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针刺小肠经不同腧穴对听性脑干反应影响的特异性研究
目的探讨小肠经不同腧穴对听性神经脑干反应影响的特异性.方法豚鼠庆大霉素注射造模,选听宫、肩贞、后溪3个穴位进行对比研究,观察对听性脑干反应的影响.结果耳周局部穴位听宫对听性脑干反应的影响明显强于其他穴位,后溪和肩贞作用不明显,而后溪略强于肩贞.结论并不是小肠经上的所有腧穴都与耳具有明显的相关性,只是局部穴位有这样的特点.
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168例听力筛查异常婴幼儿听力诊断分析
目的：探讨听力筛查异常婴幼儿听力诊断方法和结果。方法资料选自2012年6月—2013年12月在该院就诊的婴幼儿168例，共计258耳，均为外院听力初步筛查确定不通过者，对其进行病史采集和耳科检查后，行畸变产物耳声发射（DPOAE）和听性脑干反应（ABR）检查，发现异常的婴幼儿需再次进行声导抗、多频稳态听觉诱发电位检查，分析检查后的结果。结果258耳经DPOAE和ABR的检查后，DPOAE、ABR检查至少一项异常102耳，其中仅DPOAE异常22耳，声导抗测试：4耳C型曲线，6耳B型曲线，另外12耳声导抗测试未见异常；仅ABR异常4耳，临床诊断为听神经疾病；DPOAE、ABR均异常76耳，有26耳声导抗是C型曲线，ASSR 500 Hz的客观听阀>50 dB，临床诊断得出患有分泌性中耳炎；另有8耳声导抗正常；80耳ABR异常者的检查中，轻度（35~55 dB）34耳，中度（56~75 dB）12耳，重度（76~95 dB）16耳，极重度（≥96 dB）18耳。结论对听力筛选异常的婴幼儿应该在出生后3个月采用40 Hz听觉相关电位以及脑干反应进行检查，确保能够及时的诊断，并采取针对性的措施进行干预，使婴幼儿诊断正确率得到明显提高。
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听性脑干反应结合纯音听阈测定对突发性耳聋诊断及预后评估的作用
目的 探讨听性脑干反应(ABR)结合纯音听阈测定对突发性耳聋诊断及预后评估的作用.方法 选取2016年3月～2017年3月我科收治的50例突发性耳聋患者(共53耳)进行纯音听阈测定,曲线特征表现为:低频下降型14耳,高频下降型13耳,平坦型17耳,极重度型9耳.针对不同类型采取相应的治疗,14 d为1个疗程,然后判定疗效.同时对突发性耳聋患者进行ABR检测;观察ABR阈值与主观阈值的相关性,并且观察ABR波形未引出者(A组,15耳)与ABR波形引出者(B组,38耳)的突发性耳聋患者的治疗效果.结果 经过治疗,突发性耳聋患者中痊愈17耳、显效14耳、有效8耳,治疗的总有效率为73.58％.B组突发性耳聋患者ABR波形可引出者,其阈值较主观听阈高10～20 dB,有较好的相关性(Y=1.8623-0.8741X,r=0.8741);B组治疗的总有效率为89.45％,A组的总有效率为33.33％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.603,P=0.005).结论 ABR结合纯音听阈测定不仅可用于突发性耳聋患者的诊断及分型,且ABR可作为突发性耳聋预后预测的指标,ABR波形引出者治疗效果好,波形未引出者治疗效果差.
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有并发症过期产儿听性脑于干反应特点的研究
过期产儿是指胎龄大于42周的新生儿.在围生期及新生儿期缺氧缺血性疾病的发生率较高,易合并脑损伤导致听功能异常,早期发现其神经功能障碍对干预治疗十分重要.本研究对50例过期产儿进行听性脑干反应(ABR)测定,旨在探讨其变化特点并对此类患儿听力的早期干预提供帮助.
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绍兴市区听力筛查阳性患儿追踪观察研究
目的了解绍兴市区新生儿听力损失的发病状况,提出听力损失婴幼儿的早期诊断及干预措施.方法应用畸变产物诱发耳声发射技术(简称DPOAE)对5056例出生后2～4天的新生儿进行听力筛查(初筛),未通过者于生后42天复筛,对复筛仍未通过者,行听性脑干反应检查.结果5056名新生儿中,405例未通过耳声发射初筛,51例在42天回访时未通过复筛,经过听性脑干反应测试,8例未通过测试,确诊为新生儿先天性听力损失.结论DPOAE是新生儿听力筛查的首选方法.对高危儿及未通过耳声发射筛查者,应做听性脑干反应检查.对早期发现有听力损失的新生儿,予以密切的随访、确认,并早期进行干预治疗能减少听力障碍残疾.
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法医学中伪聋鉴定的常用方法
伪聋即装聋,在法医学鉴定工作中常会遇到一些伤者在耳外伤或头颅外伤后涉及"刑事责任"或"赔偿损失"等问题,为达到个人目的,故意伪装成耳聋,而客观上其听觉系统正常或仅有轻微损害.因此,听功能损伤的鉴定是此类案件鉴定的关键.常用的听功能鉴定方法包括纯音听阈测试、言语识别阈测试、响度优势测试、听性脑干反应、畸变产物耳声发射、瞬态诱发耳声发射、多频稳态诱发电位等.但每种方法都有优缺点,在鉴定工作中应将几种方法结合应用,综合评价听力损失程度.
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多频听觉稳态诱发反应在突聋听力检查中的应用及其价值
目的：探讨多频听觉稳态诱发反应（ ASSR）在突聋听力检查中的应用及其价值。方法选择2010年8月至2012年6月在长航总医院耳鼻咽喉科就诊并符合中华耳鼻咽喉科学会制订的突聋诊断依据的双耳突聋患者20例，上述患者在同一天内的安静或自然睡眠状态下分别进行 ASSR、听性脑干反应（ ABR）和纯音测听检查，分析 ASSR与纯音测听和 ABR 的相关性。结果0.5、1.0、2.0、4.0 kHz ASSR与纯音测听相关性分别为0.834、0.921、0.961、0.935。其中0.5 kHz ASSR 阈值与纯音测音阈值的差值在10～20 dB，其余频率差值在5～15 dB。除0.5 kHz 外，其他几个频率段ASSR与纯音测听结果均有较高的相关性（P＜0.05）。 ASSR与ClickABR的比较表明两种测试方法所得结果具有较高的相关性（P＜0.05）。结论 ASSR频率特异性好，刺激强度高，能同时测试左右耳共8个频率的听阈，是一种有较高临床应用价值的客观测听方法。 ASSR与纯音测听和ABR有极高的相关性，在突聋诊断和听力损失程度评定中有其应用价值。
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新生儿听力筛查方案的研究进展
新生儿听力筛查可以对先天性听力障碍患儿实现早发现、早确诊，从而大程度上对患儿进行治疗。新生儿出生3 d时初筛，42 d后进行复筛是目前常用的新生儿听力筛查方案，但是由于我国疆域广阔，各地贫富、医疗差距较大，部分筛查机构根据自身的情况，采用了不同的新生儿听力筛查方案（如院内两步筛查、三阶段筛查等）。目前，听力筛查的方法主要包括耳声发射和听性脑干反应。
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CE-Chirp声诱发的听性脑干反应对婴幼儿听力损失诊断的价值及临床运用分析
目的 探讨CE-Chirp声诱发的听性脑干反应(ABR)对婴幼儿可疑听力损失诊断的价值及临床运用分析.方法 选取2014年2月～2015年5月于东莞市妇幼保健院听力门诊就诊的可疑听力异常婴幼儿67例(143耳)进行统计分析,同时采用短声(click)刺激声、CE-Chirp声进行ABR检测,分别记录患儿的V波反应阈值.结果 两种刺激声ABR检测不同程度耳聋阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两种刺激声ABR检测不同程度耳聋V波反应阈值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CE-Chirp声诱发的ABR检测在婴幼儿可疑听力诊断中可用于听力损失评估,但在实际应用的过程中,应将检测方法规范化,对于有听力损失的患儿进行听阈评估时需结合其他检测方法.
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椎基底动脉缺血/再灌注对豚鼠听功能和耳蜗形态学影响
目的 探讨椎基底动脉缺血/再灌注耳蜗损伤后耳蜗病理形态学和听功能改变.方法 经颅底径路建立豚鼠椎基底动脉缺血/再灌注耳蜗损伤模型.68只豚鼠随机分成6组:正常组、缺血1 h组、缺血再灌注组(按再灌注时间分12 h、24 h、48 h、7 d,4组).各组动物分别于手术前和处死前行听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)测定,观察ABR各波潜伏期、Ⅰ-Ⅲ波间期和Ⅲ波阈值,部分动物观察了缺血时ABR变化.耳蜗组织切片HE染色技术观察组织细胞形态变化.结果 血管阻断缺血时ABR表现波形不典型,重复性差,在缺血10～20 min后波形逐渐稳定;缺血组与再灌注(12 h、24 h、48 h、7 d)各组ABR各波潜伏期和Ⅰ～Ⅲ波间期较正常组延长,Ⅲ波阈值升高,尤以再灌注24 h变化为显著,48 h和7 d后ABR阈值有所恢复,但不能恢复正常.耳蜗病理形态学改变发现缺血组毛细胞变形肿胀,再灌注(12 h、24 h、48 h、7 d)各组损伤进一步加重,再灌注24～48 h损伤重,可见明显外毛细胞缺损,螺旋神经元胞体和神经纤维较正常组减少,血管纹变薄,均以基底转为明显.结论 豚鼠椎基底动脉缺血/再灌注时可致耳蜗损伤,表现为听功能和耳蜗组织形态学改变.
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吉林地区新生儿听力筛查1219例结果分析
目的 通过对新生儿的听力筛查,了解新生儿听力损失的发病状况.方法 应用丹麦研制的手持式耳声发射仪瞬态诱发耳声发射技术配合听性脑干反应两步筛查.结果 新生儿听力筛查1219例,听力筛查率99.03%,3例诊断为听力障碍,听力异常发病率为0.25%.结论 耳声发射技术是适用于临床的一种快速、可行、无创的新生儿听力初筛方法,配合听性脑干反应两步筛查,可大大降低假阳性率,及早发现听力损失患儿,尽早进行听力追踪,随诊.
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良性阵发性位置性眩晕的发病因素
目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的发病因素.方法 回顾性分析145例BPPV患者的年龄、性别对BPPV发病的影响,并探讨BPPV发病与内耳缺血之间的关系.结果 男性BPPV患者的高刺激听性脑干反应(ABR)的异常率为22.1%(32/145)、女性为37.2%(54/145);中年(30～55岁)BPPV患者的高刺激ABR的异常率为37.9%(55/145)、老年(>55岁)BPPV患者为21.4%(31/145);不同性别、年龄BPPV患者高刺激率ABR异常率差异无显著性(P>0.05).结论 内耳缺血可能与BPPV发病有关,但BPPV发病在不同性别、年龄之间差异无显著性.
关键词： 良性阵发性位置性眩晕 病因 听性脑干反应 内耳 缺血 -
正常听力婴幼儿chirp-ABR检测反应参数参考值范围的研究
目的 分析正常听力婴幼儿chirp-ABR检测反应参数,探索建立chirp-ABR检测各项反应参数的正常参考值范围.方法 选择40例(80耳)听力正常婴幼儿,分为A组(3月龄)、B组(6月龄)、C组(1周岁)、D组(3周岁)各10例(20耳).分别采用CE-chirp及click刺激声进行ABR检测,观察ABR波形辨认率,测出V波反应阈,获得不同刺激声强度下V波的振幅及Ⅲ波、V波潜伏期;对所得检测结果进行统计学分析.结果(1)当使用80分贝nHL的辨认率刺激强度时,对于chirp-ABRⅠ、Ⅲ、Ⅴ波的辨认率分别为36％、94％、100％,click-ABRⅠ、Ⅲ、Ⅴ波波形辨认率均为100％;(2)各年龄组click-ABR V波反应阈值均高于chirp-ABR,但统计学检验结果显示差异无统计学意义,阈值均小于30dB nHL,属于正常范围);(3)在不同刺激声强度下chirp-ABR检测V波振幅均高于click-ABR检测V波振幅,差异有统计学意义(P<0.05);(4)同一年龄组,相同刺激声强度下,chirp-ABR检测Ⅲ波、V波潜伏期较click-ABR短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 chirp-ABR 检测具有 I 波辨认率低,Ⅲ波、V 波潜伏期短,V 波振幅大,V 波反应阈值与 click-ABR 相关性好等特点,临床应用于婴幼儿听力检测应注意这些特点.
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高胆红素血症大鼠听力损伤与耳蜗核CaM活性的相关性研究
目的 研究高胆红素血症大鼠听力损伤的机制及CaM活性变化在此损伤中的作用.方法 60只新生7 d SD大鼠,随机分为对照组(C组)和实验组(M组),测试各组动物脑干听觉诱发电位(ABR),检测各组血清胆红素浓度和脑组织胆红素含量,测试各组大鼠耳蜗核CaM的免疫组化平均灰度值.结果 M组用药后ABR反应阈明显升高,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ波潜伏期明显延长;M组耳蜗核CaM免疫组化平均灰度值明显低于C组.结论 CaM活性升高在高胆红素血症听力损伤过程中发挥重要作用.
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听性脑干反应对突发性聋的临床治疗与预后评价
目的 探讨突发性聋患者治疗前后听性脑干反应的变化特点及与预后的关系.方法 对34例突发性聋患者治疗前后进行听性脑干反应和纯音听阈测试.结果 ABR检测的阳性率为100%,94.1%为内耳型(32/34),5.9 %表现为混合型(2/34),表明本病主要损害外周段听神经.治疗后部分病人随着临床听力恢复,消失的I、III、V波出现,潜伏期和波间期正常.结论 ABR有助于病变定位及评价治疗效果,较好反映了听神经和脑干功能状态,对突发性聋的诊断、治疗与预后评价均具有重要价值.
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听力检测3种方法联合评价职业性噪声聋的效果
目的 探讨3种听力检测方法联合应用在职业性噪声聋的诊断过程中的作用.方法 2007年11月-2008年11月来深圳市职业病防治院住院申请职业性噪声聋诊断患者共28例,每例患者均行3次纯音听阈测听,2次检测之间间隔3 d以上,同时检测听性脑干反应、听性稳态反应1次.综合分析上述检测结果进行职业性噪声聋诊断.结果 28例申请职业性噪声聋诊断病例中,经3种方法联合评价后,8例诊断为职业性轻度噪声聋,1例诊断为职业性中度噪声聋,2例诊断为职业性重度噪声聋;17例不能诊断为职业性噪声聋病例中,5例诊断为观察对象,1例诊断为伪聋,3例诊断为夸大聋,剩下9例为其他原因致聋.若单纯使用纯音听阈测试结果评价,至少还有4例可被诊断为不同程度职业性噪声聋.结论 3种方法联合评价职业性噪声聋可明显提高职业性噪声聋的诊断准确性,有效排除伪聋及夸大聋.
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聋儿50例的听性脑干反应及40 Hz听觉事件相关电位测试结果分析
小儿耳聋,尤其是婴幼儿神经性聋可造成语言障碍,成为残疾儿童,严重影响患儿的学习与生活.目前神经性耳聋尚无确切可靠的治疗.早发现,早期进行语言训练对聋儿尤为重要.听性脑干反应(ABR)及40 Hz听觉事件相关电位 (40 Hz AERP)是目前临床常用的一种客观测听,对小儿听力损失的客观评价有重要的意义.为使基层广泛开展此项检查,现将2年来对50例聋儿的ABR及40 Hz AERP测试结果分析如下.
关键词： 聋儿 听性脑干反应 Hz听觉事件相关电位 -
新生儿听力筛查研究现状
听力障碍是一种常见的出生缺陷,新生儿先天性的听力障碍可影响患儿的言语一语言、情感、认知等功能的发育.新生儿听力筛查是早期诊断新生儿听力障碍的主要手段,也是早期干预的前提.早期干预对预防聋哑和促进言语一语言发育障碍的修复具有重要作用.本文就新生儿听力筛查方面的研究进行综述.
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弥漫性脑损伤后SD大鼠内耳HO-1、iNOS蛋白与mRNA的表达
目的 利用Western Blot、RT- PCR技术,探讨SD大鼠弥漫性脑损伤后,耳蜗HO-1、iNOS蛋白与mRNA表达及对ABR的影响.方法 建立弥漫性脑损伤大鼠模型并随机分组,采用听性脑干反应测定、Western Blot、RT- PCR技术,观察各组动物听性脑干反应变化及耳蜗HO-1与iNOS的表达.结果 外伤后各组ABR阈值及各波潜伏期、波间期比较差异有统计学意义(P＜0.05).HO-1、iNOS蛋白与mRNA在外伤后各组耳蜗内表达变化明显,光密度值比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 耳蜗功能的改变可能与HO-1与iNOS蛋白与mRNA表达升高有关,认为HO-1、iNOS基因与蛋白水平的改变,在内耳损伤与抗损伤机制中二者共同构成了重要调节机制.
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椎基底动脉供血不足性眩晕的听性脑干反应与经颅多普勒检查
椎基底动脉供血不足性眩晕多发生于中老年人,是眩晕门诊的常见病,其不同于血管部分或全部阻塞,所表现的临床征象常在5分钟内消失,不遗留任何征象,故临床上不易观察到阳性体征,多数患者往往在间歇期就诊,所以较难诊断.现报道BAEP与TCD测定血管内血流变化的关系.
