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晚期血吸虫病对患者体能和劳动力影响的定量研究
目的评价晚期血吸虫病对患者体能和劳动力的影响程度.方法选取安徽省宿松县2个乡40-70岁无其它严重慢性疾病的血吸虫病患者48例,在非流行区相对应年龄、性别人群随机抽取健康对照者56名,进行问卷调查、体格检查、血清学检查;并用B超检查肝实质损害情况,以台阶试验进行体能测试.结果病例组48人和对照组56人的生活、劳动、社会经济和居住环境因素差异均无显著性.病例组的平均身高(156.29 cm)和体重(50.72 kg)均显著低于对照组(分别为159.41 cm和53.92 kg,均P＜0.05);病例组劳动力有中等下降或完全丧失的13例(28.3%);而对照组有中等下降的7例(12.7%),无完全丧失劳动能力者(P＜0.01).过去1年中病例组因病不能工作平均4.11 d,对照组为0.86 d(P＜0.01);病例组出现腹痛、腹泻和乏力等症状与对照组差异均有显著性(P＜0.05);病例组肝实质损害Ⅱ级者21例(占43.75%),Ⅲ级者8例(占16.67%),对照组Ⅱ级者7例(占12.73%,P＜0.01);病例组平均血红蛋白含量(111.06 g/L)、握力(303.83N)和台阶指数(61.09)与对照组(分别为122.27 g/L、344.20 N、71.84)的差异也有非常显著性(均P＜0.01).病例组和对照组的体能平均相差15.0%.结论晚期血吸虫病患者的劳动力和体能受到明显损害,患者经过积极治疗,虽多数可达临床治愈,但其劳动力和体能仍有不同程度的损害.
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安徽省宿松县晚期血吸虫病调查分析
目的了解晚期血吸虫病(以下简称晚血)患者的疾病状况及劳动力恢复程度,以进一步探索晚血防治策略.方法对安徽省宿松县登记在册的和新增加的晚血病人逐个上门进行问卷调查.结果全县485例晚期血吸虫病病人中巨脾型412例(84.9%),腹水型69例(14.2%),结肠增殖型1例(0.2%),侏儒型3例(0.6%);50岁以上399例(82.3%).临床治愈438例(90.3%),病情稳定27例(5.6%),尚未治愈20例(4.1%);已切脾患者术后达10～19年50例(1 5.4%),20～29年241例(74.1%),30年以上34例(10.5%).结论晚血病人若能及早积极治疗,多数病人的寿命和劳力可维持正常.
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2006-2014年常熟市晚期血吸虫病人治疗救助分析
目的 掌握常熟市晚期血吸虫病(晚血)患者治疗救助情况.方法 根据《寄生虫病防治信息管理系统》,采集2006-2014年常熟市晚血患者的治疗救助数据,并进行统计分析.结果 2006-2014年全市共救治晚血患者1 269例次,其中新发展晚血447例次,男女比例0.56∶1,平均受助年龄71.71岁.患者以腹水型为主,占78.25％(993/1 269),巨脾型次之,占21.20％(269/1 269),结肠增殖型占0.55％(4/t 269).临床治愈率12.29％(156/1 269),好转率62.81％(797/1 269),无变化8.67％(110/1 269),治疗的总有效率为75.10％(953/1 269).9年共发生医疗费用1 668.05万元,平均13 145元/例次.结论 晚血治疗救助达到了改善晚血患者症状、缓解病情、提高生活和生命质量的基本救助目标.
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贲门周围血管离断术治疗门静脉高压食管静脉曲张破裂出血
目的 观察贲门周围血管离断术急诊治疗门静脉高压食管静脉曲张破裂出血的临床效果.方法 分析潜江市血吸虫病预防控制所2001-2012年收治的43例急诊贲门周围血管离断术患者临床资料.结果 43例急诊手术患者中,止血成功43例(100％),临床治愈42例(97.67％),肝功能衰竭死亡1例(2.38％).结论 急诊贲门周围血管离断术对门静脉高压食管静脉曲张破裂出血具有良好的治疗效果.
关键词： 晚期血吸虫病 食管静脉曲张破裂出血 贲门周围血管离断术 -
潜江市晚期血吸虫病救治项目效果评价
目的 评价潜江市晚期血吸虫病(晚血)救治项目的实施情况及救治效果.方法 收集分析2004-2012年潜江市晚血患者救治资料,对救治项目进行成本效果分析;并抽取160名患者,调查其恢复情况.结果 全市2004-2012年共救治晚血患者2 363人次,临床治愈339例.每名患者平均接受治疗3.11次,平均住院天数为22.28 d,人均治疗费用为5 382.87元/年;成本效果比值为1.27万元/挽救生命年.结论 晚血救治项目治愈了部分患者,提高了患者的劳动能力和生活质量.
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晚期血吸虫病患者心理体验的质性研究
目的 了解晚期血吸虫病(晚血)患者的心理体验,为制定系统科学的护理方案提供依据.方法 选取20例晚血患者作为样本,以质性研究中的现象学方法为理论指导,进行质性研究.结果 研究对象中,70％ (14/20)的患者正常生产劳动受限,50％(10/20)的患者有中度焦虑、易怒等不良情绪,65％(13/20)的患者有中度不适感.结论 晚血患者多带有负性情绪,应重视此类患者的心理问题,并给予恰当的心理护理,提高这一特殊人群的生存质量.
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拉米夫定治疗晚期血吸虫病合并慢性乙型病毒性肝炎
目的 探讨晚期血吸虫病合并慢性乙型肝炎患者应用拉米夫定(LVD)治疗的临床效果及对病程进展的影响.方法 58例晚期血吸虫病合并慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组(30例)和对照组(28例).治疗组服用LVD100 mg /d,同时给予常规综合治疗.对照组仅给予常规综合治疗,随访时间为36[±]3个月.结果 治疗组和对照组死亡率分别为13.33% 和55.56%(P<0.01),Child Pugh评分下降≥2分的患者分别为89.1%和62.3%(P<0.05).治疗组在降低血清胆红素和转氨酶、升高血清白蛋白水平、改善肝功能方面均明显优于对照组(P<0.01).治疗组HBV-DNA和HBeAg转阴率明显高于对照组(P<0.01).治疗组在12周时HBV-DNA转阴率为93.3%,治疗组在48、96、144周时LVD发生TMDD变异率分别为6.7%、23.3%和40%.大多数发生变异的患者联合阿德福韦酯(ADV)治疗可抑制乙肝病毒复制,肝功能保持相对稳定.结论 对晚期血吸虫病合并慢性乙型肝炎患者应用LVD治疗可以快速抑制乙肝病毒复制,改善肝功能,延缓病情进展.LVD联合ADV可抑制大多数YMDD变异患者的病毒复制,改善肝功能.
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环形缝扎加胃底折叠术预防晚期血吸虫病病人术后再出血效果
目的 评估食管下段梯状环形缝扎黏膜下血管及胃底折叠术对晚期血吸虫病(晚血)门脉高压症并发上消化道出血的治疗效果.方法 2006-2011年选择患晚血门脉高压症患者,随机分为联合手术治疗组(联合组)与单纯手术治疗组(单纯组).单纯组患者行门奇静脉断流术,联合组在此基础上加行食管下段梯状环形缝扎黏膜下血管及胃底折叠术.术后通过胃镜检查随访,比较2种术式的治疗效果.结果 共选择晚血患者158例,联合治疗组75例,单纯治疗组83例.术后两组治疗有效率分别为81.3％(61/75)和30.1％(25/83)(x2=39.44,P＜0.01),发生再出血率分别为2.7％(2/75)和12.0％ (10/83)(x2=24.36,P＜0.01),两组差异有统计学意义.结论 食管下段梯状环形缝扎黏膜下血管及胃底折叠术对预防术后再出血效果明显,且术式安全,可作为治疗晚血门脉高压症的常规手术方式.
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上海市华漕镇晚期血吸虫病患者死因分析
目的 探索上海市闵行区华漕镇晚期血吸虫病(晚血)患者的死亡原因,以完善晚血救助措施.方法 收集2007-2012年华漕镇晚血随访资料,并进行统计分析.结果 2007-2012年华漕镇在册晚血340例,死亡110例,目前存活230例.死亡病例中男女性别比为1∶1.08；平均死亡年龄77.98岁,≥70岁年龄组占90.00％；死于恶性肿瘤36例,占32.73％;死于血吸虫病34例,占30.91％.结论 华漕镇晚血患者死亡率呈现上升趋势,主要死于恶性肿瘤和血吸虫病.
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内镜下套扎术预防晚期血吸虫病食管静脉曲张破裂出血
目的 探讨内镜下套扎术预防晚期血吸虫病(晚血)食管静脉曲张再发和破裂出血的作用.方法 治疗组为42例套扎术后晚血患者,对照组为同期住院不愿接受套扎治疗的30例晚血患者,治疗期间3～6个月复查胃镜1次,了解食管静脉曲张情况,并记录有关医疗事件.结果 套扎治疗后随访2～3年,平均29个月.治疗组静脉曲张复发8例,复发率19.0％,平均复发时间30个月；发生食管静脉曲张破裂出血5例,发生率11.9％,平均发生时间25个月,死亡2例.对照组静脉曲张复发13例,复发率43.3％,平均复发时间18个月,发生出血11例,发生率36.7％,平均发生时间18个月,死亡7例.治疗组在预防食管静脉曲张破裂出血,降低病死率方面优于对照组.结论 套扎术可作为预防晚血食管静脉曲张破裂出血的方法.
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晚期血吸虫病与HBV感染的关系
目的 探讨晚期血吸虫病(晚血)与HBV感染的关系.方法 对250例住院晚血患者进行B超、肝功能、HBsAg等检查,观察晚血合并HBV感染与晚血分型、肝功能异常、肝癌发生率及死亡率等相关因素的关系.结果 250例晚血患者中HBsAg阳性者占58.4％.晚血合并HBsAg阳性者的ALT升高率(46.6％)、黄疸发生率(23.3％)、肝癌发生率(17.8％)和死亡率(23.3％)均明显高于单纯晚血患者(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论 晚血合并HBV感染在血吸虫病损害的基础上加重了对肝脏的损害,促进了肝脏病变的发展.
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内镜下套扎治疗晚期血吸虫病食道静脉曲张破裂出血68例
目的 探讨内镜下套扎治疗晚期血吸虫病食道静脉曲张破裂出血的效果.方法 130例晚期血吸虫病食道静脉曲张破裂出血住院患者随机分成2组,治疗组68例接受急诊内镜下套扎治疗,对照组62例给予常规内科治疗.观察各组继续出血率及静脉曲张红色征消失情况等,并进行比较.结果 治疗组继续出血率为10.3％,静脉曲张红色征阳性率为8.8％,均优于对照组,差异有统计学意义(P均＜ 0.01).结论 内镜下套扎治疗是晚期血吸虫病食道静脉曲张破裂出血的一种有效止血方法.
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MPAIA DDIA和IHA筛查晚期血吸虫患者效果的比较
目的 观察磁微粒分离酶联免疫法(MPAIA)、胶体染料试纸条(DDIA)和间接血凝试验(IHA)用于晚期血吸虫病(晚血)患者筛查的效果.方法 MPAIA、DDIA和IHA分别检测224例晚血患者血清抗体,比较不同方法的阳性检出率.结果 224例晚血患者MPAIA、IHA和DDIA检测的阳性率分别为67.14％、16.52％和14.29％.晚血患者血清MPAIA检测的阳性符合率均高于IHA和DDIA.结论 MPAIA用于筛查晚血患者的价值高于IHA和DDIA.
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2004-2011年湖北省晚期血吸虫病疫情分析
2004-2011年湖北省共有晚期血吸虫病人39 996例,以腹水型多.8年来救治率为97.14％,治愈率为14.54％,死亡率为5.59％,新增率、死亡率呈逐年下降趋势.
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2010年桐城市晚期血吸虫病现状调查
2010年对桐城市晚期血吸虫病(晚血)分布现状进行调查,共确诊205例晚血,全市推算患病率为0.027％.病例主要分布在传播阻断村(67.32％),50～岁年龄组患者占97.07％,文盲和小学文化程度者占95.61％,92.20％的患者接受过病原学治疗.
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放腹水结合白蛋白和低分子右旋糖酐治疗晚期血吸虫病腹水
采用放腹水结合输注低分子右旋糖酐和白蛋白治疗晚期血吸虫病大量腹水42例,有效率达100％；除2例有轻微腹壁下淤血外,无腹壁血肿、内出血和内脏损伤等.小量多次放腹水结合输注白蛋白、低分子右旋糖酐治疗晚期血吸虫病大量腹水近期疗效较好.
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四川省德阳市晚期血吸虫病现状
2010年德阳市查出晚期血吸虫病(晚血)病人385例,患病率为0.02%,其中新发现病例14例,62例获得医疗救助,提示仍需加大晚血防控力度.
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安络化纤丸治疗晚期血吸虫病效果
120例晚血患者随机分成2组,每组60人,治疗组接受安络化纤丸治疗,对照组接受常规护肝药物治疗,治疗12个月后,治疗组症状体征明显改善,肝纤维化指标下降.
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健肝乐治疗晚期血吸虫病疗效
选择80例晚期血吸虫病患者,随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组服用健肝乐,对照组服用复方紫参冲剂.结果治疗组治愈率、好转率和无效率分别为25.0%、70.0%和5%,对照组则分别为12.5%、75%和12.5%,两组差异无统计学意义(P均＞0.05);但治疗组人均药费支出比对照组少.
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746例血吸虫病患者血糖水平分析
对3年来收治人院的746例慢性和晚期血吸虫病患者进行血糖水平检查发现,单纯慢性及晚期血吸虫病患者的血糖水平升高率与人群糖尿病发病率差异无统计学意义；但合并病毒性肝炎的血吸虫病患者和血糖水平升高率与人群糖尿病发病率差异有统计学意义.
