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传导性失语患者5例的言语障碍特点及弥散张量成像
目的 通过弥散张量成像分析传导性失语患者言语障碍的特点.方法 选择传导性失语患者5例(试验组)及性别、年龄与其相匹配的健康志愿者5名(对照组),进行利手评定及口语流利型评定,应用弥散张量成像分析两组Broca区、Wernicke区及其与弓状纤维束之间的关系.结果 1例患者为非流利型口语,其他4例为流利型口语;患者及健康志愿者均为右利手;传导性失语患者的Broca区、Wernicke区与正常对照组相比均有不同程度的受损;如病变靠近Broca区引起非流利型口语,靠近Wernicke区则为流利型口语.结论 传导性失语的患者病变部位不仅累及弓状纤维束,Broca区、Wernicke区也可受累,弓状纤维束损伤的部位不同,传导性失语言语障碍的特点不同.
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传导性失语双向分布学说的验证
目的 通过分析扩散张量成像及传导性失语患者言语障碍的特点,验证传导性失语发病机制的双向分布学说.方法 对5例传导性失语患者和5例健康自愿者进行北京医科大学附属第一医院神经内科制定的利手评定标准判断进行利手评定,对传导性失语患者进行口语流利型评定,应用扩散张量成像分析所有入选者的Broca区和Wernicke区的情况.结果 1例患者为非流利型口语,其他4例为流利型口语;入选者均为右利手,传导性失语患者的Broca区和Wernicke区与正常对照组相比均有不同程度的受损,如病变靠近Broca区则引起非流利型口语,如病变靠近Wernicke区,则为流利型口语,患者听理解障碍严重.结论 传导性失语患者的Broca区和Wernicke区均可受累,损伤的部位不同,传导性失语言语障碍的特点也不同.
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传导性失语复述障碍机制的研究进展
传导性失语以严重的复述障碍、听理解能力相对较好为特点,同时有语音错误及命名障碍.本文从传导性失语的病变部位及关于传导性失语复述障碍机制的经典理论:联系中断学说、中心性失语理论、短时记忆缺损模式及双向分布模式,阐述了传导性失语复述障碍机制的研究进展.
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传导性失语复述障碍机制的研究进展
传导性失语(Conduction Aphasia)亦称传入-运动性失语(Afferent Motor Aphasia),或中央型失语(Central Aphasia).与患者的口语表达和听理解相比,复述障碍更为严重是这一类失语症患者的特征.复述不成比例地受损是有诊断意义的特点.其语言缺欠是不能逐字重复别人的句子和不能有效地把音素编成词句而出现音位错误.
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20例中风合并传导性失语
一般资料20例中风合并传导性失语中,男11例, 女9例; 年龄27～77岁, 平均年龄58.4岁. 右利手19例, 混合利1例. 文化程度: 文盲及半文盲4例, 小学9例, 中学3例, 大学以上4例. 诊断: 脑梗塞13例, 脑出血7例.失语表现: 20例中自发谈话为流利型失语口语18例, 中间型偏流利2例, 有语音错语. 听理解中完全正常1例, 相对好4例; 差者15例; 完全不能者无1例. 相对好以上占25%差占75%. 复述极困难, 严重1例完全不能复述, 复述完成10%者1例, 完成20%者1例, 完成40%以下者16例占80%其中好1例仅完成9.9%. 复述中词复述好些, 句复述困难. 复述中有语音错语. 命名, 阅读和书写均有不同程度障碍.
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单纯传导性失语2例报告
例1，女， 76岁，文盲。因对别人的讲话复述困难1天于1999年7月23日入院。患者入院前1天家人发现对问话能理解但不能正确回答，重复讲“不知道了”。既往有高血压病史10余年。查体： BP 24/14kPa，神清，心、肺(-)。言语流利，对会话理解正常，但复述困难，复述中出现较多的语音错语，本人认识到但不能校正。书写、朗读因文盲未查；眼底动脉硬化Ⅱ°。四肢肌力、肌张力正常，腱反射()，锥体束征(-)，无深、浅感觉障碍。 Cho 5.4mmol/L、 TG 3.45mmol/L， GLU 5.86mmol/L；心电图正常。脑CT：左颞叶3.2cm×2.1cm低密度灶， CT值22Hu。 例2，女， 68岁，文盲。因对别人的讲话复述困难，对常用物品知其用不知其名2天于1999年8月8日入院。既往有高血压病史12年，糖尿病史4年。查体： BP 28/16kPa，心、肺(-)。言语流利，对会话理解正常。复述困难出现较多的语音错语，病人认识到但不能校正。命名性失语。四肢肌力、肌张力正常，腱反射()，锥体束征(-)。无深、浅感觉障碍。 Cho 6.24mmol/L、 TG 3.31mmol/L， GLU 9.87mmol/L；心电图正常；脑CT提示左颞、顶、枕叶交界区大面积低密度灶， CT值21Hu。 本文2例经脑CT证实为脑梗塞所致传导性失语。给予每日静点川芎嗪、胞二磷胆碱、氢化麦角碱等治疗3周，症状好转出院。 讨论：传导性失语已被认为是一种独立的失语类型。 Benson(1973年)总结了传导性失语的临床症候，并提出传导性失语的诊断标准必须具备下列条件：①流利型失语口语找词困难和错语；②听理解正常或接近正常；③口语复述严重障碍。另外可伴有命名、阅读、书写等障碍。口语复述困难是传导性失语类型有鉴别意义的一点。 Benson等通过病理研究认为传导性失语发生于大脑外侧裂上或者外侧裂下病损，也可能由于二者的混合病损，包括深部白质及弓状束、顶叶岛盖区。个别病例可损及Wernicke氏区［1］。关于传导性失语的发病机理， Benson等认为Wernicke氏区完整保持了正常听——说理解， Broca氏区完整保持了音节分明的流利语言，故损及顶叶岛盖区、弓状束即阻断了Wernicke氏区到Broca氏区的传导，则使重复言语困难，结果出现一个言语流利而错乱，理解良好但重复言语极差的现象［2］。本文2例其临床表现与传导性失语的诊断标准相符，并经脑CT证实为优势半球颞、顶叶大面积脑梗塞所致。故诊断脑梗塞致单纯传导性失语可确立。
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胼胝体梗死致传导性失语1例报告
患者,女,43岁.因突发不能说话,右侧肢体力弱、行走不稳3天而入院.既往有高血压病史7年.查体:意识清,情感淡漠,理解力、定向力均正常,失语,可按医生指令完成各种动作,不能复述,伸舌不能,舌在口腔内舌尖居中.无失用.右上肢肌张力略高,肌力Ⅳ.,右下肢肌力Ⅲ.,双侧病理反射(-).头部MRI检查结果示左大脑前动脉供血区(胼胝体嘴、膝部、体部)大片长T2等T1信号病灶,边界欠清,双额顶叶白质区多数点条状长T2信号病灶.脑室、脑池、脑沟正常,中线居中.印诊:胼胝体前部(偏左)新鲜缺血灶.入院后给予扩血管、降血粘度等治疗,第3天可独自缓慢行走,1周后行走平稳,右下肢肌力Ⅳ+级,在病室有时不经意可说出1～3个字的句子,但不能回答别人的问话,住院2周时表情恢复自然,伸舌居中,能回答医生的问话,语法、发音准确,但语速极慢.患者在病室中听他人讲话时有时能流利地说出一两句完整的话,内容语法均无错误,与回答问话时的表现判若两人.住院3周出院,出院时表情协调自然,行走自如,回答问话时仍表现语速慢,语量较病前减少,自发言语较流利.
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9例传导性失语命名障碍分析
在所有失语综合征中,均存在不同程度的命名障碍,表现出不同类型的错语.不同的错语反映不同语言层次的损害,错语出现率的高低反映了不同语言层次损害的严重程度.本文对9例传导性失语患者在命名作业中出现的错语进行分析,探讨传导性失语命名障碍的机制.
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传导性失语患者复述行为的分析
语言是人类进行思想和感情交流独有的高级心理活动,常用的形式为口语和文字,复述是口语表达的基本功能之一.不同类型的失语症,语言损害的表现亦不相同.传导性失语(conduction Aphasia,CA)以其复述功能严重障碍,而自发谈话、口语理解、命名以及朗读等其他语言功能障碍较轻,与复述功能不成比例的受损为特征.我们在以往研究的基础上,对10例CA患者汉语复述行为及其特征进行了详细的研究分析.
关键词： 传导性失语 -
传导性失语临床与CT
目的观察传导性失语的临床特点及与脑受损部位及大小在头颅CT表现的关系,并探讨其发生机理.方法采用汉语失语检查法评定出43例传导性失语病人.根据他们的头颅CT片确定病灶大小及部位,并记录各例病人的临床表现.结果传导性失语的病人口语表达有错语,复述、朗读明显障碍.书写有不同程度的保留.头颅CT上的受损层面主要在侧脑室体部及侧脑室顶部层面的白质部位.结论传导性失语有明显的复述及朗读障碍,口语错语可以在声母或在韵母.病灶的部位主要在白质,而病灶的大小影响着神经系统伴发症的严重程度.
关键词： 传导性失语 电子计算机X线断层扫描 -
脑卒中后失语:注意训练有助康复
脑卒中后,失语较常见失语症是脑卒中后常见症状,是由于语言中枢的病变而发生的不同程度的听、说、读、写损害,主要表现为口语与书面语言的理解困难,识别图片和物体困难,以及口语、书面语和手势语交流障碍,等等.根据临床表现,失语症分为8个类型:完全性失语、运动性失语、经皮质运动性失语、感觉性失语、经皮质感觉性失语、传导性失语、命名性失语和丘脑性失语.不同类型的失语临床表现不同.
