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肩关节松动技术增加到治疗方案中对创伤性肩关节功能障碍患者的干预效应
目的 探讨肩关节松动技术增加到治疗方案中对肩关节功能障碍患者的干预效果.方法 将我院2011年11月至2012年12月收治的73例肩关节功能障碍患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组.其中对照组36例,所有患者先采取理疗,之后行运动疗法,运动疗法每天的治疗时间以一小时左右为宜,运动疗法完成之后采用中医推拿手法治疗,终结束治疗;研究组37例,在对照组的治疗基础上再行肩关节松动技术(具体过程如下文所述),每天1.5~2小时.对两组病患在治疗前与治疗三个疗程之后的肩前屈、后伸、内收及外展活动的范围值进行观察总结分析,并进行统计学处理.结果 两组病患皆进行了结果分析,治疗前与治疗三个疗程后,研究组与对照组病患的肩前屈、后伸、内收及外展活动的范围值都有所改善,差异性显著(P<0.05),具有统计学意义;此外,两组病患治疗三个疗程后病患的肩前屈、后伸、内收及外展活动的范围值差异性也比较显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 对于肩关节功能障碍患者而言,采用常规的治疗虽然能取得一定的效果,但是在治疗方案中若能增加肩关节松动技术,那么取得的效果将会更佳,值得临床推广及应用.
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综合疗法治疗肩周炎86例
肩周炎是肩关节周围炎的简称,具有静止痛、渐进性肩关节功能障碍等特点.病情较顽固,患者亦颇痛苦.近年来,笔者采用推扳分离法、穴位注射、温针,治疗肩周炎86例,均获显效,兹介绍如下.
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手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后患者的围术期护理
目的 观察强化围术期护理措施对手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后肩关节功能障碍患者影响.方法 便利抽样法选择2011年5月至2013年5月在解放军第401医院全军手外科中心因手、腕部或前臂皮肤缺损行腹部带蒂皮瓣修复术的患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组接受常规围术期护理,观察组在此基础上强化术前术后心理疏导、术后护理人员全程协助肩关节功能锻炼.比较两组患者出院前及出院8周后肩关节功能障碍的发病率.结果 观察组患者术后肩关节功能障碍的发生率(轻度肩关节功能障碍为10%、肩周炎为0)显著低于对照组(轻度肩关节功能障碍为20%、肩周炎为40%),差异有统计学意义(P<0.01);出院8周后随访结果显示,观察组患者肩关节功能障碍全部康复,对照组仍有13.3%的患者轻度肩关节功能障碍,差异有统计学意义(P<0.01).结论 强化围术期护理可降低手外伤腹部带蒂皮瓣手术后患者肩关节功能障碍的发生率,同时可缩短该类患者肩关节功能障碍的康复时间.
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乳腺癌术后早期肩关节功能障碍风险评分系统的构建
目的 筛选与乳腺癌术后早期肩关节功能障碍发生有关的预测因素,并以此为基础构建乳腺癌术后早期肩关节功能障碍风险评分系统.方法 采用回顾性病例对照研究,便利抽样选择2014年9月至2015年12月在浙江省中医院乳腺科住院并符合纳入标准的患者共110例,应用肩关节活动度(range of motion,ROM)测量金标准,将患者分为病例组(发生肩关节功能障碍)43例和对照组(未发生肩关节功能障碍)67例.收集患者的一般资料、治疗资料、心理及行为资料、社会资料,进行单因素Logistic回归分析和多因素logistic逐步回归(前进法)分析,根据回归分析纳入变量的回归系数和OR值分别建立预测乳腺癌术后早期肩关节功能障碍的Logistic评分系统和Additive评分系统.结果 多因素逐步Logistic回归(前进法)分析结果显示,手术类型、家人是否监督、功能锻炼频率、功能锻炼时长、功能锻炼方式种类终进入回归方程.Logistic评分系统和Additive评分系统分值分别为0~85分和3~22分,判定乳腺癌术后早期肩关节功能障碍高危人群的分值分别为≥52分和≥12.5分.结论 乳腺癌术后早期肩关节功能障碍风险评分系统可以筛查乳腺癌术后早期肩关节功能障碍高危人群,为预防患者肩关节功能障碍提供指导和依据.
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重建钢板内固定治疗复杂肩胛骨骨折
肩胛骨骨折约占全身骨折的0.5%~1.0%,以往以保守治疗为主,随着研究的深入、内固定材料的发展,越来越多的人采用手术治疗肩胛骨骨折,以减少保守治疗所引起的肩关节功能障碍.2002年3月~2009年6月我院手术治疗不稳定肩胛骨骨折23例,疗效满意,报道如下.
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手术治疗复杂肩胛骨骨折15例
以往认为,肩胛骨骨折对肩关节影响不大,故多以非手术保守治疗为主,且大多预后良好.但随着近年来对复杂肩胛骨骨折进行手术治疗的报道的逐渐增多,认为如未对复杂肩胛骨骨折进行手术复位治疗,后期将会残留肩关节功能障碍,肩胛胸壁综合征等严重并发症.我科2000年1月~2007年12月采用切开复位重建钢板固定治疗复杂肩胛骨骨折15例,效果满意.
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关节松动术结合物理疗法治疗肩关节功能障碍疗效观察
肩关节功能障碍是指一类因多种因素导致肩关节活动受限及疼痛的骨科疾病,其中以骨折后继发为常见[1].肩关节创伤后因长期固定,肩关节及周围组织粘连,瘢痕挛缩,导致活动功能明显受损,被动活动范围缩小,给日常工作生活带来严重影响[2].以往对于肩关节功能障碍患者治疗多采用物理疗法,但起效较为缓慢,且总体效果欠佳,难以满足临床需要[3].近年来关节松动术在肩关节功能障碍临床治疗中得到应用.本次研究探讨关节松动术结合物理疗法治疗肩关节功能障碍临床疗效,现报道如下.
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粉碎性肩胛骨骨折的手术处理
肩胛骨骨折比较少见,占肩部骨折的5%,占全身骨折的l%,多由高能直接暴力所致,绝大多数为粉碎性骨折.既往观点认为大部分肩胛骨骨折可通过功能康复治疗而获得满意疗效,仅少数移位严重或累及肩关节盂的骨折才需手术治疗.近年来不少报道认为,对肩胛骨骨折不进行手术复位治疗,后期将会残留肩关节功能障碍及肩胛胸壁综合征等严重并发症,许多作者主张对移位严重的肩胛骨骨折进行早期手术.现对本院有完整临床和随访资料的25例肩胛骨骨折手术治疗病例作一回顾性分析,结果报告如下.
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解剖锁定钢板治疗老年复杂性肱骨近端骨折
肱骨近端骨折占全身骨折的4%~5%,其中15%是复杂、不稳定型骨折,常需切开复位内固定,利于骨折复位,早期肩关节功能锻炼[1].而老年复杂性骨折由于骨质疏松且常为粉碎性,手术固定有难度.因治疗不当而致肱骨头坏死,肩关节功能障碍,临床上并不少见.作者自2005年12月至2009年5月采用肱骨近端解剖锁定钢板治疗老年复杂性肱骨近端骨折32例,取得较满意的效果.
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解剖钢板治疗肱骨近端骨折(附22例报告)
肱骨近端骨折是临床常见骨折,大多数是轻度移位或无移位的稳定骨折,可采用非手术治疗取得满意疗效,但对于不稳定骨折采用非手术治疗,存在治疗时间长且有肩关节功能障碍的后遗症.近年来,手术治疗方法很多,各家报道的临床疗效不尽相同.
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矫枉过正贴胸固定治疗肱骨外科颈内收型骨折
肱骨外科颈内收型骨折临床上比较少见,若整复方法不当或固定不良,将造成骨折畸形愈合及肩关节功能障碍.自1995年以来,本科采用矫枉过正贴胸固定治疗136例,取得满意疗效,现总结报告如下.1 临床治疗1.1 一般资料本组136例,其中男83例,女53例,年龄11~88岁(平均64岁);右侧79例,左侧57例;均有跌倒后手掌或肘部着地的外伤史;病程短15 min,长9 d;骨折端移位>1.0 cm并向外成角>45°34例,移位<1.0 cm、成角<45°102例,均有不同程度的向外或向前成角畸形.
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CT三维重建对肩胛骨骨折手术治疗的意义
肩胛骨骨折约占肩部损伤的5%、全身损伤的1%[1],主要由于剧烈的直接暴力所致,多合并其他器官和组织的损伤.过去多以非手术方法治疗,但易出现肩关节功能障碍、长期疼痛等较为严重的并发症.随着多层螺旋CT的问世,三维重建图像对肩胛骨折能多方位观察,手术治疗提供了详细信息.本院1999年1月至2003年12月手术治疗肩胛骨骨折12例,效果满意.报告如下.
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MRI检查对肩袖损伤的应用价值(附15例报告)
在肩关节病变中,肩袖损伤占17%~41%,主要表现为肩关节疼痛和严重的肩关节功能障碍.肩袖损伤主要是冈栽上肌腱的损伤.现分析本院2000年1月至2006年12月经手术证实的冈上肌腱损伤15例MRI资料,并结合文献探讨其应用价值.
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锁定钢板在老年人肱骨近端骨折中的应用
肱骨近端骨折在临床上十分常见,尤其多见于老年患者.由于老年人相对骨质疏松,轻微外力常可引起骨折,且老年人肱骨近端骨折多为粉碎性骨折,治疗上较为困难.目前在肱骨近端骨折的治疗方法上存在较多争议,因此采取的治疗方法是否恰当对愈后有直接的影响,治疗不当常可引起肱骨头坏死及严重肩关节功能障碍.本院自2005年6月至2008年6月应用AO肱骨近端锁定接骨板(1ocking proximal humerus plate,LPHP)治疗老年人肱骨近端骨折25例,取得良好效果.现报告如下.
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肱骨近端锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是临床比较常见的骨折,其中对于三部分骨折和四部分复杂骨折的治疗较为困难,手术难度大,骨折固定往往不牢固,术后的肱骨头坏死率、肩关节功能障碍发生率较高.锁定钢板技术在各种复杂骨折治疗中广泛的应用,为复杂肱骨近端骨折的治疗开辟了佳的手术方式.本院自2004年1月至2008年3月,采用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humeral plate,LPHP)治疗肱骨近端骨折29例,疗效满意.现报告如下.
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钛重建带钢板治疗肩胛骨骨折
肩胛骨骨折多在遭受高能量暴力情况下出现,肩胛骨骨折多类型复杂,移位明显,合并伤多,如治疗不当,可引起严重的肩关节功能障碍.自2005年1月至2007年6月,笔者采用手术复位钛重建带钢板固定治疗23例肩胛骨骨折,取得满意疗效.
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肩关节造影在基层医院中的应用
肩关节软组织疾病,是引起肩痛、肩关节功能障碍的主要原因之一.在基层医院由于缺乏CT、MRI及关节镜等昂贵的仪器设备,对肩关节软组织疾病诊治的诊断相对困难.
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肩胛骨Hardegge Ⅲ、Ⅴ型骨折手术治疗36例临床观察
肩胛骨骨折是临床少见的骨折类型,而且大多为多发伤或复合伤,以往以保守治疗为主,复杂移位骨折患者常常遗留肩关节功能障碍.我科自2001年10月至2008年5月,对肩胛骨Hardegger分型[1]Ⅲ、Ⅴ型骨折采用手术治疗,疗效满意,现将结果报道如下.
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肩峰下撞击综合征32例诊治分析
肩峰下撞击综合征常导致肩部疼痛和肩关节功能障碍.我科于2002年3月至2005年7月共诊治肩峰下撞击综合征45例,其中32例得到6个月以上随访,现将诊治情况报道并分析如下.
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强化围术期护理对手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后肩关节功能障碍的影响
目的 探讨强化围术期护理对手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后肩关节功能障碍的影响.方法 选择我科收治的手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者160例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各80例.对照组实施常规围术期护理.研究组在对照组的基础上实施强化围术期护理.观察两组出院前后肩关节功能障碍发生率及护理满意度,并进行比较.结果 研究组术后肩关节功能障碍发生率明显低于对照组(P<0.05);出院8周后,研究组肩关节功能障碍全部康复,优于对照组(P<0.05).研究组护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 针对手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者实施强化围术期护理,可有效降低患者肩关节功能障碍发生率,对促进患者康复具有积极意义.