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改良腕手关节矫形器对脑卒中偏瘫患者腕手关节屈肌痉挛及运动功能的疗效
目的：探讨改良腕手关节矫形器对偏瘫患者腕手关节屈肌痉挛及运动功能的疗效。方法脑卒中后偏瘫患者56例分为观察组与对照组各28例。两组均接受常规康复训练，包括运动疗法、作业疗法、痉挛肌电刺激疗法，观察组加用改良腕手关节矫形器，于每天训练结束后累计穿戴4~8 h，每次30~60 min，休息15 min。分别于治疗前、治疗4周、治疗8周及治疗12周对两组患者采用改良Ashworth量表(MAS)、简式Fugl-Meyer评定(FMA)进行评定，采用量角器测量患侧腕关节主动掌屈、背伸、桡偏、尺偏关节活动度(AROM)。结果治疗4周时，两组均未见明显改善，两组间也无显著性差异。治疗8周时，两组MAS和FMA评分较治疗前和治疗4周时改善(P<0.05)，观察组明显优于对照组(P<0.01)；观察组腕关节各方向AROM与治疗前比较均有提高(P<0.05)，其中背伸AROM较对照组明显提高(P<0.01)。治疗12周时，观察组MAS和FMA评分较治疗8周时进一步明显改善(P<0.01)，且明显优于对照组(P<0.01)；观察组背伸、掌曲、桡偏AROM优于对照组(P<0.05)。结论改良腕手关节矫形器可明显缓解脑卒中后偏瘫患者腕手关节屈肌痉挛，促进腕手关节运动功能恢复。
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膝骨关节炎患者膝屈伸肌群等速肌力及其与功能的相关性
目的：观察膝关节骨关节炎(KOA)患者膝屈伸肌群等速肌力变化及其与膝关节功能的关系。方法23例双侧KOA患者及14名正常人进行膝屈伸肌等速肌力检查、五次坐-起试验(FTSST)、静态平衡测试、步态分析。KOA组还完成疼痛视觉模拟评分(VAS)及WOMAC骨关节炎指数评定。结果 KOA组伸肌及屈肌峰力矩、峰力矩均值、平均功率、单次佳做功及总功主患侧均小于对侧(P<0.05)；峰力矩屈肌/伸肌(H/Q)百分比主患侧大于对侧(P<0.05)。组间比较，伸肌所有观察指标、屈肌平均功率KOA组均小于正常对照组(P<0.05)；峰力矩H/Q百分比KOA组大于正常对照组(P<0.05)。KOA组伸肌等速肌力峰力矩与FTSST、步行速度、步行距离、跌倒指数、VAS评分、WOMAC-疼痛评分之间存在相关性(P<0.05)，屈肌等速肌力峰力矩与FTSST、步态参数、跌倒指数、VAS评分、WOMAC评分之间无明显相关性(P>0.05)。结论 KOA患者伸肌及屈肌等速肌力主患侧较对侧减弱，伸肌等速肌力较正常人减弱，膝伸屈肌肌力变化不同步。KOA患者伸肌等速肌力峰力矩与膝关节疼痛、功能之间存在相关性。
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临床偏瘫病人早期上肢功能性电刺激屈肌和伸肌与伸肌功能性电刺激的比较
目的：早期偏瘫病人上肢功能性电刺激屈肌和伸肌与伸肌功能性电刺激的比较。方法急性期发病偏瘫患者，偏瘫侧肢体任处于迟缓期的偏瘫病人20例，随机分对照组(n=10)和观察组(n=10)，对照组维持神经功能性电刺激上肢伸腕肌及伸肘肌和常规康复功能训练，观察组神经功能电刺激上肢屈腕肌及屈肘肌随着屈肌张力改变刺激伸腕、伸肘肌群。治疗前及治疗3周后采用改良ashworth(Mas)、简明fugl-Meyer运动评定表、Brunnstrom进行评定。结果治疗后，两组Mas无明显差异，简明fugl-Meyer运动评定表、Brunnstrom运动评定观察组有统计学差异，有意义(P<0.05)。结论早期屈肌功能性电刺激肌张力出来后改为伸肌刺激，对于偏瘫患者上肢手功能恢复和分离运动出现较快。
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手指屈肌结构损伤的影像学研究进展
手指屈肌结构运动损伤在临床上较常见,屈肌结构损伤导致手指不同程度的功能障碍或丧失,早期损伤经常被忽视和误诊,影响患者的功能恢复,导致患者生命质量下降.通过对手指屈肌结构的正常解剖、损伤机制、影像学诊断及相关研究进展等进行综述,以期为手指屈肌结构的诊断提供参考.
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手指屈肌结构正常解剖及损伤的磁共振表现
目的 探讨手指屈肌结构正常解剖及损伤的磁共振(MRI)表现.方法 选择2013年3月至2016年3月间,20名健康志愿者的手指屈肌结构解剖和北京积水潭医院36例屈肌结构损伤患者的临床及影像学资料.所有志愿者和患者均行MR检查,将损伤患者与健康志愿者屈肌结构的MRI表现进行对照,并将损伤患者屈肌结构的影像表现与手术结果进行对照,由双盲法分析确认.结果 20名志愿者手指屈肌腱的MRI表现为细条带状均匀低T1WI、低PD FS信号.36例手指屈肌结构损伤患者(其中屈肌腱损伤21例,滑车损伤10例,屈肌腱损伤联合滑车损伤5例)主要表现为损伤结构T1WI信号不清、连续性中断,PD FS信号不均匀增高,损伤周围可见软组织水肿.结论 MRI是评价手指屈肌结构正常解剖及损伤的有效方法,对手指屈肌结构损伤的诊断和治疗具有重要的意义.
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等动肌力矩的增龄性发育特征
背景:少年时期肌肉力量是否能够得到平衡发育对其生长发育过程中起重要作用.目的:探索少年的肌力发展的生物力学规律.方法:利用Kinitech 等速测力系统对中小学男女生各30 名双侧肩、髋关节屈伸肌群进行等动肌力测试,测试速度为60(°)/s,测试次数为屈伸6 次.结果与结论:所有测试者的髋、肩关节屈伸肌的相对峰力矩随测试速度的增大而逐渐减小;且随年龄增长肩、髋关节屈伸肌的相对峰力矩均同步增大;小学生在不同测试速度状态下男生髋、肩关节相对峰力矩均大于女生(P < 0.05),但中学生髋、肩关节相对峰力矩没有性别差异.
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女子曲棍球运动员膝关节屈伸肌群等速测试与分析
背景:等速测试系统已广泛应用来评价不同项目运动员关节肌群的力量特征.目的:测试广东省女子曲棍球运动员的膝关节进行等速向心,观察曲棍球项目运动员膝关节屈伸肌群的等速向心测试力量特征.方法:运用CON-TREX等速测试系统对广东省14名现役女子曲棍球运动员的膝关节进行等速向心测试.检测指标为相对峰力矩、关节肌群屈伸肌峰力矩比值、平均功率、总功和疲劳指数.结果与结论:在60 (°/s)慢速测试时,女子曲棍球队员的两侧膝关节肌群相对峰力矩值表现为伸肌大于屈肌(P < 0.01);左膝关节屈伸肌峰力矩比值在3种不同测试速度下的范围为66%～77%,右膝关节屈伸肌峰力矩比值为82%～88%;左膝关节伸肌平均功率值均大于屈肌(P < 0.01);左右膝关节伸肌的总功值均大于屈肌(P < 0.01);膝关节屈伸肌疲劳指数范围在0.24～0.48之间.膝关节伸肌的大力量大于屈肌,屈伸肌峰力矩比值在240 (°/s)快速测试时略微偏低,而右膝关节屈伸肌峰力矩比值在慢速测试时偏高,说明女子曲棍球队员左膝关节屈肌快速力量偏低,右膝关节伸肌大力量比较低,伸肌的快速力量大于屈肌,伸肌的工作能力强于屈肌,屈伸肌的力量耐力水平比较低.
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自然发育下男子膝关节屈伸肌群发展规律的等速肌力测试
目的:通过对9～20岁216名普通大、中、小学男生双侧膝关节进行等速测试,探讨青少年男子膝关节屈伸肌群随年龄增长的自然发育规律.方法:利用Kinitech等速测力系统对受试者双侧膝关节屈伸肌群进行等速测试,测试速度为60(°)/S,测试次数为屈伸6次.结果:青少年男子9～20岁膝关节屈伸肌的峰力矩随年龄增长均呈现出平稳的递增趋势,但伸肌各年龄段均大于屈肌,差异有显著性意义(P<0.05);屈伸肌大功率随年龄的增长也争递增趋势,在9～15岁间的增长较快,15岁后大功率增长逐步放缓,伸肌大功率各年龄段均大于膝关节屈肌,但差异都没有表现出显著性(P>0.05);屈伸肌力比F/E值随年龄的增长整体呈递减趋势,9～13岁波动较大,13～20岁下降趋势较为显著.结论:9～20岁男子膝关节屈伸肌群力量、爆发力均随年龄的增长而自然增长,但表现出随年龄增长屈伸肌力比F/E值呈递减的趋势,形成自然成长下屈伸肌群发展不协调的现象.
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屈肌起点滑移术治疗小儿畸形固定期前臂缺血性肌挛缩
目的:探讨前臂缺血性肌挛缩症畸形固定期的手术方法及疗效.方法:针对前臂缺血性肌挛缩症畸形固定期病人行屈肌起点滑移术15例,从肘关节上方偏内侧开始绕过肱骨内上髁向旋前圆肌走行方向作"V"形切口,远端达前臂屈侧中轴线,必要时向远侧延长,呈"Z"切口.先分离尺神经和正中神经予以保护,切断前臂屈肌在肱骨内上髁的起点及在尺骨喙突的附着点,经骨膜下剥离将前臂屈肌向远侧推移,边被动伸手指边向前剥离,直至腕关节和手指能够伸直为止,必要时剥离前臂屈肌在桡骨和骨间膜处起点.结果:经6个月～10年随访,屈肌起点滑移术15例中,优7例,良4例,可3例,差1例,优良率为73.3%,其中4例曾作过神经、血管松解术,1例作过肌腱延长术.结论:屈肌起点滑移术适应于轻、中型前臂缺血性肌挛缩的治疗,手术损伤较轻,术后可保留各指的独立运动,且对手指屈曲力量的影响轻.
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手屈肌腱损伤60例分析
目的 观察手屈肌腱损伤后治疗的效果.方法 系统回顾手屈肌腱损伤患者60例,共112指,采用手部肌腱显微修复手术、运动疗法及物理治疗等综合性的治疗.结果 经过3～12月随访,按TAM系统评价标准,手指和肌腱功能障碍改善明显,优良率85%.结论 手部肌腱显微修复手术是关键、物理治疗及运动疗法治疗有助于手功能恢复.
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对女子手球运动员膝关节屈伸肌群进行等速测试
目的 对广东省女子手球队运动员膝关节进行等速向心测试,探讨手球项目运动员膝关节屈伸肌群等速测试特征,为手球项目运动员的力量训练和相关的体育科研提供参考.方法 运用CON-TREX等速测试系统对14名广东省女子手球运动员的膝关节进行等速向心测试,选取相对峰力矩、屈伸肌峰力矩比值、平均功率、总功和疲劳指数5个指标来研究手球项目运动员膝关节屈伸肌群的等速测试特征.选取独立样本t检验比较屈肌和伸肌的测试结果.结果 膝关节伸肌相对峰力矩值在慢速测试( 60°/s)和快速测试(240°/s)时均明显大于屈肌(P＜0.01);女手队员膝关节屈伸肌峰力矩比值在快速测试(240°/s)时为76％左右;膝关节屈伸肌平均功率和总功在慢速测试(60°/s)时表现为伸肌大于屈肌(P＜0.01),在快速测试(240°/s)时表现为左膝关节伸肌大于屈肌(P＜0.05);女手队员膝关节屈伸肌疲劳指数范围在0～0.49之间.结论 女手队员膝关节伸肌的大力量和快速力量大于屈肌;女手队员膝关节屈伸肌峰力矩比值在快速测试(240°/s)时略微偏低,说明女手队员膝关节屈肌快速力量偏低;女手队员膝关节伸肌的快速力量和肌肉工作能力均大于屈肌;女手队员膝关节屈伸肌疲劳指数偏低,说明女手队员膝关节屈伸肌的力量耐力水平比较低.
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两种方法注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后前臂屈肌痉挛疗效观察
目的:探讨徒手注射和肌电图引导定位注射A型肉毒毒素(BTX-A)对脑卒中后前臂屈肌痉挛的疗效. 方法:选择门诊和住院患者30例,按就诊时间顺序分为徒手定位注射BTX-A组(徒手组)与肌电图引导定位注射BTX.A组(肌电组).分别进行BTX-A徒手注射和肌电图引导定位注射,于注射前1天和注射后14天用改良Ashworth分度评分评定患者前臂屈肌的痉挛状态. 结果:两组患者治疗后前臂屈肌痉挛均有明显改善(P＜0.01),肌电组疗效明显优于徒手组(P＜0.01). 结论:应用肌电图引导定位进行BTX.A肌肉注射治疗脑卒中后前臂屈肌痉挛能够提高疗效.
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大壁虎肌电信号在体采集与存储装置
大壁虎因其非结构环境中独特的运动能力已成为动物机器人领域研究的一个热点。大壁虎的四足运动特点是仿壁虎机器人研究的一个重要方向，为更好了解大壁虎运动时四肢肌肉的放电情况，制作了大壁虎肌电信号的在体无线采集与存储装置，该装置的大小为3．2 cm ×2．5 cm ×1 cm（长×宽×高），重量为12 g，系统能以1 kHz/s的采样率同时对来自5个通道的模拟信号连续采样2 h以上。通过信号发生器产生的稳定信号源对采集存储装置进行了验证，并对大壁虎附着于不同倾斜角度平面时四肢屈肌的肌电变化进行了初步研究，结果显示该装置可用于大壁虎不同状态的肌电采集记录，同时为其它动物生物电信号的采集与存储提供了有益借鉴。
