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浅谈慢性缩窄性心包炎的手术室麻醉
目的:探讨慢性缩窄性心包炎的手术室麻醉.方法:对要进行手术治疗的慢性缩窄性心包炎患者进行麻醉.结论:无论采用何种麻醉,麻醉管理的目的应包括避免心动过缓、心肌抑制和避免心脏前后负荷的降低.
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手术治疗缩窄性心包炎的心得体会
慢性缩窄性心包炎是由于心包的脏层和壁层因炎性病变纤维组织沉积,逐渐增厚和硬化,心包间隙被纤维组织所填塞,压迫心脏和大血管,使心脏的舒张和收缩受限,心功能逐渐减退,因而在临床上形成一系列循环障碍症状,需要及时外科手术治疗.2004年至2010年我科共收治缩窄性心包炎26例,全部使用外科手术治疗,现将临床经验分享如下:
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慢性缩窄性心包炎17例外科治疗体会
2000年7月至2006年12月,我们共对17例慢性缩窄性心包炎病人进行外科手术治疗,现总结报道如下.
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慢性缩窄性心包炎行心包剥脱术的预后及危险因素:单中心二十年经验
目的 本研究旨在报道本院缩窄性心包炎患者行心包剥脱术后的远期随访结果,并分析影响预后的危险因素.方法 回顾性分析自1997年1月至2016年12月在阜外医院因慢性缩窄性心包炎行心包剥脱术共297例患者的临床资料,对所有患者进行术后随访及统计分析.结果 患者年龄在3.7~83(41.8±16.1)岁,女性患者81例(27.3%),NYHA心功能Ⅳ级41例(13.8%),术前合并房颤140例(47.1%),既往接受过心包剥脱术70例(23.6%),结核性心包炎有182例(61.3%),特发性心包炎有99例(33.3%).本次手术剥脱完全者281例(94.6%),体外循环下手术48例(16.2%),21例患者同期接受了二尖瓣或三尖瓣手术.手术死亡13例,手术死亡率4.4%(其中非体外循环下手术249例,死亡7例,死亡率2.8%;体外循环下手术48例,死亡6例,死亡率12.5%).平均随访55.7月,失随访38例(12.8%),随访中死亡13例.手术时年龄、术前房颤及再次心包剥脱术是影响患者主要不良心脑血管事件的危险因素,而再次心包剥脱术是影响患者远期生存率的唯一独立危险因素OR=4.03(1.5-10.5).结论 缩窄性心包炎行心包剥脱术治疗安全有效,再次心包剥脱术是影响预后的独立危险因素.
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慢性缩窄性心包炎的外科治疗
1997年1月至2001年2月,我们共外科治疗慢性缩窄性心包炎24例,现报道如下.临床资料 24例病人中男19例,女5例;年龄6~69岁.其中发热伴心包积液5例,有结核病史4例,心包剥脱术后3例(其中1例为左乳腺癌术后行胸部放疗者),房间隔缺损修补术后1例.临床表现为活动后呼吸困难、乏力16例,腹胀、水肿11例.
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缩窄性心包炎的外科治疗
1977年1月至2001年12月,我们对263例慢性缩窄性心包炎病人进行外科手术治疗.现总结报道如下.
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手术治疗慢性缩窄性心包炎63例
1970年至1999年,我们为63例慢性缩窄性心包炎病人施行手术治疗,现报道如下。
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慢性缩窄性心包炎围术期的护理体会
目的:总结慢性缩窄性心包炎(ccP)围手术期的护理体会。方法对我院心胸外科慢性缩窄性心包炎患者围手术期的护理方法进行回顾性分析。结论对于慢性缩窄性心包炎,除手术解除对心脏的束缚外,良好的围术期护理对提高治疗效果尤为重要,可提高患者手术治愈率,降低死亡率。
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浅析慢性缩窄性心包炎患者的术后护理
目的:探究慢性缩窄性心包炎患者的护理措施。方法根据患者的临床表现,采取相应的护理措施。结论慢性缩窄性心包炎患者多数有急性心包炎病史,虽经治疗,症状缓解后又逐渐加重,部分患者急性心包炎发病缓慢或不明确。因此,对患者行手术治疗后,需及时配合医护人员做好术后护理工作,保障患者的健康。
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慢性缩窄性心包炎外科治疗分析
目的:探讨慢性缩窄性心包炎的外科治疗方法与疗效。方法回顾性分析本院58位接受过外科手术治疗的慢性缩窄性心包炎患者的临床资料。结果58例患者中,改善情况为:Ⅱ级18(64.28%)例转为Ⅰ级;Ⅲ级2(10.53%)例转为Ⅱ级,10(52.63%)例转为Ⅰ级;Ⅳ级3(27.27%)例转为Ⅲ级,2(18.18%)例转为Ⅱ级。结论心包剥离术是治疗慢性缩窄性心包炎的有效手段,手术前后应密切关注患者,防止或者及时应付并发症的发生。
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慢性缩窄性心包炎误诊为肝硬化1例分析
1临床资料患者,女,52岁,肝肿大32年,腹胀1年,加重1周入院.患者32年前因上腹部不适在外院发现肝脏肿大,以"慢性肝炎"予以保肝治疗,但症状好转不明显,近七、八年劳动能力明显下降.近一年患者常感腹胀,在多家医院均被诊断为"肝硬化失代偿伴腹水形成",给予保肝、利尿治疗,症状反复发作.近一周腹胀加重,轻度活动后呼吸困难,下肢水肿.体格检查:T 37.1 ℃、P 124次/分,R 24次/分,BP 100/80mmHg.
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慢性缩窄性心包炎心包剥脱术的麻醉处理
目的:总结分析64例慢性缩窄性心包炎心包剥脱术的麻醉处理体会。方法:对1997-2013年我院施行的64例患者的麻醉资料进行回顾性分析。对麻醉诱导、液体管理、术后支持等进行探讨。结果:全部患者顺利进行手术。结论:充分的术前准备、药物选择、容量控制,适当的强心、利尿,术中、术后的加强监护治疗是顺利完成手术的保证。
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心包疾病的诊治经验
心包疾病时几乎毫无例外地出现心包渗液,部分患者出现心包摩擦音或心前区疼痛,随深呼吸或咳嗽加重.因此,心包积液是心包疾病为特征性征象,慢性缩窄性心包炎多由急性心包炎(急性积液)演化而成.
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房颤的中医治疗特点与保健
房颤,全称心房纤维性颤动,是常见的心律失常之一.可由多种原因引起,房颤大多发生于心脏有显著病变的人,常见于风湿性心脏病(特别是二尖瓣病)、冠心病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病以及慢性缩窄性心包炎.有时不恰当地使用某种西药也可以引起一过性房颤.有些正常人由于过度疲劳也可以出现房颤.
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外科治疗慢性缩窄性心包炎27例
自1972年~2003年共行外科治疗慢性缩窄性心包炎27例,现将治疗情况报告如下:1资料与方法1.1一般资料27例患者中,男21例,女6例,年龄9岁~63岁,病程30 d~12 a.超过0.5 a者22例,其中1 a内有心包积液史者5例,有明确结核病史4例,创伤性心包积血病史2例,细菌性心包炎史1例.合并慢性阻塞性肺气肿、糖尿病各1例.临床表现为活动后呼吸困难、乏力24例,心悸21例,腹胀12例;颈静脉怒张23例,心音低钝20例,肝肿大21例,心电图示心房纤颤4例,胸部X线平片或CT示肺瘀血14例,心包钙化10例,胸腔积液11例.术前心功能Ⅱ级9例,Ⅲ级17例,Ⅳ级1例.
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喷涂医用生物蛋白胶减少心包大部剥脱患者术后渗血
目的:观察医用生物蛋白胶抑制慢性缩窄性心包炎患者术后渗血的疗效.方法:选择2005-03/2006-12在中国医科大学附属第一医院收治,全麻下正中开胸行心包大部剥脱术的慢性缩窄性心包炎患者48例,数字表法随机分成医用生物蛋白胶组和对照组2组,每组24例.两组手术方法相同,医用生物蛋白胶组在心脏创面渗血处及胸骨骨髓腔内喷涂生物蛋白胶(上海利康瑞生物工程有限公司提供),对照组常规涂抹医用骨蜡封闭胸骨.记录两组术后第1天引流量及总引流量、引流液血红蛋白质量浓度、拔引流管时间及平均住院时间,在术前、术后当天、术后3,7,14 d动态监测中心静脉压.结果:48例患者均完成治疗和测试进入结果分析.①医用生物蛋白胶组引流量少于对照组[术后第1天:(191.32±30.73),(313.42±45.69)mL;总引流量:(360.83±71.82),(522.92±60.84)mL;P均<0.01];引流液血红蛋白质量浓度低于对照组[(116.00±9.29),(125.17±12.33)g/L,P=0.041].②医用生物蛋白胶组拔引流管时间早于对照组[(41.67±5.99),(48.75±5.93)h,P=0.025];平均住院时间短于对照组[(14.67±1.07),(15.92±1.08)d,P=0.032].③两组术后中心静脉压值无明显差异.④医用生物蛋白胶未发现不良副作用.结论:医用生物蛋白胶明显减少心包大部剥脱术后心脏创面及胸骨渗血,缩短平均住院时间,且使用安全.
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80例慢性缩窄性心包炎的手术治疗分析
目的:研究探讨慢性缩窄性心包炎手术治疗的疗效,总结手术经验,提高手术成功率.方法:对我院1999年6月至2012年6月收治的80例缩窄性心包炎患者在全身麻醉的条件下施行心包剥脱术.前胸正中切口76例,左前外侧切口4例.观察术后临床疗效,病人恢复情况,以及并发症的发生情况.并对上述患者的资料,手术全过程,以及术后恢复情况进行记录总结分析.结果:围术期死亡4例,术后死亡1例,死亡原因为低心排综合征,共有6例术后出现低心排综合征.手术死亡率为6.25%,心功能恢复至Ⅰ期患者有56例,心功能恢复至Ⅱ期有19例.手术过程中出现右心室破裂有4例,出现右心房破裂有1例,手术医师均立刻才用邻近心包加压缝合法进行止血,手术均获得成功.其余患者均在术后恢复良好.结论:手术是治疗缩窄性心包炎的有效治疗方法,医学工作者应根据患者的临床表现,心脏超声,心电图,CT、MRI检查等各种等各种检查方法尽早确诊,早期进行手术可大大提高患者治愈率.手术前后应根据患者病情予应用强心类、利尿类药物.
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慢性缩窄性心包炎外科治疗20例体会
目的:总结分析20例慢性缩窄性心包炎患者施行心包剥脱术的治疗及影响手术疗效的相关因素.方法:对2004-01 ~2010 -03间,20例因缩窄性心包炎行心包剥脱术的患者临床资料进行回顾性分析.结果:本组病人术后症状改善明显,超声心动图示左心射血分数正常,为0.55±0.10,心功能多恢复至Ⅰ、Ⅱ级.均治愈出院.结论:心包剥脱术是治疗慢性缩窄性心包炎的可靠有效方法,根据病情选择适当的手术时机,尽早剥除缩窄心包,加强国手术期处理,可获得更优的治疗效果.
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慢性缩窄性心包炎的X线辅助诊断
目的 探讨X线联合超声心动图和CT在慢性缩窄性心包炎中的诊断价值.方法 选取51例经手术病理证实为慢性缩窄性心包炎的患者,分别行X线、超声心动图、CT检查,将检查结果与手术所见结果进行对比,比较单用X线诊断及X线分别联合CT和超声及X线、超声、CT联合检测慢性缩窄性心包炎的阳性诊断率.结果 X线、X线联合超声、X线联合CT、X线联合超声+CT对慢性缩窄性心包炎的阳性诊断率分别为58.82%、83.27%、88.24%、92.16%.结论 X线联合CT和超声检查可显著提高慢性缩窄性心包炎的阳性检出率.
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不同影像技术对慢性缩窄性心包炎诊断价值的对比研究
慢性心包炎是临床较常见的疾患,但是诊断率不到1%[1].慢性心包炎病因很多,不同地区、不同时期的病因差异较大,尤其是大量心包积液,文献报道不一[2].其诊断主要依靠病史、X线检查、超声心动图检查、纤维心包镜、CT、心包穿刺等方法,其中纤维心包镜是内窥镜的一种,能在光导直视下可清晰地观察到心包腔脏层和壁层病变,可进行心包壁层活检,显著地提高了诊断水平和病理诊断的阳性率[3].笔者通过比较纤维心包镜与CT检查对慢性心包炎的诊断价值,现报告如下.