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中医药治疗突发性耳聋的研究进展
原发性突发感音神经性听力减退是指突然发生的,可在短时间内出现感音神经性听力损失,至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上,简称突聋.每年的发病率约5～20例/10万[1].突聋属于中医学暴聋的范畴.据报道,中医药治疗突发性耳聋已相当普遍,并取得较好疗效.现就近年来中医药治疗突发性耳聋的进展做一综述.
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突聋患者中医特色护理68例
目的 探究中医特色护理对突聋患者的临床疗效.方法 本科住院突聋患者136例,随机分配对照组68例采用常规药物治疗,实验组68例采用中医按摩、耳穴压豆等中医特色护理治疗;参照疗效评价标准观察两组患者耳聋康复情况.结果 对照组有效率76.5％,实验组有效率91.2％.结论 结合中医特色护理治疗突聋患者可显著提高疗效.
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活血化瘀方药对突发性耳聋患者BAEP及TCD脑血流参数的影响
目的 观察血府逐瘀汤方药治疗突发性耳聋(简称突聋)患者的效果.方法 选取60例突聋患者给予血府逐瘀汤,分别检测治疗前后的脑干听觉诱发电位(BAEP)、经颅多普勒(TCD)脑血流参数,并进行统计学分析.结果 突聋患者BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波形及峰潜伏期(PL),椎基底动脉血流速度及脑血流参数的不同程度地改善.结论 活血化瘀方药可改善突聋患者BAEP及TCD脑血流参数,进行BAEP、TCD检测可反映突聋患者内耳及脑干的神经功能和供血状况,对指导临床治疗及评价预后有重要意义.
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银杏达莫注射液联合中药理疗治疗突发性耳聋82例
目的:观察银杏达莫注射液联合中药理疗治疗突发性耳聋的疗效.方法:选择117例突发性耳聋患者,随机分为治疗组(82例)和对照组(35例),分别采用银杏达莫注射液联合中药和声频理疗治疗,对照组采用传统能量制剂,均14d疗程结束.对比两组的治疗效果.结果:治疗组总有效73例(89.02%);对照组总有效22例(62.86%),两组比较有统计学差异,P<0.05.结论:银杏达莫注射液联合中药声频理疗综合性治疗突发性耳聋效果满意.
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耳聋耳鸣治疗仪治疗突聋的临床观察
目的:探讨耳聋耳鸣治疗仪的治疗效果.方法:将200例突聋患者随机分为两组.对照组:单纯使用药物治疗;治疗组:药物治疗配合MTE微波治疗.治疗2周后观察疗效.结果:治疗的治愈及显效率对比:治疗组远优于对照组,两组差异显著(P<0.01).结论:采用MTE微波治疗仪治疗突聋疗效好.
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突聋患者睡眠质量与压力知觉、心理弹性的关系
目的 探讨突聋患者心理弹性、压力知觉与睡眠质量的关系.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgsleep quality index,PSQI)、压力知觉量表(perceived stress scale,PSIS)和弹性量表简化版(10-item gonnor-davidsonresilience scal,CD-RISC10)对我院耳鼻咽喉科收治的120例突聋患者和同期在本院进行体检的40例健康体检者进行调查,比较两组PSQI、PSIS和CD-RISC10评分之间相关性;采用中介效应检验法验证心理弹性在压力知觉和睡眠质量间的中介效应.结果 65.00％的突聋患者存在睡眠问题;突聋患者组的PSQI、PSIS评分显著高于对照组(P＜0.05),而CD-RISC10评分显著低于对照组(P＜0.05);突聋患者PSIS与CD-RISC10评分呈负相关(r=-0.728,P＜0.05);PSIS与PSQI评分呈正相关(r=0.835,P＜0.05);CD-RISC 10与PSQI评分呈负相关(r=-0.679,P＜0.05);心理弹性在压力知觉与睡眠质量中起部分中介作用,中介作用占总效应的31.96％.结论 突聋患者存在比较严重的睡眠问题,心理弹性是突聋患者睡眠质量的重要保护因素,其在压力知觉和睡眠质量之间具有部分中介作用.
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从文献分析看突发性耳聋的研究热点
目的：通过对PUBMED和CNKI数据库近5年收录的突聋研究文献检索、阅读和分析，了解近期突聋研究的热点问题和研究进展。方法在PUBMED数据库高级检索Mesh词表字段中检索“Hearing Loss,Sudden”，统计文献检索结果；在CNKI数据库主题字段中检索“突聋”，统计文献检索结果。结果 PUBMED及CNKI中近5年突聋文献发表数量呈逐年增加状态。共检索到英文文献381篇，中文文献179篇。①按地区分布看，英文文献数量前3位分别是英格兰、中国和德国。中文文献数量前3位分别是广东、河南和北京。②按文献研究方向看，英文文献中涉及病因分析的有72篇(18.9%)，关于诊断的有61篇(16.0%)，关于药物治疗有61篇(16.0%)。在中文文献中很少关于病因和诊断的研究文章，主要集中于突聋的治疗方向研究，其中涉及药物治疗研究61篇，占总数的34.1%；其他治疗40篇，占总数的22.3%；实验室检查研究13篇，占7.3%。结论国内外对突发性聋的研究热点有明显差异，国外比较重视发病原因和发病机制的研究，国内更关注于治疗方法的探讨。
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内耳出血致突发性聋一例
突发性聋通常被认为是由于病毒感染和血管病变所致[1],血管病变包括血管痉挛、栓塞和出血.神经内科对于脑缺血和脑出血所致的卒中在治疗上完全相反.而耳鼻咽喉科对于突聋的患者,不管是内耳出血还是缺血所致,一律采用扩张血管改善微循环、溶栓抗凝、营养神经等纠正缺血的治疗,其听力恢复率大都在45％～ 65％之间[2-4].
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以突聋为首发症状的颅内感染性疾病的临床特征分析
目的 探讨以突发性耳聋为首发症状的颅内感染性疾病的临床特点、听力学及影像学表现,以减少误诊.方法 对5例以突发性耳聋为首发症状的颅内感染性疾病患者的临床资料、诊断过程以及疾病转归进行分析.结果 5例患者中男4例,女1例,临床表现:听力下降5例,眩晕伴走路不稳3例,头痛伴恶心呕吐4例,发热3例.纯音测听5例均为感音神经性耳聋,双耳3例,单耳2例；声导抗测听鼓室曲线A型5例,声反射不能引出4例；DPOAE检查4例不能引出,前庭功能检查半规管功能低下3例.ABR检查2例为蜗后性改变,影像学检查CT无特殊表现；MRI检查未见明显异常1例,呈现炎症性改变4例.腰穿正常2例,脑脊液压力增高、细胞数高3例.后确诊疾病:急性小脑炎1例,病毒性脑炎2例,结核性脑膜炎2例.结论 临床上在诊治突发性耳聋的患者时应考虑到有颅内病变的可能,尤其对听力损失重度,且为双侧性以及有发热、头痛、眩晕等症状重者需进MRI、ABR、腰穿等检查明确诊断.
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1158例突发性聋患者听力情况分析
目的 分析大样本突聋患者听力损失情况.方法 对1 158例患者(1 203耳)进行病史询问及听力学检查,按听力损失频率及损失频率平均听阈分类.部分患者行颞骨CT及头颅MRI检查.结果 1158例患者中14.3%为低、中频听力下降,6.2%为中、高频听力下降,15.1%为高频听力下降.4.4%为低、高频听力下降,60.0%为全频听力下降.1 158例中查出1例听神经瘤,2例大前庭水管综合征.结论 突聋患者听力损失情况不一,以全频下降为主,应注意排除相关疾病.
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以突聋为首发表现的颅内肿瘤病例临床特征分析
目的 描述以突聋为表现的颅内肿瘤病例临床特征,探讨听力学、影像学及实验室检查指标,以便更好的指导临床鉴别诊断,早期确定有效治疗方案.方法 对4例以突聋为首发表现的颅内肿瘤患者的临床资料进行系统性分析,包括临床表现、听力学检查、影像学检查及治疗方法和疗效评估等,归纳总结该病发生发展及转归的特点.结果 4例患者中有3名男性,1名女性,均无明显诱因出现突发性听力下降.其中2例伴有持续高调耳鸣,1例伴有耳鸣及眩晕,1例无耳鸣及眩晕表现.听力学检查结果显示:4例患者颅内占位侧听力均表现为重度或极重度感音神经性聋,镫骨肌声反射均不能引出;3例患者听性脑干反应高低刺激和耳声发射均未引出,声发射均未引出;1例仅见Ⅰ波,耳声发射部分引出反应.前庭功能检查示:1例右侧水平半规管功能低下,1例正常,2例未查.核磁共振检查发现:1例为左侧后颅窝良性肿瘤性病变,表皮样囊肿可能性大;1例为右侧颞叶囊肿;2例为右侧听神经鞘瘤.经系统的耳内科保守治疗后,1例听力基本恢复正常,眩晕症状消失,耳鸣缓解;1例耳鸣缓解;2例无效.结论 在接诊以突发性听力损失为首发症状的患者时,要考虑到有颅内占位性病变的可能性.ABR、声反射检查、言语识别率和前庭功能检查均有重要的提示意义.对于微小听神经瘤,早期可以通过耳内科治疗缓解症状.颅内占位病变的确诊还要依赖CT和MRI检查.
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小儿突发性聋临床分析
目的探讨小儿突发性聋的病因、疗效、预后.方法总结分析35例(38耳)13岁以下小儿突聋.结果病毒感染、微循环障碍是小儿突聋的主要原因,就诊时间、残余听力、有否伴眩晕、单、双耳发病者影响预后.结论小儿突聋的治疗不仅单单改善微循环,有病毒感染史者要抗病毒.就诊时间早,残余听力多,预后好.
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地塞米松鼓室灌注治疗突聋的临床研究
目的 探讨了地塞米松鼓室灌注治疗突聋的临床效果.方法 80例患者随机分为四组,置管组、穿刺组、滴药组和对照组.置管组行圆窗置管徽注射泵灌注给地塞米松;穿刺组行鼓膜穿刺给地塞米松;滴药组行鼓膜切开置管滴药.所有患者在治疗后评定治疗效果.结果 在置管组和穿刺组中,平均PTA,明显高于对照组(P＜0.05);滴药组平均PTA有改善,但与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).置管组和穿刺组听力提高水平明显高于对照组(P＜0.05),而滴药组与对照相比较无统计学意义(P＞0.05).结论 鼓室灌注地塞米松治疗突聋效果显著,值得临床推广使用.
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突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕的临床分析
目的 分析突发性聋(突聋)伴良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特点及诊疗效果.方法 收集2015年2月至2018年2月内蒙古医科大学附属医院诊治的突聋伴眩晕患者169例,根据患者是否伴有BPPV分为突聋伴BPPV组(63例)和突聋伴眩晕组(106例),比较2组的临床特点及诊疗效果.结果 伴BPPV组63例(37.3％),男29例,女34例,平均年龄45.7岁;不伴BPPV组106例(62.7％),男58例,女48例,平均年龄49.8岁,2组性别、年龄分布差异无统计学意义.BPPV于突聋发病2周内发生,平均间隔6.7d,均与突聋同侧发病,累及水平半规管27例(42.8％),后半规管19例(30.2％),前半规管11例(17.5％)和多半规管6例(9.5％).伴BP-PV组冷热试验半规管轻瘫异常率明显高于伴眩晕组(74.6％ vs.51.9％,P＜0.01),听力曲线类型全聋型比例显著高于伴眩晕组(90.5％ vs.54.7％,P＜ 0.01),治疗后听力改善总有效率低于伴眩晕组(47.6％ vs.64.2％,P＜0.05).BPPV经复位治疗均获治愈,其中经1～2次治疗即获治愈者占77.8％.愈后3个月随访BPPV复发率为27％,但仍可获得有效复位治疗.结论 突聋伴BPPV临床常见,多见于全聋型突聋患者,听力改善效果降低;BPPV多累及水平半规管,多可获得较好的复位治疗效果,治愈后复发率偏高,但复发者仍可得到有效的复位治疗.
关键词： 突聋 良性阵发性位置性眩晕 临床特点 预后 -
中老年人突聋79例临床疗效分析
目的 探讨老年性突发性耳聋临床疗效分析. 方法 随机抽取该院2013年2月—2014年1月收治的79例突聋老年患者进行回顾性分析,按就诊前后随机分为对照组33例和治疗组46例,对照组给予常规治疗,治疗组给予综合治疗,两组患者在治疗后进行纯音测听检查. 结果 两组结果比较,治疗组痊愈13例,总有效率82.6%,总不良反应率13.04%;对照组痊愈8例,总有效率75.7%,总不良反应率21.07%.治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 老年性突发性耳聋治疗效果慢,疗程长,采取综合治疗能有效改善患者耳聋症状,促进患者康复.
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多频听觉稳态诱发反应在突聋听力检查中的应用及其价值
目的：探讨多频听觉稳态诱发反应（ ASSR）在突聋听力检查中的应用及其价值。方法选择2010年8月至2012年6月在长航总医院耳鼻咽喉科就诊并符合中华耳鼻咽喉科学会制订的突聋诊断依据的双耳突聋患者20例，上述患者在同一天内的安静或自然睡眠状态下分别进行 ASSR、听性脑干反应（ ABR）和纯音测听检查，分析 ASSR与纯音测听和 ABR 的相关性。结果0.5、1.0、2.0、4.0 kHz ASSR与纯音测听相关性分别为0.834、0.921、0.961、0.935。其中0.5 kHz ASSR 阈值与纯音测音阈值的差值在10～20 dB，其余频率差值在5～15 dB。除0.5 kHz 外，其他几个频率段ASSR与纯音测听结果均有较高的相关性（P＜0.05）。 ASSR与ClickABR的比较表明两种测试方法所得结果具有较高的相关性（P＜0.05）。结论 ASSR频率特异性好，刺激强度高，能同时测试左右耳共8个频率的听阈，是一种有较高临床应用价值的客观测听方法。 ASSR与纯音测听和ABR有极高的相关性，在突聋诊断和听力损失程度评定中有其应用价值。
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影响突聋疗效的相关因素分析
目的:探讨突聋的发病时间、年龄及眩晕对疗效的影响.方法:收集听力损失程度不同、病程长短不同、发病年龄不同及伴随有无眩晕的突聋患者150例,采用以前列腺素E1为主药,以扩血管、神经营养药为辅助治疗,观察上述因素与疗效关系,治疗前后行听力学检查对照.结果:病程小于2周内就治的轻中重度耳聋患者其有效率达97.22%;起病大于3个月就治者,其有效率为58.33%.从年龄看45岁之内者有效率为91.91%;46～60岁者有效率为85.36%;大于60岁以上者有效率75.00%.伴随症状看,伴有眩晕者有效率60.86%;不伴眩晕者有效率94.48%.结论:突聋的疗效与治疗时间成正比应越早疗效越好、反之越差;以中青年发病者治疗效果佳,伴眩晕的疗效差,不伴眩晕的疗效好.
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高压氧综合治疗老年突发性耳聋疗效观察
目的 探讨高压氧综合治疗老年突发性耳聋的临床疗效.方法 116例老年突发性耳聋患者随机分为高压氧组及对照组各58例,对照组给予药物治疗,高压氧组在药物治疗基础上给予高压氧治疗,比较两组疗效,同时对早期高压氧治疗与晚期治疗的疗效做以比较.结果 高压氧组痊愈率37.9%,总有效率84.5%,对照组痊愈率24.1%,总有效率69.0%;早期高压氧治疗总有效率93.5%,晚期总有效率74.1%,均有显著差异(P<0.05).结论 药物配合高压氧治疗老年突发性耳聋治愈率和总有效率显著优于单纯药物治疗,早期进行高压氧治疗利于及时纠正内耳缺血缺氧,减少内耳细胞的损害,及早恢复听力,提高治愈率.
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32例特发性突聋的治疗分析
特发性突聋是指突然发生的原因不明的感音性听力损失.患者的听力一般在数分钟至数小时内,少数患者可在3d内下降至低点,可伴耳鸣及眩晕.目前又称这种特发性突聋为"突发性聋"[1].
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高压氧治疗突聋的疗效观察及护理
目的 探讨高压氧治疗突聋的疗效及护理.方法 采用2.5～3 kpa压力的高压氧进行治疗,在治疗前后对患者进行心理护理,卫生宣教,教会患者治疗中的护理配合和疗效观察以保证治疗的有效进行.结果 大部分患者的听力恢复,小部分患者听力得到改善.结论 高压氧治疗突聋疗效显著.
