复发性疼痛性红斑1例

患者女,60岁.因腹部反复发作疼痛性红斑17年,于2004年8月18日就诊于我科.17年前患者腹部两侧无明显诱因出现不规则红斑,并逐渐出现刺痛,疼痛发作时红斑明显,无季节性,每天发作4、5次,常于夜间发作,影响睡眠.

疣状汗孔角化症1例

患者男,61岁.因全身疣状斑块40年,于2005年4月至我院门诊就诊.40年前患者无明显诱因右小腿外侧出现丘疹,伴轻度瘙痒,此后陆续出现斑块、丘疹等,瘙痒加剧,皮损逐渐波及四肢、臀部、阴囊、背部等处.

孢子丝菌病1例

患者男,22岁.右颧部出现无痛性疣状增生物5个月,于2005年2月2日来我所就诊.2004年9月患者右颧部擦伤后未予特殊处理,约1周后自愈.自愈1周后在原部位出现黄豆大结节,高出皮面,呈淡红色,2周后结节增至蚕豆大,表面呈黄褐色,粗糙.

二期梅毒1例

随着梅毒发病率的逐渐升高,临床上二期梅毒的少见皮肤表现也逐渐增多.我科于2005年4月诊治1例以大丘疹型梅毒疹为主要表现的二期梅毒患者,现报告如下.

孤立性外毛根鞘瘤1例

患者男,37岁.右眉部起淡红色结节1个月,无自觉症状,皮损逐渐增大,中央质硬.组织病理学检查示肿瘤呈分叶状增生,与表皮相连,主要由向外毛根鞘分化的鳞状上皮组成,周边基底细胞排列成栅栏状.根据临床表现和组织病理学改变确诊为孤立性外毛根鞘瘤.

嗜酸性粒细胞增多综合征1例

患者男,41岁.因全身泛发丘疹、斑块伴瘙痒7年,于2005年1月29日就诊于我院.患者7年前无明显诱因面部、颈部、躯干、四肢出现皮损,呈密集的淡红色、褐色或肤色粟粒至绿豆大丘疹及斑块,无水疱、脓疱,伴剧烈瘙痒,经对症治疗好转,偶尔复发.

颈部假性皮萎缩1例

报告1例颈部假性皮萎缩.患者男,38岁.因进行性右下颌部、右颈部及左腹部出现条状灰褐色萎缩斑半年就诊.皮肤科检查:右下颌部、右颈部及左腹部各见一手掌大不规则灰褐色斑疹,表面覆有灰白色细鳞屑,有轻度萎缩.腹部皮损组织病理学检查示,表皮角化过度,颗粒层变薄,棘层不规则增厚,真皮浅层散在噬色素细胞,血管周围有淋巴细胞浸润.诊断为颈部假性皮萎缩.

嗜酸性脓疱性毛囊炎1例

患者男,44岁.因左侧面部起红斑、丘疹1个月余,于2004年12月就诊.患者就诊前1个月无明确诱因于左侧面部出现红斑及米粒大群集红色丘疹,丘疹顶端有脓疱,周围有红晕.中心部丘疹消退后,边缘又有新发丘疹,逐渐向四周蔓延.无任何自觉症状.

透明细胞汗腺瘤1例

患者男,43岁.6个月前左胸部出现粟粒大丘疹,伴瘙痒,搔抓后皮损破溃出血,且逐渐增大,于2004年11月15日至我科就诊.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科检查:左胸部可见一花生米大红色增生物,中央破溃,表面覆黑色痂皮(图1),质硬,有轻度触痛,基底略有浸润.治疗:局麻下切除皮损.

辛伐他汀致脱发1例

患者女,51岁.因脱发近5个月,于2005年2月3日来我科门诊就诊.患者于2004年7月5日在体检时发现血脂增高,遂在我院内科就诊,给予辛伐他汀(商品名:京必舒新)20 mg,每日1次口服.

挤奶人结节2例

例1.女,36岁.因右手示指出现一黄豆大结节伴瘙痒3 d,于2005年4月8日来我院就诊.患者在奶牛场工作,1个月前发现奶牛乳房、腹部有豌豆大暗红色结节,3 d前发现自己右手示指出现暗红色丘疹,逐渐增大,伴瘙痒,无发热.

痛风结节2例

1临床资料例1.男,52岁.因四肢多个关节红肿、疼痛反复发作12年,于2003年7月21日就诊.12年前患者无明显诱因四肢多个关节反复出现红肿、疼痛,多次在外院被诊断为风湿性关节炎,口服多种非甾体类抗炎药,效果欠佳.

泛发性无菌性脓疱病长期随访1例

报告1例随访观察26年的疱疹样脓疱病.患者女,37岁.3岁开始发病,反复发作,1980-2005年共发病15次.1992年妊娠期间皮损加重,未予特殊处理,顺产一健康男婴.1993-2005年共发病8次.发作不重时仅予对症处理,一般2～3周皮损消退;发作严重时则采用雷公藤多苷、糖皮质激素治疗,疗效显著.诊断倾向于疱疹样脓疱病.

多中心网状组织细胞增生症1例

患者女,49岁.面部、颈部、手部出现丘疹,伴四肢关节疼痛10个月,发热、乏力1个月余,于2004年10月至我科就诊.患者10个月前无明显诱因面部、颈部、手部出现红色丘疹,同时伴腕、肘、肩、膝关节肿痛,对症治疗后,症状无明显改善.关节肿痛逐渐加重,并出现轻至中度发热和全身乏力,头皮、背部出现新的丘疹,手背丘疹部分自行消退.

肝脏移植术后并发无肌病性皮肌炎1例

患者男,51岁.因慢性乙型肝炎引起肝硬化,于2003年12月在我院行肝脏移植手术,术后一直服用他克莫司,现使用维持剂量2 mg/d.2004年12月头面部、双上肢出现皮损,伴关节疼痛,给予抗过敏治疗无效,皮损逐渐增多,双手、肘部亦出现暗红色斑及斑丘疹,双手肿胀,初步诊断为皮肌炎.

阴茎皮角1例

患者男,69岁.因阴茎赘生物逐渐增大半年,于2004年10月就诊.半年前患者龟头部出现一花生粒大硬结,不痛不痒,渐增大,曾自行拿刀片刮除,后又长出.在外院曾以尖锐湿疣给予治疗,外涂0.5%鬼臼毒素(疣脱欣)液,增生物未脱落,遂行激光治疗.

掌跖银屑病4例

2004年10月-2005年4月我科门诊诊治4例以掌跖皮损为主要表现的寻常性银屑病.现将4例患者的临床特点报告如下.

急性泛发性扁平苔藓1例

1病历摘要患者男,42岁.因全身丘疹伴瘙痒1个月,于1999年6月8日至我科就诊.患者1个月前双上肢出现红色丘疹,伴剧烈瘙痒,尤以夜间为甚.1周内皮损波及整个躯干及四肢.2周前自觉口腔双颊部黏膜感觉异常,口唇轻度瘙痒、干燥、脱屑.患者既往体健,无肝炎及自身免疫性疾病史.

长期应用环孢素诱发泛发性带状疱疹1例

报告1例继发于抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎的泛发性带状疱疹.患者男,73岁.确诊为ANCA相关性血管炎1年余,长期应用环孢素治疗.因全身泛发红斑、丘疹、水疱10 d而就诊.诊断为泛发性带状疮疹.给予抗病毒、大剂量静脉注射用人免疫球蛋白治疗,效果明显.

无肌炎性皮肌炎并发鳞状细胞癌致上腔静脉综合征1例

报告1例伴发上腔静脉综合征的无肌炎性皮肌炎.患者男,61岁.反复双眼睑、面部、胸部紫红斑近2年,无明显肌肉症状,且逐渐出现上腔静脉回流受阻的表现,经实验室、CT及淋巴结组织病理学检查确诊为无肌炎性皮肌炎并发纵隔鳞状细胞癌致上腔静脉综合征.

寻常狼疮1例

患者女,63岁.因右肘关节皮肤出现红色斑片50年,右面部皮肤红色斑片1年,于2004年1月来我院门诊就诊.患者13岁时,右肘关节皮肤外伤后,出现约5分钱币大的红斑,微痒,给予外用药物治疗无效,皮损出现破溃、流脓、干燥结痂,逐渐向周围扩大.

结节性硬皮病

报告1例结节性硬皮病,患者在诊断为系统性硬皮病4年后,胸、背部出现瘢痕疙瘩样皮损,根据病史和组织病理学改变诊断为结节性硬皮病.该型硬皮病多继发于系统性硬皮病,治疗困难.

特应性皮炎发病危险因素研究

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)的发生是遗传因素、环境因素与机体免疫异常等共同作用的结果,特异性体质在其发病过程中起重要作用.

系统性红斑狼疮患者皮损及血清黏附分子及一氧化氮水平的研究

目的:探讨血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、E-选择素水平及一氧化氮(NO)在皮损表达和血清水平与系统性红斑狼疮(SLE)活动性的关系.方法:①应用ELISA试剂盒测定血清细胞黏附分子,血清NO的检测使用NO硝酸还原酶试剂盒;②采用SABC免疫组化技术检测细胞黏附分子和NO的表达.结果:①血清中可溶性VCAM-1(sVCAM-I)、可溶性ICAM-1(sICAM-I)、NO水平病例组均较对照组明显升高(P均＜0.01);病例组活动期较非活动期升高(P＜0.01).②SLE活动期皮损处血管内皮细胞VCAM-1、ICAM-1、E-选择素和NO的表达与对照组比较,均明显上调(P＜0.05).③SLE患者sICAM-1水平与SLE疾病活动指数(SLEDAI)有相关性(r=0.590,P=0.026),NO水平与抗ds-DNA抗体呈正相关(r=0.777,P=0.001).④血管内皮细胞内各黏附分子、NO表达的强度依次为VCAM-1＞ICAM-1＞NO＞E-选择素.结论:VCAM-1、ICAM-1、E-选择素和NO可能在SLE的发生、发展中起重要的组织损伤作用.

白念珠菌氟康唑耐药株和敏感株磷脂酶活力的研究

通过对氟康唑耐药株和敏感株白念珠菌磷脂酶活力的对比研究,初步探讨在耐药和敏感菌株中其活力的不同,为磷脂酶在耐药发生中的作用提供研究基础.

拉坦前列素对人毛乳头细胞增殖及分泌血管内皮细胞生长因子的影响

目的:观察拉坦前列素对培养的人毛乳头细胞增殖及其分泌血管内皮细胞生长因子(VEGF)的影响.方法:选择0.16、0.80 ng/mL和0.004、0.020、0.100μg/mL 5个浓度的拉坦前列素作用于体外培养的人毛乳头细胞72 h,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定细胞增殖活性,ELISA法检测细胞分泌的VEGF水平.结果:与对照组相比,拉坦前列素对毛乳头细胞增殖无明显影响;加药组药物浓度达0.80 ng/mL时细胞分泌的VEGF水平明显升高,差异具有显著性,且升高水平与药物浓度之间呈剂量依赖关系.结论:拉坦前列素对毛乳头细胞增殖无明显影响,但能显著促进毛乳头细胞分泌VEGF,可能是通过VEGF促进毛发生长.

尖锐湿疣皮损及醋酸白试验阳性非皮损表皮中增殖细胞核抗原和Ki-67的表达

尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的主要发生于生殖器部位的皮肤黏膜增生性疾病,具有较高的发病率和复发率.HPV感染引起的上皮增生性损害大部分为HPV6/11所致的良性增生,亦有HPV16/18所致具有潜在恶性变的增生.

质粒缺口-连接酶链反应-ELISA法检测重庆地区围生期孕妇沙眼衣原体感染及基因分型

目的:用质粒缺口-连接酶链反应(Gap-LCR)-ELISA法研究重庆地区围生期孕妇沙眼衣原体(CT)感染的现状及流行的主要基因型别,为其疫苗的研制提供分子流行病学依据.方法:以512例孕妇的首段尿(FVU)及其配对新生儿的鼻咽拭子为标本,用质粒Gap-LCR-ELISA法检测CT感染者,对阳性母、婴配对标本DNA行omp1-VS4-PCR扩增,产物行双链DNA直接测序并作基因分型.结果:所检重庆地区孕妇CT感染率为7.42%,母婴垂直传播率为15.79%,以阴道分娩为主要传播途径.6对阳性母婴配对标本的CT基因序列一致,其中5对为E型,1对为H型,再次证实了CT的垂直传播途径.结论:质粒Gap-LCR-ELISA法可用于围生期无症状CT感染孕妇的大规模流行病学调查.重庆地区围生期CT流行型别仍以E型为主.

儿童特应性皮炎患者过敏原检测及孟鲁司特联合氯雷他定的疗效观察

目的:检测儿童特应性皮炎的过敏原及观察孟鲁司特联合氯雷他定治疗儿童特应性皮炎的临床疗效.方法:对78例特应性皮炎患儿利用BICOM生物共振体外过敏原检测系统检测过敏原;选用孟鲁司特联合氯雷他定治疗,并进行临床观察比较.结果:特应性皮炎患儿过敏原检测中以食物组过敏原常见(x2=6.24,P＜0.05);食物组过敏原中以食品添加剂包括防腐剂、香精、香料、甜味剂、食用色素等所占比例高,达42.4%,其次是鱼类、鸡蛋、牛奶等食物.孟鲁司特联合氯雷他定治疗儿童特应性皮炎效果显著.结论:食品添加剂是儿童特应性皮炎主要的过敏原,孟鲁司特联合氯雷他定治疗儿童特应性皮炎有效.

龟皮提取物对大鼠皮肤中羟脯氨酸的影响

笔者采用紫外分光光度计检测大鼠皮肤中羟脯氨酸的含量,研究龟皮提取物对大鼠皮肤胶原代谢的影响,现将结果报告如下.

山柰素等7种中药单体对酪氨酸酶的激活作用

目的:研究对酪氨酸酶有激活作用中药中的一些主要单体对酪氨酸酶激活率的影响,从而为色素减退或色素脱失性皮肤病的治疗提供天然化学药物.方法:选取7种中药单体,采用蘑菇酪氨酸酶多巴速率氧化法体外测定酪氨酸酶活性.结果:柚皮素、愈创木酚、滨蒿内酯、7-甲氧基香豆素对酪氨酸酶具有轻度的激活作用(P＜0.05),酪氨酸酶激活率均低于20%.0.5、1.0、2.0和4.0 mmol/L山柰素对酪氨酸酶激活率呈剂量依赖性升高,2.0 mmol/L 山柰素对酪氨酸酶的激活率达110%.山柰素与8-甲氧沙林(8-MOP)浓度相同时其酪氨酸酶激活率明显高于8-MOP(P＜0.01).结论:山柰素对酪氨酸酶有明显的激活作用.

糖皮质激素受体-α、核因子-KB、肿瘤坏死因子-α和白介素-1β在慢性皮炎中的表达

目的:探讨糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)-α、核因子(NF)-κB、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白介素(IL)-1β在慢性皮炎中的表达及其意义.方法:采用SP免疫组化染色技术检测慢性皮炎与正常对照皮肤中GR-α、NF-κB、TNF-α及IL-1β的表达及其分布.结果:GR-α在慢性皮炎组与正常对照组皮肤中阳性表达的分布情况一致,GR-α不但在表皮呈弥漫性表达,还可表达于汗腺及汗管、真皮成纤维细胞、微血管内皮细胞及其周围的一些细胞成分.然而,与正常对照皮肤相比,GR-α在慢性皮炎皮损角质形成细胞及真皮血管内皮细胞的表达明显减弱.NF-κB在慢性皮炎组与正常对照组皮肤中阳性表达主要分布在表皮角质形成细胞中,在正常对照组皮肤中均为胞质表达,而在慢性皮炎组中为胞质表达和(或)胞核均有表达.TNF-α及IL-1β在慢性皮炎与正常对照皮肤角质形成细胞胞质中的表达无明显差异,为弱阳性反应.结论:慢性皮炎皮损区角质形成细胞中GR-α的表达下调有可能会影响皮损局部的抗炎机制.

人表皮黑素细胞与角质形成细胞共培养体外模型中黑素小体转运的观察

目的:建立人表皮黑素细胞与角质形成细胞共培养的体外模型,并且在模型中观察黑素小体的转运.方法:分别培养人表皮黑素细胞和角质形成细胞,用二乙酰羧基荧光素-琥珀酰亚胺酯(CFDA-SE)标记黑素细胞内黑素小体,然后将两种细胞共培养,并在倒置显微镜和共聚焦显微镜下观察共培养模型中黑素小体由黑素细胞向角质形成细胞的转运.结果:培养至第3天和第7天可在倒置显微镜下观察到黑素细胞与角质形成细胞共同存活,并通过树突发生联系,在共聚焦显微镜下可直接观察到黑素小体由黑素细胞向角质形成细胞的转运.结论:成功建立黑素细胞与角质形成细胞共培养的体外模型,并利用CFDA-SE标记,在共聚焦显微镜下直接观察到黑素向角质形成细胞的转运.

31例药疹死亡病例分析

1993-2004年我院皮肤科共收治药疹患者1 673例,其中重症药疹131例(占住院药疹患者的7.8%),死亡31例(占住院药疹患者的1.9%),占此期间住院总死亡人数的29.8%(31/104).现将31例药疹死亡病例的资料进行总结和分析,报告如下.

甲氨蝶呤治疗中、重度银屑病的疗效观察

目的:观察甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗中、重度银屑病的临床疗效和安全性.方法:41例银屑病患者每周接受MTX5～15 mg静脉滴注治疗1次,共20次.结果:41例患者经过10～20周治疗后,痊愈16例(39.0%),显效17例(41.5%),好转7例(17.1%),无效1例(2.4%),有效率为80.5%,不良反应为纳差、恶心、呕吐、头痛、荨麻疹、月经过多、丙氨酸转氨酶轻度升高.结论:MTX 5～15 mg每周1次静脉滴注治疗中、重度银屑病安全有效.

左旋西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察

麻性荨麻疹是一种常见的皮肤病,常无明显诱因,病情反复发作,临床治疗较困难.我科于2004年11月-2005年4月,应用左旋西替利嗪治疗32例慢性荨麻疹患者,取得较为满意的疗效,现报告如下.

微波联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效观察

我科于2002年5月-2004年11月采用微波联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣(CA),取得了较满意的疗效,现将结果报告如下.

钬激光治疗肛周尖锐湿疣疗效观察

肛周尖锐湿疣(CA)临床上比较难治,笔者采用钬激光治疗肛周CA取得了较好的临床效果,现报告如下.

小剂量糖皮质激素联合甲氨蝶呤治愈肿瘤期蕈样肉芽肿2例

报告2例蕈样肉芽肿(mycosis fungoides,MF)肿瘤期患者,应用小剂量糖皮质激素联合甲氨蝶呤(MTX)每周静脉滴注治疗.1例患者治疗31 d皮损全部消退.另1例患者治疗72d后四肢、臀部仍遗留3处红斑,出院继续治疗1个月后皮损消退.治疗过程中未出现不良反应.

液氮冷冻治疗丝状疣临床疗效观察

我科采用液氮喷射法冷冻治疗丝状疣109例,取得了满意的疗效,现报告如下.

他卡西醇软膏联合醋酸去炎松霜治疗寻常性银屑病疗效观察

笔者于2004年4月-2005年2月采用他卡西醇软膏(商品名:萌尔夫)与自制醋酸去炎松霜(以下简称去炎松)联合治疗寻常性银屑病取得满意疗效,现报告如下.

反常性痤疮研究进展

反常性痤疮是一种特殊的皮肤化脓性炎症.好发于顶浆分泌腺聚集分布处,是由于毛囊上皮细胞存在某种缺陷而引起毛囊口阻塞,继发腺体炎症和细菌感染.该病病因仍不明,发病有家族聚集性,遗传方式符合常染色体显性遗传.此外,雄激素过多、吸烟、细菌感染等也可能参与发病.并发症有皮肤瘢痕挛缩、各种窦道和瘘管形成,以及继发皮肤鳞状细胞癌等.广泛切除皮损是主要的治疗方法,还需长期服用抗生素类、维A酸类及抗雄激素类药物,但停药后皮损易复发.

变应原检测的再认识

变应原检测在变态反应性疾病的诊治上占有重要地位.经典的方法包括体内和体外检测.该文对目前临床常用的皮肤点刺试验、特异性IgE检测及近年来发展的特异性斑贴试验的原理、结果分析及注意事项作一介绍.强调对变应原检测结果进行分析时必须结合病史.

多发性黑子综合征

患者女,23岁.主诉:全身散在棕黑色斑点19年.现病史:19年前患者全身出现棕黑色斑点,散在分布,无明显自觉症状,并逐渐增多.既往史:患者反复头痛多年.5年前开始经常感心悸,活动后明显.在当地行超声心动图检查,结果示室间隔缺损,考虑为先天性心脏病.否认有其他疾病史.

表皮内水疱

1组织病理读片图1显示表皮内可见张力性大疱和数个小水疱,呈椭圆形,两端钝圆,疱液内可见较多的嗜酸性粒细胞和中性粒细胞及少许不典型的棘层松解细胞.表皮棘层细胞间水肿及海绵形成,伴有较多的嗜酸性粒细胞浸润.真皮层血管周围有嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞呈灶状或散在浸润.

告读者