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中性溯胞弹性蛋白酶(NE)在鉴别渗出液和漏出液中的意义
目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)在鉴别渗出液和漏出液中的作用.方法运用ELISA法检测100份浆膜腔积液中的NE.其中50份为渗出液,50份为漏出液(经传统显微镜法,化学方法及结合临床判断).结果92%渗出液NE浓度值均大于290ng/ml;96%漏出液NE浓度值均小于290ng/ml.渗出液NE显著高于漏出液(P<0.05).结论 NE在鉴别渗出液和漏出液中有重要意义.
关键词： 中性粒细胞弹性蛋白酶(NE) 渗出液 漏出液 -
渗出性与漏出性胸腹水鉴别研究
目的 比较蛋白区带电泳分析和紫外分光光度扫描鉴别漏出性与渗出性胸腹水效果.方法采用蛋白区带电泳分析和紫外分光光度扫描方法对13例肝硬化的病人的漏出液和32例渗出液标本(包括肺炎12例、肺结核9例、肺部恶性肿瘤11例)进行测定.结果 蛋白区带电泳漏出液和渗出液,均能分出典型的Alb、α1、α2β和γ球蛋白五条带,各条带的百分含量差异无统计学意义(P>0.05).紫外分光光度扫描在(208±3.5)nm波长下,渗出液的吸收度为1.986±0.162明显高于漏出液的1.505±0.342,在(280±2)nm波长下,渗出液为0.184±0.075,漏出液为0.093±0.059,漏出液与渗出液吸光度比较有差异统计学意义(t=2.485,P=0.027,P<0.05).结论 蛋白区带电泳方法难于鉴别漏出性和渗出性胸腹水.紫外分光光度扫描208nm波长处的吸光度则可以作为鉴别漏出液和渗出液的一个参考指标.
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经输液泵腹水--静脉直接回输治疗肝硬化顽固性腹水
1.临床资料1.1 病例选择共选择12例肝硬化顽固性腹水[1]住院病人,男7例,女5例,年龄小43岁,大63岁,平均56.7岁.腹水持续时间3月-20年,全部符合以下标准:(1)临床确诊为肝硬化腹水.(2)经卧床休息、限水、限盐、利尿及补充胶体液等治疗7天以上无效.(3)腹水为漏出液,腹水培养无细菌生长.(4)近期无肝性脑病及上消化道出血、心肺无明显功能障碍.
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hs-CRP在胸腹水性质的鉴别诊断中的应用
目的 探讨hs-CRP在胸腹水性质鉴别诊断中的应用.方法 将本院2011年5月至2012年3月间胸腹水标本共102例前瞻性进行hs-CRP检测,利用回顾性分析将标本分为渗出液、漏出液两组,以SPSS 19.0分析两组hs-CRP水平,绘制ROC曲线并确定鉴别诊断的Cut off值.结果 渗出液的hs-CRP水平显著高于漏出液的hs-CRP水平(P<0.001),以hs-CRP>10mg/L为Cut off值诊断渗出液的特异度为100%,敏感度为80.6%.结论 hs-CRP在鉴别胸腹水性质上有重要意义.
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快速检测hs-CRP对鉴定胸腹腔积液性质的临床意义
目的：探讨快速法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）对鉴定胸腹腔积液渗出液/漏出液的临床意义。方法对100例患者的胸腹腔积液的总蛋白（TP）、乳酸脱氢酶（LDH）、葡萄糖（GLU）、hs-CRP 值进行测定，并测定患者血清TP、LDH、GLU 浓度，对检测结果进行比较分析。结果根据Light标准判断，渗出液82例，漏出液18例。Rivalta 试验、TP（积液）/TP（血）、LDH （积液）/LDH（血）判断胸腹腔积液性质的敏感度分别为83．14％、80．49％、79．27％。以5 mg/L 为hs-CRP 的 cutoff值，hs-CRP的敏感度在所有项目中高（84．15％），特异度为27．78％。TP（积液）/TP（血）和 LDH（积液）/LDH（血）特异度高，均为100．00％。渗出液组的LDH（积液）/LDH（血）和hs-CRP值检测结果显著高于漏出液组，差异有统计学意义（P＜0．05）。在几种方法联合判断胸腹腔积液性质中，以 hs-CRP、TP （积液）/TP （血）、LDH （积液）/LDH （血）三项联合检测的特异度高，为100．00％。结论快速检测hs-CRP对判断胸腹腔积液性质有较高的敏感度，与其他方法的联合应用具有很好的特异度，对鉴别胸腹腔积液性质有较高的临床价值。
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C-反应蛋白检测在鉴别胸腹水性质中的临床价值
目的 了解胸腹腔积液C-反应蛋白(CRP)检测与乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白在判断胸腹水渗出液/漏出液中的关系.方法 110例胸腹腔积液测定其总蛋白、总蛋白/血清总蛋白、LDH、LDH/血清LDH与免疫比浊法测定积液中CRP水平,进行比对评价.结果 根据Light标准判断出110例胸腹腔积液中渗出液为71例,漏出液为39例;积液中CRP定量测定渗出液组明显高于漏出液组(P＜0.01).其具有较高敏感度,特异度及准确度.结论 胸腹腔积液CRP定量测定有助于临床鉴别渗出液与漏出液的性质,与Light判断标准同时检测积液中的CRP并进行综合判断,将对疾病的诊断、治疗和预后有更大的临床意义.
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少量腹水中查到腺癌细胞1例
腹水常规检查是临床上常开展的检验项目，同时也是鉴别渗出液与漏出液的主要方法之一。作者多年来在做胸、腹水常规检查时，特别留心于脱落细胞形态学检查，并从1例患者少量腹水中查到腺癌细胞，现报道如下。
1临床资料
1．1一般资料患者，男，29岁，半月来因上腹部胀痛，进食后加剧。全身乏力伴消除疲劳，于2012年5月24日入院。入院后检查：体温（T ）38．2°C ，血压（BP）126／80 mm Hg ，精神尚可，自动体位，体质偏瘦，巩膜无黄染，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率72次／分，律齐无杂音，腹平坦，脐周轻度压痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音不亢进。B超检查：腹腔内有少量液性暗区，未发现腹腔脏器器质性病变。 -
B型超声在结核性胸腔积液诊断中的应用
正常人胸膜腔仅有极少量液体,壁层胸膜与脏层胸膜粘贴甚近.胸膜的原发疾病或由其他疾患继发均可引起胸腔积液,分为由炎症所致的渗出液和由非炎症疾病所致的漏出液两大类.结核性胸膜炎仍是胸腔积液的主要原因之一,大约8%的肺结核病人合并结核性胸膜炎.本研究旨在探讨结核性胸腔积液的超声特点及B超在其诊断中的应用价值.
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胸腔积液的B超诊断
一、胸腔积液的病因和积液的性质胸腔积液可为胸膜原发或由其他疾患继发而引起,主要有因炎症所导致的渗出液或因非炎症疾病所产生的漏出液两大类.化脓性感染造成的胸腔积液称为脓胸.较多血液进入胸膜腔,成为血胸.胸导管或其它淋巴管破裂,使乳糜液漏入胸膜腔,称为乳糜胸.
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125例胸腹水蛋白质分析
目的 分析125例胸腹水中蛋白质的变化,探讨其与疾病诊断、治疗及预后的相关性.方法 总蛋白与白蛋白测定分别采用双缩脲法与溴甲酚绿法经全自动生化分析仪检测;纤维蛋白原测定根据凝固法原理经全自动血凝仪进行检测;C-反应蛋白测定利用免疫散射比浊法检测;全部样本均进行醋酸纤维薄膜电泳分析.结果 漏出液中总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原和C-反应蛋白的平均含量分别为16.6、11.7、0.57g/L和3.60 mg/L,而渗出液为34.5、19.5、1.42g /L和17.60mg /L.渗出液与漏出液经醋酸纤维薄膜电泳后的蛋白条带具有明显差异,漏出液以白蛋白条带为主,渗出液蛋白电泳条带与正常血清蛋白条带相似,可见较多球蛋白条带.结论 胸腹水中各蛋白质成分的含量变化范围较大,可能与胸腹水形成的病因及其部位、以及与疾病的病理过程相关.渗出液电泳可见较多球蛋白条带,提示醋酸纤维薄膜电泳有助于鉴别胸腹水的性质.此外,渗出液C-反应蛋白水平较漏出液明显增高,提示检测胸腹腔积液C-反应蛋白水平可能有助于渗出液与漏出液的鉴别,也将有助于了解机体内的病理生理反应过程.
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54例渗出性胸腔积液的临床分析
胸腔积液是呼吸内科常见疾病,漏出液病因比较单纯,渗出液病因复杂.临床鉴别诊断困难,其诊断标准常缺乏金标准,临床上极易误诊.我院自2006年1月～2008年4月共收治渗出性胸腔积液54例,现报道如下.
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中心静脉导管在胸腔积液引流术中的运用
对27例胸腔积液患者采用中心静脉导管引流,现报道如下.1资料与方法1.1临床资料:本组27例(导管组)均来自2004年3月～2005年8月我院住院患者,其中男12例,女15例,年龄24～72岁,平均43岁,经X线和B超明确诊断胸腔积液,其中结核性胸水10例(其中包裹性胸液2例),恶性胸水9例,脓胸6例,低蛋白漏出液2例.
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婴儿胆囊自发性穿孔1例
临床资料:患者,女,8月龄,因腹胀、呕吐、排白陶土样大便10天入院.查体:体温38.8℃,脉搏130次/分,呼吸31次/分,全身皮肤巩膜轻度黄染,腹膨隆,全腹压痛,肌紧张不明显,叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣弱.血常规检查:WBC11.3×109/L,N 0.68.黄疸指数:IB 42.7 μmol/L,TB 60.4 μmol/L.B超检查:胆囊大小42 mm×18 mm,壁厚2 mm内壁毛糙,胆汁超声欠佳,胆总管内径4 mm.腹部立卧位片:肠麻痹并腹水.腹腔穿刺液检查:胆汁染色,漏出液.
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血清腹水白蛋白梯度在腹水诊断中的价值
腹水是内科尤其是消化内科中常见症状之一,传统地将腹水性质分为渗出液和漏出液.在临床工作中发现传统的分类方法存在着不足和局限性,不利于腹水的诊断和治疗.通过血清-腹水白蛋白梯度( SAAG)分类法,使问题得到有效解决.现将我院自 2002年 10月～ 2003年 7月收治的 25例腹水临床分析报道如下.
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发生硬膜外麻醉后漏出液13例患者的临床特征分析
目的 分析13例硬膜外麻醉后穿刺点漏出液原因及临床特征,预防硬膜外麻醉后并发症的发生.方法 回顾性分析我院硬膜外麻醉后漏出液13例患者的临床资料,总结其临床特点、原因及处理措施.结果 13例硬膜外麻醉后穿刺点漏出液发生于手术后2～3天,手术前6例有低蛋白血症,术后13例患者检查蛋白均降低致正常水平以下.结论 低蛋白血症可致硬膜外麻醉后穿刺点漏出液.麻醉后要及时随访,及时发现,及时处理,避免相关麻醉并发症发生.
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腹水中α1-酸性糖蛋白测定的临床意义
目的:探讨测定腹水α1-酸性糖蛋白(AAG)的临床意义.方法:采用比浊法,对自发性腹膜炎48例,癌性腹水32例,肝硬化腹水38例进行血清和腹水AAG测定.结果:血清AAG:自发性腹膜炎(SBP)组(124.30±72.08)mg/dl,癌性腹水组(165.40±51.47)mg/dl,肝硬化腹水组(86.30±42.52)mg/dl,各组间差异有显著性;腹水AAG:自发性腹膜炎组(57.30±32.42mg/dl),癌性腹水组(90.20±29.75mg/dl),肝硬化腹水组(20.80±22.48mg/dl),各组间差异有显著性.结论:腹水AAG测定不仅能鉴别渗出液和漏出液,而且有助于对良恶性腹水的鉴别.
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蛋白电泳技术在鉴别胸腹水性质中的应用
目的了解蛋白电泳技术在鉴别胸腹水性质中的应用价值.方法分别用Light标准和血清蛋白电泳技术对42例胸腹水(31例渗出液和11例漏出液)进行判定.结果light标准的灵敏度为96.8%,特异性为72.7%;电泳方法的灵敏度和特异性分别为100%和54.5%.结论电泳技术可以作为Light标准的补充,帮助提高对渗出液诊断的灵敏度.
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P-DMABA反应在鉴别渗、漏出液中的应用体会
胸、腹腔积液在临床上较常见,是疾病发展的病理过程,是各种疾病发展到一定的程度所致.其性质的鉴别对于临床某些疾病的诊断与鉴别诊断、指导治疗有重要意义.笔者对130例胸膜水标本进行P-DMABA反应测定,探讨其在渗出液与漏出液鉴别中的实用价值,报道如下.
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血浆、腹水白蛋白梯度测定的临床探讨
区分门脉高压性腹水(漏出液)与非门脉高压性腹水(渗出液),旧的检测方法测项繁多,结果不一致,相互干扰,且受利尿、其他治疗等因素的影响,导致结果不准确,终符合率低(据报道为55%)[1].SAAG是血浆白蛋白减去腹水白蛋白的差值,是近几年提出的区分门高压性腹水(漏出液)与非门高压性腹水(渗出液)的新的检测手段,据报道准确率高达97%,且测项单一、简单,国内尚少有报道.上海仁济医院等少数三甲医院已用本法取代旧的检测方法[2].现将两种方法在临床上进行检测、对比,以评价其优缺点及价值.
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胸水腹水渗出液生化鉴别界线及其应用
目的探讨8项生化指标诊断渗出液漏出液的鉴别界线及其应用,调查在肿瘤与非肿瘤中的差别.方法检查60份胸水、36份腹水各7项生化项目,其中一项不同.研究与应用不同于血清的一套鉴别界线.结果(1)按照统计学t检验评价:①鉴别渗出液与漏出液:胸水中总胆固醇2.49/1.15 mmol/L、总蛋白45.56/20.48 g/L两项有显著差别(P＜0.001).②鉴别肿瘤:胸水中氯化物、乳酸脱氢酶、总胆固醇、谷氨酰转肽酶、谷草转氨酶,五项有显著差别(P＜0.005～0.05);腹水以总蛋白、谷氨酰转肽酶、谷草转氨酶,三项有显著差别(P＜0.01～0.05).(2)按照诊断灵敏度与特异性评价:①鉴别渗出液界线,胸水以总蛋白30.0 g/L、总胆固醇1.55 mmol/L好.②鉴别肿瘤胸水以谷草转氨酶＞27 U/L、总胆固醇＞1.55 mmol/L、谷氨酰转肽酶＞27 U/L;腹水以碱性磷酸酶＞45 U/L、乳酸脱氢酶＞130 U/L、总蛋白＞20.0 g/L较好.结论总蛋白、总胆固醇、GGT、LD、AST、ALP,在区别渗出液与监视肿瘤中有不可否认的价值.
