DEC1和STAT3在胃癌组织中的表达及意义

目的:探讨DECl和S1-AT3在胃癌组织中的表达及其在胃癌发病机制中的作用.方法:利用免疫组织匕学方法检测59例胃癌组织中DEC1、STAr3 2种蛋白的表达情况,以19例癌旁正常组织作为对照.结果:DECl蛋白在胃癌组织中的阳性表达率为71.2%,高于癌旁正常组织的阳性表达率(26.3%.P<0.05).胃癌组织中的DECl表达与STAT3表达呈正相关,与肿瘤的分化程度有关,但与患者性别、年龄、肿瘤大小、TNM分期、浸润深度、有无淋巴结转移及远处转移无关;STAT3蛋白的表达与肿瘤的TNM分期、分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关,而与患者性别、年龄、肿瘤大小及远处转移无关.结论:DEC1蛋白在胃癌组织中高表达,且与STAT3蛋白的表达相关.DECl和STAT3均为转录调节因子,二者的相互调节很可能在胃癌的发生发展中具有重要作用.

螺旋CT灌注成像对肝癌伴肝硬化患者手术安全性预测的价值

目的:应用螺旋CT灌注成像技术研究肝癌伴肝硬化肝脏的血流动力学改变及特点,探讨CT灌注成像技术对肝癌伴肝硬化患者手术安全性的预测价值.方法:32例肝癌伴肝硬化患者根据CT形态学分级对其肝硬化进行轻、中、重度3级划分并分组,其中轻度组17例、中度组8例、重度组7例,应用CT灌注扫描技术对肝脏血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、肝动脉分数(hepatic arterial fraction,HAF)、对比剂到达时间(impulse residue function to,IRF To)、门静脉灌注量(portal vein perfusion,PVP)和肝动脉门静脉灌注比率(HAP/PVP ratio,AN)等进行研究,分析CT灌注参数、肝硬化CT形态学分级及肝功能Child-Pugh分级三者间的相关性.20例行肝癌切除术患者应用判别函数分析CT灌注扫描预测肝癌手术治疗安全性的价值并与Child-Pugh分级进行比较.结果:CT形态学不同分级时BF、BV、IRF To、PVP、MTT、HAF、AN差异有统计学意义并具有相关性(P<0.05);肝功能Child-Pugh分级与CT肝硬化形态学分级呈显著正相关(r＝0.891,P<0.05);20例肝癌患者术前判别函数分析,肝脏灌注参数对手术风险预测的判别符合率为95%,PVP、Child-Pugh分级判别符合率分别为90%、55%.结论:肝脏CT灌注成像不但可以反映肝癌伴肝硬化的肝脏血流灌注特点和对肝硬化程度进行定量分级诊断;而且作为影像学指标评估肝癌患者手术安全性优于Child-Pugh分级.

趋化因子受体CCR7及CXCR4在结肠癌组织中的表达及意义

目的:观察趋化因子受体CCR7及CXCR4在结肠癌组织中的表达及与临床病理特征的关系,探讨其评价结肠癌侵袭转移及预后的意义.方法:对110例行结肠癌根治术的结肠癌组织标本采用免疫组织化学方法检测CCR7及CXCR4的表达.结果:CCR7、CXCR4在110例结肠癌组织中阳性表达率分别为59.1%和45.5%,其中淋巴结转移组表达率分别为90.8%、69.2%,无淋巴结转移组表达率分别为13.3%、11.1%,差异有统计学意义(P<0.05).CCR7及CXCR4的表达与结肠癌浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分期密切相关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤大小、组织学类型及分化程度无关(P>0.05).CCR7判断结肠癌淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.8%、86.7%、90.8%、86.7%;CXCR4判断结肠癌淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为69.2%、88.9%、90.O%、66.7%;联合检测CCR7及CXCR4诊断结肠癌淋巴结转移的准确率为88.1%.结论:趋化因子受体CCR7及CXCR4与结肠癌淋巴结转移密切相关,联合检测CCR7及CXCR4对预测结肠癌淋巴结转移情况、评价预后、判定术后治疗方案具有指导价值.

甲状腺全切除术76例临床应用

目的:探讨多发性结节性甲状腺肿、Graves病、桥本甲状腺炎及分化型甲状腺癌的手术治疗方法.方法:回顾性分析甲状腺全切除手术76例患者的临床资料,从甲状腺切除范围、手术技巧、术中及术后并发症方面,探讨治疗甲状腺疾病的手术方式.结果:全组患者均接受双侧甲状腺全切术.首次手术患者64例,其中5例(7.8%)术后出现一过性或短期完全恢复的低钙血症,无喉返神经损伤病例;复发病例12例,其中4例(33.3%)患者发生一侧喉返神经受损并伴有暂时性甲状旁腺功能低下,其中一例患者发生永久性甲状旁腺功能低下.结论:双侧甲状腺全切术可作为多发性结节性甲状腺肿、Graves病、桥本氏甲状腺炎及分化型甲状腺癌常规手术方法.

肝门部胆管癌223例临床分析

目的:探讨肝门部胆管癌临床分型、手术方式、组织病理等因素对预后的影响.方法:对223例肝门部胆管癌临床特征、手术方式、病理分化程度等资料进行回顾性分析.结果:1)223例中根治性切除85例,切除率38.1%,术后1、3、5年生存率分别为58.8%、30.9%、8.8%.姑息性治疗110例,中位生存期为8个月.未经外科治疗者28例,平均生存时间为5个月.2)行病理学检查132例,腺癌121例,占91.7%.高、中、低矧匕分别29例(24.0%)、43例(35.5%)、4g例(40-5%).根治性切除高中分化组,1、3、5年生存率分别为55.0%、40.0%、15.0%,低分化组为45.8%、16.7%、0.3)按照Bismuth分型法1型占20.%,Ⅱ型占23.2%, Ⅲa型占10.3%,Ⅲb型占23.2%,Ⅳ型占7.2%,未分型者占16.0%.结论:1)根治性切除是提高肝门部胆管癌远期疗效的关键.2)肝门部胆管癌的低分化癌占有相当大比例,且病理分化程度与预后关系密切.3)肝门部胆管癌Bismuth分型法尚有一定局限性,仍需改进.

胆囊黏膜ABCG5和ABCG8与胆囊胆固醇息肉关系的研究

目的:研究胆囊黏膜ABCG5和ABCG8的基因表达与胆囊胆固醇息肉发病的关系.方法:收集63例因胆囊疾患而行腹腔镜胆囊切除术患者的胆石、胆汁及部分胆囊黏膜组织,其中胆囊胆固醇息肉32例,胆囊胆固醇结石18例,对照13例(胆囊腺瘤6例,非胆固醇胆囊结石7例),分别测定胆石胆固醇含量,胆汁胆固醇、胆汁酸、磷脂的浓度,实时定量PCR检测胆囊黏膜ABCG5和ABCG8的mRNA表达.结果:胆固醇息肉组胆汁胆固醇饱和指数较对照组明显增高(P<0.01),结石组胆囊黏膜ABCG5和ABCG8的表达量较息肉组和对照组显著增高,息肉组和对照组ABCG5和ABCG8的表达量差异无统计学意义(P>0.05).结论:胆囊黏膜ABCG5/ABCG8 mRNA的相对低水平表达,可能是导致胆囊胆固醇息肉发病的重要因素之一.

胰腺癌中XIAP和Survivin的表达及其相关性

目的:研究X染色体连锁的凋亡抑制因子(XIAP)和SurvMn在胰腺癌中的表达并探讨二者之间的关系.方法:采用免疫组织化学法对26例胰腺癌组织中XIAP和Survivin的表达进行检测并积分;采用RT-PCT检测胰腺癌细胞Panc-1、AsPC-1中XIAP和Survivin基因的表达.结果:26例胰腺癌组织中XIAP和Survivin的阳性率分别为88.5%(23/26)和92.3%(24/26),其表达积分分别为7.40 4±4.12和8.53±3.83,二者共同阳性率为84.6%(22/26);表达强弱与肿瘤大小均无明显关系;分化越差的肿瘤,二者的表达越高(P<0.05).2株胰腺癌细胞中均有XIAP和Survivin的基因表达.XIAP和Survivin在胰腺癌组织和细胞中均存在相关性(P<0.05).结论:XIAP和Survivin的表达水平均与胰腺癌的分化程度有关,二者在胰腺癌组织和细胞中均存在相关性,可能在胰腺癌的转化以及耐药方面发挥重要作用.

腹腔镜辅助与开腹远端胃癌根治术的临床对比研究

目的:探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的可行性.方法:对39例行腹腔镜辅助远端胃癌粮治术(腹腔镜组)及40例开腹远端胃癌根治术(开腹组)患者的术后情况进行对比分析.结果:腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为(204.6±38.4)min和(166.1±36.8)min(P<0.05);但腹腔镜组术中出血量、术后恢复情况、术后外周血T淋巴细胞及NK细胞活性显著优于开腹组(P<0.05).腹腔镜组肿瘤根治程度、术后生存率、肿瘤复发情况与开腹组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜辅助远端胃癌根治术是安全可行的,其微创优势明显,能够达到与开腹手术相当的根治效果.

胰腺囊性病变治疗方法选择

目的:探讨胰腺囊性病变患者治疗方法的选择.方法:回顾性分析127例根据影像学方法以及细针抽吸活检(FNA)诊断为胰腺囊性病变患者的治疗和随访情况.结果:48例患者(38%)初始选择手术治疗,79例患者(62%)初始选择影像学随访;40%(19例)初始手术治疗的患者经术后病理确诊存在恶性肿瘤或癌前病变,随访患者中有9例(11%)因病变有恶变倾向而行手术切除,术后病理确诊恶性肿瘤为3例(3.8%)o对于囊性病变直径<3 cm、无实性占位且临床无症状的囊肿,在影像学随访中恶性转变危险<4%,与手术切除胰腺囊性病变死亡率相似.结论:对无实性占位、囊肿直径小、囊肿无分隔和无症状患者,可初始选择影像学随访.

甲状腺乳头状癌VI区阳性淋巴结数与清除方式的选择

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)中央区(VI区)BB性淋巴结数与II～V区淋巴结转移关系,为外科医师提供相对具体的颈部淋巴结清除范围的参考依据.方法:回顾分析95例(130侧)行一侧或双侧功能性淋巴结清除的PTC患者资料,按VI区阳性淋巴结数分4组:0个(24例),1～2个(31例),3～4个(14例)≥5个(26例),研究II～V区淋巴结转移情况.结果:随着VI区阳性淋巴结数的增多,同侧II～V区淋巴结累及率分别为8.3%、32%、86%和100%(P<0.000 1),转移淋巴结个数平均为2、3、6和8枚(P<0.001);对侧II～V区淋巴结累及率为0,0、40%和67%(P=0.004),对侧II～V区阳性淋巴结个数平均为0,0、3和7枚(P=0.003).结论:PTC患者VI区阳性淋巴结数与II～V区淋巴结转移有关,对确定颈淋巴结清除的范围、PTC患者个体化治疗有重要意义.

生长抑素和KDR表达与胰腺癌血管形成关系及临床意义

目的:探讨人胰腺癌组织生长抑素和血管内皮生长因子受体KDR(kinase insert domain con-taining receptor)的表达与血管形成的关系及其临床意义.方法:采用免疫组织化学方法检测62例人胰腺癌组织生长抑素(somatostatin SS)和KDR的表达,并对CD34+血管进行微血管密度(MVD)计数,对KDR及SS表达阳性血管进行半定量计数.结果:胰腺癌组织KDR高、中表达组的MVD明显高于KDR低表达组(P<0.01);而在SS低表达组的MVD明显高于高、中表达组(P<0.01).KDR的表达与肿瘤大小及远处转移相关(P<0.05),SS的表达与肿瘤大小及分化程度有关(P<0.05),并且KDR与SS的表达存在明显负相关(P<0.01).MVD与肿瘤大小相关(P<0.05).结论:KDR、SS在胰腺癌组织中的表达与肿瘤血管形成及调控密切相关,与胰腺癌的发生、发展及转移可能密切相关,可作为评估胰腺癌患者预后的指标.

空肠浆肌鞘套入双捆绑预防胰肠吻合术后胰瘘的效果观察

目的:通过与传统的胰十二指肠切除术进行比较,探讨空肠浆肌鞘套入双捆绑胰肠吻合对预防胰十二指肠切除术后胰瘘的效果.方法:行胰十二指肠切除患者40例,其中行空肠浆肌鞘套入双捆绑胰肠吻合的患者28例作为观察组,传统胰十二指肠切除术后套入式胰肠吻合的12例作为对照组.对2组的手术时间、术中出血量、术后胰瘘、术后并发症和住院时间以及住院费用等方面进行对比研究.结果:观察组术后胰瘘的发生率明显低于对照组(0 vs2/1 2,P<0.05),2组在手术中出血量及手术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但手术时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05).结论:相对于传统的胰十二指肠切除术中套入式胰肠吻合重建方式,空肠浆肌鞘套入双捆绑胰肠吻合方式简化了胰肠吻合过程,固定更牢靠,操作更简单,有双重保险的效果,预防术后胰瘘效果明显.

小剂量肾上腺素在肝动脉化疗栓塞中的应用

目的:探讨肾上腺素在经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter hepatic arterial chemoemboliza-tion,TACE)治疗中晚期肝癌中的应用价值.方法:144例中晚期肝癌患者随机分成2组,治疗组72例,在灌注化疗药物及碘油乳剂前推注小剂量肾上腺素;对照组72例,常规行经导管肝动脉化疗栓塞术,2组所用化疗药物及超液态碘油基本相同.结果:治疗组有效率为61.11%,对照组为36.11%,治疗前后肝肿瘤的变化、术后肝功能变化及对生活质量的影响2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小剂量肾上腺素经导管灌注可显著减少TACE术后肝功能损害.

2793例腹腔镜胆囊切除术后并发症分析

自1991年我国引进腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)以来,这一新技术在全国各地迅速展开.腹腔镜技术目前已经成为一种常规的手术方法,在各级医院已经越来越普及.我院也从1998年开展了此项新技术,通过广泛的实践,充分证明了LC具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点.然而LC的一些严重并发症仍然是困扰普外科医师的一个难题.总结我院2793例LC报道如下.

乳腺癌患者凝血纤溶状态的变化

凝血与纤溶系统的异常是恶性肿瘤的重要生物学特征之一,某些指标已被公认为与肿瘤分化、分期、转移侵袭等部分生物学行为密切相关,高凝状态所并发的血栓形成也是目前恶性肿瘤患者常见的并发症和主要死因.

外伤性脾切除后自体脾片种植36例

脾切除对人体潜在的不良影响逐渐引起人们的关注.随着对脾功能的了解不断深入,人们已认识到脾对维持机体的健康发挥着重要作用.各种保脾手术的兴起,成为目前脾脏外科的发展方向.我院2000年6月-2008年12月共治疗脾外伤79例,其中36例因脾损伤严重均进行全脾切除并将自体脾片种植,总结报道如下.

奥曲肽联合激素治疗术后早期炎性肠梗阻

术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory ileus,EPⅡ)是腹部大手术后常见的并发症之一,通常在手术后1～3周内发生,处理不当可能引起肠瘘、重症感染、短肠综合征等严重并发症,甚至死亡.近年来应用奥曲肽联合激素治疗术后早期炎性肠梗阻,取得了较满意的临床效果,报道如下.

肝动脉结扎(栓塞)致术后肝脓肿形成11例分析

细菌性肝脓肿根据细菌来源分为胆管源性、门静脉源性、肝动脉源性及外伤性4种类型,然而随着肝脏复杂手术如肝(门)胆管癌切除术的开展,肝脓肿出现了新的类型.对11例肝动脉结扎(栓塞)术后形成肝脓肿患者11例的资料进行分析,报道如下.

无张力疝修补术联合精索皮下移位治疗老年男性腹股沟疝98例

聚丙烯网片无张力修补术(Lichtenstein术)是近几年来在外科临床中被广泛接纳和应用的疝修补方法.精索皮下移位(Halstedl术)是传统加强腹股沟管后壁的方法.我院采用无张力疝修补联合精索皮下移位术式治疗老年男性腹股沟疝98例,并与同期行单纯网片无张力修补术相比.总结该手术的临床应用及体会报道如下.

包虫病的手术治疗(附331例报告)

包虫病又称棘球蚴病,农牧区较为常见,分布较广,是人畜共患的流行性疾病.但由于该病治疗较困难,并发症较多,治疗过程中术式的选择显得格外重要.将我院15年来收治的331例包虫病例报道如下.

术中胆管造影联合胆道镜诊断胆管畸形49例

我院2001～2008年采用术中胆管造影联合胆道镜诊断胆管畸形49例.报道如下.

改良Duhamel术式在成人慢性便秘中的应用

Duhamel术式是治疗小儿先天性巨结肠的术式之一.我院自2008年6月-2009年1月采用双吻合器的改良术式用于成人慢性便秘的治疗,取得了较好的临床效果,报道如下.

简易区域无血肝切除技术的临床应用

肝脏外科的发展和手术中控制出血方法的发展密切相关,术中出血量与手术成败及手术并发症和死亡率有关,出血量越大,并发症和死亡率越高.为减少肝脏手术中出血及简化切肝技术[1-2],笔者设计并对患者施行了一种简易的切肝技术,报道如下.

胆囊切除术的操作要点探讨

腹腔镜胆囊切除虽然是当前外科发展的趋势,但在无腹腔镜的基层医院应用受到限制,且腹腔镜胆囊技术存在条件要求较高,需进行专业培训,费用高,多个小切口,术中出现特殊问题不能同时处理,有一定的中转开腹率等不足.随着开腹胆囊切除术的经验积累.手术技巧的提高,近年来我院对部分患者采取小斜切口胆囊切除也达到了一定微创的效果.

乳腺隐匿病灶的定位方法及临床价值探讨

随着新技术、新设备的不断应用及健康普查的广泛开展.临床发现的乳腺不可触及的隐匿病灶逐年增多,在采取进一步治疗方法之前使用何种技术或手段对病灶进行准确定位已成为人们日益关注的焦点.我院采用钼靶、超声、乳管镜等多种方法联合应用定位切除乳腺内隐匿病灶204例,报道如下.

原位基因治疗联合前药热化疗治疗结肠癌肝转移的实验研究

目的:探讨胞嘧啶睨氨酶(CD)基因联合5-氟胞嘧啶(5-FC)热化疗对裸鼠结肠癌肝转移的治疗效果.方法:30只BALB/c裸鼠经门静脉注射人结肠癌Lovo细胞建立结肠癌肝转移模型,随机分为转基因组和非转基因组,每组15只.转基因组:经腹腔注射病毒上清(0.2 mL/d,共5d)进行原位基因转染;非转基因组经蝮腔注射生理盐水(0.2 mL/d,共5d),2组同时腹腔注射42℃500 mg·kg-1·d-1)5-FC.治疗21 d后将动物处死,观察肝脏转移率和转移结节数,PCR法检测目的基因在肿瘤组织的整合,RT-PCR法检测目的基因在肿瘤组织的表达,观察肿瘤病理学变化.结果:目的基因成功转染并在肿瘤组织中有效表达.转基因组与非转移基因组肝脏转移率分别为26.7%(4/15)、100.O%(15/15),2组比较差异有统计学意义(P<0.05),肝脏转移结节数分别为0.60±0.83、2.40±0.99(P<0.001).镜下转基因组肝内转移癌细胞变性,染色体消失,可见凋亡小体,而非转基因组未见明显变化.结论:原位基因治疗联合前药热化疗对裸鼠结肠癌肝转移有明显抑制作用.

苦参碱预处理对预防大鼠肝脏缺血再灌注损伤的作用观察

目的:探讨苦参碱(MT)预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响.方法:50只雄性SD大鼠随机分为5组:假手术组(SO组)、缺血再灌注组(NS组)和不同剂量MT(3.75、7.5、15 mg/kg)预处理组(MT1、2,3组).动物麻醉后分别经门静脉注入生理盐水或MT,然后阻断左、中叶肝蒂45 min,造成70%肝脏缺血,SO组仅行分离不阻断,再恢复供血40 min.术后采集下腔静脉血测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,取肝组织测定超氧化物歧化酶(SOD)与丙二醛(MDA)水平,并行肝组织病理学观察.结果:MT预处理组血清ALT、AST、LDH水平及肝组织MDA含塞低于NS组,肝组织SOD含量则高于NS组;M丁预处理组肝细胞形态学异常改变较NS组明显减轻.结论:MT预处理可减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤,其机制可能与提高肝组织SOD含量,抑制脂质过氧化,保护线粒体有关.

直肠肛管损伤的诊治体会

直肠肛管损伤并不多见,其发生率约占腹部外伤的0.5%～5.5%[1],常发生误诊和漏诊.如果诊断和治疗不及时,可能发生严重感染等并发症,甚至死亡.对我院收治的15例直肠肛管损伤患者的临床资料总结报道如下.

12例肠系膜静脉血栓形成诊治体会

肠系膜上静脉血栓形成是指沿肠系膜上静脉主十的血栓形成及其蔓延,是临床上较少见的急腹症.约占急性肠缺血性疾病的10%～20%[1].绝大部分病例仅靠剖腹探查得以确诊.病死率高达20%一50%[2].我院自2000年以来共收治该病12例,报道如下.

MicroRNA与肿瘤关系的研究进展

MicroRNA是一类小分子非编码RNA,可通过一系列转录加工过程终形成RNA诱导沉默复合体(RNA-induced silencing complex,RISC),调控基因的表达,参与人体细胞周期、免疫反应、生长发育等过程.越来越多的研究证实MicroRNA不仅可作为抑癌因子,抑制原癌基因的激活;亦可作为致癌基因促进肿瘤的生长.上述作用参与到肿瘤的发生、生长、侵袭和转移等各个过程,因而为肿瘤的诊断、预后及治疗提供新的思路.

乳腺癌干细胞与乳腺癌

乳腺癌在女性肿瘤相关性疾病的死亡中占有主要地位,然而,其确切发病原因至今尚未完全明确,给乳腺癌的预防、早期诊断、恰当而合理的治疗带来了困难.乳腺癌干细胞在乳腺癌的发生、发展、治疗抵抗性、转移及复发中起到了关键作用.就乳腺癌干细胞的研究进展及其在乳腺癌治疗中的意义作一综述.

抑癌基因DLC-1在肿瘤发生中的作用及其表达调控研究进展

DLC-1(frequently deleted in liver cancer 1)基因是一种肿瘤抑制基因,是从肝癌细胞系中首先分离报道的.DLC一1基因在许多肿瘤,如肝癌、非小细胞性肺癌、前列腺癌、乳腺癌等中均表达缺失或下调,而其表达的恢复能够抑制肿瘤细胞的增殖、生长和转移,证实该基因在肿瘤的发生发展过程中发挥重要的生物学作用.就DLC-1基因的结构、功能及其在肿瘤中的相关研究作一综述.

p38MAPK信号传导通路与重症急性胰腺炎

丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号传导通路是细胞外信号引起细胞反应的共同通路,其中p38MAPK在介导炎症、应激等细胞反应中为引人注目.本文综述了p38MAPK这一信号传导通路的结构特征、激活与生物学效应,及其在重症急性胰腺炎发病机制中的作用,旨在为重症急性胰腺炎的诊治研究提供新的思路.

《中国现代普通外科进展》稿约