中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃癌组织中CD68、Bcl-2及VEGF165的表达及其临床意义
目的:探讨肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)标记抗原CD68、B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(Bcl-2)及血管内皮生长因子165(VEGF165)在胃癌组织中的表达及三者间关系.方法:应用免疫组化法检测并分析56例胃癌和临近癌旁组织中CD68、Bcl-2及VEGF165的表达.结果:胃癌组织中CD68、Bcl-2及VEGF165 阳性表达阳性率分别为42.86％(24/56)、67.86％ (38/56)、76.79％ (43/56),癌旁组织中分别为8.93％(5/56)、26.79％ (15/56)、16.07％ (9/56),差异有统计学意义(P=0.000).胃癌组织中CD68、Bcl-2及VEGF165的表达均呈正相关(r CD68/Bcl-2=0.793,P--0.000;r CD68/VEGF165=0.494,P=0.002;r Bcl-2/VEGF165=0.507,P=0.001).结论:胃癌组织中CD68、Bcl-2及VEGF165过表达,三者可作为判断胃癌病情的参考指标.肿瘤细胞与TAMs间相互作用可能通过VEGF/Bcl-2旁分泌通路实现.
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腹腔镜联合胆囊镜两孔法保胆息肉摘除术40例
目的:探讨单孔腹腔镜基础下联合经皮胆囊镜(腹腔镜联合胆囊镜两孔法)保胆息肉摘除术(TLCPGP)的指征、方法及临床价值.方法:回顾性分析2013年3月-2014年5月40例患者行TLCPGP的临床资料.结果:40例患者中38例完成手术,2例因胆囊炎症较重改行腹腔镜胆囊切除术.所有患者均痊愈出院.手术时间40 ～ 92 min,平均63.5 min.随访无1例患者复发,胆囊收缩功能正常,无术后腹痛、胆瘘、出血等严重并发症发生.结论:TLCPGP视野清晰,创伤小,既能摘除息肉,又可保留胆囊功能,安全可行.
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胰腺癌手术治疗的临床评估(附89例分析)
目的:分析和总结胰腺癌的手术治疗经验,结合相关资料探讨胰腺癌可切除性的评估标准.方法:对2007年1月至2012年1月手术治疗胰腺癌患者的诊断和治疗进行回顾性分析.结合患者病程、临床症状和体征、肿瘤TSN分期和影像学检查等资料,随访患者是否死亡及死亡时间、原因等数据,对胰腺癌的可切除性进行评估.结果:89例胰腺癌中,50例首发症状为上腹部疼痛和/或上腹部饱胀不适.25例为皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒和茶色尿等症状.肿瘤分期为Ⅰ、Ⅱ期和术前影像学检查中提示肿瘤未侵犯血管和无远处转移的患者切除率较高.结论:术前影像学检查及肿瘤TSN分期可用于胰腺癌可切除性评估.
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DCS方案新辅助化疗治疗Ⅲ期胃癌64例近期疗效的临床研究
目的:总结DCS方案新辅助化疗治疗Ⅲ期胃癌近期疗效.方法:Ⅲ期胃癌64例随机分为新辅助+手术组(22例)和手术组(42例).两组根据具体情况采取根治性切除、姑息性切除及探查术.新辅助+手术组术前采用DCS方案化疗,观察两组疗效和手术R0切除率.结果:新辅助+手术组患者均完成了3～4个周期的化疗,总有效率77.3％.R0切除率新辅助+手术组(72.7％)明显高于手术组(57.1％)(P＜0.05).两组在手术时间、术中出血量、术后引流、术后胃肠功能恢复时间及并发症等方面差异无统计学意义.手术清扫淋巴结及淋巴结转移数方面,手术组明显多于新辅助+手术组(P＜0.05).两组的复发转移率及总生存率差异具有统计学意义(P=0.035).结论:DCS方案对Ⅲ期胃癌患者进行新辅助化疗,能够显著缓解临床症状,提高手术切除及R0切除率,化疗的不良反应属可耐受范围,未增加手术并发症及手术费用,能够降低术后复发转移率,但在淋巴结摘取数和转移淋巴结数方面不如手术组.
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结直肠癌组织中趋化因子CXCL4的表达及临床意义
目的:探讨趋化因子CXCL4在结直肠癌组织中的临床意义.方法:160例结直肠癌患者根据国际抗癌联盟(UICC)的TNM分期分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,采用RT-PCR方法定量检测CXCL4 mRNA的表达,应用免疫组织化学法和Western blot检测结直肠癌组织及癌旁正常组织CXCL4蛋白表达水平,探讨CXCL4的表达与结直肠病理因素之间的关系.结果:CXCL4 mRNA在结直肠癌组织中的平均相对表达量低于癌旁正常组织,差异具有统计学意义(P＜0.05).CXCL4蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达率为86.2％ (138/160).在结直肠组织中,CXCL4的表达与肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、TNM分期相关(P＜0.05).结论:趋化因子CXCL4与结直肠癌的一些临床病理因素密切相关,可能成为评估结直肠癌预后的生物学指标之一.
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腹腔镜联合RITA射频消融治疗特殊部位肝海绵状血管瘤
目的:探讨腹腔镜下射频消融(LRFA)治疗肝海绵状血管瘤(HCH)的可行性及治疗效果.方法:对13例共22个特殊部位HCH采用LRFA治疗,完全裸露于肝膈面7例,边缘部11例,脏面4例,分别邻近胆囊、结肠、胃等空腔脏器.瘤体直径2～9cm.射频消融治疗仪为美国AngiDynamics公司生产的RITA射频消融治疗系统1500X型射频发生器,电极分为长短2种,针芯具有实时测温和注水灌注功能.结果:全部病例在腹腔镜引导下完成射频消融治疗,单次射频消融时间5～ 12 min,手术时间50～130 min,术中出血50～ 100 mL,无术后出血、胆瘘、腹膜炎、膈肌损伤等并发症.用接触式固化和递进式消融,可顺利完成裸露于肝表面的HCH的射频消融.术后病理学检查发现13例均为HCH.结论:腹腔镜联合RITA射频消融治疗特殊部位的肝海绵状血管瘤,安全可行,治疗效果肯定,弥补了经皮肝穿刺射频治疗技术的不足,扩大了射频消融治疗的适应证,避免和减少了并发症的发生,对一些特殊部位的肝血管瘤的治疗具有明显的优越性.
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诊治下肢交通静脉瓣膜功能不全的新技术及其临床应用
目的:探索应用静脉腔内微创新技术诊治下肢交通静脉功能不全并发足靴区经久不愈或反复发作的溃疡的疗效.方法:对60例患者(共61条患肢)通过静脉造影和彩超检查发现患肢深静脉通畅,但有明显血液倒流,临床表现典型,都有经久不愈或反复发作的溃疡形成,临床分级为C5及C6级,在深、浅静脉间有扩大、曲张的交通静脉相通.全组患肢均作大隐静脉高位结扎+腔内激光闭合术,并在超声引导下行交通支静脉腔内激光闭合.结果:全组患者手术顺利,术后症状和体征明显好转,无严重并发症发生.随访4～14个月,溃疡均未复发.结论:采用微创静脉腔内激光处理的新技术治疗本症,手术创伤轻微、并发症极少、疗效满意,明显优于内镜下交通支静脉离断术.
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腹腔镜胆总管探查手术在复杂性肝胆管结石患者中的应用效果
探讨腹腔镜胆总管探查手术在复杂性肝胆管结石患者中的应用效果.选取2009年6月-2013年12月收治的80例肝胆管结石患者,分为实验组和对照组2组,每组40例.实验组采用腹腔镜探查手术,对照组采用传统开腹探查手术.将2组患者住院时间、手术时间、术后肛门排气时间、住院费用、GIQLI表评定的患者生命质量、出现术后并发症例数、术后结石复发例数进行记录,统计比较.实验组的平均住院时间为(11.48±2.35)d,手术时间为(158±25.75)min,术后肛门排气时间为(20.03±3.66)h,都明显小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组的住院费用为(8 234.58±289.78)元,对照组的住院费用为(9 256.89±477.45)元;实验组的术中出血量为(55.49±9.33)mL,对照组的术中出血量为(84.74±18.78)mL,实验组均少于对照组(P＜0.05).实验组的生命质量评分为(123.25±2.95)分,对照组的生命质量评分为(109.33±5.61)分,实验组高于对照组(P＜0.05).实验组有2例(5.0％)术后结石复发,对照组有5例(12.5％);实验组有3例(7.5％)患者出现术后并发症,对照组有6例(15.0％),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜探查手术治疗肝胆结石,不但缩短了患者手术时间、住院时间,减少了患者的住院费用和术中出血量,还提高了患者术后生命质量.
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高强度聚焦超声在经肝动脉化疗栓塞治疗中的效果及安全性分析
评价高强度聚焦超声(HIFU)在肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中的应用效果及安全性.选取2011年2月-2013年3月住院治疗无法行手术切除或患者拒绝手术治疗的肝细胞癌患者72例,随机分为超声联合组和对照组,每组各36例.超声联合组采取TACE同时行HIFU治疗,对照组采取TACE治疗,对2组患者近期临床效果进行评价,比较患者术后并发症发生情况、AFP下降情况及术后1年生存情况.2组患者治疗后腹痛、腹胀及食欲减退缓解情况差异无统计学意义(P＞0.05).超声联合组总有效率61.1％,远高于对照组的36.1％,差异具有统计学意义(P＜0.05);超声联合组患者出现胆红素升高和转氨酶升高的比例分别为5.6％和47.2％,均低于对照组的27.8％和72.2％,差异具有统计学意义(P＜0.05);超声联合组患者术后AFP下降＞50％的比例为70.4％,远高于对照组的39.3％,差异具有统计学意义(P＜0.05);超声联合组患者术后1年存活率66.7％,远高于对照组的41.7％,差异具有统计学意义(P＜0.05).TACE同时行HIFU治疗可以有效提高肝细胞癌患者临床有效性,减少对肝功能损害,改善预后,提高患者术后1年存活率,安全有效.
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快速康复外科在小儿急性阑尾炎中的应用
探讨应用快速康复外科(FTS)理念在促进小儿急性阑尾炎围手术期恢复中的应用价值.回顾性分析2012年1月-2013年12月收治的小儿急性阑尾炎患儿63例,随机实施分组,即FTS组29例和对照组34例,对照组采用传统的围手术期诊疗方法,FTS组采用快速康复的新型围手术期干预措施,观察两组术后首次排气排便时间、下床活动时间、住院时间、住院费用及不良反应和并发症的差别.FTS组患儿术后排气、排便时间提前,住院时间缩短、住院总费用降低(P＜0.05),FTS组并发症和不良反应与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).FTS理念可加速小儿急性阑尾炎患儿术后康复,缩短住院时间,节省住院费用,并不增加术后并发症,具有较好的临床应用价值.
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内镜筋膜下交通静脉离断术治疗下肢静脉溃疡78例
探讨内镜筋膜下交通静脉离断术(SEPS)在治疗下肢静脉性溃疡中的应用.分析2004年5月-2012年5月采用SEPS治疗晚期慢性下肢静脉功能不全患者78例,包括原发性慢性静脉功能不全69条患肢,深静脉血栓形成后综合征9条患肢,其中21条患肢为大隐静脉高位结扎并剥脱术后复发.CEAP临床分级:48条肢体为C5,30条肢体为C60所有患者均行SEPS及静脉腔内激光治疗,同时行大隐静脉高位结扎并剥脱48条患肢,膝下浅静脉剥脱术9条患肢,股静脉第1对瓣膜包瓣术12条患肢,邮票状植皮16条患肢.所有患者切口均一期愈合,30例C6患者活动性溃疡均于术后愈合,平均愈合时间15.9(11 ～22)d.SEPS致皮下血肿3例,平均术后住院7.6 d.平均随访3.6年,1条C5患者术后3年溃疡复发,2条C6患者分别于术后4年、6年复发.SEPS同时配合浅静脉剥脱、股静脉瓣膜修复及植皮术治疗下肢静脉性溃疡,明显缩短溃疡愈合时间,降低复发率.
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免夹腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿35例临床体会
探讨在腹腔镜手术治疗胆囊颈部结石嵌顿中,应用可吸收线处理胆囊管及胆囊血管的可行性.回顾性分析35例胆囊颈部结石嵌顿患者行免夹腹腔镜胆囊切除术的临床资料.手术时间30 ～ 70 min,平均45 min.术中出血量20～150 mL,平均50 mL.术后放置腹腔引流管,2～6d拔管,平均3d.术后住院3～7d,平均4d.随访1～18个月,无胆管损伤、胆瘘和腹腔感染等并发症.用可吸收缝线处理胆囊管及胆囊血管的免夹腹腔镜胆囊切除术安全可靠,经济实用,值得推荐.
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手辅助腹腔镜直肠癌保肛手术的近期疗效分析
探讨手辅助腹腔镜直肠癌保肛手术的近期疗效.127例病理活检诊断为直肠腺癌的择期手术患者随机分为手辅助组(n=59)和开腹组(n=68),比较两组患者手术情况、淋巴结病理检查结果、全直肠系膜切除完整性、术后恢复及并发症发生情况.两组根治程度、清扫范围、手术时间、远切缘和近切缘差异均无统计学意义(P＞0.05),手辅助组手术切口长度为(5.5±1.0)cm,短于开腹组的(14.8±3.9) cm,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组清除淋巴结数、阳性淋巴结数、环周切缘阳性率、全肠系膜切除完整性和TNM分期情况差异均无统计学意义(P＞0.05);手辅助组术后排气时间(2.3±1.1)d,短于开腹组的(4.9±1.7)d,差异具有统计学意义(P＜0.05);手辅助组术后总并发症发生率(8.5％)低于开腹组(23.5％),差异具有统计学意义(P＜0.05).手辅助腹腔镜直肠癌保肛手术近期效果与传统开腹手术相当,且切口较小,术后胃肠功能恢复快,术后并发症少.
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腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的体会
探讨应用腹腔镜胆囊切除术(LC)、十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)及内镜下十二指肠乳头切开术(EST)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的优缺点.回顾总结86例胆囊结石合并胆总管结石患者采用ERCP、EST联合LC治疗的临床经验.83例(97％)成功施行ERCP,其中40例患者行ER-CP+EST+LC,43例行ERCP+LC;3例失败.83例成功完成LC.6例术后出现高淀粉酶血症,1例术后胆总管结石残留再次行ERCP取石,无出血、胆瘘、十二指肠瘘、胆管损伤等并发症发生.联合应用十二指肠镜和腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石安全可行,具有患者创伤小、康复快、并发症少及无需T型管引流等优点,充分体现了当今外科领域微创化的治疗原则,可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的佳选择.
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局部麻醉下无张力疝修补术治疗中老年腹股沟疝的体会
观察局部麻醉下无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效.回顾性分析201 3年8月-2014年1月进行的无张力疝修补术治疗腹股沟疝60例,按麻醉方式分为局部麻醉组和普通麻醉组(全身麻醉或椎管内麻醉)各30例,对手术时间、住院时间、住院费用、近期并发症等进行分析.局部麻醉组术后近期并发症发生率低于普通麻醉组(P＜0.01),虽然在平均手术时间、住院时间和费用等方面差异无统计学意义(P＞0.05),但有优于普通麻醉组的趋势.局部麻醉下无张力疝修补术治疗腹股沟疝经济实用,术后近期并发症少,尤其适用于70岁以上高龄患者,对于不适合普通麻醉的患者局部麻醉下无张力疝修补术是良好的选择.
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术前、术后使用罗哌卡因对腹腔镜胃旁路术后镇痛效果的临床研究
为评价腹腔镜下胃旁路术前、术后戳孔局部注射罗哌卡因的镇痛效果,将腹腔镜下胃旁路术患者100例随机分为5组,每组20例.A组(术前罗哌卡因组):术前用罗哌卡因(0.75％罗哌卡因13.3ml约100mg)逐层浸润戳孔切口;B组(术后罗哌卡因组):术后用罗哌卡因(0.75％罗哌卡因13.3ml约100mg)逐层浸润戳孔切口;C组(镇痛泵组):术后使用静脉镇痛泵;D组(术前对照组):使用生理盐水13.3mL,方法同组A;E组(术后对照组):使用生理盐水13.3 mL,方法同组B.在麻醉苏醒后2、6、12、24h分别记录患者安静状态下的镇痛评分VAS,同时并记录5组患者术后的排气时间.结果显示,5组患者均未出现明显麻醉副反应,术后2、6、1 2、24 h,A、B、C3组患者VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),且均明显低于C、D组(P＜0.05).镇痛泵组患者的术后排气时间晚于其他四组患者,A、B、D、E4组患者术后排气时间差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,分别与术前、术后对胃旁路术患者行戳孔切口罗哌卡因逐层浸润均有良好的镇痛效果,不影响术后胃肠道功能的恢复.
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TAPP与开放式无张力疝修补术的临床对比研究
对比TAPP(三维立体补片)与开放式无张力疝修补术(充填式网塞)的临床疗效.收集符合纳入标准的1 90例患者临床资料,其中腹腔镜组86例,开放式组104例.手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间、总住院费用、恢复正常活动时间以及术后6周腹股沟区疼痛、肠梗阻、切口感染和疝复发发生率比较,两组差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血量及术后尿潴留、血肿、血清肿发生率比较,两组差异无统计学意义(均P＞0.05).TAPP使用三维立体补片无张力疝修补术安全、有效.
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早期不同胰液引流方式对胰十二指肠切除术患者临床治疗安全性影响分析
评价早期不同胰液引流方式对胰十二指肠切除术患者临床治疗安全性的影响.选取201 1年1月-2014年2月行胰十二指肠切除术患者178例,随机分为内引流组(A组)和外引流组(B组),每组89例,A组术中将胰管支撑管放置在空肠中行内引流,B组将胰管支撑管穿过肠壁及腹壁引流到体外.记录患者手术一般情况,比较2组患者术后排气时间、住院时间、住院费用以及胰瘘和相关并发症发生情况.术后B组患者胰瘘发生率13.5％,远低于A组的25.8％ (P＜0.05).B组中胰管直径＜3 mm患者胰瘘发生率10.1％,远低于A组的21.3％ (P＜0.05);B组中残胰质地软的患者胰瘘发生率9.0％,远低于A组的20.2％ (P＜0.05).2组患者术后排气时间、住院时间、住院费用等一般情况差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者术后并发症发生率23.6％,远低于A组的39.3％,差异具有统计学意义(P＜0.05).胰液外引流可以有效减少PD术后胰瘘及相关并发症的发生,安全有效,对于胰管直径＜3 mm和残胰质地较软的患者尤为适用.
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腹腔镜直肠癌根治术中输尿管损伤4例
总结腹腔镜直肠癌根治术中输尿管损伤的原因及相应的对策.回顾2002 ～2014年发生的4例腹腔镜直肠癌根治术中输尿管损伤的病例资料.损伤原因包括解剖学因素、主观因素、特殊的病理因素等.预防输尿管损伤应熟知输尿管解剖与毗邻器官的关系,术中勿过分游离输尿管,避免过多的电凝止血,可在术前放置输尿管支架管作为引导.可疑输尿管损伤时应及时中转开腹.
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siRNA沉默Wip1基因对人肝癌HepG2细胞的影响
目的:研究Wip1对肝癌细胞生物学活性的影响.方法:设计并合成能沉默Wip1基因的siRNA质粒,通过脂质体介导转染肝癌HepG2细胞,并分为实验组和空白对照组.用Western blot和qRT-PCR检测转染后细胞内Wip1基因的表达水平,CCK-8检测HepG2细胞增殖,用划痕实验和Transwell实验检测细胞迁移及侵袭能力的改变.结果:将沉默Wip1基因的质粒导入肝癌HepG2细胞后,与空白对照组相比,Wip1的蛋白和mRNA表达水平明显降低(P＜ 0.05); CCK-8检测结果显示转染后第4天细胞增殖能力较空白对照组降低(P＜0.05),转染后第5天细胞增殖能力较空白对照组明显降低(P＜0.01);实验组迁移及侵袭细胞数均少于空白对照组(P＜0.05).结论:靶向设计的siRNA能有效降低Wip1蛋白和mRNA的表达水平,抑制HepG2细胞的增殖并降低细胞的迁移及侵袭力.
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海藻酸钙对伤口TGF-β、VEGF和IL-6水平影响的实验研究
目的:观察海藻酸钙在伤口愈合过程中对转化生长因子-β (TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)和白介素-6(IL-6)水平的影响,探讨其促进伤口愈合的机制.方法:制备大鼠背部皮肤缺损模型,于伤口局部应用海藻酸钙敷料(实验组,n=24)及经典棉纱布(对照组,n=24),术后不同时期处死取材,并进行组织学和VEGF、TGF-β和IL-6免疫组化染色观察.结果:术后3d两组肉芽组织较薄、炎症反应较重;术后7d对照组肉芽组织厚度落后于实验组;14d时实验组新生肉芽组织已基本修复完成;对照组炎症反应较前减轻.免疫组化结果示术后各期实验组伤口VEGF和TGF-β含量与对照组相比均无明显差异,术后3和7d实验组IL-6含量低于对照组,14d时两组无明显差别.结论:海藻酸钙具有良好的组织相容性,加速创面肉芽组织形成,促进伤口的愈合,但该过程与创面局部组织VEGF和TGF-β的含量无明显联系.
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紫杉醇-壳聚糖缓释膜通过抑制TGFβ/Smad信号通路抵抗良性胆管瘢痕纤维化
目的:探讨紫杉醇-壳寡糖缓释膜通过抑制TGF β/Smad信号对良性胆管瘢痕纤维化产生抵抗作用的机制及其佳作用因素.方法:提取新西兰大耳白兔的成纤维细胞进行体外培养分组,分别加入不同浓度的紫杉醇溶液,通过MTT法测定成纤维细胞的生长活性,IFCC测定α-SMA(即肌成纤维数量)荧光表达情况,PT-PCR和Western blot法检测TGF-β1信号通路情况,来测定紫杉醇对成纤维细胞肌成纤维化的抵抗作用及其佳抑制浓度和佳抑制时间.并在以上基础上分析紫杉醇缓释膜的疗效.结果:紫杉醇可通过阻滞TGF β/Smad信号通路进而抑制胆管瘢痕成纤维细胞向肌成纤维转化,其佳浓度为0.06 g/mL,佳时间为48 h;紫杉醇给药时,使用缓释膜释放比直接药物操作更加简便,效果更理想,更能减轻患者的痛苦(P＜0.05);紫杉醇-壳寡糖缓释膜抗良性胆管瘢痕纤维化的佳载药量为9mg.结论:紫杉醇-壳寡糖能够通过抑制TGF β-Smad信号通路对良性胆管瘢痕纤维化起到抵抗作用,为临床防治良性胆管瘢痕纤维化的研究提供了新的方向,具有较高的临床价值和研究意义.
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线粒体DNA拷贝数在结直肠癌术后复发病例中变化的意义
目的:探讨结直肠癌(CRC)术后复发患者的线粒体DNA(mtDNA)拷贝数异常与临床病理指标的关系.方法:选取50例术后复发CRC患者及50例初发CRC患者肿瘤、癌旁组织及外周血标本,分别提取基因组DNA,进而计算出mtDNA拷贝数;然后与临床及病理指标相比较分析.结果:无论是复发CRC患者还是初发CRC患者,肿瘤组织内mtDNA拷贝数均明显低于癌旁组织(P＜0.05),同时其外周血中mtDNA拷贝数明显低于正常健康人(P＜0.05);mtDNA拷贝数高低与复发CRC患者肿瘤的分化程度及淋巴结转移率密切相关(P＜0.05),而与性别、年龄、肿瘤浸润深度及远处转移无相关性(P＞0.05).结论:线粒体DNA拷贝数的降低与复发CRC发生、发展和复发密切相关.
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基诺族肠系膜脂肪肉瘤1例
景洪市人民医院普通外科于2014年8月25日收治基诺族小肠系膜黏液样脂肪肉瘤患者1例.对此例患者的诊断及治疗进行分析,并参考有关文献进行探讨.1 病例介绍1.1 一般资料 患者男,37岁,云南省西双版纳州景洪市基诺乡基诺族村民,于2013年初自觉腹部进行性肿大、腹痛、腹胀等不适,未曾就诊,2014年8月25日因无明显诱因出现右下腹痛3d,呈进行性加重就诊,门诊以腹痛待诊(腹腔占位性质待查)收入院.
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腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的治疗体会
随着腹腔镜技术的不断进步,腹腔镜下胃十二指肠穿孔逐步应用于临床,并显示出了创伤小、恢复快、并发症少等优点[1].对2009年5月-2013年12月我科收治的168例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔术的患者的临床疗效进行观察分析,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组168例,其中男113例,女55例;年龄20～78岁,平均年龄47岁;胃穿孔98例,十二指肠球部穿孔70例.所有患者均知情、同意手术,术前均确诊为穿孔,胃穿孔者已行术中冷冻病理检查并排除胃癌,所有患者均排除心、肝、肾、脑等重要脏器功能受损.
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腹股沟斜疝合并腹腔结核1例
1 病例介绍患者男,57岁,右侧腹股沟区可复性肿物3年余.3年前,患者无明显诱因出现右侧腹股沟区肿物,约鸡蛋大小,站立位出现,平卧位可还纳入腹腔,不伴腹胀、腹痛;无明显疼痛,无恶心、呕吐.无发热、寒战.近3年来肿物缓慢增长.近2天来患者自觉肿物有所增大,约10 cm×6 cm×6 cm大小.
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腹股沟疝今日观
近年来,随着各种疝修补材料的研制和应用,特别是腹腔镜疝修补手术的开展,加深了对腹股沟区域有关解剖学标志的认识,出现了一些新概念、新术式,在治疗上向微创、精确、减少并发症等方向有了更快的发展.为了获得良好的效果,对治疗的规范化问题更加关注和重视.笔者根据近年文献和亲历实践经验,对腹股沟疝修补治疗中的一些新认识、新技术进行了归纳总结,分述如下.
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