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骨振器检测位置对骨导听性脑干反应结果的影响
目的 研究骨导听性脑干反应(Audi tory Brain stem Response,ABR)检测中,骨振器放置在不同位置时对测试结果产生的影响.探讨骨导ABR在临床听功能检测中的应用价值及研究方向.方法 选择听力正常成年人,将骨振器分别放置在乳突部、耳后及额部正中,进行骨气导ABR检测,对检测结果统计分析.结果 各部位骨导与气导ABR阈值间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).各部位骨导间ABR阈值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在阈上30 dBnHL刺激强度下,各部位骨导与气导ABR间Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期(Peak Latency,PL)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同部位骨导间Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL比较,额部与耳后间Ⅴ波PL比较差异有统计学意义(P＜0.05).气导与各部位骨导以及各部位骨导间Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波峰间期(Interpeak Latency,IPL)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 骨振器放置位置对声波的衰减极小,骨振器放置在不同位置时对骨导ABR波ⅤPL结果能够产生影响,检测时骨振器放于耳后相对更可靠.
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听性脑干反应在新生儿缺氧缺血性脑病的听力损害研究及预后判断中的应用
目的 应用听性脑干反应(ABR)研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与患儿听力损害的关系并辅助判断脑病预后.方法 前瞻性收集成都市妇女儿童中心医院新生儿科2006年1月～ 2008年6月住院确诊的HIE患儿,检测患儿的ABR并随访3年观察其预后,分析HIE严重程度与听力障碍严重程度的关系,以及听力障碍严重程度与预后的关系.统计分析采用SPSS 18.0软件,组间率的比较采用x2检验.结果 共纳入40例HIE患儿,80只耳,其中33例完成3年预后随访.结果显示:86.3％的HIE新生儿有听力障碍,以轻度听力障碍为主(40.0％)；中、重度HIE较轻度HIE患儿听力损害更重(连续校正x2=7.383,P=0.007).ABR结果显示:轻度HIE以I波PL延长或分化不良为主,占78.1％；中-重度HIE以Ⅲ、V波PL延长等中枢段异常为主,占95.8％.与听力阈值≤60 dB患儿比较,听力阈值＞60 dB患儿预后更差(Fisher确切概率P=0.001).结论 ABR反映出HIE严重程度与听力损害程度呈正相关,听力损害程度越重的患儿其预后越差,ABR可用于辅助判断新生儿HIE的预后.
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感音神经性聋一家系10例
先证者(Ⅳ1)男,26岁.12岁时因"感冒"失语,于石家庄市某医院行纯音听阈测试及听性脑干反应测听检查,诊断为极重度感音神经性聋.
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伴有前庭功能障碍的遗传性非综合征性耳聋一家系
先证者女,56岁.25岁时出现左侧耳朵听力下降,后累及右侧,至今双耳听力完全丧失,同时觉走夜路不稳,以致不敢在黑暗中行走.该患者5年前开始出现发作性头晕,视物旋转,恶心,呕吐,伴有严重的耳呜,耳胀.曾被诊断为梅尼埃氏病和椎基底动脉供血不足.查体:高级智能正常,双耳重度耳聋,双手指鼻试验睁眼准确,闭眼欠准,闭目难立征阳性,一字步睁眼正常,闭眼后明显变差.辅助检查:40岁时听力检测示双耳感应性耳聋,高频听力严重受损,其听力分别为左耳100bB3,右耳120 dB;听性脑干反应示听通路受损;头部,颈椎MRI未见异常,鼓膜,外耳道正常.
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畸变产物耳声发射在流行性腮腺炎患儿听力检查中的应用价值
目的 对流行性腮腺炎患儿进行畸变产物耳声发射(DPOAE)听力检查,并与听性脑干反应(ABR)阈值检查结果进行比较,了解腮腺炎患儿听力情况,并探讨DPOAE在该类患儿听力检查中的应用价值.方法 对2010年3月-2012年10月收治的流行性腮腺炎患儿116例232耳进行DPOAE听力检查和ABR阈值检查,同时选择未患腮腺炎正常同龄儿童50例100耳作为对照.首先将腮腺炎患儿与正常同龄儿童DPOAE和ABR检查结果相比较.其次,将腮腺炎组DPOAE检查通过率与ABR检查正常率进行比较.结果 ①腮腺炎组DPOAE听力检查通过率为94.83％ (220/232),低于对照组通过率100.00％ (100/100),差异有统计学意义(P＜0.05),腮腺炎组未通过DPOAE筛查的6例(12耳)行纯音测听,为轻一中度听力下降;②所有受试儿童ABR听阈值检查正常,但75 dB nHL时腮腺炎组和对照组Ⅲ波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ和Ⅲ～Ⅴ波间期差异无统计学意义(P＞0.05),但Ⅰ波、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅴ波间期差异有统计学意义(P＜0.05);③腮腺炎组ABR正常率高于DPOAE听力检查通过率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 流行性腮腺炎患儿听力正常,但腮腺炎病毒感染可影响患儿的听神经和某些脑干听觉核团的功能.DPOAE具有快速、简便、易行等特点,作为腮腺炎快速听力筛查手段,有利于早期发现耳聋患儿,但需进一步结合ABR及其他听力检查结果明确听力损害的程度和类型.
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77例聋儿40Hz听觉相关电位的临床应用
40Hz听觉相关电位(40HzAERP)的应用拓宽了听性脑干反应(ABR)的检测频率范围,提高了聋儿残余听力的检出率[1].本文对77例聋儿(154耳)作了40HzAERP检测,并同时作ABR与之对比,现将结果报告如下.
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苏州市6 148例新生儿听力筛查结果分析
目的 通过对苏州市区新生儿先天性听力障碍发病率的筛查,了解新生儿听力障碍的发生率.方法 使用丹麦MADSEN耳声发射仪,对6 148例新生儿在出生后22～25天进行耳声发射检查,初筛未通过者在42天后再次复查畸变耳声发射或快速脑干听觉诱发电位,复筛仍未通过者进行听性脑干反应检查,以确定听力损失的性质和程度.结果 553名新生儿未通过初筛,未通过率为9.0%(553/6 148),其中463名初筛未通过患儿进行复查,复查率为83.7%(463/553),242名通过畸变产物耳声发射复查,占52.3%(242/463),221名未通过畸变产物耳声发射复查,221名患儿中119名通过了快速脑干听觉诱发电位复查,占53.8%(119/221),102人需要进行听性脑干反应诊断检查,终确诊18人异常,发生率为2.93‰,其中轻度9人,中度3人,重度3人,极重度3人,其中1人为听神经病.结论 苏州市区新生儿先天性听力障碍发病率为2.93‰.
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1 704例婴儿听力筛查结果分析
目的 应用畸变产物耳声发射对0～1岁小儿进行听力筛查,以便尽早发现小儿听力障碍,早期干预.方法 应用畸变产物耳声发射对就诊于西安市儿童医院耳鼻咽喉科和新生儿科的1 704例婴儿进行听力筛查,对筛查2次未通过者,利用听性脑干反应进行确诊,并按照有无听损伤高危因素分为高危儿组与非高危儿组进行听力检查结果 分析.结果 1 704例婴儿初次听力筛查通过率为 95.01%,未通过率为4.99%(121例);121例复筛通过率为87.65%,未通过率为12.35%,复筛未通过且听性脑干反应检查异常者12例(21耳),听力损失发生率为7.04‰(12/1 704).听力障碍儿以高危儿为主,高危儿中听力异常检出率为22.1‰,非高危儿听力异常检出率为2.2‰,前者明显高于后者,有统计学意义(χ2=35.198,P<0.01).结论 存在有高危因素的婴儿易于发生听力障碍, 应及时进行相关的听力筛查、综合性听阈评估,而畸变产物耳声发射检查能早期发现婴儿听力障碍.
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新生儿听力筛查
新生儿先天性的听力障碍可影响患儿的言语-语言、情感、认知等功能的发育.因此,欧美许多国家都已经开展了新生儿听力普查.主要是为了能早期诊断,早期治疗,尽可能的减少由于听力障碍所造成的不利影响.本文简要的介绍一些有关这方面的研究进展.
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听力损失婴儿的听力监测
[目的]了解听力损失婴儿的听力变化趋势,为正确有效干预提高依据. [方法]对101例(173耳)3个月内初次听性脑千反应(auditory brainstem response,ABR)疑为听力损失的婴儿在3个月后进行ABR追踪复查.[结果]第1次ABR检查,平均阈值(50.91±14.46)dBnHL,第2次ABR检查,平均阈值降为(39.57±19.74)dBnHL,差异有统计学意义.有121耳周值减低,29耳不变,23耳增加,轻中度者分级程度转为正常78耳,占45.1%,8例9耳分级程度加重,极重度者阈值基本未改变.[结论]对于初次听力诊断疑为轻中度听力损失者,应进行每3个月1次的听力学监测和跟踪随访,重度以上的听力损失者3月龄的早期诊断和6月龄的早期干预是可行.
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新生儿及疑似听力障碍儿童听力筛查的病例分析
[目的]取本地区新生儿听力障碍发病资料,分析听力筛查未通过的因素及临床听力学特征.[方法]2006年5月～2007年5月出生的286例新生儿,在出院前进行新生儿听力筛查;96例转诊至耳鼻喉科的疑似听力障碍患儿进行诊断性听力学检查.对未通过者进行声阻抗、耳声发射、听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)检查,以确定听力损失的性质和程度.[结果]286例新生儿,初筛有40例(13.99%)未通过筛查,复筛后有3例需行ABR检查,2例(6.99‰)有听力损失,其中正常新生儿1例(3.94‰),高危新生儿1例(31.25‰);转诊疑似听力损失患儿96例,确认听力损失78例(81.25%).[结论]3个月内早期诊断和6个月内早期干预是必要的,以便尽早发现患儿及时给予干预.
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耳声发射未通过的婴幼儿ABR听力评估
[目的]了解耳声发射检查未通过的婴幼儿听性脑干反应阈值情况.[方法]236名(472耳)耳声发射检查未通过的婴幼儿进行昕性脑干诱发电位测试,评估其听力损失情况,其中,年龄段在2～12月龄,平均年龄3.44月龄.[结果]≤30 dBnHL的有85耳(占18%),30~50 dBnHI,的有213耳(占45%),51～70 dBnHL的有102耳(占21.6%),71～90 dBnHL的有31耳(占6.7%),>90 dBnHL的有41耳(占8.7%).[结论]耳声发射筛查未通过的婴幼儿很可能有不同程度的听力损失,其中,中重度的占37%左右.
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妊娠期高血压综合征对足月婴儿听性脑干反应的影响
[目的]探讨妊娠期高血压综合征(简称妊高征)对足月婴儿(胎龄≥37周和＜42周)听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)的影响及意义.[方法]将母亲在妊娠期有妊高征史的53例婴儿,按妊高征的轻重程度分组,分别进行ABR检测和记录,并与母亲无妊高征史的足月婴儿进行对比观察.[结果]在有妊高征史的足月婴儿重度组中Ⅰ-Ⅴ峰间期(interpeaklatency,IPL)与对照组相比较,差异具有显著性(Q=3.876,P＜0.05),重度组中其他数据、轻度组及中度组中各数据与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).轻、中、重度组间各数据比较,差异无显著性(P＞0.05).在异常率比较时,有妊高征史的足月婴儿,中度组异常率(5%)和重度组异常率(4.5%)高于对照组(异常率0)和轻度组(异常率0).[结论]ABR检测是较为敏感的检测指标,应作为有妊高征史的足月婴儿听力的常规检测.
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109例听力筛查未通过的婴幼儿客观听力评估
目的 探讨未通过听力筛查的婴幼儿听力变化情况及其特点,为听力损失的早期诊断、早期干预提供科学依据.方法 对109例因新生儿听力筛查初筛及复筛均未通过而转诊至本院的婴幼儿进行听性脑干反应(auditory brain-stem response,ABR)及声导抗检测.结果 109例婴幼儿中听力正常者17名(15.6％),听力损失患者92名(84.4％).92例患者中轻度52例(47.7％),中度17例(15.6％),重度8例(7.4％),极重度1 5例(1 3.7％);92例患者中传导性耳聋23例(21.1％),感音神经性耳聋69例(63.3％).结论 听觉神经系统未发育完善和中耳疾病是导致听力筛查未能通过的重要原因,利用ABR及声导抗进行听力评估并确诊其听力状况,可有效提高检出率,听力异常患儿的复查率低和维吾尔族失访率高是目前亟需解决的问题.
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新生儿听力筛查8311例分析
小儿听力筛查已有70余年的历史[1],约有1‰的新生儿患有先天性听力障碍,引起言语-语言发育迟缓或缺陷,造成社会适应能力低下.许多医学专家呼吁采用听力筛查对听力障碍儿进行早发现、早诊断、早干预,促进其言语-语言的发育[2].聊城市确定2003年1月1日起在全市启动新生儿听力筛查工作,现将新生儿听力筛查的情况报告如下.
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磁共振在感音神经性耳聋研究中的应用
感音神经性耳聋是耳鼻咽喉科的常见病、多发病之一,占世界总人口的10%以上,严重影响着人类的生存质量.导致神经性耳聋的病变部位包括内耳、内听道和桥小脑角以及脑内几个部分,内耳位置很深,结构精细,很难直观显示.临床对听力下降病人常用的检查手段为:纯音听力测试,可以判断听力下降的程度及大致性质(传导性或者神经性耳聋);听性脑干反应,可以判断为蜗前或蜗后病变,但是不能给病变准确定位,更不能定性.
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0~3岁先天性外耳道闭锁小儿气、骨导ABR结果分析
目的：分析先天性外耳道闭锁小儿气、骨导短音诱发的听性脑干反应(click auditory brain stem response,click-ABR)结果,评估外耳道闭锁小儿气、骨导阈值及与年龄的关系。方法选取我院2013年1月~12月的年龄为0~3岁外耳道闭锁小儿46例60耳(其中单耳32例,双耳14例),将其按年龄分三组(0~岁,1~岁,2~3岁)进行短声气、骨导ABR检测,对检测结果进行统计学分析。结果0~岁组气、骨导ABR反应阈值分别为(80.52依8.3)dBnHL和(9.87依3.23)dBnHL,30 dBnHL刺激强度下骨导ABR波V潜伏期(7.85依0.33)ms,100 dBnHL刺激强度下气导ABR波V潜伏期(6.87依0.23)ms；1~岁组气、骨导ABR反应阈值分别为(78.3依9.32)dBnHL和(9.63依2.35)dBnHL,30 dBnHL刺激强度下骨导ABR潜伏期(7.53依0.32)ms,100 dBnHL刺激强度下气导ABR波V潜伏期(6.34依0.3)ms；2~3岁组气、骨导ABR反应阈值分别为(72.35依7.65)dBnHL和(9.67依2.4)dBnHL,30dBnHL刺激强度下骨导ABR潜伏期(7.23依0.25)ms,100 dBnHL刺激强度下气导ABR波V潜伏期(5.58依0.25)ms。三组小儿气导ABR在随着年龄增长阈值上升,骨导ABR反应阈值无显著变化。结论骨导ABR阈值与先天性外耳道闭锁患儿年龄无关,可以用于评估先天性外耳道闭锁小儿听力情况。
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ABR未引出的低月龄儿的ASSR、40Hz-AERP分析
目的:明确21例(42耳)听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)未引出的低月龄儿的听觉稳态诱发电位(auditory steady state response,ASSR)、40 Hz听觉相关电位(40Hz auditory event related potential,40 Hz-AERP)的引出率.方法:选取听力复筛未通过、诊断型中耳分析仪1000 Hz鼓室声导抗正常、ABR未引出的低月龄婴儿21例(42耳),进一步检测ASSR及40 Hz-AERP.结果:ASSR在500、1000、2000、4000 Hz引出率分别为45.29％、61.90％、66.67％、80.95％.40 Hz-AERP(500 Hz)的引出率为52.38％.结论:ASSR及40 Hz-AERP检查可以弥补ABR未引出的低月龄听力损失儿听力评估的不足.
关键词： 听觉稳态诱发电位 40 Hz听觉相关电位 听性脑干反应 -
骨导短声诱发听性脑干反应在外耳道闭锁患儿听力评估中的应用
目的:探讨骨导短声诱发听性脑干反应(ABR)在先天性外耳道闭锁患儿听力评估中的应用价值.方法:采用病例对照研究,2008-01～2014-04我院诊治的先天性外耳道闭锁患儿15例(19耳)为病例组;正常听力小儿16例(32耳)为对照组,均行气导和骨导ABR测试.比较两组小儿气、骨导ABR波形特点、反应阈值、Ⅴ潜伏期等指标.结果:正常听力小儿气、骨导ABR波形相似,在其大输出强度下仅引出明显的Ⅰ波、Ⅲ波和Ⅴ波.外耳道闭锁患儿气导ABR在大输出强度下能引出明显的Ⅰ～Ⅴ波,骨导ABR波形与正常小儿相似.外耳道闭锁组患儿气导ABR反应阈值、气骨导阈值差值高于正常组小儿,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组小儿骨导ABR反应阈值无统计学差异(P＞0.05).结论:骨导ABR不受外耳和中耳病变的影响,反映内耳功能,并且气、骨导ABR阈值差值可以辨别先天性外耳道闭锁患儿听力损害的类型.
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西宁地区新生儿听力筛查1219例结果分析
目的:通过对新生儿的听力筛查,了解新生儿听力损失的发病状况.方法:应用丹麦研制的手持式耳声发射仪瞬态诱发耳声发射技术(TEOAE)配合听性脑干反应(ABR)两步筛查.结果:新生儿听力筛查1 219例,听力筛查率99.03%,3例诊断为听力障碍,听力异常发病率为0.25% .结论:耳声发射技术是适用于临床的一种快速、可行、无创的新生儿听力初筛方法,配合听性脑干反应两步筛查,可大大降低假阳性率,及早发现听力损失儿,尽早进行听力追踪,随诊.
