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黄连解毒汤药理研究新进展
黄连解毒汤原载于<外台秘要>(引崔氏方),由黄连、黄柏、黄芩、栀子组成,被视为清热解毒的代表方,具有泻火解毒之功效,主治一切实热火毒、三焦热盛之证,临床用于大热烦躁,口燥咽干,错语不眠,热病吐衄,外科痈疽疔毒等.近年来对其药理研究不断有新的拓展,本文就此作一综述.
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感觉性失语症患者语言治疗后错语的变化
目的:观察语言治疗对不同类型错语的影响及治疗效果,确定感觉性失语症命名困难的主要语言学层次损害.方法:对14例感觉性失语症患者进行4周语言治疗,治疗前后对患者实施波士顿诊断性失语症检查汉语版中的图片命名测验,对测验中出现的错误分类记分;对2例患者进行单病例实验设计,观察恢复早期与后遗症期的疗效.结果:语言治疗后感觉性失语症患者的错语总量减少,急性期与恢复后期治疗后错语量减少的程度接近.结论:语言治疗对减少感觉性失语症患者图片命名的错语有积极作用,语义性错语的出现率高,提示感觉性失语症的命名困难以语义层次的损害为主.
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漫谈黄连解毒汤
黄连解毒汤是唐代医家王焘引录前人崔氏的名方,载于其所编著的<外台秘要>一书中.中医学认为,火热之邪盛极即为毒,故有热毒、火毒之称.本方名曰"解毒",表明其具有清泻热极之火邪的作用.全方由黄连、栀子各9克,黄芩、黄柏各6克组成.四药俱是苦寒直折、清泻火热之品,主用于火热实证,见有表里热盛,烦躁口渴,错语不眠,吐血衄血,肌肤发斑,身热下利,小便黄赤,以及外科疔毒疮疡等病症.大热烦躁,错语不眠是心火亢盛,心神不宁之故;吐血、鼻衄、发斑则是热在肺、胃,迫血上行,外溢所致;身热下利,小便黄赤,乃是热在下焦.由于胃主肌肉,胃热壅于肌肉,故发为疔毒疮肿.可见以上诸症均是由于火热充斥三焦,波及上下内外的结果.黄连解毒汤中以黄连泻心火,清胃热为君药;黄芩清肺火于上焦为臣;黄柏泻肾火于下焦为佐;栀子通泻三焦之火,使之从膀胱而出为使药.全方大苦大寒,泻火解毒之力强猛迅捷,一定要见到唇焦口渴,舌质红绛,舌苔黄燥,脉数有力等实热证据方可使用,以免引起不良后果.
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20例中风合并传导性失语
一般资料20例中风合并传导性失语中,男11例, 女9例; 年龄27～77岁, 平均年龄58.4岁. 右利手19例, 混合利1例. 文化程度: 文盲及半文盲4例, 小学9例, 中学3例, 大学以上4例. 诊断: 脑梗塞13例, 脑出血7例.失语表现: 20例中自发谈话为流利型失语口语18例, 中间型偏流利2例, 有语音错语. 听理解中完全正常1例, 相对好4例; 差者15例; 完全不能者无1例. 相对好以上占25%差占75%. 复述极困难, 严重1例完全不能复述, 复述完成10%者1例, 完成20%者1例, 完成40%以下者16例占80%其中好1例仅完成9.9%. 复述中词复述好些, 句复述困难. 复述中有语音错语. 命名, 阅读和书写均有不同程度障碍.
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单纯传导性失语2例报告
例1，女， 76岁，文盲。因对别人的讲话复述困难1天于1999年7月23日入院。患者入院前1天家人发现对问话能理解但不能正确回答，重复讲“不知道了”。既往有高血压病史10余年。查体： BP 24/14kPa，神清，心、肺(-)。言语流利，对会话理解正常，但复述困难，复述中出现较多的语音错语，本人认识到但不能校正。书写、朗读因文盲未查；眼底动脉硬化Ⅱ°。四肢肌力、肌张力正常，腱反射()，锥体束征(-)，无深、浅感觉障碍。 Cho 5.4mmol/L、 TG 3.45mmol/L， GLU 5.86mmol/L；心电图正常。脑CT：左颞叶3.2cm×2.1cm低密度灶， CT值22Hu。 例2，女， 68岁，文盲。因对别人的讲话复述困难，对常用物品知其用不知其名2天于1999年8月8日入院。既往有高血压病史12年，糖尿病史4年。查体： BP 28/16kPa，心、肺(-)。言语流利，对会话理解正常。复述困难出现较多的语音错语，病人认识到但不能校正。命名性失语。四肢肌力、肌张力正常，腱反射()，锥体束征(-)。无深、浅感觉障碍。 Cho 6.24mmol/L、 TG 3.31mmol/L， GLU 9.87mmol/L；心电图正常；脑CT提示左颞、顶、枕叶交界区大面积低密度灶， CT值21Hu。 本文2例经脑CT证实为脑梗塞所致传导性失语。给予每日静点川芎嗪、胞二磷胆碱、氢化麦角碱等治疗3周，症状好转出院。 讨论：传导性失语已被认为是一种独立的失语类型。 Benson(1973年)总结了传导性失语的临床症候，并提出传导性失语的诊断标准必须具备下列条件：①流利型失语口语找词困难和错语；②听理解正常或接近正常；③口语复述严重障碍。另外可伴有命名、阅读、书写等障碍。口语复述困难是传导性失语类型有鉴别意义的一点。 Benson等通过病理研究认为传导性失语发生于大脑外侧裂上或者外侧裂下病损，也可能由于二者的混合病损，包括深部白质及弓状束、顶叶岛盖区。个别病例可损及Wernicke氏区［1］。关于传导性失语的发病机理， Benson等认为Wernicke氏区完整保持了正常听——说理解， Broca氏区完整保持了音节分明的流利语言，故损及顶叶岛盖区、弓状束即阻断了Wernicke氏区到Broca氏区的传导，则使重复言语困难，结果出现一个言语流利而错乱，理解良好但重复言语极差的现象［2］。本文2例其临床表现与传导性失语的诊断标准相符，并经脑CT证实为优势半球颞、顶叶大面积脑梗塞所致。故诊断脑梗塞致单纯传导性失语可确立。
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9例传导性失语命名障碍分析
在所有失语综合征中,均存在不同程度的命名障碍,表现出不同类型的错语.不同的错语反映不同语言层次的损害,错语出现率的高低反映了不同语言层次损害的严重程度.本文对9例传导性失语患者在命名作业中出现的错语进行分析,探讨传导性失语命名障碍的机制.
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原发性进行性失语1例报告
患者,男,72岁.2008年10月15日因"渐进性吐词不清伴听理解力下降8年"入院.入院前8年不明原因渐出现说话欠条理,时有词不达义,说话含糊不清,伴错词错语,常重复简单语句,自感说话时找词困难,对家人呼唤渐不应答,听不懂家人说话,但日常生活能胜任,出门能回家.在当地医院行头颅CT检查提示"脑萎缩",给予阿尼西坦等药物治疗约半年无效,遂至我院就诊.
