临床血液学（输血与检验版）杂志
Journal of Clinical Hematology(Blood Transfusion and Laboratory Medicine Edition) 림상혈액학잡지（수혈여검험판）
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玻璃珠柱凝集法与传统试管法检测ABO/Rh(D)血型的应用评价
目的:探讨玻璃珠柱凝集法在临床应用中鉴定血型的准确性.方法:用全自动血型及配血分析系统和传统试管法分别对我院住院患者22 919例抗凝样本进行血型鉴定并比较检测结果的符合率.结果:两种方法的检测结果一致,全自动血型及配血分析系统鉴定血型的准确率达到100%,鉴定结果中Rh(D)阴性为70例,阴性率为0.3%,且鉴定出1例弱D.结论:全自动血型及配血分析系统将血型鉴定从加样到判读整个过程实现了标准化和自动化,能消除许多人为因素造成的错误判定,为安全输血提供了保障.
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根据年龄分层设定血清脑钠肽界值在中老年心力衰竭诊断中的意义
目的:探讨中老年人血清脑钠肽(BNP)水平与年龄的相关性;评价根据年龄分层设定诊断界值的必要性和重要性.方法:选择96例心力衰竭患者和102例年龄和性别相匹配的体检健康人员(正常对照组).按年龄分为3组:50～60岁为Ⅰ组,61～70为Ⅱ组,≥71岁为Ⅲ组.所有对象均测定血清BNP水平,采用Pearson线性相关分析法分析BNP与年龄的相关性.采用ROC曲线确定各年龄组中BNP在诊断心衰时的佳临界值,计算各年龄组曲线下面积、比较不分组和按年龄分组后应用BNP诊断心衰时的准确性.结果:Pearson相关系数为0.347,P=0.016;ROC曲线分析结果显示:Ⅰ组佳临界值为124.8 ng/ml,AUC面积为0.868;Ⅱ组佳临界值为166.4 ng/ml,AUC面积为0.808;Ⅲ组佳临界值为204.2 ng/ml,AUC面积为0.742.与不分组时的ROC曲线比较(AUC面积为0.689),分组后各组AUC面积均明显增大(P<0.05).结论:中老年人血清BNP水平与年龄密切相关;应根据年龄分层界定BNP在中老年心力衰竭诊断中的临界值以提高诊断的准确性.
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等容稀释性自体输血对妇科恶性肿瘤患者围手术期免疫功能的影响
目的:本文旨在对妇科恶性肿瘤患者术中等容稀释性自体输血(ANH)初期研究的基础上,探讨异体输血及ANH对妇科恶性肿瘤患者围手术期机体免疫功能的影响差异.方法:选择妇科恶性肿瘤患者40例,随机分为2组.等容稀释性自体输血组(1组):于麻醉后手术切皮前经桡动脉放血400～600 ml,同时经静脉输入相当容量的羟乙基淀粉,手术后半阶段将自体血回输;异体输血组(Ⅱ组):术中输异体悬浮红细胞2～3 U.分别于术前、术后1 d、术后5 d抽取静脉血,用流式细胞仪测定外周血中自然杀伤细胞(NK)、巨噬细胞、IL系列因子、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的变化情况.结果:①2组术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较术前显著减少,其中Ⅱ组较Ⅰ组减少更明显,NK细胞升高(P<0.05);术后5 d Ⅱ组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+仍较术前显著减少,而Ⅰ组均基本恢复正常,且Ⅰ组CD3+、CD4+、高于Ⅱ组(P<0.05).②术后1 d IgA、IgG 2组均减少,IL-6、IL-8、TNF-a 2组均升高,2组差异有统计学意义(P<0.05);术后5 dⅠ组均基本恢复正常,Ⅱ组与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);IgM 2组变化不显著,差异无统计学意义.结论:自体输血对患者免疫功能影响较小,对机体细胞免疫功能无明显抑制作用,而异体输血对免疫功能抑制明显.围手术期自体输血较异体输血具有明显的优越性.
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C反应蛋白、糖化血红蛋白与尿mA1b对糖尿病肾病的诊断价值
目的:探讨C反应蛋白、糖化血红蛋白与尿微量白蛋白对早期诊断糖尿病肾病的价值.方法:采用速率散比浊法,离子交换高压液相色谱法检测了65例2型糖尿病患者与71例健康对照者体内的C反应蛋白、糖化血红蛋白与尿微量白蛋白的水平.结果:C反应蛋白、糖化血红蛋白与尿微量白蛋白的水平在2型糖尿病组高于健康对照组,差异有统计学意义.结论:联合检测糖尿病患者C反应蛋白、糖化血红蛋白与尿微量白蛋白有利于糖尿病肾病的早期检出,延缓糖尿病肾病的进展.
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258例发热出疹性疾病血清学流行病学分析
目的:为了解平湖市发热出疹性疾病(RFIs)的血清流行病学特征,以便更好地开展麻疹监测.方法:采集了该地区2007年1月-2009年12月暴发和散发病例的急性期血清标本258例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)捕捉法检测麻疹和风疹IgM抗体.结果:258份血清标本中,麻疹IgM抗体阳性191份(74．03％)；风疹IgM抗体阳性8例(3．10％),其他RFIs 59例(22．87％).结论:RFIs常年散发,以春季为主,发病以<1岁及>15岁为主.血清学诊断为科学鉴别RFIs的重要手段,应加强麻疹疫苗的有效接种和强化免疫是加速控制麻疹的主要策略.
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尿路感染病原菌的构成比及耐药性
目的:了解尿路感染病原菌的构成比及耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据.方法:病原菌培养和鉴定按照<全国临床检验操作规程>进行.药敏试验采用CLSI推荐的K-B法进行.结果:207株尿路感染病原菌中,大肠埃希菌和肠球菌属分离率分别居第1、2位,占25.6%、14.5%;所有病原菌对抗菌药物均产生了一定的耐药性,但革兰阳性球菌对糖肽类抗生素100%敏感;革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素100%敏感.结论:尿路感染病原菌的耐药率不断上升,应采取有效措施遏制细菌耐药性增长的不良趋势.
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3种不同洗液洗涤血小板的比较及其保存的体外实验研究
目的:观察3种不同的洗液(生理盐水,ACD-A保养液和PASⅢ M)对机采血小板质量和功能的影响;同时观察洗涤血小板保存于PASⅢM和M-sol后3 d其功能及活化程度的变化.方法:机采血小板分别用生理盐水,ACD-A保养液和PASⅢM洗涤血小板,洗涤后分别保存于PASⅢM和M-sol中观察0、24、48、72 h血小板的功能变化及激活程度的差异.用血小板计数仪测血小板数量,PMV、PDW;用比浊法测血小板聚集性;用流式细胞仪测血小板表面CD62P的表达情况.结果:①PASⅢM组CD62P的激活率较低,与其他2组分别相比差异有统计学意义(P<0.05).②洗涤后血小板分别保存于PASⅢ M和M-sol保养液中保存24 h和48 h后,所有的检测数据与对照组相(O h)比较差异无统计学意义,2组之间比较差异无统计学意义,且在正常的范围之内;③保存72 h后血小板聚集性与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),2组之间比较差异无统计学意义;而血小板CD62P的激活率在2种保存液之间差异有统计学意义.结论:3组洗液比较,PASⅢM对血小板功能及激活程度影响小,是较理想的洗液;在PASⅢM和M-sol保存液中保存48 h,血小板的质量指标仍在正常范围之内;洗涤血小板72 h,M-sol保存液中血小板的功能指标优于PASⅢM中的.
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200株医院内感染细菌情况分析
目的:分析引起医院内感染的细菌种类、致病菌科室分布及抗生素使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法:对2008年12月-2009年12月住院患者中临床标本分离培养的严格符合设计条件的200株细菌的患者情况进行调查,对患者的基础病史、感染细菌种类、感染危险因素、抗生素使用情况及细菌耐药性等进行分析.结果:①200株病原菌分离株中普外科27%、ICU 15%,比例高;②病原菌中革兰阴性杆菌占76.5%,其中大肠埃希菌29.5%、铜绿假单胞菌10.5%、肺炎克雷伯菌10.0%和鲍曼不动杆菌9.5%为常见,而在革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌多见12.0%;③手术及其他侵入性操作、住院时间长短、年龄因素等都对医院内感染有着重要的影响;④肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗生素较敏感,而革兰阳性球菌对糖肽类和唑烷酮类抗生素较敏感;⑤细菌鉴定及药敏结果对临床使用抗生素有较好的指导作用.结论:医院要进一步加强医院内感染细菌的监测,加强医护人员的无菌操作观念和培训以减少医院感染的发生概率.同时,临床需合理使用抗生素,以延缓菌株的变异以及耐药菌株的增加.
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4600例拟输血患者输血前4项传染病指标检测结果分析
目的:了解拟输血患者输血前传染病感染状况,减少因输血引起的医疗纠纷并探讨有关检查项目设置的必要性.方法:对4 600例拟输血患者采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血清中乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)4项常见传染病指标.结果:在4 600例患者中,HBsAg阳性348例(7.57%)、抗-HCV阳性116例(2.52%)、抗-HIV阳性(经省CDC确诊)1例(0.0002%)、TP阳性77例(1.67%).检测阳性总数为542例,总阳性率为11.78%.结论:对受血者进行输血前检测,可以减少医院感染,降低职业暴露的危险,加强医护人员的自我保护,减少因输血引起的医疗纠纷.
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人红细胞RhD血型抗原的甲氧基聚乙二醇修饰研究
目的:探讨甲氧基聚乙二醇(mPEG)遮蔽修饰的红细胞RhD血型抗原的有效性和稳定性以及被修饰红细胞结构和功能的变化.方法:用mPEG-SPA修饰RhD血型阳性人红细胞,观测修饰和未修饰红细胞的抗-D凝集反应性、mPEG结合产物稳定性、电镜下细胞形态、变形指数、渗透脆性、自身溶血率、2,3-二磷酸甘油酸含量、膜Na(+),K(+)-ATP酶、乙酰胆碱酯酶活性和胆固醇含量.结果:0.5 mmol/L、1.0 mmol/L、2.0 mmol/L、2.5mmol/L和5.0 mmol/L的mPEG-SPA修饰红细胞与抗D的凝集反应情况依次为50%凝集、可见凝集、无凝集、无凝集、无凝集,在4℃保存14 d和在37℃保存2 d的修饰红细胞与抗-D均无凝集反应,而未修饰红细胞则全凝集.电镜下修饰和未修饰红细胞均为双凹圆盘状形态,细胞大小均一.修饰和未修饰红细胞的各观测指标分别为:2,3-二磷酸甘油酸含量(71.00±12.88)mmol/L和(65.13±13.98)mmol/L,红细胞沉降率(2.75±2.05)mm/h和(8.00±3.82)mm/h,细胞变形指数(0.98±0.18)和(0.98±0.29),自身溶血率(2.27±0.28)%和(1.32±0.32)%,渗透脆性(0.44±0.06)%和(0.44±0.03)%,膜胆固醇含量(0.10±0.03)g/L和(0.10±0.06)g/L,Na+,K(+)-ATP酶活性(4.83±1.27)U/mg和(5.41±1.32)U/mg,乙酰胆碱酯酶活性(27.88±5.09)U/mg和(29.68±4.16)U/mg.修饰红细胞的沉降速率低于未修饰红细胞,自身溶血率高于未修饰红细胞(P<0.05),但是修饰红细胞沉降速率和自身溶血率都在参考值范围.结论:2.0 mmol/L的mPEG-SPA能够有效并且稳定地遮蔽红细胞RhD血型抗原.修饰红细胞具有未修饰红细胞的双凹圆盘状形态、细胞膜结构、变形性和运送氧气能力.
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医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性调查
目的:探讨医院感染肺炎克雷伯菌(KPN)的临床分布及耐药性,为临床医师合理用药提供实验室依据.方法:对187株肺炎克雷伯菌的标本来源和临床科室分布进行调查,细菌培养与鉴定严格按照<全国临床检验操作规程>,采用常规方法进行;药敏试验采用K-B法,结果:依据CLSI新折点进行评价.结果:医院感染肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素亚胺培南、美罗培南敏感率为100%,但对其他常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,对氨苄西林耐药率高,达到95.2%(178/187).结论:各级医院应加大细菌耐药性监测力度,遏制细菌耐药性迅速增长的不良趋势.
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老年患者输血后精神障碍的临床分析
目的:探讨老年患者输血后精神障碍的相关因素.方法:分析8例老年患者输血后精神障碍的临床资料.结果:有多种因素可能与其发生有关,包括年龄、贫血、血细胞比容低、低蛋白血症、药物、大量输血、低氧血症、血源、酗酒等.结论:针对相关因素的综合预防及处理是老年患者输血后精神障碍重要的治疗策略.
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传统试管法与达亚美微柱凝胶法检测抗-D效价的比较
目的:为了评价微柱凝胶技术(MGCT)检测抗-D效价.方法:用MGCT和试管抗球蛋白实验(TCT)同时检测38例孕妇血清抗-D效价.结果:MGCT检测抗-D效价高于TCT 2～6滴度(平均提高3～4个滴度),MGCT检测抗-D效价灵敏度显著高于TCT,差异有统计学意义(P<0.01)结论:MGCT法检测抗-D效价是一种灵敏度较高的方法.
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598例复治涂阳痰培养和药敏结果分析
目的:通过对598例复治涂阳痰培养和药敏结果分析,了解复治涂阳患者的分枝杆菌的菌种分布及复治患者耐药情况,指导临床医生合理选择抗结核药物和治疗方案.方法:对598例复治涂阳痰培养和药敏数据进行分析.结果:598例复治涂阳痰共分离结核分枝杆菌535株,非结核分枝杆菌29株.结核分枝杆菌复合群对6种抗结核药物的耐药率:链霉素26.9%、异烟肼35%、利福平30.7%、乙胺丁醇15.5%、氧氟沙星12.9%、卡那霉素1.5%;MDR耐药率为23.2%;XDR耐药率为1.1%.结论:复治涂阳患者的耐药率比较高,需根据药敏结果合理选择治疗方案.部分复治涂阳患者为NTM病,应引起临床医生的重视.
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高效价抗人球(效价≥1:512)在自身免疫性溶血性贫血试验中的优势
目的:比较高效价抗人球(效价≥1:512)蛋白、抗人球蛋白试剂(效价≥1:4)(低效价)与微柱凝胶法在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)实验室检测中的优势.方法:首先以微柱凝胶法直抗试验筛选阳性血液标本,然后对上述标本分别用高效价抗人球蛋白(效价≥1:512)、抗人球蛋白试剂(效价≥1:4)做直抗半定量试验,γ中和试验.结果:微柱凝胶法易出现假阳性,抗人球蛋白试剂(效价≥1:4)易出现假阴性,高效价抗人球(效价≥1:512)未发现假阳性,而且凝集梯度明显,易于结果判断分析.结论:高效价抗人球(效价≥1:512)在AIHA直抗试验中,较抗人球蛋白试剂(效价≥1:4)与微柱凝胶法具有结果更加准确的明显优势.
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"血荒"下无偿献血者血费返还情况回顾性调查分析及思考
目的:回顾性调查扬州市2005-2009年无偿献血者血费返还情况,破解"血荒"下用血返还政策对此影响及思考.方法:通过对5年以来无偿献血返还资料的收集、整理、统计等进行回顾性调查分析.结果:无偿献血者用血返还有可能呈逐年递增趋势.对血站无偿献血活动提出了更高的要求以确保临床用血.结论:国家财政应加大对无偿献血工作的经济投入,加强宣传及改进偿还服务措施,保证临床用血,避免"血荒"的出现.
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ACP215全自动细胞处理仪制备冰冻红细胞技术应用
目的:应用ACP 215型全自动细胞处理仪制备冰冻红细胞.方法:本文将红细胞悬液应用全自动细胞处理仪制备甘油化红细胞,-70℃冰箱冷冻保存,37℃融化后再应用全自动细胞处理仪制备去甘油化红细胞,并检测冰冻红细胞的质量.结果:采用ACP 215全自动细胞处理系统制备冰冻解冻去甘油红细胞的质量检测.结果:红细胞回收率(87.1±5)%、游离血红蛋白(0.46±0.21)g/L、体外溶血试验(10.7±10)%、甘油残余量(2.9±1.0)g/L、残余白细胞(0.5±0.2)%;残余血小板0;细菌培养均为阴性,均达到国家相关标准.结论:ACP 215型全自动细胞处理仪制备冰冻红细胞,产品各项质量指标较好,具有广泛的应用前景.
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输血前后不规则抗体筛查与输血安全
红细胞ABO血型以外的不规则抗体是引起输血不良反应、新生儿溶血病、血型鉴定困难及疑难配血的主要原因.不规则抗体常由于输血和妊娠等免疫刺激而产生,在盐水递质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞,必须通过特殊递质才能使红细胞出现凝集反应.
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临床输血与检验教学工作体会
输血,作为救治患者不可替代的辅助治疗手段应用于临床各科至今已有百余年的历史,医学科学的迅猛发展,使输血医学也发生着日新月异的变化,从而使它成为一门独立的临床医学学科--输血学.
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落实"四个转移一个延伸"保障临床安全和充足用血
中央电视台<新闻1+1>以<血荒,心慌>为题报道我国昆明等部分城市临床血液供应得不到保障,出现"血荒"问题.随后一段时间,"血荒"成为各大新闻媒体报道的焦点,从不同角度分析了发生"血荒"的原因.
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浅淡血液冷链管理
随着我国对采供血工作的重视,有关的法律、法规、行业标准相继出台,社会对输血安全的关注程度越来越高,这对血站的内部管理提出了更高的要求,对与血液质量有密切相关的血液冷链管理,提出了更高的要求.因冷链管理可以理解为血液从献血者血管到患者血管全过程的温度控制.所以冷链管理问题越来越多的受到基层血站的关注.
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临床安全输血中护理程序的应用
输血是临床治疗及急救的重要方法之一,目前我国临床用血量逐年增加.应用得当,可以挽救患者生命,应用不当,则会对患者造成伤害甚至死亡.
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AendB亚型的鉴定及输血1例
患者,男,40岁,因"原发性胆汁性肝硬化"收入我院,入院后常规输血前检测,RBC 2.54×10(12)/L,PLT 69×10(9)/L,Hb 40 g/L,WBC 6.0×10(9)/L.急需输血纠正贫血,血型检测正反不相符,正定型为B型,反定型为AB型,经进一步血型血清学及唾液型物质检测为AendB亚型,现报告如下.
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抗E引起的迟发性溶血性输血反应1例
在临床输血中,Rh血型系统是仅次于ABO的重要血型系统.Rh血型系统5种主要抗原的免疫性强弱依次为D>C>E>c>e[1].过去,因为交叉配血方法的局限性,时有因Rh血型抗体引起的溶血性输血反应的报道.
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Kv1.3钾通道在Th17/Treg细胞诱导的自身免疫病中的作用
钾离子在人体的多种生命活动中起着非常重要的作用,其功能的实现首先要通过细胞膜上的钾离子通道进入胞浆后与相应的位点结合或激活某些分子之后发挥一系列的生理生化效应.
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无偿献血宣传模式及展望
1998年10月<中国人民共和国献血法>(以下简称<献血法>)颁布以来,我国无偿献血事业飞速发展<全国先后实现了临床用血100%来源于无偿献血.
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血液筛查中常用的丙型肝炎病毒检测方法
丙型肝炎病毒是引起输血后非甲非乙型肝炎(NANBH)的主要病原体,是一种全球性流行的肝炎病毒.感染后60%转为慢性肝炎,其中又有20%转为肝硬化或肝细胞癌[1],对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共安全问题.
