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肛裂松解术后并发急性心包炎诊治体会
目的 探讨肛裂松解术后并发急性心包炎的临床诊治方法,以提高我院对该症的处理水平.方法 我院收治1例重度肛裂患者,行肛裂松解术后第4天出现烦躁、高热、胸闷气短、呼吸困难不能平卧,伴有胸部疼痛、血压下降、贫血.给予该患者超声心动图、放射Tc-99m等检查,同时结合其临床治疗资料进行回顾性分析.结果 该例患者术后出现急性心包炎症状,超声心动图提示大量心包积液,放射Tc-99m显示双侧甲状腺弥漫性肿大,双侧腺体摄取功能差,甲功显示代谢功能减退.经抢救治疗转危为安,教训深刻.结论 准确把握肛裂松解术后并发急性心包炎患者各项症状及体征,并给予尽早诊断及治疗,是防治病情的关键,值得推广.
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浅谈急性心包炎的诊疗
目的:探讨急性心包炎的临床诊疗措施。方法通过对前来就诊的多位急性心包炎患者的病例分析,结合病历资料和临床观测,制定出针对性、系统性的诊疗方案。结论急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗,针对患者的实际病征特点,采取相应的治疗措施,确保治疗的实效。
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浅析急性心包炎的诊疗
目的:探讨和了解急性心包炎的病理,掌握急性心包炎的临床诊疗措施。方法通过多位患者的临床监测,对个性病历资料进行共性总结。结论急性心包炎的临床表现多样,必须进行综合的分析,具有针对性,通过对病理的分析,进行科学合理的诊疗,才能达到显著的治疗效果。
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急性心包炎患者的护理
目的:探讨急性心包炎患者的临床护理措施。方法通过对多位急性心包炎患者的病征做全面详实的检测,结合患者的病历资料和以往的临床护理实践,综合分析做出全面系统的护理经验总结。结论护理过程中要针对护理常见的问题制定针对性的护理方案,通过一般护理,饮食护理心理护理等护理措施,可达到佳的护理目的。
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胸痛的诊断与鉴别诊断
诊断胸痛的主要目的有两个,首先是快速识别高危患者,包括急性冠状动脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等,并迅速采取措施,若漏诊可能会导致患者死亡或出现严重并发症.在急诊科中误诊的急性心肌梗死患者近期死亡率约为25%,是住院患者的2倍,并可引起一定比例的医疗纠纷.与ACS相比,肺栓塞、主动脉夹层、急性心包炎和气胸相对少见,虽也可危及生命,但不是本文关注的内容;其次是排除低危患者.对于无生命危险的非心源性胸痛,如骨骼和肌肉源性的胸痛、胃、食管疾患或焦虑综合征,若误将这些疾病当成心源性胸痛而收入院,不但会给患者和家属带来不必要的精神压力,也浪费了大量的人力和物力,而且也导致了医院的床位紧张.
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早期复极综合征
早期复极综合征是常见的心电图变异,但在临床心电图中易误诊为急性心包炎、变异型心绞痛、超急性期心肌梗死等,故近年来引起临床及心电图医师的重视,如诊断错误,给患者带来不必要的精神负担和经济损失,所以如何做好诊断与鉴别诊断很重要.本文对早期复极综合征的发病率、发病机制、心电图诊断及鉴别诊断做一综述.
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急性心包炎的诊断和治疗
目的 研究急性心包炎的诊断和治疗方法.方法 回顾分析15例急性化脓性心包炎的临床资料.结果 本组15例患者,男性10例,女性5例,年龄18岁~45岁.主要表现高热、胸痛、胸闷、气促、上腹胀满.行心包穿刺抽脓治疗1例,经皮穿刺心包腔内置管引流2例,经左胸心包部分切除2例,经剑突下心包开窗引流10例.脓液培养:金黄色葡萄球菌8例,白色葡萄球菌3 例,溶血性链球菌2例,无细菌生长2例.15例患者经不同方法治疗,均在1周~6周内治愈.无住院死亡.结论 急性化脓性心包炎病因和脓液性质不同,病人身体状况因人而异,主要选择合理的方法解除心包积脓,配合有效的抗生素及全身综合治疗,均可取得满意疗效.剑突下切口心包开窗引流,手术创伤小,简便易行,对胸膜腔无污染,术后可配合心包灌洗,是值得推荐的一种手术治疗方法.
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心电图表现酷似急性心肌梗死的急性心包炎一例
正常心包是由脏层和壁层组成,两者之间为心包腔,心包可以使心脏固定于胸腔内,亦可减少心脏与周围组织的摩擦,是阻止炎症和肿瘤向心脏转移的天然屏障。急性心包炎是一种发病急剧、发展迅速、严重危及生命的疾病,易造成误诊、误治。此病是心包脏层和壁层的急性炎症,常继发于细菌或病毒感染,可同时合并心肌炎、心内膜炎,也可作为心脏唯一的病症而出现。急性心包炎常有胸痛和心包渗液,若缺乏心包摩擦音、心包叩击音、心脏压塞等典型征象,极易误诊为急性心肌梗死( AMI)。现对心电图( ECG)表现酷似AMI的急性心包炎1例临床分析如下。
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P-R段偏移对急性心包炎的早期诊断价值
急性心包炎可引起心电图P-R段和S-T段的偏移[1].有报道在一组50例的急性心包炎患者中,41例(82%)可首先检出P-R的偏移[2].虽然急性心包炎的S T-T序列变化分为4个阶段[3],但P-R段与典型S-T段改变的对应时间关系尚不明了.本文探讨了这一关系.结果报告如下.
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急性心包炎的心电图诊断
急性心包炎是心包的脏层和壁层的急性炎症.常见症状为心前区疼痛和呼吸困难,临床上常以听到心包摩擦音和超声见到心包积液而诊断.约90%的患者有心电图异常,其原因是急性心包炎时,由于炎症常波及心外膜下浅层心肌,产生损伤电流,导致心电图异常 .
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24例急性心包炎心电图分析
急性心包炎可引起心电图上PR段和ST段(J点)的偏移,两者在时间上有相关性.现将我科自1995年9月~1998年11月收治的24例患者的心电图分析如下.
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心包疾病的诊治经验
心包疾病时几乎毫无例外地出现心包渗液,部分患者出现心包摩擦音或心前区疼痛,随深呼吸或咳嗽加重.因此,心包积液是心包疾病为特征性征象,慢性缩窄性心包炎多由急性心包炎(急性积液)演化而成.
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心包恶性间皮瘤超声表现1例
患者男,28岁.因反复胸闷、憋气、发热4个月,加重10 d入院.患者于4个月前出现活动胸闷、憋气、心悸,伴发热,体温高达 38.7℃,当时曾在外院就诊,超声心动图提示:心包积液(少-中量),以"急性心包炎、心包积液"两次住院治疗.查体:体温 37.8℃,脉搏72次/min,血压16/10 kPa,双肺呼吸音清,心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无凹陷性水肿.心电图示:Ⅱ、Ⅲ、AVF、V2~V6导联ST段弓背向上抬高.图2 心尖四腔观显示心包内少-中量积液(箭头所示)
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2015欧洲心脏病学会(ESC)心包疾病治疗指南更新要点
急性心包炎的治疗推荐1推荐阿司匹林或非甾体类抗炎药(NSAIDs)联合胃保护药物作为治疗急性心包炎一线药物(Ⅰ类推荐,A 级证据)。2推荐秋水仙碱作为辅助阿司匹林/ NSAIDs 治疗急性心包炎的一线药物(Ⅰ类推荐,A 级证据)。
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急性心包炎36例临床治疗体会
目的:探讨急性心包炎患者临床治疗体会。方法:选取2013年5月~2014年5月收治的36例急性心包炎患者临床治疗方法资料进行分析。结果:治疗效果满意,24例患者中,临床痊愈26例,好转10例,效果满意。结论:根据病因使用不同的药物治疗。如结核性心包炎主要给予抗结核药物治疗;肿瘤性心包炎主要使用化疗药物;感染性心包炎主要使用抗生素。
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急性心包炎患者的临床护理
急性心包炎可由各种原发的内外科疾病引起,也有部分病因至今不明。其中以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为常见。国外资料表明非特异性心包炎已成为成年人心包炎的主要类型,其病因尚不完全清楚,但病毒感染及感染后发生的变态反应可能为其病因之一,也有认为是病毒直接作用的结果。国内报道则以结核性心包炎居多,其次为非特异性心包炎。恶性肿瘤和急性心肌梗死引起的心包炎在增多。随着抗生素和化学治疗的进展,结核性、化脓性和风湿性心包炎的发病率已明显减少。除系统性红斑狼疮性心包炎外,男性发病率明显高于女性。
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急性心包炎心包穿刺置管后的护理观察
急性心包炎[1]是心血管内科常见急症,严重病例需及时处理,否则出现心包填塞危及生命.我科自2003年6月~2005年12月对17例急性心包炎患者采用心包穿刺留置中心静脉导管治疗,疗效显著,现将护理观察经验总结如下.
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早期复极综合征8例分析
早期复极综合征是一种较为常见的心电图正常变异.在健康人占1%~6.1%,多见于男性.一般认为其本身无重要意义,但在心电图和临床上有时可误诊为急性心包炎,变异型心绞痛,心肌梗死.
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引流加尿激酶灌洗治疗结核性心包积液的护理
心包炎是常见的心包病变,可有多种致病因素引起,急性心包炎常伴有心包渗液,短期内心包的渗液可造成急性心包填塞而危及病人生命.2002年-2008年应用经皮心包穿刺留置导管引流加尿激酶灌洗治疗结核性心包积液56例,收到良好效果.现将护理介绍如下.
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心电图PR段改变对急性心包炎的临床诊断价值
目的 探讨体表心电图PR段改变对急性心包炎的临床诊断价值.方法 对60例急性心包炎病人不同时间记录的首次心电图进行分析,测量各导联PR段的方向和幅度.以60例心肌梗死和60例早期复极综合征为对照.结果 60例急性心包炎病人中,44例(73.3%)在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6导联普遍出现PR段下移,aVR导联出现PR段抬高.普遍导联PR段改变的检出率在发病第l天,第2天记录的心电图中高,达88.6%,随后记录的心电图中逐渐降低.在心肌梗死中有1.7%记录到普遍PR段下移,在早期复极综合征中普遍PR段下移的检出率也为1.7%.结论 普遍导联PR段下移是急性心包炎早期心电图的特征性改变.