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左下肺脓肿误诊误治1例

毕颖

摘要: 1病例资料患者女,60岁,因左腰背部游走性疼痛3天于外科门诊就诊.患者3天前无明显诱因出现左腰背部游走性疼痛,左侧卧位及夜间疼痛加重.查体:心、肺、腹部未见明显阳性体征,腰背部未见明显压痛点.x线胸正位片未见异常,肝、胆、脾、胰腹腔B超未见异常.耳血常规:WBC13×109/L分叶:0.76,淋巴:0.24,血淀粉酶300U,尿淀粉酶1020U.诊断:急性胰腺炎?收入外科治疗.收入院治疗后禁食、静点头孢曲松纳、法莫替丁,4天后诉疼痛减轻,复查尿淀粉酶350U,血淀粉酶150U.6天后疼痛缓解,血、尿淀粉酶均于正常范围,于外科办理出院.出院诊断:急性胰腺炎.出院后4天左腰部又出现疼痛,伴咳嗽,咳脓臭痰,痰量较少,无寒战高热,于内科门诊就诊,肺部CT示双肺纹理增多,左下肺后基底段见一类圆形密度增高影,中心密度减低,见少量气体影,外后缘与胸膜粘连,内缘较模糊,其上方及左下叶另见小片状密度增高影,边缘模糊,两肺段及段以上气管通畅,纵隔内未见明显肿大淋巴结.诊断:左下肺脓肿,双下肺炎症.收入内科住院治疗.追问病史,初诊前1周曾感冒,服用消炎、感冒药治愈.予抗生素消炎,体位引流,6周治愈.

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