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浅谈补中益气汤的临床应用
<补中益气汤>出自<脾胃论>,是东垣甘温除热的代表方,方由黄芪、炙甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术组成,有益气升阳,调补脾胃之功.笔者曾应用本方治疗多种疾病效果颇为满意,现举例如下.
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柴胡桂枝干姜汤的应用
柴胡桂枝干姜汤始见于赵本<伤寒论>,论中第147条指出:"伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热.心烦者,此为未减也,柴胡桂枝干姜汤主之."本方是由柴胡、黄芩、桂枝、干姜、牡蛎、栝楼根、炙甘草七味药组成,张仲景原意是用来治疗伤寒发汗误治后,邪气入于少阳兼痰饮内结之证.故可见胸胁满结、小便不利、往来寒热、渴而不呕等证.方中以柴胡、黄芩清解少阳经腑之邪热;桂枝、干姜、炙甘草振奋中阳、温脾散寒、通阳化阴;牡蛎软坚散结,栝楼根生津除烦,两者并用能逐饮散结.诸药共奏舒肝解少阳,温寒通阳,散结化饮之功,实有小柴胡汤与理中汤合方之义,余在临床善用本方治疗慢性肝炎、糖尿病、肠炎等病.
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麻杏石甘汤的应用
麻杏石甘汤是张仲景<伤寒论>的一张名方,是由麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草四味药组成.功在辛凉清肺,止咳平喘.方中以麻黄为君,宣肺平喘;以生石膏为臣,且用量倍于麻黄,与麻黄并用,清宣肺中之郁热,且寒热相制为用,使宣肺而不助热,清肺而不留邪;以杏仁之苦温为佐,宣肺降气,既助石膏之重降,又协麻黄之轻宣,一降一宣,相反相成,以平喘止咳;炙甘草益气和中,与石膏合而生津,并能调和于寒温宣降之间,是为佐使之用.<伤寒论>原文是治太阳病,误治后,风寒入里化热,而见"汗出而喘,无大热者".后世多用于风寒袭表化热入里,或风热所伤,肺中蕴热,而见身热气急咳喘,口渴脉数者.余在临床应用本方加减化裁,用于急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病,取得了较为满意的疗效,兹举例如下.
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小柴胡汤的应用
小柴胡汤乃张仲景<伤寒论>之名方,由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣组方而成.以柴胡、黄芩之苦寒,清解少阳经腑之邪热;半夏配生姜之辛温,和胃降逆;人参、炙甘草、大枣之甘温,一则扶正驱邪,再则顾护脾胃,杜邪内传,有未病先防之意.全方共奏辛开苦降甘调之用,功在和解少阳、以治半表半里之证.临床凡见少阳证之往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩;以及病属疟疾、黄疸、肝胆等疾病而见少阳诸证者均可选用,故其应用范围极广.
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张佩青教授运用清心莲子饮治疗慢性肾脏病及尿路感染经验举隅
清心莲子饮源自于《太平惠民和剂局方》,由黄芪、石莲子、人参、茯苓、柴胡、黄芩、地骨皮、麦冬、车前子、炙甘草药物组成。黄芪、人参补阳气以助泻火,石莲子清心火而助肾阴,地骨皮清泻虚热,麦冬滋阴清热,茯苓、车前子淡渗利湿浊,黄芩清上焦之热,柴胡散肝胆之郁热,炙甘草调和药性。此方治疗忧愁抑郁、小便白浊、夜梦走泄,遗沥涩痛、便赤如血、男子五淋、妇人带下赤白等疾病。张佩青教授从事临床工作四十余载,擅长中医经方古为今用,运用本方加减辨证治疗诸多疾病,有幸跟师学习,现就老师运用本方治疗常见疾病介绍如下。
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温胆汤化裁治疗心血管疾病体会
温胆汤早期记载可见于《集验方》与《三因极-病证方论》,现今所提及的多指《三因极-病证方论》之温胆汤。南宋陈无择在其撰写的《三因极-病证方论》第十卷“惊悸证治”条下载有温胆汤,方为:陈皮三两,半夏二两,茯苓一两半,炙甘草一两,竹茹二两,枳实二两共为粗末,每服四大钱,加生姜五片,大枣一个[1],煎七分,去滓,食前服。全方诸药,二温、二平、二凉,均以治痰见长。笔者用此方化裁治疗心血管疾病常获验效,现汇报如下,望与同道共享。
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小柴胡汤临证心得
小柴胡汤是东汉医家张仲景所创,原本为伤寒中风少阳证而设,在临床应用很广,前人曾喻该方为"少阳枢机之剂,和解表里之总方".下面就其方解及临床应用简述如下.1 小柴胡汤方解组成:柴胡24 g,黄芩9 g,人参9 g,半夏12 g,炙甘草9 g,生姜9 g,大枣4枚.方中柴胡气质轻清,苦味薄,能疏解少阳之气滞,为主药.黄芩苦寒,气味较重,能清胸腹蕴热以除烦满.柴胡、黄芩合用能解少阳半表半里之邪.半夏、生姜能调理胃气、降逆止呕.人参、炙甘草、大枣益气和中、扶正祛邪.本文寒温并用,升降协调,有疏利三焦、调达上下、宣通内外、和畅气机的作用.全方气味醇和,且有和解少阳枢机之功,故称为和剂.
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陈宝明教授临证集粹(二)
2 小柴胡汤的应用小柴胡汤乃张仲景<伤寒论>之方,由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣组方而成,功在和解少阳.临证见伤寒少阳证:往来寒热,胸胁苦满,不欲饮食,心烦喜呕,口苦咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者;或妇人伤寒,热入血室;以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者均可运用.
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当归四逆汤活用
当归回逆汤由当归、桂枝、生白芍、细辛、炙甘草、通草、红枣组成,有温经散寒、养血通脉之功.笔者加减用于临床,治疗末梢血管痉挛、血栓闭塞性脉管炎、痛经、肢体麻木、头痛等病,每获良效,兹举数例.
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陈宝明教授医案按
病案一:许×,女,53岁,胃大部切除术后五年,现胃脘胀满疼痛,食后加重,伴恶心、口干、口苦、心烦,周身乏力等,近大便干,2--3日一行,舌质红苔白、脉细弦.辨证:此乃少阴阳明合病,因其口干、口苦、恶心、心烦为少阳证表现,胃脘部胀满疼痛、大便干则为阴明里证,治宜和解少阳兼通里实,方用大柴胡汤加味论治.处方:柴胡10克,黄芩10克,半夏10克、生姜三片,党参6克,炙甘草6克,苍术10克,陈皮10克,厚朴10克,香附10克,九香虫10克,川楝子10克,元胡10克,大黄4克(后下)枳实10克,五剂/水煎内服.二诊:服上方五剂后,大便已通,胃脘部疼痛减,原方减去枳实、大黄续进七剂.三诊:疼止纳增,上方减去止痛的九香虫,川楝子,加上健脾开胃的砂仁、木香,再投六剂巩固疗效.
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论四逆散方证
《伤寒论》第318条:"少阴病,四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之."对这条原文的理解,古今一直有争议,四逆症出现在少阴病中通常表现为脉沉微细,但欲寐、四肢厥逆等,此属肾阳衰微、阴寒内盛,非姜附之类急温之不能救其逆.而四逆散的组成是柴胡、枳实、芍药、炙甘草,无一味能起到回阳救逆的作用.本文从病因、病机、组方、治法诸方面阐述笔者的一点见解.1 少阴是枢纽少阴包括心肾两脏,手少阴心属火,主藏神,主血脉;足少阴肾属水,主藏精,主水液;心在上,肾位下,心火下蜇于肾以暖肾水,使水不寒;肾水上济于心,以制心火,使火不亢.心肾交通,水火既济,相辅相成,维持人体阴阳平衡.所以说少阴是调节阴阳、水火平衡的重要枢纽[1].少阴枢机不利,阳气郁遏,不能达于四末,因而见四肢逆冷.仲景在这里用"少阴病"开头是为了说明少阴病不仅有寒化、热化之分,还有少阴枢机不利引起的病症.
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论四逆散方证
《伤寒论》第318条:"少阴病,四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之."对这条原文的理解,古今一直有争议,四逆症出现在少阴病中通常表现为脉沉微细,但欲寐、四肢厥逆等,此属肾阳衰微、阴寒内盛,非姜附之类急温之不能救其逆.而四逆散的组成是柴胡、枳实、芍药、炙甘草,无一味能起到回阳救逆的作用.本文从病因、病机、组方、治法诸方面阐述笔者的一点见解.1 少阴是枢纽少阴包括心肾两脏,手少阴心属火,主藏神,主血脉;足少阴肾属水,主藏精,主水液;心在上,肾位下,心火下蜇于肾以暖肾水,使水不寒;肾水上济于心,以制心火,使火不亢.心肾交通,水火既济,相辅相成,维持人体阴阳平衡.所以说少阴是调节阴阳、水火平衡的重要枢纽[1].少阴枢机不利,阳气郁遏,不能达于四末,因而见四肢逆冷.仲景在这里用"少阴病"开头是为了说明少阴病不仅有寒化、热化之分,还有少阴枢机不利引起的病症.
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小柴胡汤的拓展运用
小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣七味药物组成,主治邪入少阳,症见往来寒热、胸肋苦满,默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、脉弦.该方临床应用范围广且疗效确切.1外感挟气郁在外感病发生前后,因情志原因或无明显情志因素而出现胸胁胀满,心烦呕恶,口干口苦,不思饮食等症状,可在辨证基础上合用小柴胡汤,以期收到佳疗效.
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炙甘草汤治疗心律失常45例疗效观察
目的:观察炙甘草汤治疗心律失常的疗效,探讨炙甘草的功效.方法:选择我院内科2008年3月-2009年10月收治的心律失常患者90例,随机分为治疗组和对照组,2组均口服盐酸普罗帕酮片每次100mg,每日3次.治疗组在此治疗基础上加服炙甘草汤为基本方.结果:1个疗程治疗后,治疗组的总有效率明显高于对照组,2组有统计学差异(P<0.05).结论:中药炮制不同,性味不同、归经不同,功效不同,值得研究.
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归脾汤治验举隅
归脾汤出自宋代严用和《严氏济生方》,其组成是:人参15 g,白术30 g,茯神30 g,黄芪30 g,龙眼肉30 g,炒酸枣仁30 g,木香15 g,炙甘草8 g,当归5 g,远志5 g,(当归、远志两味是从《校注妇人良方》补入),现代再加生姜6 g,红枣3~5枚.心血不足加熟地、白芍、阿胶以养心血,不寐较重者,加五味子、柏子仁、夜交藤;兼见脘闷纳呆,苔腻,重用半夏、陈皮、云苓、川朴等.近年来归脾汤被广泛应用于临床各科,在辩证论治的基础上,凡对病因病机属于心脾两虚,气血不足等症,均可加减使用本方.兹举验案三则介绍如下.
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补中益气汤新用
补中益气汤出自李东桓<脾胃论>,由黄芪、人参、当归、炙甘草、陈皮、升麻、柴胡、白术组成,具有补中益气、升阳举陷等功用,主治脾胃气虚和气虚下陷所致的诸多疾病,临床运用广泛,只要辨证准确,处以该方,即可取效,现举例如下.
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葛根芩连汤不同配伍对炙甘草指纹图谱中甘草酸的影响
目的:建立葛根芩连汤中炙甘草UPLC-MS/MS指纹图谱分析方法,研究葛根芩连汤不同配伍对炙甘草指纹图谱中甘草酸的影响.方法:采用超高效液相色谱-质谱联用技术(UPLC-MS/MS),选择ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱(1.7 μm,100 mm ×2.1 mm),以乙腈-0.2%甲酸水作为流动相,梯度洗脱80 min,分别获得不同批次炙甘草及葛根芩连汤不同配伍组的色谱图.结果:建立了炙甘草UPLC-MS/MS指纹图谱,确定了12个共有峰,指认12号峰为甘草酸铵;黄连与炙甘草配伍对炙甘草指纹图谱中甘草酸影响显著.结论:成功建立了炙甘草UPLC-MS/MS指纹图谱分析方法,葛根芩连汤中黄连与炙甘草配伍会显著降低炙甘草中甘草酸的含量.
关键词: 炙甘草 UPLC-MS/MS 甘草酸 葛根芩连汤 配伍 -
分型辨治偏头痛
笔者以中医药治疗偏头痛60例。疗效满意,报道如下。 原发性偏头痛,即风热型,予清空汤,药用:羌活、防风、柴胡各5g,黄芩10g,川芎5g,炙甘草6g,薄荷3g,川连5g。症状性偏头痛,即血虚型,予逍遥散加味,药用:炒白芍、当归、炒白术各6g,炙甘草3g,茯苓6g,柴胡5g,薄荷2g,田七、川芎各5g。连服3剂,停药2日,未愈者再服3剂。以上法……
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丁香桂枝汤治虚冷胃痛1例
近年来,笔者用丁香桂枝汤加减:治疗虚冷胃痛,收到了较好的疗效.其药物组成为:公丁香6g,桂枝10g,陈皮5g,茯苓、半夏各10g,附子5g,炒干姜10g,砂仁6g,炙甘草3g.临床应用时,食积者加槟榔、神曲;腹胀者加川朴、枳实,痛甚者加延胡索、香附;呕逆者加代赭石、旋覆花;久痛入络者加桃仁、红花、赤芍;吐血便血者加蒲黄炭、地榆炭.
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运用水泻汤治疗小儿腹泻
水泻汤系我院老中医刘巨汉先生治疗小儿腹泻的经验方。笔者临床运用该方20年,疗效卓著,现介绍如下。 药用:党参、炒白术、茯苓各6g,炙甘草4g,炒山药、炒扁豆、黄芪各8g,陈皮炭6g,山楂炭、白芍炭各8g,焦大枣3枚。暴迫下注加乌梅8g;脾阳不足加干姜3g。水煎频饮。此为年龄1~3岁剂量。适应症;泄泻清稀,甚至如水样,水谷不化,或夹有奶瓣,色淡或淡黄,不甚臭,或伴腹痛,呕吐,面色姜黄不华或清白,神疲倦怠,舌质淡苔白,指纹色淡细长。总……