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中脑海绵状血管瘤并出血1例报告
海绵状血管瘤是先天性脑血管畸形的一种,较少见.现就中脑血管瘤并出血1例报道如下.患者,女,40岁,因突然头昏、视物不清伴走路不稳6小时入院.既往无高血压病史.入院查体:T37.2 C,Bp140/75Hg,P84次/分,R21次/分.青年女性,发育正常,心肺腹(-).神经系统:意识清,精神不振,言语不清,双眼睑下垂,右侧瞳孔2.5mm>左侧瞳孔2.0mm,对光反射存在,右眼内收、下视、上视均受限,左眼内收受限,复视,右侧鼻唇沟略浅,左侧上下肢肌力IV+级,四肢腱反射活跃.头部CT示双侧中脑背盖高密度病灶,右侧受累较重,诊为中脑出血.经予脱水剂减轻脑水肿,促进血肿吸收等治疗.2个月后行头部MRI见中脑背盖可见3个圆点状短T1长T2异常信号,边缘清,大横截面约0.8cm,略微占位效应,中脑导水管下端略变窄,幕上脑室无明显扩大,符合海绵状血管瘤特征.患者家属曾携影像片到上级医院会诊,因病变位于脑干,手术困难,住院70天好转出院.出院时遗留右眼内收略受限,右侧上下肢共济运动差及躯干性共济失调.
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乌拉地尔控制脑出血患者术中高血压的临床观察
脑出血多见于动脉硬化高血压病、外伤以及先天性脑血管畸形破裂出血.发病急骤突然,机体应激反应强烈,以及颅内压增高病理生理反应,患者表现血压持续增高,我们选择乌拉地尔(URA)进行术中控制血压,现报告如下.
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脑出血病人的临床观察及护理
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中20~30%,绝大多数脑出血发生在基底节的壳核及内囊区,约占脑出血的70%,脑叶、脑干及小脑齿状核区各占约10%。临床上以高血压合并小动脉硬化为常见,少数由先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、梗塞性出血,抗凝或溶栓……
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昏迷患者行机械通气时吸痰护理
2006年6月~2008年6月,我们对40例神经外科ICU昏迷患者行机械通气,并给予有效吸痰,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组神经外科ICU昏迷患者40例,男21例,女19例;年龄17~80岁,平均49.98岁.心肺复苏术后3例,颅脑外伤19例,脑血管意外13例,先天性脑血管畸形5例.气管切开26例,经口气管插管14例.均行机械通气.
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脑海绵状血管瘤一例
患者男,24岁.头痛、头晕2月余,加重伴四肢抽搐2天就诊.体检:四肢肌力、肌张力正常,无病理反射.CT检查: 平扫示左侧额叶有一大小约4.2cm×4.5cm圆形等密度灶,边界光整,病灶旁有水肿带,左侧脑室受压变窄,中线结构向右推移(图1).增强扫描示病灶无明显强化(图2).手术所见: 肿瘤位于左侧额叶实质内,瘤体暗红,大小约4.3cm×4.6cm,质韧.病理诊断:海绵状血管瘤.讨论脑海绵状血管瘤为先天性脑血管畸形之一,又称为海绵状血管畸形,临床少见,发病率约占脑血管畸形的7%.多见于中年人,临床上无任何症状和体征,但多数可引起颅内出血,癫痫,且随病程的延长而逐渐加重.在平扫时表现为结节状高密度影,密度不均匀,呈颗粒状,内有钙化和血栓形成,病灶周围无水肿,无或轻微占位效应;增强扫描病灶呈较明显强化.
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自发性颅内出血307例患者的外科救治体会
目的颅内的自发出血以高血压继发蛛网膜下腔出血及血肿形成为多见.先天性畸形的AVM较少,罕见的尚有颅内动脉瘤破裂出血.探讨临床治疗手段以其提高抢救成功率.方法颅内自发出血形成血肿者采取手术治疗,如为脑血管先天畸形(AVM)或动脉瘤破裂的出血在血肿清除后适当时期进行血管内栓塞治疗.结果高血压继发颅内血肿死亡率49%,先天性脑血畸形出血无一例死亡.结论早期手术清除颅内自发出血血肿及血管内栓塞术治疗脑血管先天畸形,治愈率明显提高.
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脑血管畸形35例病理分析
中枢神经系统是血管畸形和肿瘤的常见发病部位,脑脊髓的血循环的发育过程中局灶性异常可造成非肿瘤性病变,如血管畸形,是属于危险的先天性脑血管畸形.
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危险的13种头痛
(1)平时健康的青壮年骤然发生剧烈头痛,而且痛得难以忍受,不伴有发烧,同时出现呕吐以及意识轻度障碍,应该考虑是颅内动脉瘤或先天性脑血管畸形导致的血管破裂或者引起蛛网膜下腔出血,必须立即急诊就医.
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1例脑出血合并三级高血压患者的护理
脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血,占全部脑卒中的10%~30%,高血压性脑出血是非外伤性颅内出血常见的原因,其他原因包括:先天性脑血管畸形,颅内动脉瘤,脑动脉炎,血液病等。高血压脑出血起病急,发病快,病死率高,严重威胁人民的生命健康,因此做好高血压脑出血患者的观察与护理,可明显提高患者生存率和生存质量,降低病死率与病残率。本文报道1例脑出血合并三级高血压的患者,经积极治疗与护理,症状已有明显缓解,现报道如下。