乙型肝炎肝硬化病人用拉米夫定治疗期间发生急性肝衰竭

彩色多普勒超声用于鉴别肝炎肝硬化与酒精性肝硬化的临床应用

目的 观察彩色多普勒超声诊断在肝炎肝硬化与酒精性肝硬化中的临床应用价值.方法 纳入重庆市云阳县人民医院2015年7月至2016年7月收治的肝硬化患者103例,所有患者均经彩色多普勒超声诊断仪检查,并按穿刺活检和病理结果将患者分为ALC组(53例)与LC组(50例).观察两组患者彩色多普勒超声测量值及超声表现.结果 两组脾脏厚度与门静脉内径比较无统计学意义(P>0.05).ALC组左肝厚径与右肝斜径均明显大于LC组(P<0.05).ALC组彩色多普勒超声表现为肝体积变大,肝形态基本正常,弥漫性回声增强;而LC组表现为肝体积变小,肝形态异常,肝脏被膜锯齿状,肝脏内苔藓状、鳞片状及网格状等不规则增强回声.结论 应用彩色多普勒超声能有效的鉴别肝炎肝硬化与酒精性肝硬化.且该诊断方式较为简便,为一种无创技术,能为临床治疗肝硬化提供有力的依据.

肝功能检验应用于肝炎肝硬化患者的病情判断价值

目的 探讨肝功能检验应用于肝炎肝硬化患者的病情判断价值.方法 选取2013年3月至2015年5月来我院行体检的58例健康者作为对照组,同时选取同期我院收治的58例肝炎肝硬化患者作为观察组.抽取两组的空腹静脉血行肝功能的检验,比较两组的总胆汁酸水平、血清胆碱酯酶的活性、血清胆固醇水平和白蛋白水平,同时观察不同病情等级的患者的总胆汁酸水平、血清胆碱酯酶的活性、血清胆固醇水平和白蛋白水平的变化情况.结果 对照组总胆汁酸水平明显低于观察组(P＜0.05);对照组血清胆碱酯酶活性、血清胆同醇水平和白蛋白水平均高于观察组(P＜0.05).随着病情等级上升,患者总胆汁酸水平在不断上升(P＜0.05),但血清胆碱酯酶的活性、血清胆同醇水平和白蛋白水平在下降(P＜0.05).结论 对肝炎肝硬化的患者行肝功能检验使临床医生能根据检验指标了解到患者肝脏损伤的程度,为其准确诊断及治疗肝硬化患者提供可靠依据.

彩超检查酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的鉴别诊断价值

目的探讨酒精性肝硬化与肝炎肝硬化应用彩超的鉴别诊断价值。方法以98例肝硬化患者作为研究对象，按不同疾病类型分为A组(酒精性肝硬化)和B组(肝炎肝硬化)，每组49例。两组患者均进行彩超检查，对比分析两组彩超检查的情况、表现、肝脏体积、形态等情况。结果 A组右肝厚径、右肝斜径明显高于B组(P<0.05)；两组门静脉内径、脾脏厚度比较，无显著差异(P>0.05)；A组形态失常、不规则回声增高、肝被膜锯齿状彩超表现低于B组，回声弥漫性增强彩超表现高于B组(P<0.05)。 A组肝脏体积增大者为73.5%，高于B组的36.7%，B组肝脏形态正常为53.1%，低于A组的100.0%，差异显著(P<0.05)。结论彩超有助于鉴别诊断酒精性肝硬化与肝炎肝硬化，可为临床诊治提供重要参考，具有较高的应用价值。

乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗的意义和重要性

据世界卫生组织(WHO)报道,全球60亿人口中约1/2的人生活在HBV高流行区.全球约有20亿人感染乙型肝炎病毒(HBV),其中6.9亿人在中国;全球有乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者3.5亿人,其中1/3在中国;在全球前10位疾病死因中,慢性乙型肝炎(CHB)占第7位,每年因CHB死亡者约为75万例,其中28万人来自中国,其中25%～40%终将死于肝硬化和肝癌.我国的资料显示CHB在5年内有6%～20%进展至肝硬化,所以CHB肝硬化的治疗非常重要.

46例肝性脑病的观察及护理

1995年至1999年我院共收治肝性脑病46例,现就其护理作一分析.1 临床资料本组收治的46例肝性脑病患者中,急性型肝性脑病11例,慢性型肝性脑病35例(其中肝炎肝硬化患者23例,慢性重症肝炎12例).

肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的预防和治疗

在我国,接受肝移植的大多数患者为HBV相关性疾病,如急性重型肝炎、乙型肝炎肝硬化终末期、早期肝癌等.HBV相关终末期肝病是否可以作为肝移植的适应证曾有争论,争论的焦点主要在于术后乙型肝炎复发问题,如果不加以一定的预防措施,HBV感染的受体在肝移植术后HBV再感染的比例可高达58%～83%,乙型肝炎复发后多在短期内(平均2年左右)发展成肝硬化、纤维淤胆型肝炎乃至移植的肝功能丧失.本文结合近年文献,对HBV相关肝病肝移植后乙型肝炎病毒再感染的预防及治疗研究进展作一综述.

不同钠盐摄入量对肝炎肝硬化合并难治性腹水疗效影响

目的 探讨不同钠盐摄入量对肝炎肝硬化合并难治性腹水的疗效影响.方法 将74例肝炎肝硬化合并难治性腹水病人随机分为严格限制钠盐组(A组)、一般限制钠盐组(B组)、不限制钠盐组(C组),予以不同钠盐摄入量,观察临床症状、血钠、肝肾功能、腹水吸收情况、主要并发症、病死率.结果 C组患者临床症状改善明显,差别有统计学意义(P＜0.01);治疗后A、B组血钠水平下降,重度低钠血症患者比例增高,差别有统计学意义(P＜0.01);C组腹水消退时间短,差别有统计学意义(P＜0.01);C组并发肝性脑病或低渗性脑病、肝肾综合症较少,死亡率低,差别有统计学意义(P＜0.01).结论 肝炎肝硬化合并难治性腹水时,严格限钠易发生明显低钠血症,适量的钠盐摄入,能使患者临床症状改善明显,腹水消退时间缩短,减少肝性脑病或低渗性脑病、肝肾综合症的发生率,降低死亡率.

七氟醚静吸复合麻醉对肝炎肝硬化手术患者肝肾功能及细胞免疫功能的影响

目的 探讨七氟醚静吸复合麻醉对肝炎肝硬化手术患者肝功能、肾功能及细胞免疫功能的影响.方法 选择2014年3月至2015年3月医院择期行手术治疗的肝炎肝硬化患者62例随机分为观察组31例和对照组31例.2组患者术前24 h停用各类药物,入室后开放外周静脉,常规检测血氧饱和度、血压、脑电图、心电图,麻醉前肌注苯巴比妥钠、阿托品.观察组采用静吸复合麻醉,麻醉诱导:静脉注射芬太尼3μg,依托咪酯注射液0.2 mg/kg,咪达唑仑注射液0.05 mg/kg,注射用顺苯磺阿曲库铵0.2mg/kg;麻醉维持:吸入3％七氟醚,持续泵入注射用顺苯磺阿曲库铵0.2 mg/(kg·h),注射用盐酸瑞芬太尼0.2μg/(kg·h).对照组采用全凭静脉麻醉,麻醉诱导时丙泊酚注射液2 mg/kg代替依托咪酯注射液,麻醉维持持续泵入丙泊酚注射液5 mg/(kg·h)代替七氟醚,其他麻醉药物同观察组.比较2组患者麻醉前(t1)、诱导后2h(t2)、术后1d (t3)时段肝肾功能、细胞免疫功能情况,并记录术后24h不良反应发生情况.结果 2组患者t2时ALT、Scr、BUN显著高于t1时,ALB、CD4+、CD4+/CD8+、NK明显低于t1时(P＜0.05),但观察组变化幅度明显小于对照组(P＜0.05);2组患者术后24 h内发生呼吸抑制、头晕头痛、恶心呕吐、咽喉疼痛、肌颤、嗜睡、咳嗽无力不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚静吸复合麻醉对肝炎肝硬化患者手术肝肾功能、细胞免疫功能影响较小,有利于免疫功能恢复,安全可靠,值得临床推广应用.

心脏置入起搏器高龄肝移植术患者麻醉1例

患者女,72 岁,体重65 kg,因间断腹胀21 年,发现肝占位15 个月,介入术后1 年入院,诊断为:(1)原发性肝癌;(2)肝炎肝硬化乙型;(3)冠心病,(4)高血压;(5)心脏起搏器置入术后,拟行肝移植手术.既往冠心病病史10年,2003 年因"窦缓,心率23 次/ min"置入双腔心脏起搏器.本次术前更换起搏器电池, 起搏程序未变.高血压病史5年,长期口服药物治疗,血压波动130 ～210/60 ～ 90 mmHg.ECG 示:心房起搏、心室起搏,心率58 次/ min.胸片示:右肺舌叶陈旧性病变,可见心脏起搏器及导线影.

倍他洛克与奥美拉唑联合治疗肝炎肝硬化合并消化性溃疡的效果评价

目的:探讨倍他洛克与奥美拉唑联合治疗肝炎肝硬化合并消化性溃疡的临床效果.方法:选取2015年6月至2018年6月我院96例肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者,根据随机抽签原则将受试者分为研究组与对照组,每组48例,对照组患者给予奥美拉唑治疗,研究组患者在此基础上联合倍他洛克治疗,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况.结果:研究组治疗总有效率明显比对照组高(P<0.05),研究组不良反应发生率明显比对照组低(P<0.05).结论:倍他洛克与奥美拉唑联合可有效改善患者的临床症状,疗效安全显著,在肝炎肝硬化合并消化性溃疡治疗中具有较高的应用意义.

健康教育对肝炎肝硬化患者生活方式的干预及评价

肝炎肝硬化是病毒性肝炎的一个转归,如今病毒性肝炎的发病率高,常见的乙、丙型病毒性肝炎目前又无特效药物,因此发展为肝硬化的几率较高,而良好的生活方式可防止肝炎肝硬化患者病情反复,提高患者的生活质量,但是人群对肝炎肝硬化的发生、发展、治疗、预防知识知之甚少,对于生活方式如膳食、情志、饮酒、休息等对肝炎肝硬化的影响缺乏深入详细的了解.

慢乙肝患者血清透明质酸水平变化及A/G比值的意义

肝纤维化是慢性肝炎发展为肝炎肝硬化的必经阶段.早期诊断肝纤维化是控制肝炎肝硬化形成的关键.为了探讨血清HA(透明质酸)、A/G(白蛋白/球蛋白)比值的意义,对110例慢乙肝患者进行肝活检病理检查,现将结果报道如下.

不同麻醉方式对肝炎肝硬化患者围手术期免疫功能的影响

目的:研究不同麻醉方式对肝炎肝硬化患者围手术期免疫功能的影响.方法:选取2011年1月～2012年1月收入的择期进行气管插管全身麻醉下行脾切除断流术的肝炎肝硬化患者50例,随机分为治疗组和对照组,每组各25例,治疗组使用静—吸复合麻醉,对照组使用全凭静脉麻醉,并对两组的免疫功能及复发率进行评价.结果:在T0时刻,两组的CD3I+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+及NK细胞数差异无统计学意义(P＞0.05).与T0比较,两组患者在T1时CD3+、CD4+、CD8 +、CD4 +/CD8+及NK细胞数显著降低(P＜0.05),T2时治疗组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组(P＜0.05).整体研究表明,组间、时点间比较及两组与时间的交互比较差异无统计学意义(P＞0.05).组间比较,在T0时刻,B淋巴细胞数目差异无统计学意义(P＞0.05);T1、T2与T0时刻比较差异无统计学意义(P＞0.05).T1、T2与T0时刻,组间差异无统计学意义(P＞0.05).T1时刻,两组INF-γ水平均低于T0(P＜0.05);T2时刻有恢复.T1时刻,两组sIL-2R水平均低于T0(P＜0.05);T2时刻稍有恢复.两组T1及T2时刻IL-2差异无统计学意义(均P＞0.05).两种麻醉方法的复发率及5年生存率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:静—吸复合麻醉有助于肝炎肝硬化患者细胞免疫功能的恢复,增加治疗安全性,值得临床推广应用.

肝炎肝硬化患者术中两种麻醉方式对肝肾功能及免疫指标的影响

目的：：研究肝炎肝硬化患者术中两种麻醉方式对肝肾及免疫指标的影响,为临床麻醉选择合适的方案提供依据.方法：选择湖北省襄阳市中心医院接受脾切除断流手术治疗的肝炎肝硬化患者50例,随机分成观察组(25例)和对照组(25例),观察组使用静吸复合麻醉,对照组使用全凭静脉麻醉.对比麻醉前、诱导后2 h 以及术后1 d 等时间患者的肝肾功能和免疫功能情况.结果：麻醉前,两组肝、肾功能指标比较差异无统计学意义(P ＞0．05).观察组诱导后2 h 及术后1 d 的白蛋白(Albumin,ALB)水平显著高于对照组；术后1 d 的丙氨酸转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)水平显著低于对照组(P ＜0．05).观察组组内不同时间的肝功能变化幅度显著小于对照组(P ＜0．05).观察组诱导后2 h与术后1 d 的尿素氮(BUN)、肌酐(Creatinine,Cr)水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均 P＜0．05).观察组组内不同时间的肾功能变化幅度亦显著小于对照组(P ＜0．05).麻醉前两组 CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋比较无统计学差异(P ＞0．05),诱导后2 h 与术后1 d 观察组 CD4＋、CD4＋/CD8＋均显著高于对照组(均 P ＜0．05).结论：七氟醚静吸复合麻醉对肝炎肝硬化患者肝肾功能和免疫功能影响相对较轻,适合肝炎肝硬化患者应用.

甘草酸二铵治疗各类肝病629例疗效观察

我们回顾性观察了甘草酸二铵在慢性肝炎、肝炎肝硬化、药物性肝炎和酒精性肝炎患者治疗中消炎降酶的治疗作用,现报告如下:

肝癌患者患癌前后的血清学指标水平对比研究

目的：探讨肝癌患者患癌前后血清学指标水平的变化，以尽早在肝炎肝硬化患者中筛选出易发肝癌的高危人群。方法选择2006年1月至2013年6月我院随访的肝炎肝硬化相关原发性肝癌患者173例，均有完善的肝癌及患癌前肝硬化阶段资料，其中原发性肝癌Ⅰ期66例，Ⅱ期47例，Ⅲ期40例，Ⅳ期20例。收集患者肝功能等血清学指标，分别比较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肝癌患者各血清学指标在患癌前和肝癌后的差异。结果肝癌Ⅰ期患者肝癌后DNA (500 copies/mL vs 47350 copies/mL)、谷丙转氨酶(ALT)(36.60 U/L vs 46.25 U/L)、谷草转氨酶(AST)(40.35 U/L vs 52.30 U/L)、总胆红素(TBIL)(23.10μmol/L vs 30.63μmol/L)、直接胆红素(DBIL)(7.90μmol/L vs 11.00μmol/L)、谷氨酸转肽酶(GGT)(42.45 U/L vs 52.90 U/L)水平比肝癌前降低，白蛋白(ALB)[(33.86±6.7) g/L vs (31.43±6.78) U/L)]、胆碱酯酶(CHE)(3745 U/L vs 2961 U/L)比肝癌前升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；肝癌Ⅱ期患者患癌后DNA水平比肝癌前低(672 copies/mL vs 71450 copies/mL)，甲胎蛋白(AFP)水平比肝癌前高(48.9 ng/mL vs 15.92 ng/mL)，差异均有统计学意义(P<0.05)；Ⅲ期肝癌患者患癌后AFP (83.13 ng/mL vs 10.76 ng/mL)、AST (68.9 U/L vs 41.5 U/L)、TBIL (38.10μmol/L vs 26.00μmol/L)、DBIL (14.05μmol/L vs 9.20μmol/L)及GGT (62.8 U/L vs 43.60 U/L)水平均高于肝癌前，差异有统计学意义(P<0.05)；Ⅳ期肝癌患者患癌后DNA水平比肝癌前低(654.51 copies/mL vs 7200 copies/mL)，AFP (210.55 ng/mL vs 7.06 ng/mL)、ALT (54.70 U/L vs 37.35 U/L)、AST [106.70 U/L vs (70.13±50.50) U/L]、Tbil [58.10μmol/L vs (31.59±14.3)μmol/L]、Dbil [23μmol/L vs (12.41±6.85)μmol/L]及GGT (100.30 U/L vs 41.20 U/L)水平均高于肝癌前，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 DNA、AFP、ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT等指标的变化对肝炎肝硬化患者预测肝癌有一定指导意义。

苓桂术甘汤加味治疗肝性胸水一例

季某男,55岁,工人.1998年8月12日因"腹胀半月余,气喘2天"收住入院.既往患乙型肝炎肝硬化8年余.此次入院诊为乙型肝炎肝硬化活动性:(1)腹水;(2)肝性胸水.予西药利尿,补充蛋白及抽胸水2次等治疗,胸水有所下降,但一直未消失,后拟中药治疗.其临床表现:神疲,面色晦暗,腹胀,纳差,气喘,肢冷喜温,舌淡胖苔薄白,脉濡数.辩证属阳虚水溢,治宜温运脾阳,化湿行水;予苓桂术甘汤加味治疗.处方:炒白术30g,黄芪3 0g,茯苓、皮(各)20g,桂枝6g,半夏15g,陈皮15g,枳壳15g,葶苈子20g,当归15g,甘草 5g.

肝炎肝硬化患者肝功能生化指标检测的临床意义

目的：探讨肝炎肝硬化患者肝功能生化指标检测的临床意义。方法选择西安市第八医院2011年10月至2013年10月肝炎肝硬化患者90例为治疗组，同期选择90例健康体检者纳入健康对照组。对比分析两组患者的血清胆碱酯酶（CHE）、清蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）等指标。结果治疗组患者的CHE、ALB以及CHO明显低于健康对照组，总胆汁酸高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组中不同Child-Pugh分级患者的CHE、ALB、CHO水平均有一定程度的下降。病情越严重Child-Pugh分级评分越高，上述指标下降水平越明显。结论对肝炎肝硬化患者肝功能相关指标进行检验，能够有效判断患者当前肝组织损伤程度。有利于对患者病情进行评估，为后续治疗提供可靠的依据。

肝炎肝硬化患者血清CHE、ALB、CHO水平检测在肝功能评估中的临床应用价值

目的 探究分析肝炎肝硬化患者血清胆碱酯酶(CHE)、清蛋白(ALB)及胆固醇(CHO)水平的变化及其临床意义.方法 选取2015年1月至2016年1月收治的40例肝炎肝硬化患者为研究对象,同期选取40例来院进行健康体检的健康者作为对照组,分别检测两组患者血清CHE、ALB、CHO水平,并对检测结果进行分析.结果 肝炎肝硬化组患者的血清CHE(2 352.64±817.25)U/L、ALB(31.26±6.92)g/L、CHO水平(3.37±0.24) mmol/L明显高于对照组(P＜0.05);且不同肝功能Child-Pugh分级的血清生化指标检测结果比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中A级患者的血清CHE(3 420.38±626.03)U/L、ALB(34.78±6.07)g/L、CHO水平(3.32±0.15) mmol/L较B级和C级高,B级血清CHE(2 989.47±756.92) U/L、ALB(30.45±7.45)g/L、CHO水平(2.90±2.02)mmol/L显著高于C级(P＜0.05).结论 血清CHE、ALB、CHO水平检测可用于肝炎肝硬化患者的病情进展程度,能够有效评估肝功能变化,值得临床推广应用.