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T型IUD异位腹腔致输尿管损伤1例
资料:女,36岁,因放置宫内节育器(IUD)后间歇性腹痛12年,阴道流尿液3个月入站.曾于1992年在当地卫生院放置T型IUD,术后半年即感下腹胀痛,并于当年及次年相继意外妊娠而引产,引产后再次放置O型IUD.2004年9月开始阴道内流出尿液,每日600～700ml,无畏寒,发热.入院体检:T 36.5℃,P80次/min,BP16.0/10.7kPa,神清,精神欠佳,心肺正常,腹平软,右下腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.
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早期终止妊娠胎盘植入1例
资料:女,38岁,药物流产术后1个月未转经,到乡计划生育服务所放置宫内节育器(IUD),检查发现药物流产失败,要求引产于2005年7月21日入院.G2P1,身体瘦弱,于14年前足月分娩1男婴,1个月前因早孕自行药物流产,服药后第4天阴道出血,自述量较多有血块,头晕乏力,是否有组织排出不详,15天后血止,自以为孕囊排出未到服务站检查.入院检查:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP13.3/8.0kPa,精神好,心肺(-),腹平软,无压痛.
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依沙吖啶联合子宫动脉栓塞术用于瘢痕子宫合并完全性胎盘前置中期引产的效果
目的:探讨依沙吖啶联合子宫动脉栓塞术用于瘢痕子宫合并完全性胎盘前置中期引产的临床效果.方法:选取108例瘢痕子宫合并完全性胎盘前置中期妊娠患者作为研究对象,根据引产方法的不同分为两组各54例,对照组单用依沙吖啶引产,观察组联合应用依沙吖啶和子宫动脉栓塞术引产.对比两组引产效果.结果:观察组的引产总有效率(96.3％)高于对照组(75.9％),剖宫取胎、胎盘粘连、子宫切除发生率均低于对照组,引产前24h出血量、引产时及引产后出血量均显著低于对照组(P均＜0.05).对照组引产失败后有7例转行急诊UAE术.观察组术后有少数患者出现发热、下腹痛、穿刺侧局部疼痛症状,但症状较轻微可自行恢复.结论:瘢痕子宫合并完全性胎盘前置中期引产中联合应用依沙吖啶与子宫动脉栓塞术,可有效减少引产过程出血量,提高引产成功率,降低剖宫取胎及胎盘粘连风险.
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引产后上矢状窦血栓形成1例报告
资料:某女,32岁,因宫内妊娠27周剧吐要求引产入院.G2P1,停经40d开始呕吐,每天数十次持续至今,且逐渐加重,不思饮食.体重由60kg降为45kg.经不定期间断住院,给予生理盐水、林格氏液、10%葡萄糖、脂肪乳等补充液体能量,及纠正电解质紊乱和酸中毒治疗至今,呕吐无缓解,故要求引产终止妊娠.
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世界卫生组织对米索前列醇用于防治产后出血的声明
在2009年7月各成员国要求给予明确指导的情况下,世界卫生组织发布了为减少孕产妇死亡,米索前列醇在社区中用于预防和治疗产后出血的声明[1].世界卫生组织目前将米索前列醇归入基本药物标准目录用于中止早期妊娠、药物流产与引产治疗.将米索前列醇列入产后出血预防类目录的申请一直被推迟,直至一项在巴基斯坦的大型临床试验发表.
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对米索前列醇用于引产、清宫和产后出血时的正确剂量认识不足
米索前列醇对引产、清宫以及预防和治疗产后出血均有效,但在很多国家这些指征为非适应证用药.给药方案随着适应证、孕周和给药途径而变化,因此有使用剂量不当而发生危险的可能性.这项研究的目的是鉴定在世界范围内抽取的临床医生样本的用药方案,并将该方案与2007年WHO在贝拉吉奥召集的专家组推荐的剂量相比较.
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中期妊娠合并胎盘植入1例分析
患者36岁,G4P3,11年前及6年前行剖宫产共两次.因停经5月余于1999年8月31日以"中期妊娠"入院引产.化验检查正常,B超示宫内单活胎,BPD4.5cm,胎盘呈前置状态(宫颈内口全部覆盖胎盘组织).予口服米非司酮100mg,qd×2天,第三天上午8:00阴道后穹隆放置米索前列醇600μg,因宫缩较弱,伴阴道出血,量逐渐增多而行钳夹术.胎盘全部覆盖宫颈内口,附着官腔前壁,钳夹胎盘后阴道出血止,中午12:45娩出一死婴,伴有大量阴道出血.
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米菲司酮配伍卡孕栓引产临床观察
目的:观察米菲司酮配伍卡孕栓阴道后穹隆放置引产的临床效果.方法:选择阳明街道卫生院2007年1月-2010年12月妊娠13～16周住院引产妇女120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组采用米菲司酮300mg分次服用联合卡孕栓1mg阴道后穹隆放置引产；对照组采用依沙吖啶羊膜腔注射引产,观察两组引产效果和并发症发生率.结果:观察组在引流产时间、产后出血量、胎盘胎膜残留率、软产道损伤等方面明显低于对照组(P值＜0.01),引产成功率观察组高于对照组且差异有统计学意义(P值＜0.05),流产后出血时间差异无统计学意义(P值＞0.05).结论:终止13～16周妊娠以米菲司酮配伍卡孕栓阴道后穹隆放置引产方法操作方便、安全、有效.
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米非司酮联合催产素对终止术后一年内疤痕子宫中期妊娠效果分析
目的:探讨米非司酮联合催产素对术后1年内疤痕子宫中期引产的临床疗效.方法:衢江区人民医院就诊的曾行剖宫产或肌壁间子宫肌瘤剥除术后1年内的疤痕子宫中期妊娠38例,给予米非司酮联合催产素进行引产,观察宫颈成熟度、宫缩情况、产后两小时阴道出血量及引产并发症等指标.结果:引产后平均宫颈成熟度为89.5％,静滴催产素后24小时内出现规律宫缩者6例,占15.79％;24～48h内出现规律宫缩者12例,占31.58％;48～72h内出现规律宫缩者20例,占52.63％.按静滴催产素至临产时间不同分为三组,观察其引产疗效,三组间其总产程、胎盘胎膜残留率及出血量经统计学分析,P值＞0.05,差别无明显意义.结论:米非司酮联合催产素用于疤痕子宫中期引产疗效相对安全可靠、副作用小、使用方便,值得在临床上推广使用.
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疤痕子宫引产结局的研究
目的:分析疤痕子宫中孕引产结果,思考如何避免发生疤痕子宫.方法:选择安吉县妇幼保健院102例疤痕子宫引产病例,并随机选同期非疤痕子宫引产102例进行比较分析.结果:两组成功率差异无统计学意义,但疤痕子宫组产后出血大于200ml发生率、软产道损伤发生率均高于非疤痕子宫组.结论:疤痕子宫引产96.08％(98/102)是顺利成功的,但软产道损伤发生率达5.9％(6/102).从产科、妇科、人口计生三方面思考如何避免发生疤痕子宫、避免疤痕子宫引产是我们妇产科医务人员该高度重视的问题.
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716例行中期妊娠引产外来流动人口情况分析
目的:了解行中期妊娠引产的外来流动人口在社会人口学方面基本特征,为进一步做好流动人口计划生育管理工作提供相关依据.方法:采用回顾性调查方法,对716例在诸暨市计划生育宣传技术指导站行中期妊娠引产的外来流动人口的年龄、婚姻状况、职业、文化程度、避孕方法等方面进行统计分析.结果:716例对象中,年龄≤20岁占30.31％,未婚占52.93％,文化程度小学及以下占35.33％,企业务工占43.59％,无避孕措施占50.42％.结论:应加强流动人口的计划生育管理和相关知识的宣传、培训及指导,及时发放避孕药具,并提供优质的计划生育技术服务;减少意外妊娠的发生,保护育龄妇女身心健康.
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宫颈扩张球囊和欣普贝生用于引产的比较研究
目的:对比研究宫颈扩张球囊和欣普贝生用于引产的有效性及安全性.方法:回顾性分析浙江省台州医院2016年1月1日-2016年12月31日住院的92例孕38～40周、宫颈Bishop评分≤6分,且有引产指征,并使用宫颈扩张球囊(46例)和欣普贝生(46例)引产的孕产妇的临床资料.观察两组作用后的宫颈Bishop评分、临产时间、第一产程、分娩方式(顺产、剖宫产)、产后出血量、新生儿Apgar评分等.结果:宫颈扩张球囊和欣普贝生组的在分娩方式(顺产、剖宫产)、产后出血量、新生儿Apgar评分及并发症等方面,差异无统计学意义(P＞0.05),但两组作用后的宫颈Bishop评分、临产时间、第一产程比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫颈扩张球囊和欣普贝生均能促宫颈成熟,而且均比较安全、有效,但总体疗效宫颈扩张球囊组优于欣普贝生组.
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米非司酮联合米索前列醇在中孕引产中的应用
目的:探讨米非司酮联合米索前列醇在中孕引产中的作用.方法:作者对其所在医院妇产科70例要求终止妊娠的中期妊娠健康妇女,采用上述方法引产.结果:胃肠不良反应轻,引产时间短,出血少,组织残留率降低,并发症少,成功率高.结论:该方法值得临床推广.
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浅谈中期妊娠引产并发症的预防
当非计划妊娠错过了早期人工流产的时机,当产前诊断中发现胎儿有遗传性疾病,B超显示胎儿有先天性畸形及孕妇合并某些其他疾病,而不宜继续妊娠时,均需行中期妊娠引产终止妊娠.
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小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产的研究
目的探讨小剂量米索前列醇25 μ g用于晚期妊娠引产的效果及安全性.方法选择正常单胎头位足月妊娠具有引产指征,而无禁忌证100例孕妇,随机分成两组:研究组、对照组.研究组给予米索25μg放置阴道后穹隆,每3-4h重复1次,每日总量不得超过150 μ g;对照组给予0.5%催产素引产.结果米索组引产有效率为96.00%,缩宫素组为74.00%,p<0.05,有显著差异,米索组促宫颈成熟明显高于对照组,总产程亦明显缩短,两组在分娩方式、产后出血及新生儿情况比较无显著差异.结论小剂量米索前列醇应用于足月妊娠引产既能促宫颈成熟,又能于短时间内发动规律宫缩,引产成功率高,同时,能减少副作用,使用更方便、安全、有效、价格便宜,但需严密监护.
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子宫动脉栓塞术用于前置胎盘引产2例报道
目的:分析子宫动脉栓塞术在前置胎盘引产中的应用.方法:选取早我院住院的2例胎盘呈前置状态的患者先口服米非司酮2天促进宫颈成熟,经子宫动脉栓塞术后,再行缩宫素引产,分析两例患者的分娩方式、阴道出血、并发症以及月经的恢复情况.结果:两例患者都使用子宫动脉栓塞术引产,临产后胎盘打洞经阴道分娩,两例患者均顺利经阴道分娩,产后子宫复旧好,阴道流血少;两例患者产后无并发症,引产后平均月经恢复期为37天.结论:子宫动脉栓塞术用于前置胎盘引产对患者创伤小、安全性比较大,避免剖宫取胎的手术创伤,产后恢复快,没有并发症,是一种安全可靠的手术方法.
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足月妊娠头先露胎膜早破的分娩方法分析
目的:本研究旨在探讨足月妊娠头先露胎膜早破的分娩方法.方法:选取我院产科2014年1月至2015年1月收治的108例足月妊娠头先露胎膜早破产妇为研究对象,根据分娩方式分为试验组(54例)和对照组(54例).试验组破膜后给予产妇缩宫素静脉滴注引产,对照组给予期待疗法后同样运用缩宫素引产,对比两组产妇结局和新生儿结局.结果:试验组破膜至分娩的平均时间为20.51h,对照组破膜至分娩的平均时间为34.51h,试验组出现2例(3.70％)产后出血,3例(5.55％)产褥感染,12例(22.22％)剖宫产.对照组出现8例(14.81％)产后出血,7例(12.96％)产褥感染,10例(18.51％)剖宫产.两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿评分及平均出生体重无显著差异(P＞0.05),试验组出现6例(11.11％)新生儿感染,对照组出现11例(20.37％)新生儿感染,两组差异显著(P＜0.05).结论:足月妊娠头先露胎膜早破产妇实施剖宫产分娩极易发生产后感染及新生儿窒息等情况,如果此类产妇无头盆不称或妊娠并发症则应积极引产,有利于改善母婴结局,降低风险.
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米非司酮联合依沙吖啶在妊娠中期引产中的效果探讨
目的:探讨妊娠中期引产过程中使用米非司酮联合依沙吖啶对患者的影响与临床意义.方法:将我院妇产科收治的60例需要引产的孕妇进行随机分组,试验组患者使用米非司酮联合依沙吖啶的给药方案进行治疗,对照组患者使用依沙吖啶的给药方案进行治疗,随后观察两组患者的临床效果,比较两组患者开始服药到胎儿与附属器官排出母体所消耗的时间、软产道损伤发生率、胎盘以及胎膜等在机体的滞留时间、患者在产后2h内阴道出血的状况等.结果:试验组患者引产的成功率显著高于对照组,试验组患者用药之后的宫缩时间与用药后胎儿和附属器官的排出时间显著短于对照组.试验组患者软产道损伤的发生率以及胎盘胎膜的残留比例显著低于对照组,试验组患者引产后2h内的阴道出血量显著少于对照组.结论:对于妊娠中期需要引产的患者,米非司酮联合依沙吖啶的用药方案在羊膜腔内部穿刺注射法的使用中具有良好的效果并具有一定的临床意义,可推广应用.
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COOK双球囊与缩宫素促宫颈成熟并引产的对照研究
目的:对比COOK双球囊与缩宫素应用于促宫颈成熟并引产的临床效果.方法:从在我院接受引产手术的产妇中筛选出80例,按照采取临床措施的不同将其分为实验组和对照组,每组各40例产妇,实验组产妇应用COOK双球囊引产,对照组产妇应用缩宫素引产,对比两组产妇的宫颈成熟情况及引产结果.结果:实验组生产时宫颈评分明显高于对照组,生产时间明显低于对照组(P＜0.05),两组术中出血量对比无明显差异(P＞0.05);实验组进行剖宫产和出现胎儿窘迫的概率明显低于对照组(P＜0.05).结论:COOK双球囊对促进宫颈成熟具有良好的临床效果,且应用COOK双球囊进行引产对胎儿及产妇的影响较小,具有一定的临床应用价值.
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宫颈球囊促宫颈成熟的临床研究
目的:探讨宫颈球囊在促宫颈成熟作用方面的有效性及安全性.方法:收集2014年10月至2015年7月在我院待产、有引产指征、宫颈Bishop评分≤5的150例初产妇的临床资料,并分为试验组与对照组.采用宫颈球囊及缩宫素的75例为试验组,采用缩宫素的75例为对照组,并对两组促宫颈成熟效果、引产成功率及母儿情况进行对比分析.结果:试验组放置球囊12h后宫颈Bishop评分7.16(±1.04),与对照组5.16(±1.36)比较差异有统计学意义(P＜0.05)宫颈成熟率90.7％、阴道分娩率89.3％与对照组的34.7％、60.0％相比差异均有统计学意义(P＜0.05);临产时间第一产程及缩宫素使用率与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);两组产后出血量、宫颈裂伤率、新生儿体重、新生儿评分新生儿窒息发生率差异均无统计学意义(P＞0.05)结论:宫颈球囊促宫颈成熟用于引产安全有效,值得临床推广.
