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风心病二尖瓣狭窄患者左房功能的超声评价
目的:探讨实时三维超声心动图 (RT-3DE)对风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄 (MS)患者左房功能的评价.方法:应用RT-3DE测量并计算46例风湿性心脏病MS患者及46例正常健康人左房相关指标和指数,对其进行比较.结果:MS组左房大容积指数 (LAVmaxI)、左房小容积指数 (LAVminI)和左心房收缩前容积指数 (LAVpreI)高于对照组 (P<0. 05), 而左房扩张指数 (LAEI)、左房整体射血分数 (LAEF)、左房被动射血分数 (LAEFpassive)和左房主动射血分数 (LAEFactive)低于对照组 (P < 0. 05).MS 组 LAVmaxI、LAVminI、LAVpreI、LAEF 和 LAEFpassive 与 二尖瓣 口面积 (MVA)相关 (P<0. 05).结论:风湿性心脏病MS患者左房存储器功能、管道功能、泵功能均降低,RT-3DE可评价风湿性心脏病MS患者左房功能.
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经食管实时三维超声心动图在心律失常介入治疗中的应用
近年来在经食管超声和矩阵探头基础上发展而来的经食管实时三维超声心动图( RT -3 D TEE ),以其实时全容积成像和图像分辨高的特点,可立体显示心脏内部结构,因而为心导管医生所青睐[1]。RT -3D TEE为心脏内部结构的可视化提供了前所未有的视野,有较大的应用潜力。目前已有少数研究者尝试将RT-3 D TEE应用于导管消融等领域,开创了超声临床应用的新纪元。现将RT-3 D TEE在心律失常介入治疗术中的应用综述如下。
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实时三维超声心动图的临床应用及研究进展
实时三维超声心动图技术是超声成像领域内一项重大的技术性突破.它不仅能够精确、可靠的评价心功能的定性及定量参数,而且对于瓣膜结构、先天性心脏病各种畸形提供新的图像视角.可使临床医师方便、立体、准确、实时的观察心脏的解剖结构和功能.实时三维超声心动图必定在各类心脏疾病的诊断、治疗及预后评估方面起到越来越重要的作用.现就三维超声成像原理、临床应用、研究进展予以综述.
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实时三维超声心动图在心脏肿瘤诊断中的应用
实时三维超声心动图(RT-3DE)是心脏超声发展的重大飞跃,可为心血管疾病的准确诊断提供更多的有用信息.二维超声心动图能够准确、直观地了解心室肿瘤的形态、大小、附着部位及活动度,RT-3DE能够显示肿瘤的整体形态和空间位置关系,较二维超声有更大的优势.现就RT-3DE在心脏肿瘤诊断中的应用作一综述.
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实时三维超声心动图在心脏定量中的研究进展
实时三维超声心动图是新近发展的一项技术,是超声技术领域内的新突破,它能够快速实时地显示心脏三维空间结构、能够对心脏指标进行三维空间上的准确定量.现就实时三维超声心动图在心脏定量方面的研究作一综述.
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实时三维超声心动图评估心肌重量的研究
实时三维超声心动图(RT-3DE)是新近发展起来的技术,较M型超声、二维超声心动图及传统的重建三维更快速地获得直观精确的定量信息,RT-3DE测量心肌重量对心血管疾病诊断、治疗及预后有重要意义.
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实时三维超声心动图评价冠心病的研究进展
传统的三维超声心动图因获取图像费时而限制了其临床应用.实时三维超声心动图是近年出现的一项新的三维成像技术.其快速成像这一特点使三维成像应用于临床成为可能.本文对实时三维超声心动图在评价冠心病方面的进展加以综述.
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实时三维超声心动图在主动脉瓣狭窄中的应用:一种提高了精确度的新颖、简便并可靠计算主动脉瓣口面积的方法
这项研究的目的是为了验证一个根据连续性方程(CE)原则得出的计算主动脉瓣口面积的新公式,并用由实时三维超声心动图(RT3DE)及半自动边界检测计算的每搏输出量(SV)取代多普勒技术计算得到的SV.RT3DE在左室容量计算中的准确性已被验证.
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实时三维超声心动图评估左心室功能
自从左心室射血功能作为预测生存期的重要指标以来,非侵入性方法准确估价左心室功能对患者的治疗成为必须.虽然,二维超声心动图常规地用于临床获得了一些左室功能的重要指标,如左室壁厚度及其活动度;但是,这项技术在评估左心室功能的测量上严重地受到几何形态的限制.为了避免几何形态的限制,在过去的30年中采用了多种方法来完成左心室的三维重建.
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实时三维超声心动图诊断主动脉缩窄一例
患者 女,30岁.因反复心悸、头晕、紫绀14年,加重19d入院.患者既往有20余年高血压病史,血压高时达220/100mmHg,药物治疗效果差.入院后查体:右上肢血压210/50 mmHg,左上肢204/50mmHg,右下肢130/80mmHg,左下肢110/70mmHg.心界向左下扩大,胸骨左缘第3~5肋间可闻及2/6级收缩期杂音.足背动脉搏动弱.
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实时三维超声检测心肌节段参数评价风湿性二尖瓣狭窄的左心室运动
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测左心室心肌节段参数,评估风湿性二尖瓣狭窄患者左心室心肌各节段运动功能.方法 回顾性分析2014年10~11月我院14例风湿性二尖瓣狭窄(RMS)患者的临床资料(试验组),其中男4例、女10例,年龄34 ~ 64(50.9±9.0)岁;另选择健康人员11名作为对照组,其中男7名、女4名,年龄32~67 (49.5±9.7)岁.2组患者均行常规二维超声(2DE)及实时三维超声(RT-3DE)检查,记录左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张期末容积(LVEDV)、左心室收缩期末容积(LVESV)、左心室心肌各节段的纵向应变值、圆周应变值、面积应变值、横向应变值.结果 两组RT-3DE检测的LVEF、LVEDV、LVESV试验组较对照组明显减小(P<0.05),左心室心肌纵向应变试验组较对照组大部分节段有明显减小(P<0.05).结论 通过RT-3DE可准确评价风湿性二尖瓣患者心肌运动及功能的变化.
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实时三维超声心动图评价主动脉瓣病变的研究进展
实时三维超声心动图(RT-3DE)是评价主动脉瓣病变的新方法。本文综述RT-3DE评价常见主动脉瓣病变及左心室功能研究进展,总结现有RT-3DE技术评价不同类型主动脉瓣病变瓣膜形态、运动及血流动力学改变等研究结果与主动脉瓣病变治疗相关研究现状。
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平衡法门控心血池显像对左右心室功能的评估
目的 评价平衡法门控心血池显像(GBPI)在左右心室收缩功能中的临床价值.方法 对18例心脏病患者在2 w内进行GBPI和实时三维超声心动图(RT-3DE)检查,以RT-3DE为参照标准,分别对两种方法测定的左室射血分数(LVEF)和右室射血分数(RVEF)进行分析和Bland-Altam一致性检验.结果 GBPI与RT-3DE测量的LVEF、RVEF比较,差异无统计学意义;Bland-Altam分析表明GBPI与RT-3DE在测定LVEF和RVEF方面具有良好的一致性,但二者测定RVEF的一致性略低于测定LVEF.结论 GBPI一次成像可准确反映左右心室收缩功能,是一种安全简便的评价左右心室功能的无创方法,具有重要的临床价值.
关键词: 平衡法门控心血池显像 实时三维超声心动图 左右心室 收缩功能 -
实时三维超声心动图多巴酚丁胺负荷试验对缺血性二尖瓣反流的临床评价价值
目的 实时三维超声心动图多巴酚丁胺负荷试验(RT3D-DSE)评价缺血性二尖瓣反流(IMR)患者瓣膜反流量和心肌功能.方法 纳入IMR患者72例,患者治疗前行RT3D-DSE检查,采集静息状态、不同剂量多巴酚丁胺(Dob)负荷下三维心脏全容积和三维二尖瓣反流图像.定量参数包括:左心室舒张期末/收缩期末容积(LVEDV/ESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室心肌质量(LVMd/s);左心室17节段小容积达峰时间标准差(Tmsv-SD)、节段Tmsv之间的大差值(Tmsv-Dif);左心室心肌平均位移(Eave),左心室位移标准差(Esd);二尖瓣反流射流紧缩口截面面积(VCA).结果 94.4%患者完成Dob 30 μg/(kg·min)负荷,69.4%的患者完成40 μg/(kg·min)负荷,38.9%的患者完成Dob 50 μg/(kg·min)负荷.随着Dob剂量加大[5~40 μg/(kg·min)],VCA逐渐减小,Dob 30 μg/(kg·min)时减小程度大;LVEF逐渐增加,Dob 50 μg/(kg·min)时减小;LVESV、LVMd逐渐减小,Dob 50 μg/(kg·min)时增加;Tmsv-16/12/6SD%、Tmsv-16/12/6Dif%逐渐减小,Dob50 μg/(kg·min)时增加;Eave、Esd逐渐增加,Dob 40~50 μg/(kg·min)时减小.各负荷状态与静息状态相比,二尖瓣反流量及左心室重构参数差值变化均有统计学意义.结论 IMR患者RT3D-DSE呈双相反应,在负荷剂量≤40 μg/(kg ·min)时左心室重构及心脏同步化均有改善,反流量减小.
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实时三维超声心动图测量左室模型的实验研究
目的探讨实时三维超声心动图(RT3DE)测量左室容积及心肌体积模型的可行性与准确性.方法用RT3DE采集5例模拟左心室及心肌的规则双层球囊模型的全容积图像,以Tom Tec工作站中4D Cardio-View RT1.0软件的Volume measurement测量系统8平面法分别测量内囊液体容积和囊间凝胶体积;同时以2DE的Simpson's法测定;以液体和凝胶实际值为对照,计算RT3DE和2DE的测量误差,比较两种方法各组测值与实际值的一致性和相关性.结果所有模型均获得清晰二维和实时三维图像.RT3DE的测量误差与系统偏倚均较2DE小;RT3DE对容积和体积的测量误差间无显著差异;在容积和体积测量中,两种方法间有良好一致性和相关性;二者测值分别与实际值比较均无显著差异,相关性良好.结论 RT3DE在左室容积和心肌体积模型定量检测中是可行的、准确的,具广阔应用前景.
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实时三维超声心动图评价缺血性二尖瓣反流的研究进展
缺血性二尖瓣反流(IMR)是冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗死常见并发症之一,增加患者心力衰竭和死亡的发生率.IMR的形成机制复杂,目前研究尚未达成共识,导致IMR治疗措施不完善及标准.随着三维超声技术日趋成熟,实时三维超声心动图(RT3DE)将矩阵探头、三维空间定位和高通道的数据处理系统3种先进技术结合,不依赖任何几何形态的假设,全面获得心脏三维立体结构及动态改变.RT3DE对深入研究IMR发病机制,探讨有效的临床治疗方法,评估病情进展、判断治疗效果、评价长期预后有重要临床价值,可作为临床评价IMR的首选方法.
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实时三维超声心动图诊断二尖瓣前叶缺损2例
1 临床资料例1,女,14岁.发现心脏病1年.该患者1年前手指感染,随后出现发热、活动后心累气紧.于当地医院就诊,诊断为败血症,感染性心内膜炎,予抗感染治疗后体温降至正常,心累、气紧等症状消失出院.入院前4d患者到我院门诊行心脏超声检查提示二尖瓣前叶裂缺.查体:口唇无发绀,胸廓无畸形,肺部听诊正常,心前区扪及震颤,心律齐,心界向左下扩大,胸骨左缘闻及Ⅱ-Ⅲ/6级收缩期杂音.胸片示:肺动脉段粗,有双房影.心电图示:窦性心律,电轴不偏,左室高电压,ST-T段改变.术前心脏超声检查示:左心扩大,二尖瓣前叶回声中断,多普勒超声于缺损处探及大量返流;实时三维超声显示二尖瓣前叶近前交界处可见一孔状裂缺,直径约12mm,瓣叶未见明显增厚.
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RT-3DE评价冠心病节段性室壁运动幅度及舒张功能的研究
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病室壁运动幅度及舒张功能的临床意义.方法 选取2013年2月~2014年2月就诊的冠心病患者80例作为观察组,按照冠状动脉狭窄程度分为亚组A(50%<狭窄≤70%)和亚组B(狭窄>70%).选取同期健康体检者80例作为对照组.所有纳入对象行RT-3DE检查,计算狭窄动脉对应区域室壁运动的平均位移和平均充盈率,分析两者与动脉狭窄程度的关系.结果 观察组整体室壁平均位移和平均充盈率均明显低于对照组,亚组B各狭窄血管对应节段室壁平均位移和平均充盈率均明显低于亚组A(P<0.05);经Pearson相关性分析:狭窄血管支配区域室壁平均位移与平均充盈度呈正相关(r=0.673,P<0.05),两者与血管狭窄程度呈负相关(r=-0.742、-0.728,P<0.05).结论 冠心病患者狭窄动脉支配区域室壁的运动幅度和舒张功能均较正常人明显降低,且二者与动脉狭窄的程度呈负相关;RT-3DE为检查心脏功能病变程度提供了一种较为准确且简便、无创的检查手段.
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组织多普勒与实时三维超声心动图联合评价右室不同部位起搏对心脏舒张功能的影响
儿童完全房室传导阻滞起搏器患者常规电极植入部位在右室心尖(RVA)部.但大量研究表明,RVA起搏常常导致心肌收缩不同步、结构重构,甚至出现心衰[1-3].目前,大部分研究主要关注不同部位起搏对心脏收缩功能的影响,而在左室舒张功能方面研究较少,对儿童起搏器植入患者相关报道则更少.本文通过联合应用组织多普勒成像(TDI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)技术,探讨植入VVI单腔起搏器的儿童患者右室不同部位起搏对心脏舒张功能的影响.
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无透视下二维联合三维超声心动图引导起搏器植入的应用
目的 探讨无透视下二维联合实时三维超声心动图引导永久起搏器植入的可行性和操作方法.方法 14例起搏器植入患者,全程经二维联合实时三维超声引导永久起搏器植入,包括引导钢丝和起搏电极的走行,起搏电极位置定位,监测手术的安全性.结果 14例手术顺利完成,起搏电极全部达到预期目标,成功率100%,手术平均时间52 min,无1例发生心包积液及心内结构损伤.起搏器电极的放置可全程由超声监测,超声监视下引导钢丝和起搏电极呈强回声,电极顶端呈特征性"J"形强回声.三维超声更充分显示整段引导钢丝和起搏电极及其在心腔内缠绕、打结.结论 起搏器植入患者经二维联合实时三维超声心动图引导永久起搏器植入是可行的,可免除X线辐射,有较好的应用前景.