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经腹低位直肠癌保肛根治术后并发症的观察和护理
目的 总结概括临床上患者经腹低位直肠癌保肛根治术后易产生的并发症,分析探讨临床护理方法,从而降低并发症的发生率.方法 收集40例采取腹低位直肠癌保肛根治术治疗的患者,对出现并发症的32例患者采取针对性较强的个性化护理.结果 通过采取根据患者并发症情况而制定的护理措施,患者的并发症均有不同程度的好转,尤其是对于多数排便功能产生障碍的患者来说效果明显,情况有所好转.结论 通过针对患者发生并发症的情况采取具体的护理措施,患者的症状均减轻,可见合适的护理方法能促使患者尽早的康复.
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单吻合器在低位直肠癌保肛根治术中的应用
目的 探讨应用单吻合器行低位直肠癌保肛根治手术的方法及临床效果.方法 回顾性分析该院应用单吻合器行保肛手术的58例低位直肠癌患者的临床资料.结果 所有手术均获得成功,术后吻合口瘘1例,经保守治疗痊愈,无吻合口狭窄及切口感染,无手术死亡,术后6个月局部复发1例,改用Miles术.结论 应用单吻合器可完成低位直肠癌的保肛根治手术,安全可靠、经济实用,可明显改善患者的生活质量.
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低位直肠癌外科治疗新进展
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升.其中,低位直肠癌的治疗方式主要为以外科手术为主的综合治疗.治疗的理念也发展为不仅要根治肿瘤,还要尽量保留肛门和泌尿生殖功能,提高生活质量.通过提高低位直肠癌术前分期准确度、新辅助治疗,并遵循全直肠系膜切除原则,能够提高手术切除率,降低手术并发症发病率,提高保肛率,降低术后局部复发率,延长生存时间.随着医学技术的发展,低位直肠癌的微创治疗得到迅速发展.本文就低位直肠癌外科治疗新进展进行综述.
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超低位直肠癌保肛根治术后直肠功能的观察
目的：观察超低位直肠癌保肛根治术后的直肠功能。方法：直肠癌患者30例根据随机数字表法把上述患者分为治疗组与对照组各15例，2组都给予超低位直肠癌保肛根治术，治疗组同时给予保留盆腔自主神经功能的手术。结果：2组手术时间、术后排气时间、术中出血量与术后住院时间对比差异都无统计学意义（ P＞0．05）。术后3个月进行调查，治疗组的直肠排便功能优良率为93．3％，对照组为73．3％，治疗组的直肠排便功能优良率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：超低位直肠癌保肛根治术有很好的临床效果，而保留盆腔自主神经的应用可以提高直肠排便功能，值得推广应用。
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探讨保肛根治术治疗直肠癌的临床疗效
目的：探讨保肛根治术治疗直肠癌的临床疗效。方法：选取来我院进行治疗的直肠癌患者60例，按照手术方式进行分组，分为观察组和对照组2组，每组各30例患者。对照组30例直肠癌患者行传统的Milex术进行治疗，观察组30例直肠癌患者行保肛根治术中的Dixon术式进行治疗。结果：观察组患者术后复发率和对照组患者术后复发率均较低，比较差异不具有统计学意义（P＞0．05）。观察组患者术后1年、3年和5年的生存率与对照组患者相比，差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：保肛根治术治疗直肠癌具有临床效果显著，预后良好，术后复发率较低，远期生存率良好的临床效果。
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经自然腔道早期直肠癌根治术
经自然腔道完全腹腔镜超低位直肠癌保肛根治术(natural orifice transluminal totally laparoscopicsurgery of anuspreserving radical resection for ultralow rectal cancer cancer)在一定程度上解决了腹腔镜超低位直肠癌保肛手术这一治疗难题,同时避免了下腹部的辅助切口,进一步减轻了手术创伤,且减轻了患者的经济负担.
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保肛根治术治疗直肠癌的体会
目的 探讨保肛根治术治疗直肠癌的疗效.方法 采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的直肠癌患者的临床资料,依据手术治疗方式不同分为观察组和对照组.结果 两组患者术后复发率均较低,两组术后生存率较好,无明显差异.结论 保肛根治术治疗直肠癌临床效果明显,预后较好,值得临床推广应用.
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低位直肠癌的保肛术式
低位直肠癌是指肿瘤下缘距肛缘7cm以下或位于直肠下1/3段的直肠癌.随着对直肠癌转移规律的认识和吻合技术、吻合器械等的发展,保留肛门括约肌的根治术(简称保肛根治术)在低位直肠癌的手术中所占比例已高达80%,成为主流术式.
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乙状结肠浆膜代肛管在老年直肠癌保肛根治术患者中的应用
老年人肛管括约肌薄弱,在行保留肛门的低位直肠癌根治术后,发生肠粘膜脱出外翻出血等并发症的机会远多于非老年患者.我们从1992年始开展低位直肠癌保肛乙状结肠浆膜代肛管术式,治疗老年低位直肠癌患者36例,取得了良好的临床效果.
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口服易蒙停致肠梗阻8例分析
我院自1998～2000年完成192例低位直肠癌保肛根治术,对于术后因大便稀薄而控制力差者,给予口服易蒙停改善腹泻症状,但有8例因口服易蒙停而致肠梗阻,现分析如下:
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老年低位直肠癌患者应用双吻合器行保肛根治术的临床研究
目的 探讨双吻合器在老年低位直肠癌患者行保肛根治术中的临床应用.方法 回顾性分析2002-07~2007-09间,在我院应用双吻合器行保肛根治术的72例年龄＞65周岁的低位直肠癌患者的临床资料.结果 无手术死亡,术后出现吻合口漏1例,吻合口狭窄7例,通过对症治疗均痊愈,全部病例1年后大便功能均正常;局部复发率10.8%,3年生存率78%.结论 应用双吻合器行保肛根治术可扩大Dixon术的适应范围,明显提高老年低位直肠癌患者的术后生活质量.
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直肠癌患者保肛术后低位前切除综合征及影响因素分析
目的 探讨直肠癌患者保肛术后低位前切除综合征(LARS)的发生率、恢复情况及影响因素.方法 选取2014年10月至2016年10月普外科就诊并确诊为直肠癌、均进行保肛根治术的患者128例临床资料进行回顾性研究.统计患者术后LARS发生情况,并经单因素分析及多因素Logistic回归方法,分析其影响因素.结果 128例患者中,发生LARS 41例(32.03％),其中LARS组和无LARS组在距手术完成时间、术前放疗、吻合口位置、骶尾骨间径方面比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);而两组性别、年龄、手术方式、肿瘤浸润程度、美国癌症联合委员会(AJCC)分期、骨盆各径线方面比较差异无统计学意义(P均＞0.05);其中采用x2检验分割法比较距手术完成不同时间的LARS发生率,显示距手术完成时间短的患者LARS发生率高于距手术完成长的患者(P＜0.017).经多因素Logistic回归分析,发现吻合口距离肛缘＜5 cm、术前放疗及距手术时间＜3个月是术后LARS发生的独立危险因素(P均＜0.01).结论 LARS是直肠癌患者术后常见的并发症,其影响因素较多;随着距手术时间的延长,LARS的发生率会有所降低.
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低位直肠癌患者保肛根治术的临床体会
近年来,低位直肠癌行各种保肛术发展较快,显著提高了患者术后生活质量,其远期效果与Miles手术类似.我科于2008年1月-2011年12月对低位直肠癌患者采用双吻合器行低位吻合保肛术28例,其中采用腹腔镜器械切割缝合器低位直肠癌保肛根治术8例,疗效满意.
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经腹低位直肠癌保肛根治术后并发症的观察和护理
总结31例经腹低位直肠癌保肛根治术后并发症的观察和护理.手术后常见的并发症为出血、吻合口漏、尿潴留、排便功能障碍.术后严密观察病情变化,加强引流管及留置导尿护理,重视全身营养支持及肛门功能恢复锻炼,可减少并发症的发生,促进患者早日康复.
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应用双钉合器械吻合行前切除术治疗低位直肠癌35例体会
直肠癌行保肛手术较理想,但中、低位特别是低位直肠癌行根治手术、手工缝合保住肛门有时很困难,应用双钉合器法使一些较低位的直肠癌手术保住了肛门,又达到了根治目的.作者5年来,应用吻合器对35例低位直肠癌行保肛根治术(Dixon),效果满意.报告如下.
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联合应用预防性回肠造瘘与腹膜外引流在低位直肠癌保肛根治术中的效果观察
目的 探讨联合应用预防性回肠造瘘与腹膜外引流在低位直肠癌保肛根治术中的效果观察.方法 选取96例低位直肠癌患者,根据随机分组法将所有患者分为观察组(n=48)和对照组(n=48).两组均按TME原则行腹腔镜直肠前切除术.观察组在吻合后,加行末段回肠双腔造瘘术.比较两组患者术后情况(经肛门排气时间、术后进食时间、盆腔引流管拔除时间、术后住院时间及吻合瘘发生率)、营养情况(TP、Alb、PA)、肛门功能恢复情况、SF-36生活质量评分及术后并发症发生率.结果 观察组的经肛门排气时间、术后进食时间、盆腔引流管拔除时间、术后住院时间及吻合瘘发生率显著优于对照组(P＜0.05).术后1周观察组患者营养情况显著优于对照组(P＜0.05).术后3个月观察组患者肛门功能评分显著高于对照组(P＜0.05).术后观察组患者SF-36生活质量评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组的并发症发生率(27.1％)显著高于对照组(4.2％)(P＜0.05).结论 预防性回肠造瘘与腹膜外引流联合在低位直肠癌保肛根治术中的应用效果较好,可明显降低吻合口瘘发生率,促进肛门功能恢复,提高患者生活质量.
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老年低位直肠癌患者行保肛根治术的临床疗效及安全性评价
目的：探讨对老年低位直肠癌患者采用保肛根治术治疗的临床效果及安全性。方法收集84例老年低位直肠癌患者的临床资料，根据治疗方法分为观察组（保肛根治术治疗）与对照组（采用腹会阴联合直肠癌根治术治疗），比较分析2组的疗效及并发症。结果观察组患者的1年、3年、5年生存率分别为90．48％、80．95％、66．67％，与对照组的90．48％、76．19％、61．90％差异不明显，无统计学意义（P＞0．05）；观察组的局部复发率为14．29％，与对照组的14．29％无差异（P＞0．05）；观察组患者的并发症发生率为11．90％，显著低于对照组的23．81％，有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者术后的生活质量评分显著高于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。结论对老年低位直肠癌患者采用保肛根治术治疗，能有效减少手术并发症的发生，且能提高患者的生活质量，值得推广。
关键词： 老年低位直肠癌 保肛根治术 腹会阴联合直肠癌根治术 -
腹腔镜下与开腹保肛根治术对超低位直肠癌治疗效果比较
目的 比较腹腔镜辅助下与开腹保肛根治术对超低位直肠癌的治疗效果.方法 超低位直肠癌患者133例,其中行开腹保肛根治术者62例(开腹组),腹腔镜辅助下实施保肛根治术者71例(腹腔镜组),对比两组手术情况、并发症以及肛管功能.结果 与开腹组比较,腹腔镜组手术时间长、术中出血量少,术后肛门开始排气、开始饮食、住院时间短(P均<0.05).术后1年,两组肛肠压力均较术前下降,以腹腔镜组为著(P均<0.05).与开腹组比较,腹腔镜组优良率高,Wexner便秘评分低,术后总并发症率低(P均<0.05).两组局部复发率、远处转移率、病死率比较,P均>0.05.结论 腹腔镜下保肛根治术治疗超低位直肠癌,在临床效果方面和开腹保肛根治术相当,但术中创伤小、术后患者恢复快、并发症发生率低,且肛管功能优.
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腹腔镜直肠癌保肛根治术20例围手术期护理体会
2004年5月～2006年5月,我科在腹腔镜下行直肠癌保肛根治术20例,取得了较好的效果.现将护理体会介绍如下.
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腹腔镜中低位直肠癌根治保肛手术与传统开腹手术的比较研究
目的 评价腹腔镜中低位直肠癌根治保肛手术的可行性、安全性以及近期临床效果.方法 回顾性分析南华大学附属第二医院2014年3月至2016年3月收治的84例中低位直肠癌病人临床资料,其中腹腔镜组46例,开腹组38例.对两组病人短期疗效、造口比率、术后肛门功能、复发率及存活率进行比较.结果 腹腔镜组与开腹组相比,切口长度短[(6.8±1.1) cm比(16.0±1.4)cm,P＜0.01],术中出血少[(58.8±11.6) ml比(120.3±13.9) ml,P＜0.01],术后肠道功能恢复时间短[(1.7±0.7)d比(3.5±1.1)d,P＜0.01],术后住院时间短[(10.2±3.1)d比(15.1±2.6)d,P＜0.01],切口感染发生率低[2.2％比15.8％,P＜0.01],但手术时间稍长[(172.0±16.2) min比(141.0±12.1)min,P＜0.01].两组在造口比率[19.6％比18.8％]、切除标本长度[(18.7±1.2)cm比(18.1±1.0)cm]、清除的淋巴结数量[(16.0±2.2)枚比(16.3±2.9)枚]及其他并发症发生率上差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后12个月,腹腔镜组病人肛门功能正常率达94.1％,开腹组为94.7％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后平均随访12个月,腹腔镜组和开腹组,局部复发率分别为4.3％和5.2％,总生存率均为100％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜中低位直肠癌根治保肛术安全、可行、有效.
