中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术前应用复方碘溶液对非毒性巨大甲状腺肿手术的影响
目的:研究复方碘溶液术前应用对非毒性巨大甲状腺肿手术的影响.方法:将湖北医药学院附属东风医院2013年1月-2016年6月收治的68例非毒性巨大甲状腺肿患者随机分为实验组和对照组两组,实验组38例,术前应用复方碘溶液;对照组30例,术前未应用复方碘溶液等特殊准备.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后术腔引流量、术后血钙水平、甲状旁腺激素(PTH)水平、喉返神经损伤比例.结果:39例行全甲状腺或近全甲状腺切除术患者,其中实验组手术时间、术中出血量、术后术腔引流量明显低于对照组(P＜0.05),而术后血钙、PTH水平明显高于对照组(P＜0.05),喉返神经损伤比例差异无统计学意义(P＞0.05).29例行甲状腺大部切除术患者,实验组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量明显低于对照组(P＜0.05);但术后血钙、PTH水平及喉返神经损伤比例,两组差异无统计学意义(P＞0 05).结论:术前运用复方碘溶液能够大大减少非毒性甲状腺肿患者手术时间、出血量,减少手术并发症发生率,降低非毒性甲状腺肿的手术难度,值得推荐.
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不同剂量尿激酶经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效
目的:探讨不同剂量尿激酶在经导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)中的有效性及安全性.方法:使用经导管溶栓治疗DVT,并按尿激酶用量、给药频率将患者分组,比较溶栓效果及随访结果差异.结果:100例患者治疗前后凝血指标结果显示尿激酶溶栓对纤维蛋白原(Fg)、血浆凝血酶原时间(PT)、D-二聚体的影响较大(P＜0.05).尿激酶剂量及频次分别为12.5万U/d、25万U/d、50万U/d,血栓溶解率分别是(44.65±6.29)％、(54.10±6.74)％及(55.01±7.85)％,12.5万U/d用量血栓溶解率较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).尿激酶相同用量患者,2次/d的血栓溶解率高于1次/d(P＜0.05).出院后随访,患者一般情况渐渐明显改善,且随访期间各指标总体评分渐改善(P＜0.05).出院后1年肢体沉重、肿胀感基本消失.结论:尿激酶每日用量在25万U能达到较高的血栓溶解率和低的出血风险,且增加每日尿激酶给药频率,可以提高血栓溶解率.
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2型糖尿病与腹主动脉瘤的关系
目的:分析腹主动脉瘤相关危险因素,探索2型糖尿病对腹主动脉瘤发生发展的作用.方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院血管外科2002年1月-2015年1 2月收治的腹主动脉瘤患者共601例,统计患者相关信息及化验指标,运用统计学方法分析腹主动脉瘤相关因素.结果:糖尿病组患者动脉瘤横径为(51.48±12.50)mm,非糖尿病组动脉瘤横径为(59.36±19.23)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).腹主动脉瘤横径与2型糖尿病(标准化系数β=-0.142)及空腹葡萄糖(标准化系数β=-0.108)负相关(P＜0.05).结论:2型糖尿病是腹主动脉瘤的保护性因素,具体机制需要更加深入地研究.
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癌胚抗原细胞黏附分子1和CD105对胃癌进展的作用
目的:研究癌胚抗原细胞黏附分子1 (CEACAM1)、CD105及CD34标记的肿瘤微血管密度(MVD)在胃癌组织中的表达,探讨其对胃癌生长、浸润和转移的作用.方法:采用免疫组织化学SP法,检测60例胃癌组织和1 5例癌旁正常组织中CEACAM1、CD105的表达,计数CD34标记的MVD值.结果:C EACAM1在胃癌组织中表达强度明显高于癌旁正常组织(P＜0.05);CEACAM1在Ⅲ～Ⅳ期病例中表达明显升高,与Ⅰ～Ⅱ期相比差异有统计学意义(P＜0.05).CD105在胃癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织的表达(P＜0.05).CD105在Ⅲ～Ⅳ期病例中表达明显高于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.01).胃癌组织中MVD均值明显高于癌旁正常组织(P＜0.01).MVD在不同病理分级G1、G2、G3组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0 05).在不同临床分期比较,Ⅲ～Ⅳ期MVD值显著高于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0 01).CEACAM1与CD105在胃癌组织中的表达存在明显正相关(r=0.382,P＜0.01),CEACAM1与MVD的表达存在明显正相关(r=0.437,P＜0.01);CD105与MVD的表达存在明显正相关(r=0.336,P＜0.05).结论:CEA-CAM1是一个肿瘤抑制因子,CEACAM1在胃癌组织中表达的升高促进了胃癌微血管的生成.CEACAM 1可以作为抗肿瘤血管生成治疗的靶点之一.CEACAM1、CD105在胃癌组织中的表达与胃癌的临床分期密切相关,CEACAM1的表达与CD105呈正相关,两者表达水平越高,胃癌的浸润性越强,恶性程度越高.MVD与胃癌的病理分级和临床分期密切相关.MVD越高,肿瘤新生血管越丰富,胃癌恶性程度越高.
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袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术对非肥胖性2型糖尿病疗效的影响因素
探讨影响袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术治疗非肥胖性2型糖尿病疗效独立因素.2015年3月至2017年2月,袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术治疗非肥胖性2型糖尿病53例,分为治愈组和非治愈组,对资料进行单因素和多因素分析.结果显示,单因素分析显示:年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白和C肽值是影响因素.多因素分析显示:术前年龄、糖化血红蛋白水平和C肽值是预测手术治疗非肥胖性2型糖尿病的独立因素.结果表明术前年龄、糖化血红蛋白和C肽值是预测袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术治疗非肥胖性2型糖尿病的独立因素.
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甲状腺微小癌颈淋巴结转移相关危险因素分析及预防性清除的观察
研究甲状腺微小癌(PTC)颈中央区淋巴结转移(CLNM)的危险因素,观察预防性颈中央区淋巴结清除(CLND)的效果.回顾性分析1 36例术前评估无颈部淋巴结转移的PT℃患者的临床病理资料,单因素和Logistic回归模型分析CLNM的危险因素.分析随访结果,评估CLND的术后效果.CLND的阳性率为39.7％,随访期间2例肿瘤复发转移死亡.单因素分析显示,性别、肿瘤直径、包膜浸润、肿瘤个数与CLNM有关(P＜0.05);Logistic回归模型证实,肿瘤直径、包膜浸润、肿瘤个数是CLNM的独立危险因素(P＜0.05).肿瘤直径(≥5 mm)、包膜浸润、肿瘤个数(≥2)与PTC患者CLNM显著相关,患者行CLND效果良好.
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螺旋CT与腹部X线平片对急性肠梗阻的早期诊断效能比较
探讨多层螺旋CT与腹部X线平片诊断急性肠梗阻的临床价值.选取201 5年1-12月接受诊治的65例疑似急性肠梗阻患者的腹部X线平片、多层螺旋CT检查结果进行分析,以病理学结果作为 金标准,分别计算多层螺旋CT、腹部X线平片鉴别诊断急性肠梗阻的临床价值.65例疑似肠梗阻患者,经手术和临床终确诊急性肠梗阻50例(76.92％)、假性肠梗阻1 5例(23.08％);多层螺旋CT诊断小肠梗阻、结肠梗阻、机械性肠梗阻、绞榨性肠梗阻的准确度均高于腹部X线平片,差异有统计学意义(P＜0.05);多层螺旋CT诊断急性肠梗阻的敏感度为86.00％、特异度为80.00％、与病理学结果的一致性Kappa值为0.604、R值为0.611;腹部X线平片诊断急性肠梗阻的敏感度为68.00％、特异度为66.67％、与病理学结果的一致性Kappa值为0.276、R值为0.298.多层螺旋CT诊断急性肠梗阻的临床价值优于腹部X线平片.
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右半结肠癌手术中完整结肠系膜切除的技巧
探讨右半结肠癌行完整结肠系膜切除的手术技巧.回顾性分析2010年8月-2012年9月45例行传统右半结肠癌根治术患者(传统组)和201 2年1 2月-2014年1 0月53例行完整结肠系膜切除的右半结肠癌患者(CME组),CME组采用对侧站位剥离筋膜,以胰颈部与肠系膜上动静脉交点为中心立体式清除结肠三站淋巴结;比较丽组手术时间、术中出血量、淋巴结清除数目、术后排气时间、术后住院时间、腹腔引流量及术后并发症的差异.CME组淋巴结清除总数(20.46±6.08)枚和阳性淋巴数4(2,7)枚,明显多于传统组的(17.06±4.40)枚、2(1,4)枚,手术时间(206.35±33.08)min、术中出血量(151.92±72.06)mL、术后排气时间3(2,4)d、腹腔引流量(157.9±25.7)mL,明显少于传统组的(224.91±18.57)min、(237.27±94.90)mL、4(2,6)d、(278.7±47.2)mL,差异均有统计学意义(P＜0.05).CME组与传统组在术后住院时间及术后并发症等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).完整结肠系膜切除可提高右半结肠癌淋巴结清除数量、缩短手术时间、减少术中出血量,促进患者术后恢复;对侧站位及立体式淋巴结清除方式能提高手术效率,增加手术安全及效果.
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乳腺癌术后皮下积液2种处理方法的对比
对比注射器抽吸和放置硅胶引流管这2种方法,对于乳腺癌术后较多皮下积液的处理效果.收集解放军1 50中心医院2年内乳腺癌术后出现较多皮下积液的患者资料,共46例,其中注射器抽吸1 9例,重新放置硅胶引流管27例,对比这2种方法处理皮下积液在换药次数和积液持续时间方面的差异.硅胶引流管组换药次数为(3.22±0.75)次,明显少于注射器抽吸组的(6.50±1.46)次(P＜0.001);硅胶引流管组积液持续时间为(8.96±2.12)d,明显少于注射器抽吸组的(16.67±4.60) d(P＜0.001).通过对比发现对于积液量大约30 mL的术后皮下积液,放置硅胶引流管有较好的效果,能够在较短时间内使积液消失,且减少了换药次数,降低了临床工作量.
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急性阑尾炎炎症组织中病原菌分布与耐药性分析
分析急性阑尾炎炎症组织块中病原菌的分布及药物敏感性,为临床合理选择抗生素提供参考.对250例急性阑尾炎患者中1 60例患者的阑尾组织进行细菌培养和药物敏感性试验,并进行统计分析.1 60例急性阑尾炎炎症组织中检出病原菌1 53例,阳性率为95.62％,主要以大肠杆菌为主(90.20％),对各种抗生素耐药性高的6位为氨苄西林(95.65％)、氨苄西林舒巴坦(56.52％)、头孢唑林(52.17％)、复方新诺明(50.72％)、头孢曲松(47.83％)、庆大霉素(44.93％).对各种抗生素敏感性高的6位:亚胺培南(100％)、厄他培南(100％)、头孢替坦(97.83％)、哌拉西林他唑巴坦(95.65％)、呋喃妥因(100％)、阿米卡星(100％).138例大肠杆菌阳性患者,其中超广谱β-内酰胺酶(ESBL)阳性62例,阴性76例.复方新诺明、左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素、庆大霉素对ESBL阳性及阴性的耐药性差异无统计学意义(P＞0.05).哌拉西林他唑巴坦、氨苄西林、氨曲南、头孢吡肟、头孢曲松、头孢唑啉对ESBL阳性及阴性细菌的耐药性差异有统计学意义(P＜0.05),其对ESBL阳性者耐药性均比ESBL阴性者明显升高;丽氨苄西林舒巴坦、头孢替坦对ESBL阴性及阳性的耐药性差异无统计学意义(P＞0.05),头孢替坦对ESBL阳性及阴性者耐药性均较低(0、7.89％),氨苄西林舒巴坦对ESBL阳性及阴性者耐药性均较高(88.08％、88.28％).急性阑尾炎患者根据病原菌培养结果和耐药性试验分析选择不同的抗生素更合理.
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十二指肠乳头旁憩室并发胆总管结石2种方法的疗效比较
分析内镜下乳头括约肌切开术(EST)与内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术(sEST+EPBD)对十二指肠乳头旁憩室(JPDD)并发胆总管结石的治疗效果.201 3年4月～2017年4月128例JPDD并发胆总管结石患者分为两组,sEST+EPBD治疗56例(sEST+EPBD组),EST治疗72例(EST组),观察两组临床治疗效果.术后1周,采集患者静脉血检测血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、谷丙转氨酶(ALT)和血清淀粉酶水平.记录术后并发症发生情况.结果显示,术后1周,sEST+EPBD组和EST组ERCP成功率分别为100.00％和97.22％ (P＞0.05).术后1周,sEST+EPBD组一次性取石成功率92.86％,显著高于EST组的77.78％ (P＜0.05).治疗后1周,两组TBil、DBil、ALT和血清淀粉酶水平均显著下降(P＜0.05),但sEST+EPBD组较EST组更明显(P＜0.05).两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,sEST+EPBD治疗合并JPDD胆总管结石可显著提高结石一次性清除率,安全性高,不增加并发症发生率,可考虑作为并JPDD胆总管结石的首选治疗方案.
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射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床观察
探讨射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌(PHC)的治疗效果,并分析其对血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)水平的影响.选取肿瘤直径＞3.0 cm的PHC患者76例,随机分为对照组和观察组各38例,对照组行TACE治疗,观察组行TACE联合RFA治疗.比较两组近期临床疗效及血清氧化应激指标、炎症因子、肿瘤活性相关指标和肿瘤复发相关指标水平.观察组治疗后临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组血清氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平差异均无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,治疗后两组血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、甲胎蛋白(AFP)、AFP-L3、谷氨酰转肽酶(GGT)及CA19-9水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P＜0.01).TACE联合RFA可以更有效地杀灭PHC肿瘤细胞,降低肿瘤细胞转移率,减少术后复发,对于肿瘤直径＞ 3.0 cm的PHC患者临床治疗效果优于单独应用TACE.
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基于RNAi技术研究参芪扶正注射液联合IFN-α对肝癌细胞增殖能力的影响
目的:研究参芪扶正注射液与干扰素α (IFN-α)联用时对肝癌细胞增殖能力的影响,并通过RNA干扰技术明确其对IFN-α协同增效的作用机制.方法:运用细胞增殖实验(MTT)技术检测IFN-α注射液(6000IU)单独或与参芪扶正注射液(0.5 g/L)联合时对SMMC-7721细胞增殖能力的影响;用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)技术和蛋白质印迹法(Western-blot)分别检测IFN-α单独或与参芪扶正注射液联用时,实验组、阴性对照组(NaCl)和空白对照组中STAT1的RNA转录和蛋白质表达情况,确定参芪扶正注射液对STAT1转录和表达的影响;运用Western blot检验STAT1基因经RNA干扰后SMMC-7721的STAT1蛋白质表达,确定干扰效果;MTT实验检测IFN-α单独或联合参芪扶正注射液作用于STAT1基因“敲低”细胞株时,对细胞增殖能力的影响.结果:与单独使用IFN-α及参芪扶正注射液相比,小剂量参芪扶正注射液与IFN-α联用可以增强IFN-α对人肝癌细胞SMMC-7721增殖能力的抑制作用,并上调STAT1 mRNA和蛋白质的表达;SMMC-7721的STAT1基因“敲低”细胞株中STAT1蛋白表达明显降低;针对SMMC-7721的STAT1基因“敲低”细胞株,参芪扶正注射液协同IFN-α与单独IFN-α及阴性对照组相比,对细胞增殖能力的影响无显著性差异.结论:参芪扶正注射液通过上调人肝癌细胞SMMC-7721中STAT1的表达,是提升干扰素α对肝癌细胞增殖能力抑制作用的主要机制之一.
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ω-3多不饱和脂肪酸对梗阻性黄疸大鼠炎症反应和肝功能的影响
目的:探讨ω-3多不饱和脂肪酸对梗阻性黄疸大鼠炎症反应和肝功能的影响.方法:将72只成年雌性Wisar大鼠随机分成4组(n=18):OJ+∞-3组、OJ+NS组、SO+ω-3组、SO+NS组.OJ+ω-3组、OJ+NS组采用双重结扎胆总管方法构建梗阻性黄疸大鼠模型;SO+ω-3组、SO+NS组只行开腹手术.OJ+ω-3组、SO+ω-3组给予ω-3鱼油脂肪乳尾静脉注射[5 mL/(kg·d),1次/d],OJ+NS组与SO+NS组大鼠给予同等体积生理盐水尾静脉注射.建模成功后4组研究对象于2、5、和9d各处死大鼠6只,应用ELISA法检测大鼠血清脂多糖结合蛋白(LBP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和Toll样受体4(TLR4)的表达;HE染色观察肝脏病理学改变并进行肝组织学活动指数(HAI)评分.结果:建模成功后2、5和9d,OJ+NS组TNF-α、IL-6、TLR4、LBP水平均显著高于OJ+ω-3组,差异有统计学意义(P＜0.05);OJ+NS组TLR4、TNF-α、IL-6水平显著高于SO+NS组,差异有统计学意义(P＜0.05).建模成功后2、5、9d,根据HE染色及HAI评分,与OJ+NS组相比,OJ+ω-3组大鼠肝脏组织炎症状况改善,HAI评分明显降低(P＜0.05).结论:ω-3多不饱和脂肪酸可抑制梗阻性大鼠血清中LBP、TLR4、TNF-a、IL-6的表达,改善梗阻性黄疸大鼠炎症状况,从而达到调控炎症反应、保护肝脏的作用.
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整合素αvβ6在甲状腺乳头状癌中的表达
目的:探究整合素αvβ6在甲状腺乳头状癌中的表达及其对肿瘤生物学行为的影响.方法:选取2014年11月-2015年9月60例PTC肿瘤及相应癌旁组织标本,免疫组化法检测整合素αvβ6的表达情况;在PTC细胞系TPC-1及B-CPAP中利用siRNA干扰整合素αvβ6表达,CCK8实验及Transwell侵袭实验分别检测PTC细胞增殖能力及侵袭能力的变化.结果:整合素αvβ6在癌旁组织中几乎不表达,在肿瘤组织中表达显著,且在伴有周围侵犯的肿瘤组织中表达高于不伴有周围侵犯的肿瘤组织.体外干扰αvβ6表达后,肿瘤细胞增殖能力及侵袭能力受到显著抑制.结论:在PTC组织中整合素αvβ6表达显著上调,上调的整合素αvβ6与肿瘤的侵袭浸润显著相关,干扰整合素αvβ6的表达可以显著抑制PTC细胞的增殖能力与侵袭能力.
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腹腔镜Sugarbaker法在复发造口旁疝中的应用
2015年8月-2017年3月,笔者对郑州大学附属洛阳中心医院17例复发造口旁疝患者采用腹腔镜Sugarbaker法治疗,报道如下.1 资料与方法1.1一般资料本组17例,其中男10例,女7例;年龄38～81岁,平均(48.0±4.5)岁,均为直肠癌行Miles手术后发生.前次手术采用直接缝合修补9例,开放Onlay 3例,开放Sublay 2例,开放Keyhole 2例,腹腔镜Keyhole 1例.距首次直肠癌手术后18～60个月.
关键词： -
小肠出血65例病因分析
由于小肠解剖特点细长,造成小肠出血的临床表现缺乏特异性,检查方法有限,小肠出血的病因检查诊断一直是个难题.回顾性分析2005年1月-2015年1月北京大学第三医院普外科收治的65例小肠出血患者的临床资料,分析小肠出血的病因.
关键词： -
胰腺星状细胞促进胰腺癌发生发展的研究进展
胰腺癌是人类常见的恶性肿瘤之一,手 切除率低,放化疗不敏感,预后极差.近年来胰腺癌微环境的研究引起了诸多学者的重视.胰腺癌微环境构成复杂,其中,胰腺星状细胞是胰腺癌微环境中重要的间质细胞之一,在胰腺癌细胞生长、迁移、侵袭、血管生成、免疫逃逸、转移及化疗耐药中发挥重要的作用.因此针对胰腺星状细胞和胰腺癌细胞相互作用的研究有望提高胰腺癌患者的预后.
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脂联素在乳腺癌侵袭和转移中的作用
肥胖已经被发现是乳腺癌发病的危险因素之一,脂肪组织可以分泌多种细胞脂肪因子,脂联素是唯一具有保护作用的脂肪因子.研究证实低循环水平脂联素与乳腺癌的发病相关,脂联素可以通过多种信号通路调节乳腺癌细胞的生长转移,这将为研究抗肿瘤药物提供新的方向,就脂联素与乳腺肿瘤生长转移的相关机制进行综述.
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HER2阳性乳腺癌分子靶向治疗药物临床应用的研究进展
分子靶向治疗已经成为乳腺癌的有效治疗手段之一.研究表明,HER2阳性乳腺癌恶性程度高,预后差,而应用分子靶向药物能够明显改善此类乳腺癌患者的预后.近年来,针对乳腺癌HER2分子的靶向治疗药物先后批准上市,如曲妥珠单抗、拉帕替尼、帕妥珠单抗、T-DM1等,使HER2阳性乳腺癌患者的生存期显著延长,就这些药物临床应用的研究进展进行综述.
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十二指肠旁隐窝疝并急性肠梗阻1例
1 病例介绍患者女,21岁,腹痛伴恶心、呕吐1个月入院.上腹部疼痛呈间断性胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,饱食后症状加重,同时伴有纳差、食欲不振,大便次数减少,伴消瘦,体重下降4kg.既往曾行左腰部肿块切除术(病理示纤维母细胞增生),无创伤史.当地医院以“急性肠梗阻”给予保守对症治疗,症状未见明显缓解.入院体检:T 36.3℃,P 96次/min,R 24次/min,Bp 80/50 mmHg,腹平坦,上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部未触及包块.实验室检查:RBC 6.05×1012/L,HB 168 g/L,HCT 50.1％;血钾3.40 mmol/L,血钠129.5 mmol/L,血氯85.2 mmol/L,ALT 74 U/l,AST 59 U/l,TBIL 48.9 μmol/l,IBIL23.5μmol/l;余检查未见异常.
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M918T基因极高危突变的MEN2A型1例
1 病例介绍患者男,28岁,主因“查体发现左侧甲状腺结节及左侧增大淋巴结”于2017年5月19日人住青岛大学附属烟台毓璜顶医院甲状腺外科.查体:颈软,气管居中,左侧甲状腺体积增大,可触及肿物大小约3 cm×2 cm,质韧,边界清楚,活动度可,随吞咽上下活动.右侧甲状腺未及明显肿物.左侧颈部可及多个肿大淋巴结,大者约2 cm×1 cm,质韧,活动可,无压痛.右侧颈部未及明显肿大淋巴结.
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右腹股沟区黏液囊性瘤合并右腹股沟斜疝1例
1 病例介绍患者女,50岁,因发现右腹股沟区肿物1个月于2017年3月7日入院,患者于1个月前无意间发现右腹股沟区一肿物,伴疼痛,右下腹坠胀不适感,无发热,无恶心呕吐,无腹泻,偶感右下肢麻木不适,无尿频尿急尿痛,于当地卫生室行口服消炎药物(具体用药、剂量小详),无明显好转,为进一步治疗来诊.患者既往体健,查体:生命体征平稳,神志清,精神可,心肺听诊未见明显异常,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,肠鸣音正常,右腹股沟韧带下方触及一大小约4 cm×3cm质韧肿物,触压痛,活动度差,推送肿物不能还纳,门诊行右腹股沟区彩超检查提示右腹股沟区探及3.5 cm×3.0 cm囊性包块,内可见分隔.
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各种经肝动脉治疗在中晚期肝癌中的应用
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,也是死亡率高的癌症之一,在世界范围内其发病在所有癌症中排第五位,死亡率为第二位,全球每年超过74万新发肝癌患者,死亡患者约70万[1].中国为肝癌的高发区,超过50％的肝癌患者在中国,据新的数据每年约42万患者死于肝癌[2].手术治疗是目前早期肝癌的首选治疗方式,也是患者获得较长生存期的重要的治疗手段,但因肝癌起病隐匿,进展迅速,高度恶性,且临床治疗效果仍然较差,多数患者就诊时肝癌已经进展到晚期或远处转移而失去手术切除机会,我国肝癌的早期诊断率为30％～40％,切除率更是仅10％～30％.对于不能手术切除的患者,目前有多种非手术治疗手段都被临床证实可提高肝癌患者的生存质量,延长患者的生命,其中肝动脉化疗栓塞(transcather arterial chemoem-bolization,TACE)已被多个临床指南推荐作为不可切除中晚期肝癌首选的标准治疗方式[3-4].近年来,随着各种新型的栓塞剂、化疗剂等用于临床,以及插管技术的改进,经肝动脉治疗肝癌取得了一些新进展.
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直肠癌前切除综合征病因分析及治疗进展
据统计,我国结直肠癌发病率约居恶性肿瘤发病率的第三位,死亡率位于第五位,是临床非常常见的恶性肿瘤[1].其中,直肠癌所占比例大,且低位直肠癌约占全部直肠癌的70％以上,是我国结直肠癌发病的主要特点之一[2].外科手术是治疗直肠癌的主要手段.但直肠癌特别是低位直肠癌肿瘤切除后,引起局部解剖结构的变化、器官功能的改变,使部分患者出现了肛门功能障碍,表现为大便频次改变(次数增多或便秘)、便急、排便困难、排便不尽及气便轻度失禁等症状,患者术后的生活质量受到明显影响,学者们将其归纳为“前切除综合征”(anterior resection syndrome,ARS)[3].
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自膨胀金属支架在结直肠癌梗阻中的应用
结直肠癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,其发病率在女性恶性肿瘤中位居第三位,男性恶性肿瘤中居于第二位[1].7％～29％的结直肠癌患者会发生急性肠梗阻的症状[2].急诊手术一直是肠梗阻治疗的首选方案,但患者常伴有状态不良、机体内环境紊乱及无法进行充分地术前肠道准备等情况[3],病死率为15％～25％,并发症发生率高达40％～50％[4].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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