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实时三维超声心动图评价室壁瘤患者左心室容积与功能的临床价值
目的 :系统分析运用实施实时超声心动图方法在评价心肌梗死合并室壁瘤患者左心室容积以及基础性生理功能过程的应用价值.方法 :择取2014年11月～2016年11月时间阶段,某院临床收治的接受住院治疗的心肌梗死合并室壁瘤患者14例作为本次研究对象,针对14例患者的心脏器官展开全面系统的影像学检查处理,同时针对14例心肌梗死合并室壁瘤患者的左心室容积展开系统分析.结果 :14例心肌梗死合并室壁瘤患者在本次研究过程中均顺利成功获取了心脏器官的实时三维超声心动图检查图像,并且实际获取的影像学图像检查结果清晰揭示了心肌梗死患者合并室壁瘤患者室壁瘤病理组织的三维立体形态特征,以及患者左心室生理组织与室壁瘤病理组织之间的解剖位置关系.基于实时三维超声心动图检查方法,能够实现对患者左心室容积参数水平的准确揭示.结论 :针对临床收治的心肌梗死合并室壁瘤患者运用实时超声心动图方法展开检查,能够实现对患者左心室容积参数水平的清晰揭示,
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实时三维超声心动图对川崎病患儿左心室功能的评价
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)全容积成像技术在评价川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿左心室整体和局部收缩功能中的应用价值.方法 73例KD患儿(无冠状动脉病变33例、冠状动脉病变40例)与35例正常对照儿童进行M型超声及RT-3DE全容积成像技术测量左室射血分数(LVEF);计算左室容积-时间曲线和节段的速度-时间曲线,比较无冠状动脉病变组、冠状动脉病变组及正常组间的各项指标.结果 常规M型超声测量显示,冠状动脉病变组LEVF低于无冠状动脉病变组和对照组(P＜0.05),而无病变组和对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).RT-3DE测量的LEVF 3组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其中冠状动脉病变组低,无病变组次之,正常组高.RT-3DE室壁节段性分析:冠状动脉病变组Tmsv 16-SD、Tmsv 12-SD均较无冠状动脉病变组和正常组增高(P＜0.05),且Tmsv6-SD高于正常组(P＜0.05);无冠状动脉病变组Tmsvl6-SD较正常组增高(P＜0.05).结论 应用RT-3DE全容积成像技术可以定量评价KD患儿左心室整体和局部功能;此技术可为临床定量评价左心室整体、局部功能及心室协调性提供一种可行且准确的新方法.
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实时三维超声心动图评估扩张型心肌病患者左右心室收缩功能
目的:运用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评估扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者左、右心室收缩功能并探讨其临床应用价值.方法:对50例DCM患者行RT3DE检查,年龄28-74(39.5±12.4)岁；50例健康体检者作为正常对照组.采用西门子SC2000心脏超声诊断仪,应用4Zlc三维超声探头行左、右心室成像,用eSie LVA及RVA定量分析软件监测左、右心室收缩功能参数,包括收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、每搏心输出量(SV)、射血分数(EF)以及左心室收缩失同步指数即左心室16节段达到小收缩容积时间的标准差(SDI),并对正常对照组与DCM组各参数进行比较及相关分析.同时从DCM组中选取30例患者进行心脏核磁检查(CMRI),以验证RT-3DE测量方法的可靠性.结果:RT-3DE结果显示DCM组左、右心室收缩功能参数ESV,EDV和SDI明显高于对照组(P＜0.001),EF明显低于对照组(P＜0.001); DCM组SV与对照组比较,差异无统计学意义(p＞0.05).DCM组左心室射血分数(LVEF)与SDI呈显著负相关(r=-0.697,P＜0.001),右心室射血分数(RVEF)与LVEF呈正相关(r=0.496,P＜0.01).30例DCM患者RT-3DE与CMRI检查结果比较,ESV,EDV,EF差异无统计学意义(P＞0.05),且两种测量方法得到的左、右心室EF呈显著正相关(LVEF:r=0.89,P＜0.01:RVEF:r＝0.85,P＜0.01).结论:RT-3DE能通过测量左、右心室收缩功能参数较准确地评价DCM患者心室收缩功能.
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RT-3DE定量评价心梗患者PCI术前后左室功能的变化
为探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评估心梗患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后左室收缩功能及同步性参数的变化,选取100例接受PCI治疗的心肌梗死患者和100例正常对照组,应用RT-3DE技术对正常对照组和心梗患者PCI术前及术后1个月测量左心室收缩功能及同步性参数并进行比较.心梗患者PCI术前组左心室各功能参数值均劣于正常对照组,而术后1个月左心室各参数值均较术前明显改善.PCI术前、术后应用RT-3DE能够准确定位、定量反映左心室收缩功能及运动同步性,对心肌梗死的临床诊断及疗效评估具有重要价值.
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实时三维超声心动图诊断原发性心房肿瘤价值研究
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对原发心房肿瘤的诊断价值.方法 应用RT-3DE检查30例原发心房肿瘤,所有病例均经手术和病理证实,术后ECG复查随访.结果 原发心房肿瘤的RT-3DE图像特征明显:根据RT-3DE图像特征对30例原发心房肿瘤全部做出正确诊断.所有心房肿瘤RT-3DE均实时显示与肿瘤大小相同的立体形态图像;心房黏液瘤立体形态图像与心房壁界限明显,都通过一短蒂与房间隔或心房壁相连,瘤体以蒂为固定点随心脏收缩、舒张在心房与房室瓣口之间往返运动;心房黏液瘤收缩期瘤体导致房室瓣相对关闭不全,舒张期瘤体导致房室瓣相对狭窄,但瘤体不引起房室瓣器质性病变,瘤体摘除后房室瓣功能即恢复正常;恶性心房肿瘤立体形态图像与心房壁关系密切,界限不明显,接触范围广泛,无蒂,瘤体不随心脏收缩、舒张运动.结论 RT-3DE比二维超声心动图更清晰显示原发心房肿瘤全貌形态,黏液瘤与恶性心房肿瘤图像特征差别明显,RT-3DE是诊断原发心房肿瘤简便、快捷和准确的检查方法,RT-3DE对原发心房肿瘤具有重要临床诊断价值.
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实时三维超声心动图评估阵发性房颤患者左房功能的研究*
目的：探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评估阵发性房颤患者左心房功能的研究。方法45例阵发性房颤患者为病例组，43例正常人为对照组。所有患者行常规超声心动图检查，获取左房径线、二尖瓣血流频谱E波和A波速度、E波与A波的速度比值（E/A），应用组织多普勒获得二尖瓣瓣环室间隔侧、侧壁侧瓣环舒张早期速度峰值（Ve）、舒张晚期速度峰值（Va）。应用实时三维超声心动图采集动态图像，脱机分析计算左房大容积（LAVmax）、左房小容积（LAVmin）、左房收缩期前容积（LAVpreA）、左房储蓄容积（ARV）、左房主动排空容积（AEV）。结果与正常对照组比较，阵发性房颤组的LA径线、VE、E/e、LAVmax、LAVpreA和LAVmin显著增大，而ARV/LAVmax、AEV/LAVpreA明显减少，差异有统计学意义（<0.05）。结论实时三维超声心动图检测证实阵发性房颤患者的左房的储备功能及辅助泵功能有明显障碍。
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新型矩阵探头显示胎儿室间隔全貌的研究
目的 探讨应用新型矩阵探头和实时任意多平面成像技术显示胎儿室间隔全貌的可行性.方法 研究对象为120例进行常规胎儿结构超声筛查的孕妇.应用新型矩阵探头和实时任意多平面成像技术来观察胎儿室间隔时,只需取胎儿心尖四腔心切面,再将取样线放在室间隔之上,即可显示胎儿室间隔的全貌.如果胎儿位置不好,则嘱孕妇行走待胎位改变后再进行检查,直至胎位合适时.结果 在该组病例中,应用实时任意多平面成像技术显示胎儿室间隔全貌的成功率为100％,其中包括14例胎儿心脏畸形病例.结论 该研究显示应用实时任意多平面成像技术可以帮助显示胎儿室间隔的全貌,方法简单,有望成为检测胎儿室间隔缺损的有效工具.
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30例房间隔缺损实时三维超声心动图分析
目的 研究并探讨实时三维超声心动图(Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)在指导ASD介入封堵术治疗中的应用价值.方法 对30例进行房间隔缺损介入封堵术(Closure of atrial septal defect,CASD)治疗的继发型房间隔缺损患者行常规二维超声心动图以及RT-3DE检查,分别测量二维及三维图像房间隔缺损的大小,将其与手术中使用的封堵器型号做相关性分析.结果 1例ASD患者介入封堵手术不成功术中转为外科开胸手术,其余29例ASD患者均封堵成功.将二维测量大值与三维测量大值分别与介入封堵器型号作相关性分析并计算相关系数,相关系数分别为r =0.925和f=0.968.结论 RT-3DE能准确测得ASD的大小,对ASD手术方式的选择及手术过程的指导都有很高的应用价值.实时三维超声心动图在定性和定量评价房间隔缺损上都具有重要的价值.
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实时三维超声心动图定量评价原发性高血压病患者左室重构与收缩同步性的临床研究
目的 利用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价原发性高血压病(EH)患者左室重构与收缩同步性,并探讨两者之间的相关性.方法 将中南大学湘雅医学院附属海口医院2015年3月-2016年1月确诊的EH患者107例患者记作观察组,另选取同期正常体检者35例记作对照组,采用RT-3DE对两组患者进行检查,采用Qlab定量分析软件对数据进行定量评价,记录左室重构指数(LVRI)、左心室质量指数(LVMI)、左室舒张容积(LVEDV)及收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)和16节段达到小收缩容积时的标准差(SDI)和大差值(Tmsv16-Dif),并比较组间差异.结果 心电图QRS波4组间比较和两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组3个亚组和对照组比较,SDI、Tmsv16-Dif与LVMI、LVRI、LVEDV均增大(P<0.05);而C组SDI、Tmsv16-Dif与LVMI、LVRI与B组相比、B组与A组相比均增大(P<0.05);SDI分别与LVEDV、LVESV及LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关;Tmsv16-Dif与LVMI、LVEDV、LVESV呈正相关,与LVEF呈负相关.结论 RT-3DE能够准确测量出EH患者心脏各腔室的功能和容积准确测量,同时LVRI与LVMI均能对不同情况下心室重构的程度进行评估,SDI和Tmsv16-Dif可反应心室收缩不同步的情况.因此左室重构与收缩同步性定量评价对于EH患者病情判断具有重要意义.
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右室收缩功能超声评价指标的临床价值
目的:以实时三维超声心动图(RT-3DE)测得的右室射血分数(RVEF)为标准,比较三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、二维面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S')与右室射血分数的相关性,探讨上述指标评价右室收缩功能的价值.方法:选取健康志愿者30名.将右室三维全容积图像导入TomTec 4D RV-function CAP软件分析并自动计算RVEF,运用组织多普勒测定三尖瓣环前瓣附着点处收缩期峰值速度(S'),M型超声测量右心室游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移(T1)及室间隔三尖瓣瓣环收缩期峰值位移(T2).在心尖四腔心切面上测量舒张末期及收缩末期右室面积并计算FAC.分析S'、TAPSE、FAC与RT-3DE测得的RVEF的相关性.结果:TAPSE、S'、FAC与RT-3DE测得的RVEF均呈显著正相关,相关系数分别为0.68、0.62、0.63、0.76 (P＜0.001).结论:RT-3DE测量RVEF可为临床上正常成人右室收缩功能提供参考.TAPSE、FAC、S'可准确反映右室收缩功能,且FAC效果优于TAPSE、S'.
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三维超声心动图对法洛四联症患者术后右心室功能的评估
目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在评价法洛四联症(TOF)患者手术后右心室功能中的意义.方法:应用RT-3DE对23例TOF患者术前、术后6个月右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室舒张末期容积(RVEDV)及右心室射血分数(RVEF)进行检测.并将TOF患者术后6个月的RVEF与心电图QRS间期进行相关分析.结果:与术前比较,TOF患者术后6个月RT-3DE所测RVEDV、RVESV无显著增加(P>0.05);RVEF明显减低(P<0.05).TOF患者术后6个月RT-3DE超声所测RVEF与QRS间期呈负相关(r=-0.697,P<0.05).结论:RT-3DE能准确评价TOF患者术后右心室功能,可以早期发现术后右心室功能不全,对TOF患者预后评估有重要意义.
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法乐氏四联症患儿采用实时三维超声心动图评价法诊断右心室整体和局部容积及收缩功能的临床意义
目的 探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)诊断法乐氏四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患儿右心室(right ventricle,RV)整体和局部容积及收缩功能的临床价值.方法 对2014年2月至2016年6月陕西铜川矿务局第二医院46例TOF患儿(TOF组)、30例正常儿童(对照组)进行RT-3DE检查.采用TomTec RV-Function软件定量分析RV RT-3DE图像,测量RV局部与整体的舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)、射血分数(ejection fraction,EF)等参数,并进行组间比较,统计分析测量者自身及测量者间的一致性.结果 与对照组相比,观察组的R-R间期、RVEF显著降低(P<0.05),而RVEDV、RVESV、RVSV和RV基底部横径(RV anteroposterior diameter,RVD2)显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).在RV流入道,TOF组的EF显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在RV心尖小梁部,TOF组的EDV和ESV均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在RV流出道,TOF组的ESV显著高于对照组(P<0.05),而EF显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Bland-Altman曲线分析结果显示,TomTec RV-Function分析软件测得的RVEDV、RVESV、RVEF在观察者自身和观察者内具有较好的重复性.结论 RT-3DE可作为诊断TOF患儿RV整体和局部容积及收缩功能的有效方法.
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实时三维超声心动图评价不同病因心力衰竭患者左心室收缩同步性的价值
目的 探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)在评价心力衰竭患者左心室收缩同步性方面的应用价值.方法 分别应用组织多普勒显像(tissue Doppler image,TDI)技术及RT-3DE对44例慢性心力衰竭患者(24例扩张型心肌病,20例缺血性心肌病)进行左心室收缩同步性分析,比较两种方法对不同病因心力衰竭患者左心室收缩同步性的评价结果,分析结果的一致性.结果 TDI在24例扩张型心肌病患者中检出15例左心室收缩不同步,RT-3DE检出16例,TDI与RT-3DE均判定为左心室收缩不同步的患者有14例,Kappa值为0.727,P＜0.01;TDI在20例缺血性心肌病患者中检出8例左心室收缩不同步,RT-3DE检出13例,TDI与RT-3DE均判定为左心室收缩不同步有6例,Kappa值为0.151,P＞0.05.结论 评价扩张型心肌病患者的左心室收缩同步性TDI与RT-3DE的一致性较好,评价缺血性心肌病患者的左心室收缩同步性两者一致性差.
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实时三维超声心动图协助评价左前降支PCI术后左心室功能的逆转
目的 观察分析实时三维超声心动图(RT-3DE)协助评价冠心病左前降支冠状动脉经皮介入治疗(PCI) 术后左心室功能逆转的价值. 方法 选取我院2013年3月~2014年3月收治的25例冠心病患者作为观察组,选取同时期25例健康人员作为对照组,分别采用飞利浦IE33型三维超声心动图检查,对两组受检者相关指标进行比较和分析.结果 二维超声显示两组患者FS、sEF、LVEDd差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者PCI术前Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%、LVEDV、LVESV较对照组更高,LVEF、PER/EDV及PFR/EDV低于对照组(P<0.05),观察组患者PCI术后7d和3个月LVEDV、LVESV、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%明显低于术前,LVEF、PER/EDV、PFR/EDV水平较术前明显增高(P<0.05). 结论 冠心病患者可发生左心室重构,根据临床实际情况实施PCI手术,可有效逆转心室重构,实时三维超声心动图可准确反映出PCI术后左心室功能的逆转,对评价PCI术临床疗效具有非常重要的价值.
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经胸实时三维超声心动图对右室双出口的诊断意义
目的 探讨经胸实时三维超声心动图(RT-3DE)对右室双出口(DORV)的诊断意义.方法 应用超声诊断仪对36名初诊DORV患者进行经胸RT-3DE检查,分析术后诊断结果.结果 36例术后确诊DORV34例,超声误诊2例,确诊率为94.4％.经胸RT-3DE可实时立体地显示大动脉空间走行及其与心室的连接关系,对室间隔缺损大小及位置作出准确判断.结论 经胸RT-3DE在DORV检查中能提供直观的三维剖视图,对手术方式的选择有重要指导意义.
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实时三维超声心动图评价养心通脉饮对慢性心力衰竭患者左室重构的治疗效果
[目的]应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价养心通脉饮治疗前后慢性心力衰竭患者左室重构变化,以期阐明养心通脉饮对慢性心力衰竭左室重构的治疗效果.[方法]将69例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组用西药规范治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用养心通脉饮口服,疗程为8周.应用RT-3DE观察2组患者治疗前后左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)的变化,并比较2组治疗前后中医症状积分及N末端B型脑钠钛前体(NT-ProBNP)水平的变化.[结果]与治疗前比较,2组患者治疗后中医症状积分及NT-ProBNP水平均下降(P＜0.01),且治疗组降低作用优于对照组(P＜0.05);2组患者治疗后左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)较治疗前下降(P＜0.01),且治疗组改善作用优于对照组(P＜0.05).[结论]养心通脉饮有延缓慢性心力衰竭左室重构的作用,RT-3DE可有效评价养心通脉饮对慢性心衰患者左室重构的治疗效果.
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实时三维超声在房、室间隔缺损诊断和介入治疗中的应用
近年来,实时三维超声心动图技术在常见的房、室间隔缺损的先天性心脏病的诊断和介入治疗中显示出其独特优越性倍受国内外学者的广泛关注,现就该技术应用的新进展作一综述.
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左室全容积成像技术在评价尿毒症患者左室同步性中的应用
目的 分析研究通过实时三维超声心动图(RT-3DE)进行左室全容积成像评价尿毒症患者左室的同步性.方法 将进行治疗的56例尿毒症患者(观察组)及同期进行体检的56例健康人群(对照组)作为研究对象,首先采用常规超声心动图计算观察组患者左室相对壁厚度(RWT)及左室质量指数(LVMI)指标情况,进而对观察组患者左室构型进行分析,然后采用RT-3DE对所有研究对象生成17节段容积-时间变化曲线,得到左心室收缩同步性运动指标,比较不同左室构型的尿毒症患者与健康人群左心室收缩同步性的差异.结果 56例尿毒症患者中左室构型分类情况如下:正常左室构型患者14例(25.00％)、向心性重构型患者9例(16.07％)、向心性肥厚型患者20例(35.71％)、偏心性肥厚型患者13例(23.21％).观察组中正常左室构型、向心性重构型患者六项左心室收缩同步性运动指标与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中向心性肥厚型及偏心性肥厚型左心室收缩同步性运动指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿毒症患者左室同步性随着左室重构的加重而下降,RT-3DE技术能够对尿毒症患者左室同步性做到尽早的发现,从而明确判断尿毒症患者心血管的损伤情况,通过RT-3DE进行左室全容积成像对尿毒症患者左室的同步性提供了充分的依据.
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实时三维超声心动图对妊娠期高血压疾病患者左心功能的评价
目的 应用实时三维超声心动图(real-time three-dimenaionsl echocardiography,RT-3DE)评价妊娠期高血压疾病(hypertension disorders complicating pregnancy,HDCP)患者左心功能.方法 将120例妊娠期高血压疾病的患者分为中晚孕两组,再按临床表现不同分为妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期3个亚组,以相同孕期身体健康的孕妇作为正常对照组.分别用RT-3DE测量LAVmax、LVEDV、LVESV、CO、CI和LVEF及HR.结果 中孕组重度子痫前期患者LAVmax、LVEDV、LVESV均明显增大(P<0.05,P<0.01),轻度子痫前期LVESV也明显增加(P<0.05).晚孕组轻度子痫前期及重度子痫前期患者LAVmax、LVEDV、LVESV明显增加,LVESV增加更明显(P<0.01).妊娠期高血压疾病患者的CO、CI、LVEF、HR差异无统计学意义(P>0.05).结论 RT-3DE可以准确评价妊娠期高血压疾病患者左心功能.
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实时三维超声心动图评估法洛四联症手术前后的左心功能
目的:应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)检测法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)手术前后左室功能.方法:用RT-3DE测量TOF患者的左室收缩末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVESV)、左室舒张末期容积(left ventricular end systolic volume,LVEDV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).比较术前、术后7 d、术后3个月LVEDV、LVESV、LVEF的变化.结果根治术后LVEDV、LVESV、LVEF均增大,以LVEDV增大更为明显(P ＜ 0.05).结论:RT-3DE可以准确评论TOF患者的左室功能.
