(IR)和β细胞损害.HFSD+1%Ibrolipim组FPG显著降低,PG清除率以及胰岛素分泌急性相都明显改善,β细胞的结构和功能受到保护.结论 Ibrolipim有降低PG,减轻IR和保护β细胞的作用.
关键词： 葡萄糖 Ibrolipim糖尿病 胰岛 猪 雏型 -
一种新型复苏液对海水浸泡伤小型猪电解质紊乱纠正的效果分析
目的 研究应用新型复苏液对海水浸泡伤小型猪的电解质紊乱纠正的效果.方法 取4月龄贵州Ⅲ系小型猪20只,采用随机数字表法分配到A、B两组,每组各10只.使用单纯海水浸泡3h模拟海水浸泡伤模型,记录浸泡前后小型猪电解质指标的变化:A组使用0.9％氯化钠溶液静脉输注补液,B组使用新型复苏液静脉输注补液.记录两组输注后电解质变化并分析.正态分布的计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,浸泡前后电解质相关数据使用配对t检验,浸泡后分组补液后电解质相关数据使用独立样本t检验.结果 A组和B组小型猪经过海水浸泡后,pH值分别从7.39 ±0.06和7.39±.0.04下降到7.32±0.05和7.33±0.05,血清中K+浓度从(3.93 ±0.38) mmol/L和(3.93 ± 0.42) mmol/L升高到(4.35±0.33) mmol/L和(4.37±0.14) mmol/L,Cl-浓度分别从(93.38±4.29) mmol/L和(92.88±3.79)mmol/L升高到(102.80±4.29)mmol/L和(103.50 ±2.46) mmol/L,血清中Na+浓度分别从(140.64±4.99) mmol/L和(140.69±4.72) mmol/L下降到(136.80±4.32) mmol/L和(136.90±3.03) mmol/L(均P＜0.05).两组分别经过0.9％氯化钠溶液和新型复苏液补液后,B组使用新型复苏液小型猪的pH值从7.33±0.05升高到7.38±0.04(P＜ 0.05),血清中K+浓度和Cl-浓度分别从(4.37 ±0.14) mmol/L和(103.50±2.46) mmol/L下降到(3.87 ± 0.25) mmol/L和(94.15±4.23) mmol/L(P =0.005,P=0.007).血清中Na+浓度从(136.90±3.03) mmol/L回升到(139.30±3.06) mmol/L(P=0.038).A组0.9％氯化钠溶液补液后各项指标未见显著性变化.结论 新型复苏液对小型猪电解质紊乱纠正效果显著,证明该复苏液对海水浸泡伤有一定的临床价值.
-
异体富血小板血浆免疫原性的小型猪动物实验研究
目的 评价异体富血小板血浆(PRP)在小型猪体内产生的免疫原性反应.方法 无菌条件下经颈动脉取1只雄性巴马小型猪全血,第1次以1 000 ×g力离心15 min分离红细胞,第2次以3 000×g力离心10 min获取PRP;剩余9只雄性巴马小型猪,抽签法选取3只,取其耳缘静脉血各1.0 mL.后9只小型猪双侧股部分别注射激活的异体PRP 0.5 mL,按抽签法分为1、2、4周组,每组3只,于异体PRP注射后1、2、4周分别取对应组各小型猪耳缘静脉血1.0 mL,之后处死该小型猪,取注射部位组织.流式细胞仪检测比较CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群比例,生物显微镜下观察组织形态学变化及免疫组织化学分析局部组织免疫原性反应.对数据行单因素方差分析和Dunnett-t检验.结果 小型猪肌肉注射异体PRP前,CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群比例为0.75±0.04,异体PRP注射后1、2、4周CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群比例分别为0.96±0.02、0.85±0.02、0.79±0.02,比较差异有统计学意义(F=37.970,P＜0.001).异体PRP注射后l、2周CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群比例与参照组比较,差异均有统计学意义(P ＜0.001、=0.004);异体PRP注射后4周CD4 +/CD8+T淋巴细胞亚群比例与参照组比较,差异无统计学意义(P =0.201).病理检查可见,异体PRP注射部位的局部组织于注射后1周有轻微炎性细胞浸润和白细胞介素-2(IL-2)的表达,注射后2、4周炎性细胞浸润逐渐消失,IL-2表达转为阴性.结论 异体PRP注射仅在小型猪体内产生轻微的局部和全身免疫原性反应,且在注射后4周该免疫原性反应基本消失.
-
小型猪皮肤压疮模型的建立及其皮肤病理分析
目的：通过自制压力模具，观察不同压力和受压时间对小型猪皮肤的影响，为早期皮肤压疮制作适宜的动物模型。方法5～6个月龄的小型猪4头，雄性，体重35～40 kg。于脊柱两侧旁4 cm处做与身体长轴垂直的长约5 cm的皮肤切口，深达肌层，向切口两侧钝性分离组织，依次放入自制压力可调节模具，每头猪背部8个受压创面，共32个创面，将所有创面随机分到0、5、10、15、20 kg组，其中根据受压时间的不同，0 kg组又分为0 kg／12 h、0 kg／24 h亚组，5 kg组分为5 kg／12 h、5 kg／24 h亚组，10 kg分为10 kg／2 h、10 kg／6 h、10 kg／12 h、10 kg／24 h亚组，15 kg分为15 kg／2 h、15 kg／6 h、15 kg／12 h、15 kg／24 h亚组，20 kg分为20 kg／2 h、20 kg／6 h、20 kg／12 h、20 kg／24 h亚组，共计16个亚组，每亚组2个创面。制作小型猪压疮模型，观察创面大体情况，并于不同受压时间点后取受压组织进行苏木精-伊红（ HE）染色，光镜下对受压部位皮肤组织进行观察。结果除0 kg组去除受压装置后受压皮肤与正常皮肤组织相似，光镜下观察未见异常外，其余组均有不同程度损伤。肉眼观，去除压力模具后，受压组织均存在不同程度红色或发白，皮肤呈现淤血或红斑，其中20 kg组颜色变化明显；光学显微镜下典型表现为胶原纤维断裂或坏死、脂肪细胞坏死、血管内充血或破裂出血。结论使用该压力装置能够模拟压疮的临床及病理组织学表现，能够成功制作小型猪早期压疮模型。
-
持续恒压和间断常规组织扩张术对皮肤细胞增殖与凋亡的影响
目的研究常规组织扩张术(CITE)和持续恒压组织扩张术(CPTE)中细胞动力学的改变.方法用白色小家猪制作CITE和CPTE动物模型.采集组织标本,用免疫组织化学技术标记增殖细胞,用DNA片断原位末端标记技术鉴定凋亡细胞,将HE染色法用于成纤维细胞计数.结果扩张皮肤的基底细胞增殖指数升高;CITE组扩张第9天达到高峰(78.5 %),CPTE组扩张第4天达到高峰(84.2 %).两实验组终止扩张后第6天显著下降,皮肤扩张中成纤维细胞增殖密度、凋亡密度和总密度均缓慢升高,终止扩张后第6天,CITE组和CPTE组的总成纤维细胞密度分别为38.1个/高倍视野和40.9个/高倍视野.皮肤附件上皮细胞和血管内皮细胞也有增殖和凋亡增加现象.结论 CITE具有诱导皮肤细胞增殖和凋亡增加的双重作用,CPTE能更有效地诱导组织生长.
-
一种用于计算耳蜗长度的数学模型的建立
目的 比较应用三维重建技术与阿基米德螺线模型测量计算小型猪耳蜗长度的结果,评价数学模型用于耳蜗长度测量的可行性.方法 对3只听力正常小型猪的6个颞骨标本行Micro-CT扫描,将所得图片导入Mimics软件中重建内耳的三维结构,并通过其内置的测量工具包直接测量耳蜗的长度L、各转的直径R、耳蜗的高度h及顶转的角度.同时利用阿基米德螺线模型间接计算出耳蜗的长度L公式,比较两种方法所获耳蜗长度的差异.结果 基于三维重建技术测得小型猪的耳蜗长度为(35.30±0.88)mm,应用阿基米德螺线模型计算出的耳蜗长度为(34.85±0.64) mm,二者差异无统计学意义(t=l.19,P＞0.05).小型猪耳蜗的高度为(2.64±0.24)mm,耳蜗旋转3.67圈.结论 三维重建技术真实地反映了内耳的立体结构并允许直接测量,测量结果准确可靠,但重建过程较为费时,不适合临床上应用.阿基米德螺线模型可作为正常耳蜗长度测量的新方法,简单可行,可为临床人工耳蜗植入提供参考.
-
小型猪腮腺解剖、造影和组织结构观察
目的 观察小型猪正常腮腺的解剖、造影及组织结构,为研究人类腮腺疾病打下基础.方法 对11只中国实验用小型猪的腮腺进行造影、解剖,并在光镜及电镜下观察其结构.结果 造影示主导管细长,行至下颌角后下开始发出分支导管,上下走行,未见副腺体.解剖观察示腮腺重10～20 g,主导管长11～15 cm,直径1～3 mm,腺体呈三角形位于颌后区,未见副腺体.组织学观察示腮腺由典型的浆液性腺泡组成,腺泡细胞呈锥形,胞浆内有较多小泡,酶原颗粒不明显,主导管为复层鳞状上皮.结论 小型猪是研究人类涎腺生理及疾病有价值的动物模型.
-
小型猪Barx1基因的克隆及其在牙胚中的定量表达
目的 观察小型猪牙齿发育相关基因Barx1片段在胚胎发育40 d(E40)不同牙胚中的定量表达,探讨Barx1基因空间表达量与牙齿形态的关系.方法 应用基因克隆技术克隆小型猪Barx1基因片段；应用激光捕获显微切割技术精确分离胚胎40 d小型猪第一乳切牙、乳尖牙、第三乳前磨牙、乳磨牙牙胚；提取微量RNA,以甘油醛-3-磷酸脱氢酶为对照,通过实时定量聚合酶链反应检测Barx1的相对表达量.结果 得到小型猪Barx1基因698个碱基的片段,Barx1在第一乳切牙、乳尖牙、第三乳前磨牙、乳磨牙中的相对表达量为0.000 249、0.000 715、0.026 096、0.1 12 656,在牙弓中由前向后呈递增趋势.结论 Barx1基因表达量与牙齿形态发育存在一定关系,推测小型猪Barx1基因可能与牙尖的分化或牙尖数目相关.
-
中国医院药学的历史回顾
我国是世界上较早创建医院的国家之一.西汉平帝时(公元1～6年)对传染病患者曾集中加以治疗.<汉书平帝纪>记载,"民疾疫者,舍空邸第,为置医药."这是早的医院雏型.设立正规医院则始于南北朝时期.北魏太和二十一年(497年)已有设坊派遣医生救护年老痼疾的制度.永平三年(510年)又敕于太常空旷之地,别立一馆,以居住京城内外之患者,并派遣医生负责治疗.
-
我国小型猪品系胰岛素受体底物1基因外显子1的多态性分析
目的 探讨我国特有的三个小型猪品系-中国农大小型猪、五指山小型猪、广西巴马小型猪胰岛素受体底物1基因多态性分布,为这些小型猪在代谢性疾病和2型糖尿病研究中的应用提供基础资料.方法 提取三个品系小型猪血液基因组DNA,针对胰岛素受体底物1基因外显子1的部分序列进行PCR扩增,对产物进行鉴定和测序,分析基因多态性.结果 在所扩增的片段中共检测出2个SNPs,第2 853位,T转换为C;第2 870位,C颠换为G,导致第956位的氨基酸由丙氨酸(A1a)变为甘氨酸(Gly).结论 本实验检测出的两个SNPs均发生在中国农大小型猪中,所检测的五指山小型猪和广西巴马小型猪未发现SNPs,这可能是因为小型猪品系之间存在遗传差异所致.
-
自体血回输对外科手术后小型猪存活率的影响观察
目的探讨自体血回输对外科手术后小型猪存活率的影响.方法对49例小型猪随机分成自体血回输组与对照组,自体血回输组在外科手术时用吸引器收集血液,在3 h内回输完毕.不对外科手术后的对照组所失血液进行回输.结果自体血回输组成活率为81.5%,对照组成活率为54.4%.自体血回输组与对照组差异有显著性(P＜0.01).结论动物的外科手术实验中进行自体血回输可能是提高动物存活率的有效途径.
