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颅脑外伤的急救程序
病情评估临床特征 颅底骨折:出现眼眶皮下瘀血(熊猫眼)多为前颅凹骨折,鼻、耳先流血后流脑脊液为中颅凹或前颅凹骨折,耳后乳突区和上颈根部皮下瘀血为后颅凹骨折.
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鼻腔嗅神经母细胞瘤侵入颅内1例
患者男性,21岁.因头痛、头晕、恶心、呕吐及昏迷,在当地医院行头颅CT检查见左额顶部占位性病变,行肿瘤切除术.病理诊断:脑胶质母细胞瘤.术后1个月,又感头痛、头晕入我院.头颅MRI示鼻腔、筛窦、蝶窦内及双侧额叶均有占位性病变.查体:双侧嗅觉丧失,颈部淋巴结肿大.经前颅凹、颅内、筛窦行肿瘤切除术.
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嗅神经鞘瘤1例报告
患者男30岁,平素健康,近半年来常感鼻塞,左侧头面部麻木,无其他不适,行CT平扫及MR平扫与增强扫描检查:CT机为TCT-300S;MR机为安科ASM-016P、扫描序列为SE序列T1WITR=500ms,TE=30ms;T2WITR=2800ms,TE=110ms,层厚10mm、层距1mm,增强扫描用Gd-DTPA15ml;1min内静脉注射完毕,立即扫描。MRI示左侧鼻腔、前组筛窦及前颅凹见一"哑铃"状占位灶(见图1),其颅内部分大小约4.0cm×4.0cm×4.0cm,边缘整齐,鼻腔内部分大小约7.4cm×3.3cm×2.0cm,略成分叶状,两者之间有一直径1.5 cm,长1.5 cm的"柄"相连。
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前颅凹皮样囊肿1例报告
前颅凹皮样囊肿较少见.现报告1例如下.1 病例男,40岁,工人.因"发作性头痛伴恶心、呕吐3年,加重1个月"于2006年12月3日入院.患者3年前无明显诱因出现头痛,以枕部及双颞部为著,伴恶心、呕吐(呈喷射状),无耳鸣、眩晕及走路不稳等症状.1个月前上述症状加重,遂来我院就诊.颅脑MRI示"前颅凹皮样囊肿伴囊肿破溃".全麻下行幕上开颅肿瘤切除术,术中发现肿瘤位于额叶,包膜已破口,血供不丰富,囊液乳白色、浓稠不透明,其内有少量豆腐渣样物,予以全切除.病理诊断为皮样囊肿;术后患者症状消失,痊愈出院.
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外伤性颅内多发性血肿治疗体会
颅脑损伤后颅内同时形成两个以上不同部位和类型的血肿时,谓之多发性血肿 [1]。我院自 1996.1~ 2000.12共收治外伤性颅内多发性血肿 66例,治疗及预后情况报告如下。 临床资料 1、一般资料:男性 48例,女性 18例,年龄 2~ 14岁 2例, 15~ 20岁 10例, 21~ 40岁 42例, 40~ 60岁 8例, 60岁以上 4例。致伤原因:车祸伤 48例,坠落伤 18例。 2、入院时病人情况: GCS计分: 3~ 5分 20例, 6~ 8分 22例, 9~ 12分 18例, 13分 6例。入院时已发生颞叶钩回疝 20例,发生枕骨大孔疝 6例。合并有颅底骨折 18例,其中前颅凹骨折 11例,中颅凹骨折 7例。
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重型颅脑损伤合并甲状腺危象一例
患者,女,55岁,车祸致头部外伤、意识不清1 h入院.查体:体温35.8℃,脉搏78次/分,呼吸14次/分,血压120/80 mmHg.神志深昏迷.GCS 3分.双侧瞳孔散大固定.四肢抽搐.右侧Babinski征(+).头颅CT示左额颞顶叶、右枕叶广泛脑挫裂伤,脑肿胀,前颅凹骨折.急诊行颅内血肿清除去骨瓣减压术,术后患者未醒,自主呼吸,右侧瞳孔4 mm,左侧瞳孔4.5 mm,对光反射消失.予止血、脱水、抗炎、激素等治疗.术后5 h患者体温40.2℃,心率180次/分,律齐,ABP 200~240/50~60 mmHg,呼吸>40次/分.
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颅骨海绵状血管瘤一例误诊分析
病例资料患者,女,42岁.左眼突出并嗅觉减退2个月余.眼眶冠状位和横断位CT示左侧前颅凹见一直径约4 cm的类圆形肿块,边界清楚,其内见放射状分布的粗条索样钙化和点线状细钙化灶.点线区CT值90 HU,钙化区CT值718 HU,邻近额骨CT值1151 HU.左眶顶壁、蝶骨体左侧和筛骨均呈溶骨性破坏,无硬化征象.
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巨大表皮样囊肿外伤后破裂一例
患者男,23岁.外伤后突发剧烈头痛伴呕吐就诊.CT检查: 右侧前颅凹见一巨大囊性低密度肿物,CT值约-94~6HU,大截面约7cm×6cm大小.边缘不规则并伴有弧状高密度钙化影,CT值约152HU.纵裂及脑沟内见游离的低密度脂肪影,CT值约-33HU.右侧脑室前角受压移位,右额骨受压骨质吸收变薄(附图).CT诊断:右前颅凹表皮样囊肿并瘤壁外伤后破裂.