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在性病门诊开展健康教育的效果分析
性病门诊是易接触各种高危人群、适合开展咨询和健康教育等服务的地方.对于性活跃人群进行预防性干预是预防HIV和其他性传播疾病的重要措施.性传播疾病在伊宁市传播呈逐年上升趋势,为了使性病病人得到规范的治疗,使其改变高危行为减少危害.我们于2002年6月至2003年2月,对来我站性病门诊的464名就诊者开展健康教育及行为干预,帮助性病病人了解有关STD/AIDS的预防知识,提高自我保护意识和能力,预防和控制AIDS的传播.
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中国六省(区)性病门诊男性就诊者艾滋病相关行为特征及HIV感染状况影响因素研究
目的 了解中国6省(区)15～90岁性病门诊男性就诊者的艾滋病知识知晓、艾滋病相关行为及HIV感染等状况,分析其HIV感染的影响因素.方法 根据全国艾滋病哨点监测实施方案(试行)操作手册的要求,汇总广西、广东、河南、四川、云南和江西6省(区)2009-2010年国家级性病门诊男性就诊者哨点监测数据.对上报数据进行“清洗”,剔除不合格数据后用SPSS18.0软件进行统计分析.结果 6省(区)共汇总性病门诊男性就诊者资料64 003份,15～49岁组55 220人,≥50岁组8783人(13.7％).两组人群的艾滋病知识总知晓率(69.6％vs.80.1％)、近3个月发生过商业性行为的比例(34.1％vs.36.6％)、近3个月发生过临时性行为的比例(18.7％vs.28.4％)、发生同性肛交性行为的比例(0.7％vs.1.4％)、近一年做过HIV抗体检测的比例(14.3％vs.17.1％)均为≥50岁组低于15 ～ 49岁组.而≥50岁组HIV抗体阳性检出率高于15 ～49岁组(1.1％vs.0.7％).对≥50岁组多因素logistic回归分析结果显示,有固定性伴(OR=0.588,P=0.034)、发生过同性肛交性行为(OR=5.226,P=0.006)与HIV抗体阳性有关.结论 发生高危性行为(包括同性肛交性行为)是≥50岁性病门诊男性就诊者感染HIV的主要危险因素.
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广东省9个城市性病门诊男性就诊者生殖道沙眼衣原体感染危险因素分析
目的 了解性病门诊男性就诊者生殖道沙眼衣原体(genital Chlamydia trachomatis,GCT)感染现状及危险因素,加强该人群GCT监测,为针对该人群开展干预工作提供依据.方法 2015年4-6月结合HIV监测哨点开展研究,选取性病门诊男性就诊者为调查对象,开展匿名问卷调查及检测.结果 本次共纳入就诊者1 749例,平均年龄(39.53±14.36)岁,多数为已婚(73.87％,1 292/1 749)、广东籍(92.28％,1 614/1 749)、汉族(99.49％,1 740/1 749);GCT阳性率、HIV阳性率、梅毒阳性率、HCV阳性率、淋球菌阳性率、尿常规白细胞阳性率分别为6.06％(106/1 749)、0.46％(8/1 749)、3.43％(60/1 749)、0.45％(7/1 550)、2.74％(48/1 749)、7.89％(138/1 749).多因素logistic分析显示,GCT感染相关危险因素包括注射吸毒(OR=13.98,95％CI:3.35～ 58.38)、与男性发生过肛交(OR=3.11,95％CI:1.45 ～ 6.71)、淋球菌阳性(OR=9.64,95％CI:5.09～ 18.24)、尿常规白细胞阳性(OR=1.96,95％CI:1.08 ～ 3.55).结论 广东省性病门诊男性就诊者GCT感染率较高,该人群为性病艾滋病防控的高危人群,应针对不同地区的人群特点,实施精准干预.
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西安市和咸阳市性病门诊男性就诊者HIV/STD感染及相关行为特征比较
目的 比较西安市和咸阳市的性病门诊男性就诊者的HIV/STD感染状况、行为特征及相关信息,为有效开展干预提供参考依据.方法 根据哨点监测结合横断面调查方法,选择西安市和咸阳市各1个性病门诊作为调查现场,将2016年6-7月首次到性病门诊就诊的年龄≥15岁男性就诊者作为调查对象.样本量估算实际约需400人,采集血样检测HIV、HCV和梅毒并收集相关行为信息.采用EpiData 3.1软件和SPSS 21.0软件整理数据和分析相关信息.结果 西安市和咸阳市分别调查了206例和221例性病门诊男性就诊者.西安市HIV阳性率为2.4％(5/206),咸阳市为0.9％(2/221),差异无统计学意义;梅毒阳性率分别为4.9％(10/206)和13.6％(30/221),差异有统计学意义(x2=9.55,P＜0.01);西安市调查对象被诊断为其他性病的比例均高于咸阳市.西安市调查对象近3个月有异性商业性伴和临时性伴的比例分别为18.0％(37/206)、15.5％(32/206),低于咸阳市的46.6％(103/221)和15.8％(35/221)(x2=39.70,P＜0.01;x2=0.01,P=0.93).西安市调查对象近3个月与暗娼使用安全套、与临时性伴使用安全套的比例分别为37.8％(14/37)、6.3％ (2/32),均低于咸阳市的93.1％ (95/102)、57.1％ (20/35)(x2=49.06,P＜0.01;x2=19.63,P＜0.01).结论 西安市和咸阳市性病门诊男性就诊者在HIV、性病感染、商业性行为及安全套使用情况等方面有不同的特征,但是均存在感染HIV和性病的高危行为.
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7省(自治区)性病门诊首诊性病患者中HIV检测和感染状况分析
目的 分析性病门诊首诊性病患者中HIV检测、感染状况及其影响因素,为推进HIV检测咨询服务提供科学依据.方法 2013年1月至2014年12月,对辽宁等7省份9个哨点性病门诊首诊和报告的性病患者填写专门设计的性病报告附卡,记录相关信息,并鼓励患者进行HIV咨询和检测.采用logistic回归模型分析调查对象接受HIV检测的影响因素.结果 在报告的5 063例性病患者中,2 668人(52.7％)进行了HIV检测,其中63人HIV抗体阳性,抗体阳性率为2.4％(63/2 668).多因素logistic回归分析结果显示,性病门诊所在地、户籍、婚姻状况、所患性病种类和就诊原因与接受HIV检测有关联.结论 性病患者对HIV咨询和检测服务的接受性较好,HIV抗体阳性率也较高,需进一步探讨该人群不接受HIV检测服务的影响因素.
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1998年上海市719名受审人员的性传播疾病流行病学调查报告
近年来,上海市性传播疾病(sexually transmitted disease,STD)的发病呈急剧上升的趋势,发病率由1994年的90.74/10万上升至1997年的254.25/10万[1].为了解STD在高危人群中的流行状况,我们对1998年全市公安局性病门诊鉴定的719名收审人员进行STD的流行病学调查,现将调查结果报告如下.
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北京男性性病门诊就诊者HIV阳性率上升的原因分析
2009年开始,国家级性病门诊监测哨点仅对男性就诊者进行监测,北京男性性病门诊就诊者HIV感染率一直保持平稳,始终维持在2％左右,但2013年该感染率突然增高.为找到感染率升高的原因,为卫生政策的制定提供依据,本研究进行了如下调查分析.
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病案复印管理体会
随着社会经济的不断发展,病案复印的需求日益增多,城镇职工基本医疗保险、新农村合作医疗、城市居民医疗保险、学生保险、各种商业保险、伤残鉴定、公检法取证、健康咨询、外出就诊、慢性病门诊、纠纷争议诉讼等,在办理相关手续时,都需要病历资料作为证据,病案复印已成为一项非常重要的工作,它涉及到患者隐私保护,法律制度维护、医院形象展示、患者权利体现等多个方面.根据笔者经验,要做好病案复印工作,在法律规定的范围内大限度满足患者的需求,体现病案管理的人性化服务,应做好以下要点,供大家参考.
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性病门诊中单纯疱疹病毒的荧光定量PCR检测与分析
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)系双链DNA病毒, 人类是其唯一的自然宿主.HSV主要引起生殖器疱疹(genital herpes, GH), 即感染泌尿生殖器及肛门部位的皮肤黏膜, 导致生产一种慢性、复发性的性传播疾病[1].GH的发生和复发可给患者带来很大的身心痛苦, 影响其生活质量.绝大多数GH由HSV-2引起, 目前尚无彻底治愈的方法[2],因此, GH已成为一个为人关注的危害人类健康的公共卫生问题.为了解本地区GH中HSV-2的感染现状, 我们对性传播疾病(STD)门诊中疑似GH的患者进行了HSV的定量检测, 现将结果报道如下.
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性病门诊患者HIV抗体检测结果分析
目的 了解性病门诊性传播疾病(STD)患者HIV感染情况,提高HIV初筛实验室HIV抗体的检测水平,保证检测结果的可靠性. 方法 以2010年性病门诊开展的自愿咨询检测(VCT)病例为对象,初筛采用两种HIV抗体初筛检测试剂盒对其进行HIV抗体检测,阳性标本送HIV确认实验室确认. 结果 STD门诊就诊患者917例,VCT患者321例,自愿检测率35.01％;321例自愿咨询检测者血液标本初筛阳性8例,阳性率2.49％；ELISA检出6例反应性,胶体金法检出4例反应性；两种试剂均为反应性2例,后经HIV确认实验室确认为2例HIV感染者,性病门诊STD患者HIV感染率为0.62％.ELISA假阳性率为1.25％,胶体金法为0.63％,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 采用两种HIV初筛检测试剂盒同时对血液标本进行检测,可保证检测结果的可靠性.
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用PCR分析高水平耐四环素淋病奈瑟菌质粒类型
1985年美国首次分离出高水平质粒介导的耐四环素淋病奈瑟菌(hight-level plasmid mediated tetracycline-resistant N.gonorrhoea,TRNG)以来,在世界各地引起广泛流行,欧洲、非洲、亚洲、拉丁美洲等地区都有报道,有些地方TRNG在质粒介导型耐药菌株中分离率居首位.根据限制性内切酶谱将TRNG分为"荷兰型"和"美国型"两种[1],"美国型"与1600 bp的扩增产物相关,"荷兰型"与700 bp大小的扩增产物相关.1991年成都地区首次分离出TRNG[2],现已成为本地区流行的主要耐药菌株.我国过去对TRNG分型主要采用琼脂稀释法测定对四环素的小抑菌浓度或质粒抽提等方法,未对其携带的质粒类型进行基因分型.我们对1999年-2002年我所性病门诊收集的476株淋病奈瑟菌采用琼脂稀释法和聚合酶链反应对其携带的质粒类型进行检测和分析,现报告如下.
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广西性病门诊泌尿生殖道沙眼衣原体感染状况及基因分型研究
泌尿生殖道沙眼衣原体(chlamydia trachbomatis,CT)的感染是世界范围内常见的性传播疾病(sexually transmitted diseases,STD)之一.CT感染后会产生一些严重的后遗症,在女性中会出现输卵管源性的不孕、异位妊娠和盆腔炎,并且还是宫颈鳞状细胞癌的潜在危险因素[1];在男性中会发生附睾炎等[2-3 ].目前沙眼衣原体有19种血清型:A、B、Ba和C型引起沙眼;D、Da、E、F、G、Ga、H、I、Ia、J和K型主要为泌尿生殖道感染;L1、L2、L2a和L3型引起性病性淋巴肉芽肿[4].对沙眼衣原体的分离株进行分型研究,将有助于监测特定型别的流行动态,也有助于临床上判定治疗失败与再感染的原因.本研究应用PCR和限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP),对广西地区性病高危人群的泌尿生殖道CT感染状况和CT基因分型进行研究.
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广州地区泌尿生殖道感染患者解脲脲原体耐药趋势
解脲脲原体(Uu)是引起非淋菌性尿道炎(NGU)常见的病原菌之一,可导致传染、复发和并发症的发生,主要由性接触传播.近年来,由于各种治疗Uu的抗生素不断用于临床,致使耐药性的报道不断增加.为了解广州地区泌尿生殖道感染患者Uu的感染情况和耐药趋势,我们自2000年1月始,对本所性病门诊4年这类患者Uu的药敏情况进行系列观察与研究.
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烟台地区性病门诊淋病奈瑟菌沙眼衣原体支原体感染及混合感染调查研究
为了解烟台地区在1999年5月至2000年8月期间STD门诊病人淋病奈瑟菌(Ng)、沙眼衣原体(Ct)、解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)的感染情况,我们对STD门诊拟诊为淋病尿道炎,黏液脓性宫颈炎,非淋菌性尿道炎患者1 865例进行Ng、Uu、Mh培养及Ct抗原检测.
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性病门诊378例女性宫颈分泌物的HPV基因型分析
目的 检测和分析性病门诊女性患者宫颈分泌物中人乳头瘤病毒(HPV)的基因型别.方法 收集我院性病门诊就诊的女性患者378例,按患者有无高危接触和宫颈口有无尖锐湿疣症状划分为3组,即有接触有症状组(161例)、有接触无症状组(117例)和无接触无症状组(100例).取3组患者脱落细胞,采用反向分子杂交法进行HPV基因分型检测.结果 性病门诊378例女性宫颈分泌物HPV阳性率为56.61%(214/378),有接触有症状组、有接触无症状组和无接触无症状组的阳性率分别为98.75%(159/161)、40.17%(47/117)和8.00%(8/100),3组分别检出22种、14种和5种HPV基因型别,检出的主要型别是HPV6、11、16、58、56、18、33、68.有接触有症状组和有接触无症状组单一感染和复合感染的感染率差异无统计学意义(P>0.05),在多重复合感染中,以二重和三重感染为主,多发现八重感染.有接触有症状组低危型121例次(76.10%),高危型99例次(62.26%),有接触无症状组低危型35人次(74.46%),高危型26例次(55.32%),两组感染率较高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 HPV6、11、16、58、56、18、33、68是性病门诊女性患者宫颈感染HPV的主要型别,健康体检者中亦能查出,临床应加强对性病门诊女性就诊者宫颈HPV基因的检测,及对HPV阳性患者进行定期的跟踪随访,尤其是高危型和复合感染患者.
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性病门诊就诊者中男男同性恋者HIV检测情况分析
目的 了解性病门诊就诊者中男男同性恋者艾滋病(AIDS)感染情况.方法 对在北京市性病艾滋病临床诊疗中心性病门诊就诊的14 400人检测艾滋病病毒(HIV)抗体,采用金标快速检测法和酶联双抗原夹心法作初筛试验,两试验均为阳性者送北京市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室,用免疫印迹法确认.结果 共有149人HIV抗体阳性,占性病门诊就诊者1.03%.其中同性恋阳性者28人,在HIV抗体阳性者中占18.79%;异性传播23人,占15.44%.结论 在HIV感染人群中因性行为而感染已有一定程度的增多,尤其是同性性行为感染者的比例有大幅度提高,故应加强对同性恋人群的健康宣传教育及同性性行为的干预.
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在性病门诊开展咨询服务的近期效果及可行性初探
目的探索在性病门诊开展咨询服务的可行性,为在性病门诊开展有效的咨询服务提供依据.方法将到性病门诊就诊的符合研究对象的男性性病患者随机分成咨询组和对照组,咨询组给予平均20分钟的咨询,对照组不进行咨询.分别对两组进行基线调查和随访调查,比较两组的差异.结果提供咨询使受教育水平不同的患者的性病艾滋病知识有了非常显著提高.咨询组的性伴侣通知率(42%)明显高于对照组(21%).咨询促进了医患交流,加强了信息传递.结论咨询对改善目前普通性病门诊诊疗服务有着积极的意义.
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HIV-1抗体蛋白印迹法在性病门诊中的应用
目的 探讨艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)抗体蛋白印迹法(WB)在性病门诊就诊者中的应用情况.方法 用第3代HIV酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂筛查11 558份性病门诊就诊者血浆样本,ELISA阳性样本和ELISA阴性但反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法阳性样本,用WB确证;RT-PCR法检测筛查结果阴性样本、WB结果可疑和阴性样本、以及部分WB阳性样本,进行RT-PCR检测.结果 18份WB阳性样本中,17份RNA阳性,1份RNA阴性;14份WB可疑样本中,13份RNA阴性,1份RNA阳性;32份WB阴性样本中,4份RNA阳性,28份RNA阴性.结论 (1) HIV WB存在生物学假阳性.(2)检测可疑者样本中HIV RNA,减少随访负担.(3)WB存在窗口期,不能检出HIV感染急性期样本.
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性病门诊再感染病例分析
目的了解性病门诊病人再感染性传播疾病(STD)情况及预防存在的问题,探讨加强性病门诊预防服务的必要性.方法收集2002年3～8月江苏省2个市皮肤病性病防治所性病门诊初诊病例进行分析.结果 266例初诊STD病人中,有80例(30.1%)曾患淋病,再感染以淋病居多,平均83.8%.此80例中,有76.3%的人近3个月有≥2个临时性伴侣;有92.5%的男性近一次性行为是与临时性伴侣性交.在266例中,有96.7%的人与临时性伴侣未使用安全套.结论 STD病人多有无保护的危险性行为,门诊医务人员在提供性病诊疗服务时应重视加强预防服务,尤其是对再感染者应强化有关使用安全套及自我防护的宣传指导,促进STD病人提高自我保护能力,减少再感染的机会.
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强化性病门诊规范服务对体格检查质量的影响分析
目的 对医疗机构进行性病规范化服务干预,评估干预对性病门诊体格检查和实验室检查的影响,为改善上海市公立性病门诊服务质量提供依据.方法 在上海徐汇、闵行等区,随机抽取6家具有性病诊疗资质且符合入选条件的综合性医院的性病门诊作为研究现场,并把条件相当的门诊随机分入干预和对照两组.干预期为6个月,对前来就诊(初诊)的性病患者或者可疑患者进行问卷调查,采用卡方检验等方法进行统计分析.结果 调查对象为15～49岁性病患者或可疑患者,基线共调查860人,其中干预组412人,对照组448人.经6个月干预后,调查对象869人,干预组451人,对照组418人,在体格检查方面,干预组在“全身检查”、“触诊”和“翻开包皮/阴唇”项目均以干预后为高(x2=92.57,P＜0.0001;x2=12.49,P=0.0004;x2 =16.58,P＜0.0001),而对照组服务提供率没有改变.干预组,干预前后“使用窥阴器”检查率由20.33％增加到了36.60％(x2=12.14,P=0.0005),而对照组干预前后没有变化(x2 =2.52,P=0.1123);干预组“双合诊”检查率,由干预前的4.95％提高到干预后的25.26％.对于实验室检查的建议率,无论对照组还是干预组,干预前、后均未见显著改变.结论 干预措施对于性病门诊体格检查服务的提供有显著促进作用.
