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胼胝体梗死致传导性失语1例报告
患者,女,43岁.因突发不能说话,右侧肢体力弱、行走不稳3天而入院.既往有高血压病史7年.查体:意识清,情感淡漠,理解力、定向力均正常,失语,可按医生指令完成各种动作,不能复述,伸舌不能,舌在口腔内舌尖居中.无失用.右上肢肌张力略高,肌力Ⅳ.,右下肢肌力Ⅲ.,双侧病理反射(-).头部MRI检查结果示左大脑前动脉供血区(胼胝体嘴、膝部、体部)大片长T2等T1信号病灶,边界欠清,双额顶叶白质区多数点条状长T2信号病灶.脑室、脑池、脑沟正常,中线居中.印诊:胼胝体前部(偏左)新鲜缺血灶.入院后给予扩血管、降血粘度等治疗,第3天可独自缓慢行走,1周后行走平稳,右下肢肌力Ⅳ+级,在病室有时不经意可说出1~3个字的句子,但不能回答别人的问话,住院2周时表情恢复自然,伸舌居中,能回答医生的问话,语法、发音准确,但语速极慢.患者在病室中听他人讲话时有时能流利地说出一两句完整的话,内容语法均无错误,与回答问话时的表现判若两人.住院3周出院,出院时表情协调自然,行走自如,回答问话时仍表现语速慢,语量较病前减少,自发言语较流利.
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氯丙咪嗪合并多虑平致5-羟色胺综合征一例报道
患者,男性,20岁,高三学生,因少语、少动、悲观3个月,多疑3天于2003年3月30日首次住院.家族史、个人史、既往史均阴性,病前性格内向,诊断"抑郁症,目前有精神病性症状的抑郁",入院后体格及神经系统检查无异常.精神检查:意识清,定向佳,无幻觉,语量少,语速慢,思维迟缓,有释意妄想、自杀观念,情绪低落,注意、记忆减退,意志减退,行为减少,自知力丧失.
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喹硫平诱发癫痫大发作一例报告
患者女,46岁,农民.住院号20070561.因发作性情绪低落、焦虑不安,失眠2年,加重3天于2007年8月24日入院.家族史中无精神病及癫痫病史,既往无抽搐发作史.入院体检无异常.脑电图、胸透、心电图、血、尿常规及肝功、空腹血糖均无异常.精神检查:意识清,定向力正常,接触较被动,语量少,语速慢,语音适中.思维条理,思维内容陈述患者表现和经过,有轻生念头.情绪低落,焦虑不安,情感反应与内心体验及周围环境较协调,意志活动病理性减退.自知力大部分存在.诊断为无精神病性症状的抑郁.入院后给予口服帕罗西汀20mg/d,喹硫平(启维下同)50mg/d.3天后将喹硫平增至100mg/d,患者仍睡眠欠佳,故于入院后第5天增至200mg/d,于第6天凌晨突然出现四肢强直性抽搐,双眼上翻,口吐白沫.
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孤立胼胝体梗死1例报告
患者男,60岁.因右下肢无力及少语、表情淡漠1d于2007年1月20日入院.患者1 d前生气后感头晕,视物旋转,言语减少,表情淡漠,行动迟缓,伴右下肢无力,无肢体麻木,无恶心、呕吐及大小便失禁.既往有高血压史10 a,冠心病史7~8 a.查体:BP 180/120 mmHg,患者神志清,语速慢,记忆力、计算力、定向力正常.
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脊髓小脑型共济失调一家系13例
先证者男,35岁.3年前无明显诱因出现走路不稳、下肢易疲劳、双手动作笨拙,近期病情加重而就诊.查体:神清,智力正常.心、肺、腹部无异常.走路蹒跚,不能行足跟-足尖串联步,不能单脚站立,跟膝胫试验不能完成.四肢肌力Ⅴ级,无肌肉萎缩、椎体束征和椎体外系征,未引出病理反射.双上肢取物不准,双手轻度震颤,指鼻不准.说话语速慢,不流畅.双眼水平震颤,眼底正常.头颅CT:小脑皮质加宽,蚓部萎缩,桥池宽大.诊断为:小脑型共济失调.跟踪随访:病程6年时走路向左、前、后倾斜.上肢肌力下降,肱二、三头肌反射Ⅱ级,双手轮替动作差,下肢腱反射活跃.说话发音困难,吐字不清.病程9年时四肢肌肉开始萎缩,不能独立行走,弓形足,双侧Babinsk's阳性.出现饮水呛咳、吞咽困难现象.病程13年时语言不清,饮食饮水呛咳加剧.全身肌肉萎缩,逐渐瘫痪卧床.病程20年因衰竭死亡.
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维思通与氟西汀、碳酸锂联用致5-HT综合征1例
1病例患者,男,60岁.因睡眠差、兴奋、话多或忧愁、少语交替发作20余年.1个月前,又出现忧愁、少语而入院.入院时体检无异常发现.精神检查发现意识清楚、定向力佳、问答切题、语量少、语速慢、思维迟缓、情绪低落、面部表情忧愁,并存在强迫思维及强迫行为,意志活动减退,自知力大部分存在.入院诊断为情感性精神障碍的双相障碍.
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性格互补成就完美家庭
“我们性格如此互补,算是上天在我而立之年后,送给我的一份厚礼吧,平静而踏实、真实而可爱,弥足珍贵.”李燃是重庆人,但因为爸爸在山东工作,中学是在山东度过的,所以她性格上南北特色兼具,既有南方人的泼辣,又有山东妹子的憨厚和朴实,而且泼辣和慢性子在她身上并行不悖,遇事从来不急,说话语速慢,音量又小.有时候听她说一件事,真能把我给急死.