临床血液学（输血与检验版）杂志
Journal of Clinical Hematology(Blood Transfusion and Laboratory Medicine Edition) 림상혈액학잡지（수혈여검험판）
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
143名雷达接触者外周血淋巴细胞亚群的分析
目的:观察雷达接触者外周血淋巴细胞亚群的变化特点.方法:分别取100μl抗凝血加入3个试管中,各试管中分别加入荧光素标记单克隆抗体CD4-FITC/CD8-PE/CD3 PC5、CD3-FITC/CD19 PE、CD3-FITC/CD16+CD56-PE各20μl,应用三色荧光流式细胞仪进行检测,应用ELITE4.5软件进行参数分析.结果:143例雷达接触者CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+、CD4+/CD8+、NK和CD3-CD19+细胞的检测值分别(71.08±9.86)％、(35.34±7.02)％、(31.59±8.25)％、(1.21±0.48)％、(14.60±7.79)％、(7.23±2.90)％;CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+、CD4+/CD8+、NK和CD3-CD19+细胞的异常检出率分别为17.5％、21.7％、24.5％、23.8％、11.2％和42.7％,其中CD3+ CD4+、CD3-CD19+细胞检出值和CD4+/CD8+比值均低于正常参考值,CD3+ CD8+细胞检出值高于正常参考值,CD3+和NK细胞检出值低于或高于正常参考值,但于前者为多见.结论:部分受检的雷达接触者细胞、体液免疫功能出现异常,主要表现为CD3-CD19+细胞减少,CD3+ CD4+细胞减少和CD3+ CD8+细胞增高,CD4+/CD8+比值降低,NK细胞为减低为多见.
-
新鲜冰冻血浆输注对创伤大失血患者凝血功能的影响
目的:探讨不同比例新鲜冰冻血浆(FFP)大量输注对创伤大失血患者凝血功能的影响.方法:选择进行输血治疗的146例严重创伤大失血患者为研究对象.根据患者大失血4h内输注的FFP和悬浮红细胞(SRBC)的比例进行分组.FFP∶SRBC=1∶3为低FFP组,51例;FFP∶SRBC=1∶2为中FFP组,46例;FFP∶ SRBC=1 ∶ 1为高FFP组,49例.比较3组患者输血后24 h凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板计数(PLT)等指标恢复情况.结果:①3组患者输血前在年龄、体质量、创伤严重程度评分及体温、呼吸、脉搏、收缩压、舒张压等主要生命体征指标上比较,差异无统计学意义(P＞0.05);②3组间输血前PT、APTT、TT、FIB、PLT等指标间差异比较无统计学意义(P＞0.05);组内输血后24 h PT、APTT、TT、FIB、PLT等指标与输血前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);输血后24 h中FFP组和高FFP组PT、APTT、TT、FIB、PLT等指标恢复情况好于低比例组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:较高比例的FFP输注能在一定程度上改善大量输血患者的凝血功能,减少不必要的出血,提高输血的疗效和安全性.
-
红细胞浓度对固相法血型鉴定的影响
目的:探讨红细胞抗原浓度对固相法ABO血型正定型及Rh(D)血型鉴定的影响.方法:随机选取健康成人O型Rh(D)阴性和AB型Rh(D)阳性个体各5例,采集静脉血3～5 ml置于EDTA抗凝管中,将O型和AB型血液配制成不同高低浓度的红细胞悬液,并用固相法进行ABO血型正定型及Rh(D)血型鉴定,同时以10％浓度的红细胞浓度作为对照参考,观察假阳性和假阴性出现的情况及假性结果出现时的红细胞抗原浓度.结果:红细胞抗原浓度超过25％易出现假阳性;红细胞抗原浓度低于2％易出现假阴性;低浓度红细胞抗原对抗B、抗D的影响更明显;高浓度红细胞抗原对抗A的影响更明显.结论:红细胞浓度对对固相法ABO血型正定型及Rh(D)血型鉴定有影响,且高、低浓度对不同单克隆抗体结合抗原的能力影响不尽相同.
-
HLA新等位基因B*15∶202的确认和序列分析
目的:确认1个人类白细胞抗原(HLA)新等位基因.方法:应用多聚酶链反应-基于测序的分型技术(PCR-SBT)法对中华骨髓库河北地区捐献者进行HLA常规分型并利用序列特异性SSSP引物测序,鉴定HLA新等位基因.结果:发现该标本的HLA-B位点核苷酸序列与所有已知HLA-B位点等位基因核苷酸序列不一致,不能指定为任何等位基因,其中一个等位基因与同源性高的等位基因B*15∶01∶01∶01的差异是在第2外显子206位的T＞C,其突变导致密码子ATG＞ ACG,结果造成B*15∶01∶01∶01氨基酸序列中45位的甲硫氨酸(M)变为苏氨酸(T).结论:该等位基因为HLA-B位点的1个新等位基因,该基因被世界卫生组织HLA命名委员会命名为HLA-B* 15∶202.
-
献血者抗-HCV ELISA检测有反应性与确证实验的比较
目的:了解国产ELISA间接法试剂和双抗原夹心法的检测效能,探讨确证结果用于试剂选择,灰区范围设置的理论和依据.方法:采用重组免疫印迹试验(RIBA)对ELISA方法检测有反应性及灰区的44份标本进行检测.结果:3个厂家的抗-HCV有反应性标本经RIBA实验确证后,假阳性率分别为70.6％、44.1％、2.9％,灰区标本15例,未确认阳性检出.结论:为确保血液质量,血筛实验室应选择灵敏度和特异性双优的试剂,以有效提高抗-HCV有反应性标本的检出率.在献血者管理中,参考确证结果用于献血者反馈,特别是长期固定献血者,对单试剂反应者经6个月以上的屏蔽期可以重新参加检测确认,合适献血的可进入归队献血程序.
-
697例血小板抗体检测结果
目的:探讨血小板抗体阳性与性别、血型、输血次数和输注疗效的相关性.方法:采用简易致敏红细胞血小板血清学技术,对697例输注血小板制剂患者进行血小板抗体检测,并对检测结果统计分析.结果:697例患者中共检出血小板抗体阳性74例(10.62％);血小板抗体阳性与性别、血型无明显相关性,但与输血次数呈正比(P＜0.01),并且血小板抗体阳性与输注效果间差异有统计学意义(P＜0.01).结论:输血等免疫因素刺激导致产生血小板抗体,输血次数越多,血小板抗体产生概率越大;血小板抗体阳性会直接影响血小板输注效果.为提高血小板输注效果,对血小板抗体阳性者应尽量进行配合性输注.
-
肾素定量检测试剂盒性能验证
目的:对血浆肾素(RENIN)定量检测试剂盒进行相关的性能验证,判断该试剂盒是否能够满足笔者实验室的日常检验要求.方法:分析肾素定量检测试剂盒的精密度(包括重复性和中间精密度),同时比较分别使用上述试剂盒和肾素活性方法检测患者标本所得结果的一致性情况.结果:肾素定量试剂盒的重复性及中间精密度验证实验中,检测2个水平质控品变异系数分别是2.7％、1.2％和3.1％、3.8％,肾素定量和肾素活性2种方法分别检测51份患者标本,结果一致的有41份,其中阳性5份,阴性36份,只有10份标本是肾素活性方法结果为阳性,肾素定量方法结果为阴性.10份不一致标本与36份一致的阴性标本的肾素定量检测结果之间差异有统计学意义(P＜0.05),2种方法的相关性分析显示,y=3.2613x+0.6091,R=0.919.结论:该肾素定量检测试剂盒性能验证有效,可应用于实验室日常检测需要,其结果与以往使用的肾素活性检测方法具有可比性.
-
抗-HCV ELISA试剂评价体系的建立及检测结果
目的:建立丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)酶联免疫吸附试验(ELISA)诊断试剂评价参考系统,筛选出适合本地区的献血员抗-HCV检测策略.方法:使用Chiron的RIBA HCV 3.0试剂确认献血员中筛查出抗-HCV阳性和阴性的血清标本,建立抗-HCV参比血清,评价8种国内外抗-HCV EIA试剂的灵敏度、特异度、符合率等指标.结果:构建了抗-HCV诊断试剂评价质控体系,分别包括24份抗-HCV阳性标本、24份抗-HCV阴性标本及8份用于灵敏度评价的系列稀释标本;8种抗-HCV EIA试剂对参比血清的检测结果Kappa值分别为0.67、0.71、0.75、0.75、0.88、0.79、0.58.结论:自制抗-HCV试剂评价体系更适合各地的试剂评价工作,在制定筛查策略时,双抗原夹心法试剂优于间接法试剂.
-
儿科医院感染病原菌耐药性探讨
目的:探讨儿科医院感染病原菌的耐药性特征,为儿科医师预防与治疗医院感染提供参考依据.方法:系统查阅我院儿科医院感染患儿的病历并统计有关资料;微生物室实验操作遵循卫生部临床微生物学检验技术规范进行,无菌方式采集感染性标本进行细菌培养和鉴定;抗菌药物的耐药性采用KB法检测,实验全程在室内质量控制的前提下进行.结果:共培养获得病原菌205株,对抗菌药物耐药性检测表明:革兰阴性杆菌对氨苄西林/舒巴坦、磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶耐药率高达60％以上;对氟喹诺酮类药物环丙沙星、左氧氟沙星,对氨基糖苷类庆大霉素,3代头孢类药物的耐药性均接近或高于40％;而且耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率达38.8％,产超广谱—内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌细菌检出率达40.5％,耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别达12.0％、15.4％.结论:基层医院儿科医院感染现状值得高度关注,其病原菌种类繁多,耐药性严重,医院应提高防范意识,制定干预对策,力图降低医院感染现患率,控制儿科细菌耐药性快速增长的危险局面.
-
流式细胞术筛查血小板抗体方法的建立及应用
目的:建立流式细胞术筛查血小板抗体方法应用于临床检测.方法:对78例需要进行血小板抗体检测的患者作流式细胞筛查术检测,同时采用经典酶联免疫吸附试验(PAKPLUS试剂盒)做对照,比较2种方法的实验结果.结果:流式细胞术的血小板抗体检出率为35.90％(28/78),PAKPLUS的检出率为25.65％(20/78),2种方法阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);经MAIPA技术鉴定,流式细胞术筛查血小板抗体为阳性的患者中,有10例含抗HLA抗体,有1例含抗HPA-5b抗体,有9例为自身抗体.结论:成功建立了流式细胞术筛查血小板抗体并应用于临床检测;该技术拥有快速、易于操作的特点,且能实现程序化、标准化检测,值得推广应用.
-
建立卵巢肿瘤风险预测模型在卵巢肿瘤诊断中的应用
目的:探讨卵巢肿瘤风险预测模型(ROMA)在卵巢肿瘤诊断中的应用价值.方法:回顾性分析因卵巢肿瘤住院接受手术的良性肿瘤患者41例,恶性肿瘤患者42例及正常受试者40例,用ELISA法检测血清中HE4与CA125水平,计算ROMA值以评估患卵巢肿瘤的风险性.结果:卵巢肿瘤组患者血清HE4、CA125水平及ROMA值高于对照组和良性肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.01).良性肿瘤组CA125水平值高于对照组值,差异有统计学意义(P＜0.01);而HE4水平及ROMA与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).以HE4≥150pmol/L,CA125≥35U/ml作为阳性界限,则HE4、CA125及ROMA值敏感度分别为83.33％,69.04％85.71％;特异度分别为95.12％,78.0％,95.12％.CA125ROC曲线下面积(AUC)为0.676;HE4ROC曲线下面积(AUC)为0.749;ROMA ROC曲线下面积(AUC)为0.814,与CA125、HE4比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在卵巢肿瘤诊断中,单项检测HE4的临床价值优于CA125.对于单项HE4、CA125检测而言,HE4、CA125联合应用计算ROMA值具有更好的诊断卵巢恶性肿瘤的临床价值.
-
临床输血不良反应发生率及其下降原因
目的:调查临床输血不良反应发生率及其下降原因,为减少输血不良反应提供参考依据.方法:分析接受输血治疗的7 526例输血患者输血不良反应发生情况.结果:①7 526例输血患者共发生输血不良反应121例,不良反应率为1.61％,其中发热反应率为35.54％(43/121),过敏反应率为64.46％(78/121),不良反应发生率呈下降趋势(x2=7.102,P＜0.05);②各种血液制品以冰冻血浆不良反应发生率高,为4.09％(34/832),以滤白细胞悬浮红细胞不良反应发生率低,为0.81％(29/3 596).各种血液制品不良反应发生率比较,差异有统计学意义(x2=26.30,P＜0.01);③输血不良反应发生率随输血次数的增加而升高(x2=18.07,P＜0.01).结论:提高输血工作者对输血的认识、输血前检查以及应用滤除白细胞技术等是有利于降低输血不良反应发生率.
-
奉贤地区无偿献血者献血前健康检查结果
目的:了解奉贤地区无偿献血者献血前健康检查状况,为制定适合本地区的献血者招募策略提供依据.方法:对上海市奉贤区血站15 686位团体无偿献血者献血前的健康筛查情况以及献血后的相关项目的血液检测结果进行了回顾性的研究,对健康检查不合格情况、献血前筛查结果及献血后的检测结果进行了分类统计.结果:15 686位献血者中3 551位(22.64％)未通过献血前健康检查.其中276位(1.8％)献血者未通过健康征询,血压不符合要求者多占17.66％.体检不合格2 092位献血前血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型表面抗原(HBsAg)和梅毒(TP)快速筛查不合格者中,HBsAg和TP不合格者所占比为16.68％,献血后血液HBsAg和TP的筛查不合格率分别降为0.50％和0.45％.结论:团体无偿献血者健康征询不合格率低,但仍有必要在献血前开展HBsAg和TP初筛,并进一步优化筛查策略.
-
干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎过程中中性粒细胞的变化
目的:探讨聚乙二醇干扰素α-2a在抗病毒治疗过程中中性粒细胞变化的发展规律,阐明中性粒细胞变化对持续病毒学应答(SVR)率的影响.方法:选取234例慢性乙型病毒性肝炎患者,给予聚乙二醇干扰素α-2a 180 μg,皮下注射,每周1次,治疗48周,随访24周.分别于2周,4周,12周,24周,36周,48周,60周,72周,对患者进行血常规、HBV-DNA定量等检测.结果:治疗过程中中性粒细胞减少症发病率为51.71％(121例).中性粒细胞减少多出现在治疗开始4～12周.治疗2周内中性粒细胞开始下降,4周时下降明显,至第12周时同时降到低值.中性粒细胞4周下降幅度超过0.4×109/L对SVR率有预测意义.结论:抗病毒治疗4～12周中性粒细胞明显下降,此阶段应加强随访、干预,避免不良反应发生.4周时中性粒细胞下降幅度对SVR率有一定的预测意义.
-
杭州地区体检人群乙型肝炎病毒血清学标志物分布特征
目的:探讨杭州地区体检人群乙型肝炎病毒血清学标志物(HBV-M)的模式分布特征,为制定针对性预防控制措施提供依据.方法:采用化学发光免疫分析法对2014年杭州地区8 707例体检人群的血液标本进行HBV-M检测.结果:在8 707例体检人员标本中,共检测出13种HBV-M的血清学模式.HBsAb单(+)为主要模式,占30.48％;其次是全部阴性(-)模式和HBsAb(+-)HBcAb(+)模式,分别占22.64％和15.09％.其余10种模式所占比例在0.02％～12.05％.1 032例标本为HBsAg反应性,体检人群总体HBsAg血清学反应性率为11.83％.所有HBsAb反应性体检者的HBsAb水平分为3个范围:10～100 mIU/mL(48.54％),100～1 000 mIU/mL(41.14％),和＞1 000 mIU/ml(10.32％).结论:杭州地区体检人群HBsAg携带率和HBsAb反应性率相对较高,而HBV-M全部阴性模式相对较低.3种主要的血清学模式分布特征与年龄和性别有关.针对HBV-M阴性的易感人群,应及时开展乙型肝炎病毒疫苗接种,从而降低HBV感染风险.
-
联合检测血清胱抑素C与同型半胱氨酸对高血压早期肾损伤的诊断价值
目的:探讨血清胱抑素C(CysC)与同型半胱氨酸(Hcy)在高血压早期肾损伤患者中变化及临床意义.方法:65例高血压患者根据是否合并早期肾损伤分为高血压合并早期肾损伤组(n=25)及单纯高血压组(咒=40),并选取30例健康体检者纳入对照组,比较不同组别研究对象血清CysC与Hcy的差别.结果:高血压早期肾损伤组患者Cys C、Hcy水平显著高于单纯高血压组和对照组,且单纯高血压组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);血肌酐、尿素氮在3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);高血压早期肾损伤组中血清CysC阳性率为40％,Hcy阳性率为36％,均明显高于血肌酐阳性率(12％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血清Cys C、Hcy可作为从不同方面反映高血压早期肾损伤程度独立指标,二者联合检测更有助于早期肾损伤的临床诊断.
-
2型糖尿病患者血清CA19-9和糖化血红蛋白相关性研究
目的:2型糖尿病(T2DM)患者CA19-9水平和糖化血红蛋白(HbA1c)相关性进行研究.方法:采用电化学发光法检测CA19-9,采用高效液相色谱法(HPLC)检测HbA1c.再采用SSPS 17.0软件包上进行统计分析.结果:将T2DM分为2组,血糖控制组,血糖控制不佳组,并设正常对照组.血糖控制组CA19-9平均值为13.43±10.05,血糖控制不佳组CA19-9平均值为23.19±17.62,对照组CA19-9平均值15.81±10.64.结论:CA19-9无论是在检测值还是阳性百分比在血糖控制组与正常对照组之间差异无统计学意义,而血糖控制不佳组与其他2组之间的差异均有统计学意义.
-
免疫印迹法和TPPA在献血者梅毒确认方法中比较
目的:比较梅毒螺旋体免疫印迹试验(TP-WB)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)对酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)阳性标本的确认效果,探讨TP-WB在献血员梅毒抗体检测确认中价值.方法:①使用TP-ELISA和TPPA同时检测梅毒标准血清盘,WB结果采用NCCL提供的检测数据;②对无偿献血中TP-ELISA筛查可疑或阳性献血者标本,分别使用TPPA和WB法进行检测分析.结果:①血清盘40份标本,TPPA符合率92.5％,XCTP-ELISA符合率97.5％,WTTP-ELISA符合率95.0％.②227份TP-ELISA筛查阳性或可疑标本,TP-WB确证试验阳性率为0.64％(178 /27 909),TPPA确证试验阳性率为0.44％(123 /27 909),TP-WB检出率明显高于TPPA(P＜0.01).结论:TP-WB在灵敏度和特异性上均明显优于TPPA,联合TP-ELISA更适用于对无偿献血者梅毒的筛查和确认.
-
首次献血者电话回访结果分析
目的:通过对17 650名首次献血者进行电话回访,了解首次献血者在献血后的状况及对献血服务的满意度.方法:对宜昌市首次献血者进行电话回访,由经过专业培训的工作人员采用无偿献血智能呼叫平台,用电话沟通的方式与献血者进行通话交流,了解首次献血者献血后出现的献血反应种类及对无偿献血工作的各种意见和建议,并记录献血者反馈的相关情况进行统计分析.结果:首次献血者献血后出现头晕乏力反应者居多,占回访成功总数的1.72％;献血后胳膊酸疼无力(神经刺激)和针眼外青紫(迟发性出血)是献血后出现频率较高的献血反应,各占回访成功总数的0.28％、0.31％;冬季献血后出现感冒症状的献血者明显高于其他季节,与其他时间段的初次献血者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:首次献血者电话回访是采供血机构联系献血者和为献血者提供服务的重要渠道和窗口,为我们了解献血者反应和改进工作方式提供了重要参考依据,也是提高首次献血者满意度,发展壮大固定献血者队伍的一个重要举措.
-
肝硬化患者输注冷沉淀凝血因子的效果
目的:探讨冷沉淀凝血因子在肝硬化患者中的作用.方法:选择110例肝硬化患者,按照是否输入冷沉淀分为2组,观察组64例在常规治疗的基础上输注冷沉淀凝血因子,对照组46例常规治疗,所有患者输注前、输注后24 h内进行凝血4项检测,血常规,D-二聚体测定.同时观察2组患者的输注病毒灭活冰冻血浆,去白悬浮红细胞,冷沉淀等成分血的情况以及患者的康复情况.结果:观察组的患者输注冷沉淀后的凝血酶原时间(PT),凝血酶时间(TT),部分凝血活酶时间(APTT)均明显缩短,纤维蛋白原(Fbg)含量增加,D-二聚体转为阴性.观察组输注病毒灭活冰冻血浆,去白悬浮红细胞等成分血比对照组少,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:在肝硬化患者中输入冷沉淀凝血因子可提高血循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量,缩短凝血时间,纠正凝血异常,值得临床推广.
-
衢州市2007-2012年献血者血液检测结果分析
目的:分析衢州市2007-2012年无偿献血者群体检测不合格分布情况,为招募安全合格无偿献血者提供参考.方法:统计2007-2012年无偿献血者血液检测结果,分析献血者不合格情况.从献血者性别、年龄、血型和献血经历等情况,对献血者5项不合格分布情况进行分析.结果:6年全市共有144 427人次参加无偿献血,4 594人次检测不合格(3.18％),各项目不合格率为:ALT 1.58％,HBsAg 0.59％,抗-HCV 0.17％,抗-HIV 0.09％,TP 0.77％.本站与分支机构血液检测不合格率比较差异有统计学意义(P＜0.05).我站6年来共有85 379人献血95 217人次,首次献血者传染性指标不合格率是多次献血者的2.71倍,差异有统计学意义(P＜0.05);男性献血者不合格率是女性的1.90倍,差异有统计学意义(P＜0.05);不同血型献血者间不合格率比较差异无统计学意义(P＞0.05);不同年龄段献血者间不合格率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ALT不合格是血液报废的主要原因,开展献血前ALT的快速筛查非常必要.在献血招募时要结合献血者的性别、年龄和献血经历等特征,加强献血前的征询工作,保障血液安全.分支机构的规范管理有待于进一步加强.
-
新乡地区临床退血情况分析及预防措施
目的:通过对临床退血的分析,制定有针对性的措施,从而减少临床退血,节约血液资源,为减少血液报废提供理论依据,确保产品质量.方法:按退血原因、品种、数量,以袋为单位,使用分类、对比、整理、记录的方法,统计各自所占比例并进行分析.结果:2013年全市18家医院共计退回9个血液品种,740袋血液,占发血量的5.8％.退回的血液产品中多的是血浆类产品,共计412袋,占全部退血的55.7％,而血袋缺陷、脂肪血、絮状物的产生是退血的主要原因.结论:通过对临床退血原因的分析,逐项制定出相应的措施,降低退血率,减少报废,节约血液资源,从而提高供血质量,保证临床用血安全、有效.
-
冷凝集素对血型鉴定和交叉配血的干扰及处理方法
目的:分析高效价冷凝集素对血型鉴定与交叉配血的干扰,及其处理方法.方法:选取南阳市中心医院收治的冷凝集素增高的40例患者作为研究对象,提取其红细胞进行研究.用生理盐水(37～45℃)反复洗涤红细胞,再将洗涤之后的红细胞和血清做吸收放散处理,后进行正反定型和交叉配血.结果:经过上述处理之后的标本在正反定型和交叉配血过程中没有出现异常现象.结论:含高效价冷凝集素的血液样本经不同种方法处理,在随后进行的正反定型试验中结果正常,接受交叉配血的患者也没有出现异常反应.
-
270例ABO血型鉴定影响因素分析
目的:对ABO血型鉴定的影响因素进行总结分析,保障输血安全.方法:对正反定型不一致、血型鉴定结果不符合遗传规律、血型鉴定结果与以往记录不符、凝集强度减弱导致血型难以正确鉴定的血液标本270例.进行分析和血型血清学试验验证.结果:影响ABO血型鉴定的因素中不规范标本采集和实验室人员操作不当为主要原因占62.3％,患者生理和自身疾病影响占30.7％,临床治疗的影响占7.0％.结论:要获得正确的血型鉴定结果,合格的血液标本是前提,且要结合患者临床诊断才能准确定型.
-
临床输血不良反应及预防措施
目的:分析输血不良反应的发病特征,探讨预防输血不良反应的方法措施.方法:回顾性分析2011-2013年410 96例输血患者临床资料,统计其不良反应发生情况,分析输血不良反应发生特征.结果:97例发生不良反应,发生率为0.24％,均为变态反应或非溶血性反应.结论:临床输血工作中应严格掌握输血适应证,健全制度,合理用血,重视新技术的应用,大限度地减少因技术原因造成的输血不良反应.
-
PCT在肺结核疾病诊断与治疗中的意义
目的:探讨血清降钙素原(PCT)在肺结核病中的诊断以及治疗效果评估的意义.方法:分别检测49例初发性肺结核及33例治疗后肺结核患者血清中PCT含量,同时检测肺部空洞性病变和胸膜积液情况,选取23例健康人血清作为对照,以评价PCT在结核病诊断及预后的价值.结果:初发性结核病患者和治疗后结核病患者血清中PCT含量明显高于健康人群(P＜0.05),治疗后患者血清中PCT含量明显较初发性患者降低(P＜0.01),透视检查发现随着PCT下降肺部病变也有所好转.结论:PCT可用于肺结核患者早期辅助诊断,对治疗后肺结核患者的预后有一定的指导意义.
-
血液标本运输箱性能验证
目的:验证LX-45A型血液标本运输箱保温性能能否满足标本运输要求.方法:采用目视法查验确认标本运输箱性状,再将经过-10℃存放24 h的冷源板放置在标本运输箱中,盖好箱盖,测试运输箱在43℃和19℃环境中,标本运输箱保持2～8℃的持续时间.结果:标本运输箱材料、结构及配件等均合格,在空载状态下,将标本运输箱分别放置于43℃和19℃的环境中,箱内温度保持2～8℃范围的持续时间分别为25 h、30 h.结论:LX-45A标本运输箱各项性能指标均符合要求,能够满足血液标本运输需求.
-
海宁市HIV阳性献血者快速增长的干预
目的:分析海宁市人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性献血者快速增长的原因,制定有效措施,以阻断HIV阳性人群和其他高危人群参加无偿献血,确保采集的血液来自低危人群,保障血液质量和输血安全.方法:分析HIV阳性献血者的资料及其快速增长的原因,通过宣传教育、动员招募、识别婉拒、信息共享等途径阻断HIV阳性者参加无偿献血.结果:2011-2014年海宁市HIV阳性献血者数量呈上升趋势,采取多项措施后,HIV阳性献血者数量明显减少,血液质量和输血安全得到保障.结论:结合海宁市无偿献血人群HIV抗体阳性现状,采供血机构应存无偿献血招募、健康征询、血液检测、献血者信息管理等方面采取有效措施以保证血液安全.
-
4例类孟买型血型血清学特点研究
目的:探讨类孟买型血型鉴定方法及输血应对策略.方法:利用血型血清学方法鉴定患者ABO、H、Lewis血型.结果:4例患者红细胞上均未检测到ABH物质,唾液和血清中分别测出ABH物质,Lewis血型检测均为Le(a-b+),可证实患者血型分别为类孟买型Amh、Omh、Bmh、ABmh.结论:类孟买型的正确鉴定及采取正确的输血方案及应对措施,可保障患者的输血安全.
-
武汉献血人群在雅安地震应急期与非应急期的分布特征
目的:比较武汉献血人群在雅安地震应急期与非应急期的分布及灾后流失变化特点,以探讨把地震应急期献血人群发展为非应急期固定献血人群的有效策略.方法:统计比较雅安地震应急期与非应急期武汉献血人群分布特征;并与固定献血人群结构进行比较,分析灾后流失的献血人群变化特点.结果:雅安地震发生后武汉市献血人数激增,应急期约为21～30 d,高峰期献血人数可超过每日千人,应急期内首次献血者的比例明显增加(P＜0.05).应急期献血人群年龄分布以21～25岁为主,男性多于女性,学生为主要的献血人群,其次是自由职业者,教育程度以本科比例大.应急期较非应急期献血比例显著增加的是高校学生、自由职业者,年龄为21～25岁,性别为女性,文化程度为本科与研究生以上人群.应急期与非应急期固定献血人群相比,比例显著下降的是年龄26～30岁,女性,文化程度为大专及初中以下,职业为自由职业者及农、林、牧、渔、水利业生产人员(农牧产业人员)(P＜0.05).结论:应急期献血人群年龄、文化程度及职业分布比较广泛.在非应急期,应当加强对这些分布特征的献血人群的招募工作,是进一步稳定血源满足采血淡季临床用血需要的重要保障.
-
基于QQ群平台实施血费异地报销的实践
目的:了解为全面落实无偿献血相关人员异地用血报销政策,在现有政策、资源的基础上,基于QQ群平台实施血费异地报销的情况.方法:利用QQ群对13家主要供血网点医院,实行无偿献血者用血费用即时报销.结果:2013年报销总人次较2012年增长34.7％,报销费用增长33.7％;献血者满意度达100％;用血者满意度达98％.结论:QQ群平台实施血费异地报销的方法,投入小,操作简单,效果理想,适用于异地用血返还报销,值得推广.
-
梧州市农村无偿献血市场开发现状分析及拓展策略
目的:了解梧州市农村无偿献血开展的情况,评估农村无偿献血市场开发现状,为制定科学、合理、有针对性的宣传动员与招募策略提供依据.方法:对2008-2012年农村的献血人数、献血量、献血人群结构、献血模式、血液检测结果进行统计分析.结果:农村献血率平均为0.702％,团体献血率平均为16.49％,400ml献血率平均为44.77％,均低于全国平均水平;献血人群中男性比例占69％;血液检测不合格指标以ALT为主.结论:梧州市农村无偿献血市场还有很大的发展空间,今后应加大对农村无偿献血的宣传力度,制定有针对性的宣传策略,进一步推动农村无偿献血的发展.
-
血站物资科学化管理初探
血站后勤物资的科学化管理,是指血站后勤物资供应服务管理科室,根据血站的采供血、成分分离、检验等不同工作流程所需物资,运用科学而合理,严谨有计划的管理手段,专门针对血站后勤所需物资的相关供应服务工作进行整体的决策把控、规划实施、组织调节并实时监督等所有工作流程的合理管控,这是现代血站经济管理不可或缺的重要环节.它对血站社会功能的发挥起着物质上的保证和支持作用,关系到血站的建设和发展.所以,在新形势下,血站后勤物资供应服务需要在面向采血一线,并为采供血提供好服务管理的基础上,运用科学化的管理手段,对物资供应服务中的物资管理模式、物资储备、物资节约等方面加强进一步的科学化管理.但是采取什么方法才能地把物资管理的科学性和合理性有效的提高,大限度的让浪费和库存占用降到低,充分达到优化整个管理流程,加强定额管理的有效性等,是现代血站信息化管理的一个新的课题.本文就血站后勤物资供应服务管理中的物资管理模式、物资储备、物资节约三个层面进行分析.
-
多举措促进无偿献血工作可持续发展
无偿献血工作涉及到临床医疗用血的安全以及社会的安定和谐,采供血机构的中心任务就是向临床提供安全、充足、有效的血液.近几年来,随着国民经济的快速增长和医疗水平的不断提高,我国输血事业取得了长足的发展,但与此同时,供血量的增加也给无偿献血工作带来了不小的压力[1].我市也因多种原因,采供血压力巨大,由于采取以下多种有效的措施积极应对,不断推进无偿献血工作,并保持其可持续发展,保证了全市医疗临床用血的供应.
-
基于ISO/IEC17043在临床常规化学检验能力验证计划中的设计
ISO/IEC17043《能力验证提供者认可准则》是对能力验证提供者所需能力和建立、运作能力验证计划的通用要求,这些要求适用于所有类型的能力验证计划,并可作为某个特殊应用领域特定技术要求的基础.从2002年6月11日,中国合格评定国家认可委员会颁发第一张能力验证计划提供者(PTP)认可证书开始,到2014年已有36个单位获得此证书,湖北省临床检验中心2014年获得认可,成为全国第3个获得此证书的临床检验中心,获认可的82个项目全部达到《能力验证提供者认可准则》相关要求.能力验证提供者是能力验证计划建立和运作中所有任务承担的组织,其中能力验证计划的设计是能力验证提供者对计划组织和实施的总体布局和构思,体现了能力验证提供者的技术和管理能力,是保证计划有效实施的前提.
-
献血者满意度测评结果统计分析
采供血机构和其他企业一样致力于顾客满意,我中心自2011年起在以前较为简单的顾客满意调查基础上,借鉴行业内外顾客满意度测评方法,建立了较为科学、合理的测评模式,对血站改进服务及充分、合理、调整资源起到了很好的作用.同时,献血者对测评项的选择和建议,也给我们很好的提示,反应了献血人群的真实想法,提示我们采供血机构应如何从献血者的角度思考,做好献血宣传和服务,在大众认可和满意的情况下,保证血液采集和供应工作.下面是我中心近3年顾客满意度测评情况汇总及分析.
-
单采血小板枯草芽孢杆菌污染1例
献血员,男,49岁,AB型Rh(D)阳性,为固定无偿献血员,此前已成功捐献单采血小板3次,此次为第4次献血.单采室符合Ⅱ类环境要求,每天早晚紫外灯消毒40 min,此后间隔4h紫外空气循环净化1 h.按照《献血者健康检查标准》GB18467-2011初筛合格后,按要求清洁皮肤,使用南格尔血细胞分离机2000,按标准操作程序采集成分血(南格尔血细胞分离管路P-2000;批号:140411).工作人员按无菌操作规程消毒局部皮肤,顺利穿刺后前5 ml血液入留样袋,循环2 990 ml血液,采集血小板1个治疗量及血浆200 ml.血小板采集完毕,迅速振摇解聚、混匀,放入XHZ-IB型血小板恒温振荡保存箱,单采血浆放入速冻冰箱速冻后转入-30℃冰柜保存,保存期内均无血袋破损.单采血浆200 ml于6d后解冻输注予血液科患者无输血不良反应.单采血小板于79 h后准备发出时,发现血小板整体呈荧光黄色,浑浊,故停止发放,封存产品.启动调查程序,立即采样行细菌培养,7d后报告为枯草芽孢杆菌.
-
抗E引起交叉配血不合1例
不规则抗体筛查对于保障临床输血安全有重要的意义,而Rh血型抗体则是引起不规则抗体筛查阳性的常见原因.临床输血工作中遇到的Rh血型抗体以抗-E居多,抗-D少见且多为IgG型.出现这种情况的原因可能是RhD阴性个体在汉族人群中为数极少,RhD同型输血的施行有力的预防了抗-D抗体的产生;而RhE阴性个体在人群中为数众多,且RhE存在非同型输血的情况.笔者近来在工作中发现因输血产生IgM、IgG型抗-E患者1例,现报告如下.
-
骨髓裸核细胞转移癌1例并临床分析
1 临床资料患者,男,39岁,农民,既往体健.7 d前,患者无明显诱因出现发热,体温38.0℃,伴头痛、四肢乏力,无畏寒、寒战,于当地医院输液治疗(药物不详),发热有所控制.5d前,多食后出现腹痛、恶心,无呕吐,伴腹胀,停止排气、排便,于当地医院治疗(药物不详),无明显好转.1d前,于当地医院经X线立位腹平片检查,诊断为肠梗阻,为进一步治疗,于2014年8月25日入住我院,后经腹部减压、清洁灌肠等处理,症状缓解.体检:T 37.0℃,P102次/min,R 20次/min,PB 115/81 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神清、语利,贫血貌,全身皮肤、黏膜可见出血点及瘀斑,周身浅表淋巴结未触及肿大,巩膜黄染,眼部无充血,扁桃体无肿大,颈软,无抵抗,胸骨无压痛,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性哕音,心率102次/min,律齐,无杂音,腹部平坦,腹软,有压痛及肌紧张,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,双下肢无水肿.
