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肝炎肝硬化患者医院感染120例临床分析
医院感染随着现代化医学的迅速发展,已成为现代化医院医疗质量的突出问题,亦是影响患者预后的一个重要因素,本科近年来收治肝炎肝硬化251例,共发生医院内感染120例,现将结果报道如下.
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恩替卡韦治疗失代偿期肝炎肝硬化疗效观察
目的 分析恩替卡韦治疗失代偿期肝炎肝硬化对病毒载量的影响.方法 选择失代偿期肝炎肝硬化患者78例,随机分为试验组和对照组各39例,均给予预防感染、利尿治疗,对照组口服拉米夫定0.1g,每天1次;试验组口服恩替卡韦0.5mg,每天1次;持续服用1年.统计两组患者疾病治疗前、治疗后的病毒载量、肝功能指标及体重、腹围、24小时尿量变化.结果 两组患者治疗后的病毒载量、谷丙转氨酶低于治疗前,白蛋白高于治疗前,组间差异有显著性(P<0.05);两组治疗前体重、腹围、24小时尿量差异无显著性(P>0.05);试验组治疗后体重、腹围、24小时尿量均优于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 恩替卡韦治疗失代偿期肝炎肝硬化可减少病毒载量,增强疗效.
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姜良铎教授辨治肝炎肝硬化思路探析
姜良铎教授在多年的温热病治疗临床实践中,勤求古训,博采众长,潜心钻研,取得了良好的疗效,受到了患者的广泛好评.笔者作为姜良铎教授的学生,跟随老师学习多年,深受老师严谨学风、开阔思维之感染.现试将姜良铎教授在肝炎肝硬化治疗中的中医辨治思路与同仁作一探讨.
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肝炎肝硬化血细胞减少与骨髓病态造血及脾功能相关性研究
目的：探讨肝炎肝硬化血细胞减少与骨髓病态造血及脾功能亢进的相关性，以及乳酸脱氢酶活性检查对预后判断的临床意义。方法：选取320例代偿期及失代偿期肝炎肝硬化患者，根据脾脏肿大情况将其分为脾大组及无脾大组，每组160例；另选同期健康献血者40名作为对照组，进行外周血及血清乳酸脱氢酶(LDH)活性检测。并随机选取失代偿期肝炎肝硬化脾大组及无脾大组各30例患者，进行骨髓祖细胞体外培养及骨髓血细胞形态学观察，其结果进行统计学分析。结果：代偿期肝硬化脾大组与无脾大组的血红蛋白、中性粒细胞、血小板及LDH活性值相比，均无差异(t=0.017，t=0.019，t=0.015，t=0.014；P＞0.05)；失代偿期肝硬化脾大组的血红蛋白、中性粒细胞、血小板及LDH活性值降低明显高于无脾大组，其差异显著(t=8.364， t=2.442，t=3.542，t=4.542；P＜0.05)。失代偿期肝硬化脾大组与无脾大组骨髓祖细胞不良生长率及骨髓血细胞病态造血率相比均无差异(t=0.798，t=1.754，t=0.618，t=1.575， t=0.302，t=0.881，t=1.060；P＞0.05)。相关性分析结果显示，三系血细胞减少与骨髓病态造血程度呈显著正相关(r=0.355，P＜0.05)，而三系血细胞减少与脾功能亢进程度呈显著负相关(r=-0.521，P＜0.05)。结论：肝炎肝硬化外周血细胞减少与骨髓病态造血及脾功能亢进具有相关性，系由血细胞生成减少、成熟障碍以及破坏增多所致，而血细胞减少可作为预后判断的重要指标，且三系血细胞减少提示预后较差。
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静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响
目的:探讨静-吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响.方法:选取我院2016年12月至2017年12月收治的75例肝炎肝硬化患者临床资料,随机分为研究组(n=40)与对照组(n=35).研究组给予静-吸复合麻醉,对照组给予全凭静脉麻醉,比较两组不同麻醉方式对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响.结果:术后72h,研究组各项T淋巴细胞亚群指标均显著优于手术结束时且显著优于对照组(P<0.05);且研究组术后3h的MMSE评分为(26.34±1.53)分,亦显著高于对照组(P<0.05).结论:相较于全凭静脉麻醉来说,静-吸复合麻醉对肝炎肝硬化患者的围术期免疫功能所产生的影响较小,有助于患者认知功能恢复.
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益气活血化瘀法治疗乙型肝炎肝纤维化临床观察
近年来,笔者采用益气活血化瘀法治疗乙型肝炎肝硬化,取得较满意疗效,现报道如下.1 临床资料共76例,均为本院门诊患者,随机分为两组.
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肝炎肝硬化患者肝功能生化指标的检测探讨
目的:探讨肝炎肝硬化患者肝功能生化指标的检测结果.方法:选择2017年2月～2018年2月于我院接受治疗的肝炎肝硬化患者43例为观察组,并选择同时段的健康体检者43例为对照组,检测两组的肝功能生化指标,并对检测结果进行对比分析.结果:观察组TBA水平明显高于对照组,且CHO、ALB、CHE水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:通过检测肝功能生化指标可有效反映肝炎肝硬化患者的肝脏受损情况,同时可为本病的后续治疗提供参考依据.
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三道防线遏制肝癌
无论是环境变化、精神压抑,还是营养失衡、食品安全,都和生癌防癌联系在一起.我国是肝炎大国,约10%的人群携带乙肝病毒.我国也是原发性肝癌(以下简称肝癌)多发地区,全世界45%的肝癌患者在中国,形象地说我国肝癌占了世界的"半壁江山".除大家所知的江苏启东高发区外,包括上海在内的东南沿海也是多发地区.肝癌可发生于任何年龄,多见于40～55岁中年人,男性多于女性,比例高达3～8∶1,这种差异和我国肝炎肝硬化患者男性居多有关,因为在肝硬化少的国家,男女差异不大.
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肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析
目的 探讨肝功能指标CHO、ALB、CHE、TBA联合检验用于肝炎肝硬化诊断的价值.方法 选取2015年2月~2017年我院收治的肝炎肝硬化患者82例作为甲组,另取同时期接诊的健康体检者82例作为乙组,对两组行肝功能检验,对检验结果进行分析.结果 CHO、ALB、CHE水平,乙组>甲组A级者>甲组B级者>甲组C级者;TBA水平,乙组<甲组A级者<甲组B级者<甲组C级者(P<0.05).结论 CHO、ALB、CHE、TBA联合检测对诊断肝炎肝硬化、评估病情严重程度具有重要意义,值得借鉴.
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彩色多普勒超声诊断酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的价值研究
目的 探究酒精性肝硬化患者与肝炎肝硬化患者经彩色多普勒超声诊断的价值.方法 选取2011年2月25日~2016年12月5日我院收治的肝硬化患者60例,根据其肝硬化类型的不同分为2组,实验组为酒精性肝硬化患者,对照组为肝炎肝硬化患者,2组均接受彩色多普勒超声进行诊断,对比诊断结果的差异性.结果 实验组酒精性肝硬化患者的右肝斜径、超声表现(弥漫回声增强、形态失常、不规则回声增强、腹水、肝被膜锯齿状)与对照组肝炎肝硬化患者相比,差异明显(P<0.05).结论 彩色多普勒超声可以较好对酒精性肝硬化和肝炎性肝硬化进行鉴别,且无创、操作较为简单,可以为患者的临床治疗提供可靠依据.
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肝炎后肝硬化患者的常规化验分析及其临床意义
目的：总结分析肝炎后肝硬化患者的常规化验结果，探讨其临床意义。方法收集我院30例肝炎后肝硬化患者血样，重点检测肝功能，分析各项化验指标。结果肝炎后肝硬化患者，血液总胆汁酸（TBA）升高，而血清胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）水平均降低。结论血液化验指标可用来检测肝组织受损的程度，为临床上评价肝硬化的严重程度及判断治疗效果提供可靠的化验依据。
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倍他乐克联用奥美拉唑治疗肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者疗效观察
目的 探讨倍他乐克联用奥美拉唑治疗肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者的临床疗效.方法 选取2014年8月~2016年9月我院收治的70例肝炎肝硬化并消化性溃疡患者作为研究对象,分为研究组与对照组,均为35例,对照组采用奥美拉唑治疗,研究组采用倍他乐克联用奥美拉唑治疗,比较两组的不良反应发生率和临床疗效.结果 研究组不良反应率8.57%低于对照组(P<0.05);临床治疗总有效率为97.14%高于对照组(P<0.05).结论 倍他乐克联用奥美拉唑治疗肝炎肝硬化合并消化性溃疡可以有效减少不良反应的发生,提升临床疗效.
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肝炎肝硬化患者实施肝功能检查的临床价值
目的 分析肝炎肝硬化患者实施肝功能检查的临床价值,以期为临床更好诊治肝炎肝硬化提供重要的指导依据.方法 随机选取2016年8月~2017年3月医院收治的30例肝炎肝硬化患者作为肝功1组,均经腹部B超检查、实验室病理学检测以及其他辅助检查确诊为肝炎肝硬化患者,根据肝功能分级(Child-Pugh分级)标准:其中Child-A级18例、Child-B级8例、Child-C级4例;另选取同期到本院进行肝功能检查的健康者30例作为肝功2组.对两组的肝功能检验结果进行分析,并进一步比较Child不同分级患者的肝功能检验结果水平.结果 肝功1组的TBA、STB和AST检测水平高于肝功2组,但肝功1组的ALB检测水平均低于肝功2组,差异检出有明确的统计学意义(P<0.05);Child-A级至C级的肝炎肝硬化患者的ALB检测水平值呈现出持续下降趋势,而TBA、STB和AST检测水平值则为持续上升趋势,对比差异均可见显著统计学意义(P<0.05).结论 肝炎肝硬化患者实施肝功能检验后,其检测结果能够细致反映出各指标水平,可获得更为准确的病情评估,极有利于肝炎肝硬化的准确性诊断与有效性治疗,从而为科学指导医生制定出佳治疗计划提供可靠依据,提高治疗预后,因此肝功能检查值得对肝炎肝硬化患者推广实施.
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乙型肝炎肝硬化抗病毒抗肝纤维化治疗的疗效观察
目的 观察不同方法治疗乙型肝炎肝硬化抗病毒抗肝纤维化的疗效以及安全性.方法 选取2011年3月～2014年5月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者200例,将其随机分为对照组有观察组,各100例,对照组采用传统治疗联合抗病毒治疗,观察组在对照组基础上联合扶正化瘀胶囊治疗,观察两组治疗前后的肝功能各项指标与肝纤维化指标.结果 观察组肝纤维化指标优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的不良反应少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用传统联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化可有效改善患者的肝功能,在此基础上联合扶正化瘀胶囊,可改善肝纤维化情况与提高血清清蛋白的含量.
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自身免疫性肝脏疾病与病毒性乙型肝炎的血清学比较
[目的]通过我国自身免疫性肝脏疾病与病毒性乙型肝炎患者血清学特点的比较,探讨自身免疫性肝脏疾病与病毒性乙型肝炎的鉴别诊断.[方法]选择确诊的162例肝病患者,分为四组:自身免疫性肝炎(AIH)35例,原发性胆汁性肝硬化(PBC)47例,慢性病毒性乙型肝炎(轻中型)40例,肝硬化患者40例.用全自动生化分析仪检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、胆红素(Bil);检测IgG、IgA、IgM,间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)和抗肝肾微粒体抗体(LKM)等自身抗体,酶免疫条带技术检测LKM-1、SLA/LP和M2;ELISA法检测乙肝病毒指标.[结果]AIH患者ALT、AST、IgG明显高于慢性病毒性乙型肝炎患者(P＜0.05),PBC患者γ-GT、ALP、IgM明显高于肝硬化患者(P＜0.05).AIH患者31/35例出现高滴度ANA(＞1:320),12/35例出现高滴度SMA(＞1:320),2/35例出现LKM-1阳性,1例出现SLA/LP阳性,47例PBC患者AMA、M2全部阳性,[结论]观察的数据表明自身免疫性肝病和病毒性乙型肝炎是可以鉴别的,可以通过实验室指标对自身免疫性肝脏疾病与病毒性乙型肝炎进行鉴别诊断.
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58例肝病患者凝血酶原时间测定结果分析
[目的]更好更及时地预防和治疗不同程度肝病患者的出血.[方法]采用CA-50血凝仪对慢性肝炎及肝硬化患者进行凝血酶原时间(PT)检测.[结果]表明慢性肝炎患者PT值在正常参考范围内,而肝炎肝硬化与正常对照有显著差异(P＜0.01或P＜0.001).[结论]肝炎肝硬化的严重程度与凝血酶原时间延长呈正相关.因此为临床医生提示患者肝损伤程度及出血倾向提供一个诊疗依据.
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浅谈PICC在肝炎肝硬化中的运用及护理
肝炎肝硬化是一种慢性、进行性弥漫性肝病.病理上为广泛肝细胞变性、坏死,再生结节形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成.临床表现以肝功能损害和门静脉高压为主,晚期常有出血、感染、肝癌等合并症.其治疗是保肝,降黄,血浆和白蛋白等支持治疗等,治疗时间长.我科在2009年就开始开展PICC在肝炎肝硬化病人身上的运用,得到很好的治疗效果和病人接受.
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肝性胸水19例临床观察
肝性胸水，临床相对少见，其发病率约为肝硬化患者的5%～12%【1】，现将我们收治的肝性胸水19例病例报道如下。
1临床资料
1.1一般资料2008年6月～2013年3月我们收治肝性胸水19例，其中男13例，女6例，年龄43岁～81岁。其中乙型肝炎肝硬化7例，丙型肝炎肝硬化10例，酒精性肝硬化2例。 -
对肝炎肝硬化患者肝功能检验结果的临床意义
目的:观察肝功能检验结果对于肝炎肝硬化患者的意义.方法:从本院自2017年3月至2018年3月收治的肝炎肝硬化患者中随机选择58例作为观察组,同时选择58例体检健康者作为对照组,比较血清胆碱酯酶活性、白蛋白、总胆汁酸以及血清胆固醇水平.结果:在血清胆碱酯酶活性、白蛋白以及血清胆固醇水平上,对照组显然高于观察组,观察组的Child C级显然要低于Child A和Child B级;但在总胆汁酸水平上,对照组明显低于观察组,观察组的Child C级显然要高于Child A和Child B级,差异非常显著.结论:对肝炎肝硬化患者进行肝功能检验的检测,可以将肝脏的受损程度充分反映,对于病情的判断有较高的应用价值.
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肝炎肝硬化患者肝功能生化检验结果探讨
目的:分析肝炎肝硬化患者肝功能生化检验结果.方法:选取2016年7月-2017年5月期间我院收治的肝炎肝硬化(VHC)患者90例作为研究组,并选取同时期的体检健康人90例作为参照组,对比两组肝功能各项指标水平差异.结果:研究组患者TC、ALB及CHE指标明显低于参照组;TBA指标高于参照组,组间肝功能对比差异具备统计学差异,P<0.05.结论:为VHC患者做肝功能生化检验有助于了解其肝脏受损情况,对疾病情况及发展做正确的诊断和治疗.
