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晚期血吸虫病并发食管及胃底静脉破裂出血的急诊处理
食管及胃底静脉曲张破裂出血是晚期血吸虫病(下称晚血)门脉高压主要的并发症,首次出血病死率约为20%~40%,2年内再出血率高达70%.因此,晚血食道及胃底静脉曲张破裂出血是病人死亡的主要原因,如何有效控制出血和预防反复出血是一个重要的临床课题.目前认为,食管和(或)胃曲张静脉内压力升高是静脉破裂出血的重要因素,迅速准确确定出血部位和病因并及时作出正确处理,对预后有重要意义.
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晚期血吸虫病与肝炎肝硬化患者亚临床肝性脑病初步研究
近年来,国内外均有学者从事肝硬化合并亚临床肝性脑病(Subclinical hepatic encephalopathy, SHE)的研究[1,2],但有关肝炎肝硬化与晚期血吸虫病(晚血)并发SHE的比较研究尚未见报道,故我们对50例肝功能代偿良好(Paugh-Child改良法A级)的肝硬化患者进行了初步研究,现报道如下.
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晚期血吸虫病患者的围手术期护理
目的探讨晚期血吸虫病患者术前、术后护理措施.方法对100例手术患者的护理过程进行总结.结果 98例痊愈,2例死于并发症,其中1例死于顽固性腹水,1例死于术后并发肝昏迷.结论术前充分的护理准备,术后严密的观察和精心护理是患者围手术期安全的重要保证.
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综合护理干预对改善晚期血吸虫病患者生活质量的效果评价
目的::探讨综合护理干预对改善晚期血吸虫病患者生活质量的效果评价。方法:选取晚期血吸虫病患者42例,随机分为观察组和对照组,每组各21例;观察组患者给予综合护理干预,对照组患者给予常规护理,出院后对患者进行随访,比较两组患者出院后3个月、6个月、9个月、12个月后生活质量的改善情况。结果:观察组患者出院后3个月、6个月、9个月、12个月后的生活质量评分均显著高于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预可显著改善晚期血吸虫病患者生活质量,对晚期血吸虫病患者具有重要意义,临床值得推广。
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我国轻微型肝性脑病的研究现状
我国轻微型肝性脑病(MHE)在流行病学、诊断学、治疗学、预后学和中西医结合研究等方面获得重要进展.我国学者把MHE病因从肝硬化拓展至各种类型的急、慢性肝病,1991/2003年国内资料显示,肝硬化MHE发生率为38.8-85.0%,肝功能衰竭(未合并肝硬化)和慢性重症肝炎分别为75%和55%,晚期血吸虫病为32.0%,MHE发病率差异较大的原因可能与病例选择(病因和病情程度)、样本数、诊断手段、正常值及其是否年龄校正等因素有关.数字连接试验、智力检测和脑诱发电位为常用诊断方法,各有优缺点,多种指标联用可提高诊断率,因缺乏MHE"诊断金标准"的精细定义,导致诊断方法的特异性和敏感性难以确定,MHE公认的诊断标准也未达成共识,目前仍多把智力检测及脑诱发电位二项之一异常或二项均异常定为MHE诊断标准,确立统一和标准化的、且行年龄校正的诊断指标及诊断标准至关重要.乳果糖和乳梨醇仍为公认的MHE经典药物.随访研究发现MHE患者如未行干预治疗,约40%智能进一步衰退,在半年内恶化为HE;乳果糖短程疗法只能暂时改善患者智能和生活质量,却不能改善自然病程,半年内有30%发展为HE;长程维持治疗则能显著减慢这种转化趋势,半年HE发生率减至5%,乳果糖长程疗法为较理想的MHE治疗方案,但胃肠道副反应限制了临床推广.微生态制剂高效低毒,有望成为乳果糖的替代方法.中西医结合治疗也具有良好前景.
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晚期血吸虫病患者三种细胞因子mRNA的检测及其临床意义
本研究用逆转录(RT)-PCR加ELISA法对晚期血吸虫病(晚血)患者外周血单个核细胞(PBMC) 内的干扰素γ(IFNγ)、白细胞介素(IL)-4和转化生长因子β1(TGFβ1) 的mRNA水平进行检测,探讨它们与肝纤维化程度、机体免疫功能的关系.
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自血回输在晚期血吸虫病巨脾切除术中的应用
目的:观察自血回输系统在晚期血吸虫病巨脾切除术中的应用效果。方法:选择晚期血吸虫病(晚血)巨脾型需行脾切除手术患者20例,随机分为A、B 2组。 A组10例,于手术中使用自血回输系统回收脾切除手术过程中失血,切除脾脏后,回收脾脏内血液,经自血回输系统过滤离心清洗后,再经静脉输入患者体内。 B组10例,不使用自血回输系统,术中THbc<70 g/L时输库血,分别记录2组患者术前、术后THbc值及输血并发症的发生率。结果:2组THbc值无统计学差异,A组的输血并发症发生率明显低于B组。结论:自血回输在晚期血吸虫病脾切除手术中使用可有效回收回输失血,减少库血的使用,减少输血的并发症。
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老年巨脾型晚期血吸虫病患者的手术护理
目的:探讨老年巨脾型晚期血吸虫病患者的手术护理方式。方法:根据我院的48例老年巨脾型晚期血吸虫病患者的手术护理资料来进行研究分析。结果:全部患者手术均顺利完成,无并发症病例,患者满意度非常高。结论:老年巨脾型晚期血吸虫病患者临床接受手术治疗时需要配合良好的护理才能够起到较好的效果,护理人员要及时的反馈患者的信息,避免并发症的产生,让手术成功率提升。
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脾纤维化程度对免疫功能的影响分析
为了解脾纤维化程度与免疫功能的变化是否一致,我们于2000年9月初至2001年12月底,对31例晚期血吸虫病巨脾病人进行了脾纤维化程度对免疫功能影响的研究,现予报告.
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晚期血吸虫病伴难治性鼻衄的治疗
晚期血吸虫病患者出现难治性鼻衄,因伴有许多严重的并发症,使鼻衄的治疗难度进一步加大.我院在1985年6月~2001年7月间收治晚期血吸虫病伴难治性鼻衄患者11例,获得满意的疗效,报告如下.
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63例晚期血吸虫病肝硬化患者HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ的临床价值分析
目的:探讨晚期血吸虫病肝硬化患者肝纤4项指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、IV胶原蛋白(IV-C)、Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)]的临床价值。方法选择2012年1月-2013年1月收治的63例晚期血吸虫病肝硬化患者作为观察组,另选择30例正常人作为对照组,将观察组中白蛋白水平(Alb)低于35 g/L的23例患者作为A组,Alb≥35 g/L的40例患者作为B组,无脾肿脾切的31例患者作为C组,脾肿脾切的32例患者作为D组,对4组患者的肝纤4项HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ进行比较。结果肝纤4项HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ观察组(54±23、98±17、51±16、84±18)ng/mL与对照组(372±29、126±21、91±24、102±55)ng/mL比较有统计学意义(P<0.05);A组HA、PC-Ⅲ(602±182、77±21)ng/mL与B组(261±221、153±67)ng/mL有统计学意义(P<0.05),A组LN、IV-C(102±15、112±25)ng/mL与B组(93±24、81±16)ng/mL比较无统计学意义(P﹥0.05);肝纤4项HA、LN、IV-C、PC-ⅢC组(420±270、101±22、88±27、108±72)ng/mL与D组(306±245、92±19、93±23、97±39)ng/mL比较无统计学意义(P﹥0.05)。结论在对晚期血吸虫病肝硬化患者进行诊断的以及抗纤维化治疗的过程中,HA及IV-C具有较高的应用价值。
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人性化护理在晚期血吸虫病(腹水型)腹水回输治疗的应用分析
目的:探讨人性化护理在晚期血吸虫病(腹水型)腹水回输治疗的应用效果。方法选取晚期血吸虫病患者80例,分为实验组与对照组,各40例,两组都给予腹水回输治疗与常规护理,实验组患者给予积极的知信行人性化护理干预。结果干预后实验组的QLQ-C 30各量表得分与SDS得分有明显下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理在晚期血吸虫病腹水回输治疗的应用能有效缓解患者的焦虑抑郁情况,进而生活质量得到全方位的提高。
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晚期血吸虫病患者并发原发性肝癌的影响因素回归分析
目的 探讨晚期血吸虫病患者并发原发性肝癌的相关危险因素.方法 对2003年1月~2016年12月在江西省九江县血防站住院的晚期血吸虫病患者病例资料进行回顾性分析.以发生原发性肝癌为结局事件,以首次确诊血吸虫病至并发原发性肝癌年限为时间变量,采用Cox比例风险模型,回归分析晚期血吸虫病患者并发原发性肝癌的相关危险因素.结果 412例晚期血吸虫病中27例发生原发性肝癌,年龄52~81岁,平均年龄(63.35±5.73)岁.Cox比例风险回归模型结果显示,饮酒史及反复感染血吸虫病为晚期血吸虫病患者发生原发性肝癌的危险预测因素(P<0.05);性别、年龄、独居、贫血、乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、黄疸及ALT升高与发生原发性肝癌无回归关系(P>0.05).饮酒史及反复感染血吸虫病的累积风险高于没有饮酒及反复感染血吸虫病的患者(χ2=5.345、6.071,P=0.021、0.014).结论饮酒史及反复感染血吸虫病为晚期血吸虫病患者并发原发性肝癌的高危人群.
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养血柔肝汤治疗晚期血吸虫病的疗效
目的 观察养血柔肝汤治疗晚期血吸虫病疗效.方法 治疗组40例采用养血柔肝汤治疗与对照组采用西医常规治疗的40例作对比观察.结果 治疗组和对照组的5年生存率分别为82.5%和32.5%.结论 养血柔肝汤治疗晚期血吸虫病有较好的疗效.
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晚期血吸虫病并发肝性脑病的护理指导及探讨
目的 探讨晚期血吸虫病并发肝性脑病的护理,以供临床参考.方法 观察组选取该院2011年8月-2012年7月期间接受治疗的晚期血吸虫病并发肝性脑病患者27例,加强细节护理.以2010年8月-2011年7月收治的同类患者24例为对照组,给予常规护理.观察两组患者预后情况和对护理质量满意程度的差异.结果 观察组死亡率明显低于对照组,患者或家属对护理质量满意程度较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对晚期血吸虫病并发肝性脑病强化细节护理,对提高救治成功率、改善护患关系具有积极的促进作用.
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晚期血吸虫病治疗的临床分析
晚期血吸虫病(晚血)治疗是一个长期、反复的过程.患者大多年龄偏大,多伴有夹杂症及并发症,临床治愈率低,病死率高,给患者在经济,精神等方面带来很大的负担.因此,探讨晚期血吸虫病的治疗是医护人员关注的课题之一.
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非限盐结合中药治疗晚期血吸虫病难治性腹腔积液的疗效观察
自发性利尿效果,而对照组血钠水平反而下降,尿量进一步减少,精神状态更差,软弱无力,甚至出现肝性脑病及血尿素氮升高,利尿效果不佳.两组治疗组总有效率分别为85%和70%,明显高于对照组的53.3%和25.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:非限盐结合中药治疗晚血难治性腹腔积液,明显提高了利尿效果,有效地缓解了临床症状,可预防各种并发症的发生.
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江苏省晚期血吸虫病医疗救助情况调查
目的 分析江苏省晚期血吸虫病医疗救助情况,为项目的 可持续开展提供依据.方法 调查对象根据受助情况分成受助组和对照组.采用<江苏省晚期血吸虫患者医疗救助项目评估问卷表>进行问卷调查.结果 晚血患者年龄大,经济收入低,约1/3患者因经济困难存在患病未就医情况;87.2%的晚血患者认为晚血医疗救助政策是项好政策,但政策的知晓率在对照组中仅为51.5%,知晓的主要途径是通过卫生工作人员;医疗救助改善了患者的生命质量,且改善程度随治疗次数的增加而增加.结论 持续的医疗救助有助于晚血患者生命质量的明显提高,但尚需提高政策的知晓率,加强医疗救助的针对性.
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中心静脉导管在晚期血吸虫病伴腹水患者中的应用及护理
腹水是晚期血吸虫病患者常见的并发症,因明显的腹胀、胸闷而行腹腔穿刺放腹水.南于腹水生长快,常常需反复穿刺,给患者造成很大痛苦的同时也增加了医务人员的工作量.应用中心静脉导管引流腹水,不仅避免了穿刺给患者带来的痛苦,而且能随时放取腹水,提高上作效率.
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肝纤维四项诊断晚期血吸虫病肝纤维化的价值
目的 分析肝纤维四项在晚期血吸虫病肝纤维化诊断中的应用价值.方法 以2014年1月—2017年1月在本院接受治疗的100例晚期血吸虫病肝纤维化患者(观察组)和100例健康体检者(对照组)作为研究对象,都接受肝纤维四项检测,利用B超检查评估观察组100例患者肝纤维化程度,分为肝纤维化Ⅱ级和肝纤维化Ⅲ级.比较对照组和观察组、肝纤维化Ⅱ级和肝纤维化Ⅲ级的肝纤维四项指标.结果观察组PC-Ⅲ(101.56±52.16)ng/ml、IV-C(90.54±23.31)ng/ml、LN(127.52±20.62)ng/ml、HA(371.01±28.21)ng/ml,高于对照组(P<0.05);肝纤维化Ⅲ级PC-Ⅲ(123.10±11.14)ng/ml、IV-C(98.63±12.10)ng/ml、LN(132.54±15.63)ng/ml、HA(389.54±27.10)ng/ml,高于肝纤维化Ⅱ级(P<0.05).结论 检测肝纤维四项指标可以评估晚期血吸虫病患者肝纤维化程度,结果较为准确.