中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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下腔静脉隔膜型布加综合征患者血凝的测定
目的:了解下腔静脉隔膜型(MOIVC)布加综合征(BCS)患者的凝血机能特点,探讨其病因及发病机制.方法:收集128例MOIVC型BCS患者,取血浆后,用CA7000全自动凝血分析仪,测定凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原时间(Fbg)、纤维蛋白原浓度(Fbg-c)、凝血酶时间(TT)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ:A)和DD二聚体(DD).结果:与正常组比,患者PT、PT-INR、Fbg-Time、TT和APTT数值升高,Fbg-c数值降低,2组DD差异无统计学意义.结论:凝血机能导致的血栓形成不是MOIVC型BCS的主要原因.
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腹部疾病合并肝硬化手术后并发症的影响因素及防治
目的:探讨腹部疾病合并肝硬化手术后并发症的发生情况及其防治方法.方法:回顾性分析41例腹部疾病合并肝硬化患者术后并发症发生情况,对术后并发症影响因素进行统计学分析.结果:术后并发症发生率 63.4%(26/41),术后发生1种并发症19例,2种以上并发症7例;死亡5例,死亡率12.2 %(5/41).经Logistic回归分析显示,腹部疾病合并肝硬化患者术后并发症的发生与有无腹水、Child分级、有无门静脉高压、食管是否术中输血、静脉曲张程度、和术中失血量有关(P<0.05),而与疾病是否为肿瘤无关(P>0.05).结论:积极的围手术期处理、减少术中术后岀血、防治腹腔感染、消除腹水是减少患者术后并发症、降低死亡率的重要环节.
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妊娠晚期合并重症急性胰腺炎24例临床疗效观察
目的:探讨妊娠晚期重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点和治疗方法.方法:回顾分析24例妊娠晚期合并SAP患者的临床资料.结果:2例经密切观察,内科保守治疗,顺利出院;4例经保守治疗病情恶化转为手术治疗;18例入院即行手术治疗,术式以终止妊娠、清除坏死组织和胰腺周围置管引流为主.2例母婴死亡,18例母婴临床治愈出院,4例术后婴儿死亡.结论:妊娠晚期发生SAP病情凶险,须及时正确诊断,及早终止妊娠,合理治疗.
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胃肠道间质瘤120例临床分析
目的:分析胃肠道间质瘤的临床特征与诊断.方法:回顾性分析经手术和病理确诊的120例胃肠道间质瘤病例资料.结果:肿瘤发生于胃60.0%(72/120), 空回肠27.5%(33/120),十二指肠8.3%(10/120),结直肠4.2%(5/120).72例胃间质瘤中22例为恶性(30.5%),33例空回肠间质瘤中27例为恶性(81.8%).空回肠间质瘤恶性率高于胃间质瘤(P<0.05).肿瘤发生坏死20例,其中18例为恶性(90.0%),Ki-67>15%者15例均为恶性.出现坏死或Ki-67>15%的胃肠道间质瘤恶性率高(P<0.05).11例复发或转移者用甲磺酸伊马替尼治疗,6例有效.结论:胃肠道间质瘤的临床特征可初步判断肿瘤恶性程度,复发或转移者可以试用甲磺酸伊马替尼治疗.
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十二指肠镜联合腹腔镜治疗慢性胆囊炎合并胆总管结石
目的:探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗慢性胆囊炎合并胆总管结石与开腹手术的差异.方法:对2005年1月-2010年2月手术的541例患者进行对照分析,其中217例患者进行十二指肠镜联合腹腔镜(两镜联合)治疗,324例患者进行开腹手术治疗.结果:在胃肠功能恢复时间及住院时间方面,两镜联合治疗明显优于开腹手术;近期并发症两种方法差异无统计学意义(P>0.05).结论:十二指肠镜联合腹腔镜治疗慢性胆囊炎合并胆总管结石创伤小、恢复快、并发症少,安全有效.
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吲哚美辛栓对腹腔感染患者术后白蛋白和胰岛素抵抗的影响
目的:探讨吲哚美辛栓对腹腔感染患者术后白蛋白浓度、胰岛素抵抗的影响.方法:38例腹腔严重感染患者术后采用信封法随机分成吲哚美辛组19例,对照组19例.2组患者一般资料相似,均在全身麻醉下行手术治疗,手术结束后72 h内均不使用血液及血液制品,仅常规给予羟乙基淀粉及晶体液治疗,吲哚美辛栓组术后吲哚美辛栓50 mg肛门内给药,每8 h 1次.术后常规监测患者的一般情况,并在72、144 h空腹抽血分别测定2组患者的白蛋白、血糖、胰岛素的浓度,并使用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR).后将2组结果进行对比分析.结果:吲哚美辛组术后72 h的白蛋白浓度明显高于对照组,并且术后72、144 h的HOMA-IR低于对照组(P<0.05).同时相点空腹血糖2组差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔感染患者术后使用吲哚美辛栓能明显减轻患者的胰岛素抵抗,并明显减少白蛋白的分解,提高白蛋白的浓度.
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影像学检查在带膜支架治疗主动脉瘤及夹层中的临床应用
目的:对主动脉瘤患者术前、后的多种影像学检查结果进行综合评价,为治疗(特别手术)和估计预后提供可靠影像学信息.方法:对102例采用带膜支架血管内置入治疗主动脉瘤及夹层的超声、MRI、CT、DSA检查结果进行分析,并评价其临床应用价值.结果:超声、CT、MRI诊断的灵敏度分别为82.6%、98.0%和97.5%,特异度分别为98.2%、100%和100%.结论:超声、CT、DSA、MRI在诊断主动脉瘤及夹层各有优势,选择合适的检查方法有助于快速诊断和定位.
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结肠J型小贮袋与直接吻合在直肠癌低位前切除术后早期结果比较的Meta分析
目的:比较中、下段直肠癌低位前切除术后肠道J型小贮袋(≤8 cm)吻合与直接吻合术中及术后早期结果.方法:通过电子检索PubMed、Medline、Ovid、Cochrane数据库,查找1995年1月-2009年12月符合入选标准的随机对照临床试验,选取手术重建成功率、手术时间、术后平均住院天数、手术死亡率、吻合口漏、伤口感染、肺部感染等指标作为研究内容,采用RevMan 5.0.23软件进行Meta分析.结果:共纳入文献9篇(580例).结肠小贮袋或直接吻合两种方式在手术重建成功率、手术死亡率、吻合口漏、伤口感染、肺部感染等方面差异无统计学意义(P>0.05);手术时间及术后平均住院天数因资料不足未进行分析.结论:直肠癌低位前切除术后采用结肠小贮袋或直接吻合重建肠道,术中、术后早期结果相似,两种方法都是安全、有效的.
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直肠癌标本切缘翻译启动因子4E蛋白表达与预后的关系
目的:研究直肠癌患者手术标本切缘翻译启动因子4E(eIF4E)蛋白表达与预后的相关性.方法:选择随访5年以上、临床资料齐全并经常规病理学检查切缘阴性的直肠癌标本共53例,采用LSAB免疫组织化学方法检测切缘和原发灶中eIF4E蛋白的表达,按切缘eIF4E蛋白阳性或阴性表达分为切缘eIF4E阳性组和切缘eIF4E阴性组,比较2组患者的随访结果.结果:直肠癌切缘和原发灶eIF4E表达阳性率分别为30.2%(16/53)和100%(53/53).切缘eIF4E阳性表达患者复发转移和死亡10 例(10/16,62.5%),切缘eIF4E阴性表达患者复发转移和死亡11例(11/37,29.7%),切缘eIF4E阳性组局部复发率高于阴性组(37.5% vs 16.2% ,P<0.05);远处转移率(18.7% vs 10.8%)和死于肿瘤者2组比较差异无统计学意义(P>0.05). 37例切缘eIF4E阴性者生存5年以上32例,16例切缘eIF4E阳性者生存5年以上12例,5年累积存活率分别为69.8%、37.3%(P=0.007),平均生存时间分别是(112±7)个月和(43±9)个月 .结论:直肠癌标本切缘常规病理检查癌细胞阴性,而eIF4E蛋白表达阳性患者复发率较高,预后较差.
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直肠癌柱状经腹会阴切除术6例
目的:介绍直肠癌柱状经腹会阴切除术(柱状APR)的应用体会.方法:山东大学齐鲁医院普外科2009年2月-2009年5月采用柱状APR治疗6例低位直肠癌患者.采用Holm等描述的手术过程,按TME技术要求游离直肠系膜,向下游离到肛提肌的起点处停止,结肠造瘘,关闭腹部切口.翻转患者置于俯卧位,实施扩大的会阴部切除,沿外括约肌、耻骨直肠肌、肛提肌外表面游离到肛提肌的盆壁起始处,即腹部向下游离的终点下方,后方自尾骨骶骨连接处切开,进入骶前,然后由后至前,将肛提肌自起始处离断.结果:柱状APR切除更多远端直肠周围组织,所有患者无直肠穿孔,会阴刀口均一期愈合,1例患者出现会阴血清肿,1例患者出现盆底腹膜疝.结论:柱状APR可以切除更多的低位直肠癌瘤周组织,减少术中穿孔,降低环周切缘阳性率.
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急性胆源性胰腺炎的治疗(附85例报告)
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见的胰腺疾病,是外科常见急腹症之一,其中常见的是胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP).ABP由胆管疾病诱发,包括胆石症、胆道蛔虫病及先天性胆总管囊肿等多种疾病.
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胃间质瘤合并胃癌8例临床分析
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是指以梭型细胞为主,缺乏明确肌性或神经分化特征的难以明确分化方向的间叶源性肿瘤,主要发生于胃肠道、肠系膜和腹膜.其免疫学表现主要为CD-117(80%～100%)和CD-34(56%~83%)阳性[1],c-kit基因突变阳性对格列卫治疗有指导意义[2].
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性别和年龄对无痛胃镜检查患者脉搏血氧饱和度的影响
随着静脉全身麻醉技术的发展,我院从2006年开展了丙泊酚和芬太尼静脉全身麻醉胃镜检查,以其安全、舒适,逐渐为临床医生和患者所接受.但是丙泊酚和芬太尼都有呼吸抑制作用,严重时会危及生命,需要积极处理.
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郝美补片治疗腹壁切口疝、脐疝45例
我院2005年10月-2009年10月应用郝美补片在治疗腹壁切口疝、脐疝45例中疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组45例,其中男30例,女15例;年龄45～82岁.
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腹部手术后胃肠激素变化的研究
胃肠激素是由胃肠道管壁上散在的内分泌细胞和胰腺的胰岛细胞分泌的高效能生物活性物质,通过内分泌途径、腔分泌途径及神经递质途径对胃肠运动进行兴奋和(或)抑制调节.
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改良Kugel补片治疗高龄患者腹股沟疝78例
随着人工材料的涌现和完善,腹股沟疝的治疗取得进一步发展,产生各种腹股沟疝无张力疝修补技术.我科2006年1月-2009年12月采用改良Kugel补片治疗高龄患者腹股沟疝,取得一定效果,现报道如下.
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血必净治疗重症急性胰腺炎20例分析
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种临床急性危重病,发病急,病情严重且瞬息多变,大多数患者预后不良 ,该病占急性胰腺炎的15%～30%,病死率高达20%～30%[1],国外报道为10%～40%[2-3].
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胆总管切开取石联合胆道镜检查胆管一期缝合16例
我院2009年1月-2010年3月对16例肝外胆管结石完成胆总管切开取石联合胆道镜检查及取石,并进行胆管一期缝合,总结报告如下.
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痔上黏膜缝扎加分段外剥内扎术治疗多发混合痔疗效观察
多发混合痔(包括环状混合痔)是肛肠科难治疾病之一,临床对其治疗以手术为主,以往的手术治疗,尤其是单纯分段结扎开放式治疗后残留的痔核易水肿、复发,彻底切除病灶又易导致肛门狭窄和不同程度失禁等并发症而使手术效果不满意.
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缺血预处理对大鼠肝细胞凋亡及HIF-1α和Survivin蛋白表达的影响
目的:观察缺血预处理(IP)对缺血再灌注(IR)损伤引起的肝细胞凋亡及对调控基因Survivin、HIF-1α蛋白表达的影响,探讨IP对鼠肝IR 损伤保护作用的机制.方法:将90只SD大鼠分为假手术(SO) 组10只、IR组和IP组各40只. SO组术中只牵拉分离肝十二指肠韧带, 操作完成后关腹;IR组阻断十二指肠韧带,造成缺血30 min ;IP组缺血30 min前持续5 min 缺血及5 min 再灌注.IR组及IP组分别于再灌注2、6、12和24 h后各处死10只动物,取肝脏标本;SO组于术后2 h取肝组织标本.检测细胞凋亡指数(AI)及Survivin、HIF-1α蛋白表达水平.结果:IR组、IP组AI较SO 组明显增加(P<0.05),相同时相点IP组较IR组细胞AI明显降低(P<0.05).IR组、IP组Survivin、HIF-1α蛋白表达先升后降,6 h左右达高峰;HIF-1α(除24 h时)和Survivin蛋白表达在相同时相点IP组较IR组高(P<0.05).结论:IP对肝组织IR损伤的保护作用机制之一可能是通过上调HIF-1α、Survivin蛋白的表达抑制细胞凋亡,从而发挥肝脏保护作用.
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下肢动脉闭塞症48例
随着社会老龄化和人民生活水平的不断提高,动脉硬化闭塞性疾病的发病率逐年增加[1-2］.我院2002年5月?009年5月收治下肢动脉硬化闭塞患者48例,报告如下.
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不同来源肝干细胞的分选方法
肝干细胞是一类具有干细胞特征并且能向肝细胞和胆管细胞分化的细胞,具有无限的增殖能力及多向分化潜能.肝干细胞可以来源于胚胎发育过程中出现的胎肝干细胞,成年肝内存在的肝干细胞及其子代细胞卵圆细胞、小肝细胞、肝星状细胞以及特定情况下肝外来源的细胞(如骨髓、胰腺、脐血、胎盘)等.近年来如何分离和鉴定这一小群细胞成为研究的热点.由于肝干细胞治疗各种原因引起的肝病具有无可比拟的优势,因此探讨获取肝干细胞的方法有重要的现实意义.本文就近年来对不同来源的肝干细胞的分选方法进展做一综述.
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大肠癌多药耐药逆转的研究进展
大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,其多药耐药的发生是多因素、多阶段、多步骤共同作用的结果,针对其多药耐药逆转的研究对于提高患者的远期疗效极其重要.目前针对其多药耐药逆转机制的研究主要有针对P-糖蛋白的逆转、基因治疗、中医中药治疗等.在上述领域的研究已经取得了一定的进展,如何进一步深入研究大肠癌多药耐药的发生、发展机制,并实现多药耐药的逆转,将有助于预测和改善化疗疗效、提高消化道恶性肿瘤的综合疗效,并终克服多药耐药这一难题.
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腹腔镜技术在粘连性肠梗阻诊治中的应用
粘连性肠梗阻是普外科的常见疾病,多数是小肠梗阻,70%～80%为术后粘连所致,保守治疗效果欠佳,传统的开腹手术虽然可以解除粘连,但是创伤大,再粘连发生率较高.近年来,随着微创技术的发展和医疗设备的进步,腹腔镜技术在粘连性肠梗阻治疗中备受关注.腹腔镜下粘连松解术具有创伤小、术后恢复快、远期效果较好等优点,且对肠梗阻不明者,可进行有效的诊断和治疗,是粘连性肠梗阻外科治疗的一种新方法.
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临床特殊类型阑尾炎诊治分析
急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位.转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,再结合实验室辅助检查,对典型阑尾炎不难做出诊断,但是急性阑尾炎的病情变化多端,外科临床表现可因解剖位置多变而呈现多种变化,由此给临床医师带来诊断及治疗上的困难.本文根据阑尾解剖位置的变异,对其成因、临床表现及手术治疗特点作一回顾性分析.
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Annexins在恶性肿瘤中的表达及其临床意义
膜联蛋白(Annexins)是一类在细胞生物学中扮演不同角色的钙调节磷脂结合蛋白,根据其在自然界中的分布情况分为5组(A～E).目前的研究表明许多的人类Annexins(A组)与多种肿瘤的发生发展有密切关联,在不同类型的肿瘤中的表达水平存在差异.这些表达的不同与肿瘤细胞生物学功能相关,如肿瘤细胞的浸润、转移以及某些耐药情况,甚至预后.通过研究人类Annexin的表达与特定类型肿瘤之间的关系,寻找临床中某些肿瘤的标志物.本文就Annexins在肿瘤中的表达情况作简要综述.
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Graves病甲亢伴甲状旁腺腺瘤致高钙血症一例
1 病例介绍患者女,65岁,因"乏力、呕吐、消瘦"于2007年5月4日入院.患者入院前40 d无明显诱因出现乏力、呕吐,伴低热、头痛、头晕、消瘦,体质量下降约20 kg.入院前2 d出现意识模糊,近20 d血压升高.
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肠梗阻术后并发Wernicke脑病一例
Wernicke脑病是维生素B1缺乏引起的以中脑和下丘脑损害为主的疾病,其临床表现多样化,典型症状为眼部运动障碍、共济失调、精神错乱的三联征[1].
关键词： 肠梗阻 Wernicke脑病 -
Amyand 疝一例
1 病例介绍患儿男,6个月9天.因右腹股沟包块6个月伴包块不能还纳22 h于2009年7月25日急诊入院.当地医院考虑为右腹股沟嵌顿疝,予以手法复位未成功,急来我院.
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钝性肝损伤的诊断及治疗
钝性肝损伤(blunt hepatic injury,BHI)是闭合性腹部损伤的常见并发症,其发生率仅次于脾损伤[1-3].本文就BHI的诊断及治疗作一简述.1 BHI的生物力学机制
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
