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乌司他丁治疗严重肺挫伤患者的疗效探讨
目的 观察乌司他丁对严重肺挫伤患者的临床疗效的影响.方法 选择2014年1月-2016年12月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院重症医学科41例严重肺挫伤患者,将其随机分为两组,其中实验组22例,对照组19例.两组患者在治疗过程中的治疗原则均相同,在此基础上,实验组加用乌司他丁(天普生化医药股份有限公司)30万U,静脉注射,每8小时1次,连用3 d.观察两组患者呼吸机使用时间、肺部啰音消失时间、住ICU时间、APACHEII评分、治疗后第3天(d3)的Murray评分、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、氧合指数(PO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、并发症的发生情况(包括需行气管切开、并发纵膈气肿、气胸、肺炎、死亡等)等指标.结果 实验组与对照组相比,在呼吸机使用时间[(3.77±2.29)d vs(6.95±5.82)d],住ICU时间[(4.73±1.12)d vs(8.79±6.40)d],d3的PaCO2[(39.20±5.43)mmHg vs(45.54±13.20)mmHg]、Murray评分[(0.51±0.50)分vs(0.95±0.59)分]、氧合指数(PO2/FiO2)(314.14±75.97)vs(229.37±151.54),以上指标二组之间差异有统计学意义(P>0.05).而在肺部啰音消失时间[(2.00±0.82)d vs(2.47±2.20)d]、APACHEII评分[(15.32±6.51)分vs(15.16±5.75分)]、d3的白细胞计数[(9.37±4.02)×109/L vs(10.84±5.28)×109/L]、C反应蛋白[(36.82±25.46)mg/L vs(43.32±47.86 mg/L)]、降钙素原[(3.49±3.18)ng/mL vs(4.73±6.30)ng/mL]、并发症的发生情况等方面,两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 乌司他丁治疗严重肺挫伤有较好的治疗效果,值得临床推广应用.
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早期机械通气治疗严重肺挫伤62例临床分析
目的 总结严重肺挫伤在ICU的救治经验,提高胸部创伤的救治成功率.方法 回顾分析2003年1月至2009年12月在ICU收治的62例因严重的肺挫伤患者的临床资料,分析严重肺挫伤的治疗效果及措施.结果 采取以机械通气为主的综合救治措施,治愈54例(87.10%),死亡8例(12.90%).结论 严重肺挫伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时致死率高,早期使用机械通气为主的综合治疗措施是有效治疗的关键.
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机械通气治疗肺挫伤的临床研究
目的探讨机械通气治疗肺挫伤及对预后的影响;方法采用瑞士拉裴尔呼吸机对24例肺挫伤合饼全身多处伤的病人进行早期机械通气,采用低潮气量,通过血气分析、胸片、CT等检查评价其疗效;结果 24例患者中19例痊愈,5例死亡,死亡率20.83%,死亡原因3例合并多器官功能不全,2例因重型颅脑损伤并脑疝;结论严重肺挫伤病人早期行机械通气治疗可降低死亡率,加快肺挫伤灶愈合.
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胸部创伤的影像诊断
胸部创伤影像检查首选X线胸片.重症创伤须采用CT检查,如胸、腹部同时外伤、肋骨多发骨折、胸壁血肿、严重肺挫伤和撕裂伤、张力性气胸、大量血胸、气道阻塞和疑有大血管断裂等.
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机械通气治疗严重肺挫伤3例
肺挫伤是胸部外伤后常见病之一,其并发症多、死亡率高. 我院胸外科 1999年11月-2002年11月共收治需机械通气治疗的严重肺挫伤患者3例,现对他们的临床资料进行回顾分析,探讨严重肺挫伤患者机械通气的呼吸模式及影响预后的因素.
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山莨菪碱注射液治疗严重肺挫伤患者低氧血症的临床效果
目的 观察山莨菪碱治疗严重肺挫伤患者时血氧饱和度及氧合指数等指标的变化.方法 将46例严重肺挫伤患者随机分为2组,对照组22例均予常规治疗,治疗组24例静脉滴注山莨菪碱注射液20 mg每6～8小时1次,连续使用3～5 d.观察患者在ICU脱机时间、平均住院时间、机械通气72 h后氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）的变化.结果 治疗组较对照组脱机时间、住ICU天数差异有统计学意义（P＜0.05）;72 h后2组PaO2、PaCO2、SaO2、PaO2/FiO2均较治疗前有所改善（P＜0.05或P＜0.01）,并且治疗组PaO2、PaO2/FiO2改善明显优于对照组（P＜0.01）.结论 山莨菪碱可改善严重肺挫伤患者的血氧饱和度、氧分压及氧合指数,从而提高疗效.
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严重肺挫伤行早期呼吸机治疗临床观察
目的：评价严重肺挫伤行早期呼吸机治疗的效果。方法回顾2009年10月-2014年12月严重肺挫伤患者87例，行呼吸机治疗24 h后分析血气指标的变化。结果行呼吸机治疗24 h后动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、呼吸和心率均较前有明显改善（P<0.05）。部分患者避免了手术内固定治疗。本组治愈76例，治愈率87.4%。结论尽早对严重肺挫伤患者行呼吸机治疗能明显改善病情。
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机械通气抢救胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征
呼吸窘迫综合征(ARDS)是胸外伤合并严重肺挫伤的患者致死的主要原因.我中心1998～2000年内收治该类病人17例,均及时有效地应用机械通气,抢救成功16例,死于并发急性肾功能衰竭1例,现介绍如下.
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创伤性连枷胸合并严重肺挫伤患者的舒适护理
连枷胸和肺挫伤是较为常见的胸部损伤.单纯连枷胸或单纯肺挫伤的死亡率占胸外伤死亡患者的16%, 若两者合并损伤,死亡率则高达42%[1].苏州大学附属第二医院2002～2006年收治连枷胸合并肺挫伤64例,早期积极采用综合治疗,并且重视其舒适护理,取得了较好的疗效,报道如下.
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参麦注射液治疗严重肺挫伤的临床效果
肺挫伤常是严重胸部创伤所致,如早期处理不当,易导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),是胸部外伤死亡的原因之一[1].我们于2000年5月至2004年12月收治肺挫伤合并多发性创伤病人[创伤严重度评分(ISS)≥20]46例,其中24例加用参麦注射液治疗,现报道如下.
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严重肺挫伤的诊治分析
肺挫伤是强大钝性暴力作用于胸部创伤后的常见伤情,可引起肺泡破裂、肺组织出血和水肿,严重者可造成急性呼吸窘迫综合征(ARDS).现对1996.4～2000.10间我院收治的67例严重肺挫伤作一总结分析,报告如下.
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机械通气内固定治疗连枷胸伴严重肺挫伤的护理体会
连枷胸是指多根多处肋骨骨折构成胸壁浮动的一种胸部创伤,常合并肺挫伤,且易导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),是胸部外伤死亡的常见原因之一.本院自1990年1月至2001年12月,共收治连枷胸伴严重肺挫伤13例,均行正压通气内固定治疗.现将护理体会介绍如下.
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严重肺挫伤早期行机械通气治疗的疗效观察
目的 探讨严重肺挫伤早期行机械通气治疗的临床疗效.方法 选取2012年12月至2015年12月期间,在本院ICU接受早期机械通气治疗的30例严重肺挫伤患者为研究对象,对比观察和分析患者实施机械通气治疗前和机械通气治疗24h后血气指标及心率和呼吸频率的变化.结果 30例严重肺挫伤患者使用机械通气治疗24h后的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、心率(HR)和呼吸频率(R)五项数据均优于治疗前,数据差异具有统计学意义,P<0.05.30例早期行机械通气治疗的严重肺挫伤患者28例治愈,治愈率93.33%,死亡2例,病死率6.66%.结论 尽早对严重肺挫伤患者施行机械通气治疗可以显著改善患者呼吸及氧合状况,降低严重肺挫伤患者病死率,因此值得在临床上推广.
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严重肺挫伤32例临床分析
严重肺挫伤常常病情较为严重,易发展成为人呼吸窘迫综合征(ARDS).我院自1998年1月～2005年4月共收治32例严重肺挫伤的病人,现报导如下:
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免疫调理对严重肺挫伤的治疗作用
严重肺挫伤可诱发以全身炎症反应综合征为特征的过度免疫反应.免疫调理可以通过抑制此过度免疫反应而提高救治率[1].我院自2002年2月至2004年2月使用免疫调理治疗严重肺挫伤21例(A组),与同期未使用免疫调理治疗19例(B组)相比较,效果明显,现总结如下.
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机械通气辅助治疗严重肺挫伤53例临床分析
肺挫伤是常见创伤,本院急诊科自1998年6月至2003年6月间共收治严重胸部外伤165例,因严重肺挫伤需机械通气治疗患者53例.现对53例的临床资料进行回顾分析,探讨肺挫伤机械通气的呼吸模式及影响预后的因素.
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不同剂量甲基强的松龙治疗严重肺挫伤疗效观察
对于糖皮质激素在肺挫伤患者中的应用目前仍存在较大争议,其具体应用剂量也没有确切规定.2005年3月～2007年2月,我们观察了不同剂量甲基强的松龙对肺挫伤的治疗效果.现报告如下.
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大剂量地塞米松联合参麦注射液治疗严重肺挫伤的疗效观察
目的 研究大剂量地塞米松联合参麦注射液治疗严重肺挫伤的疗效.方法 选择76例严重肺挫伤的患者,随机分为对照组A组(38例)和实验组B组(38例).A组接受常规治疗,B组在常规治疗基础上行大剂量地塞米松(20mg,静推,2次/天,连续3d)联合参麦注射液(50ml,静滴,1次/天,连续7d)治疗,两组疗程均为7d.两组患者第1、第7天均行血气分析,第1、第7天均检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的含量.比较两组患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率.结果 治疗前两组损伤严重度评分(ISS)、血气分析指标及血清TNF-α、IL-6、IL-8含量无统计学差异(P>0.05),治疗后B组血气分析指标较A组明显改善(P<0.05),血清TNF-α、IL-6、IL-8含量较A组明显下降(P<0.05),ARDS发生率B组显著低于A组(P<0.05).结论 大剂量地塞米松联合参麦注射液能明显抑制炎症反应,明显改善严重肺挫伤患者的肺功能.
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乌司他丁对严重肺挫伤患者机体高迁移率族蛋白1的作用
目的 观察乌司他丁对严重肺挫伤患者高迁移率族蛋白1(HMGB1)及全身炎症水平的影响,探讨其对严重肺挫伤患者的治疗作用.方法 纳入严重肺挫伤患者127例,按照随机数字表法分为乌司他丁组(69例)和对照组(58例),分别检测入组后第1、4、7天HMGB1、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6的表达水平,以及氧合指数、机械通气时间、ICU停留时间、28d死亡率等预后指标.结果 乌司他丁组第1、4、7天HMGB1水平显著低于对照组[(7.81 ±1.67) ng/L比(9.52±1.59) ng/L;(6.74±2.15)ng/L比(8.22±2.47) ng/L;(5.32±1.73) ng/L比(7.56±2.08) ng/L,P＜0.05],乌司他丁组第1、4、7天TNF-α和IL-6的表达水平也低于对照组(P＜0.05);乌司他丁组第1、4、7天氧合指数均显著高于对照组[(291.3±33.7) mmHg比(275.1±38.8) mmHg;(366.8 ±35.1) mmHg比(292.1±64.8) mmHg;(414.6±43.2) mmHg比(335.4 ±53.4) mmHg,P＜0.05],机械通气时间、ICU停留时间、28 d死亡率等指标均低于对照组[(35.7±3.8)h比(42.5±4.3)h;(4.8±1.5)d比(6.5±1.9)d;12.1％比5.8％,P＜0.05,1 mmHg=0.133 kPa].结论 乌司他丁通过抑制HMGB1及其下游炎性因子表达水平达到改善严重肺挫伤患者预后的治疗效果.
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严重肺挫伤机械通气治疗疗效及影像学变化分析
目的 分析严重肺挫伤机械通气治疗疗效及影像学变化.方法 选取2015年1月-2018年1月我院收治的120例行机械通气治疗的严重肺挫伤患者纳入研究,观察患者治疗前与治疗24h后呼吸频率(RR)、心率(HR)、血气分析指标[血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]、恢复情况[血氧饱和度(SpO2)恢复为95％时间、湿啰音消失时间、机械通气时间、住ICU时间]、临床疗效,并分析患者治疗前后影像学变化.结果 与治疗前相比,患者治疗24h后RR、HR、PaCO2均明显降低(P＜0.05),PaO2、PaO2/FiO2明显升高(P＜0.05);患者SpO2恢复为95％时间(27.46±2.83)min、湿啰音消失时间(61.78±6.35)min、机械通气时间(5.24±0.67)d、住ICU时间(7.12±0.76)d;疗效优87.50％,8.33％,差6.67％由于多脏器功能障碍综合征致死;CT图像可清晰呈现肺挫伤范围、密度以及病情演变过程.结论 机械通气治疗可有效改善严重肺挫伤患者呼吸与血气分析指标,促进SpO2与临床体征恢复,降低病死率,疗效良好,CT图像对其早期诊治与预后评估具有指导价值.
