中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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TST加消痔灵注射术治疗女性出口梗阻型便秘的临床研究
目的:研究选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)加消痔灵注射术治疗女性出口梗阻型便秘的临床疗效.方法:156例女性出口梗阻型便秘患者随机分为3组,A组52例行TST加消痔灵注射术,B组52例行痔上黏膜环切术(PPH),C组52例行经肛门吻合器直肠切除术(STARR).比较3组手术情况、疗效、并发症.结果:3组手术时间、术中出血量、住院时间、术后近期(1月内)疗效的差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后并发症发生率显著低于B、C两组,术后远期(1年)疗效明显优于B、C两组.结论:TST加消痔灵注射术治疗女性出口梗阻型便秘,操作简便,创伤小,疗效好,并发症少,复发率低.
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原发性肝癌组织中HMGB1的表达及其与细胞侵袭力关系的研究
目的:探讨高迁移组蛋白1 (HMGB1)在原发性肝癌(HCC)组织中的表达及其与肝癌细胞侵袭力的关系.方法:收集2008年1月-2012年2月在我院肝胆外科行手术切除且临床资料完整的HCC患者石蜡标本116例,另对2013年2月-2014年6月手术切除的42例HCC和配对癌旁组织标本进行取样,应用SP法免疫组化染色检测HMGB1蛋白在肝癌组织中的表达情况.质粒转染HepG2细胞系,利用细胞侵袭试验检测HMGB1对细胞侵袭力的影响,利用Western blot检测相关蛋白表达情况.结果:新鲜HCC组织中HMGB1表达阳性率为66.7％,远高于癌旁组织的26.2％,差异具有统计学意义(P＜0.05);HMGB1 阳性表达与肝内转移、淋巴结转移和TNM分期有关(P＜0.05);pEGFP-N1-HMGB1转染组侵袭细胞数显著高于pEGFP-N1转染组和未转染组(P＜0.001);pEGFP-N1-HMGB1转染组E钙蛋白和ABL2表达量均低于未转染组(P＜0.001),pEGFP-N1-HMGB1转染组MMP-9蛋白表达量高于未转染组(P＜0.001).结论:HMGB1在HCC组织中呈高表达,过表达HMGB1可促进肝癌细胞的迁移和侵袭.
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静脉注射Gd-DTPA肝脏局灶性病变弥散加权成像的定量对照研究
目的:探讨静脉注射Gd-DTPA前后肝脏局灶性病变(FLLs)弥散加权成像(DWI)的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及表观弥散系数(ADC)值的变化.方法:26例26个病灶中,肝脏海绵状血管瘤6个,肝细胞癌20个.所有病灶静脉注射Gd-DTPA前后分别进行DWI检查,b值600 s/mm2.病灶的SNR、CNR在DWI测量及计算得出,ADC值的测量在ADC图完成.结果:静脉注射Gd-DTPA后病灶的SNR、CNR均增大,前后差异均有统计学意义(P=0.036,P=0.008).病灶的ADC值减小,前后差异有统计学意义(P=0.019).结论:尽管静脉注射Gd-DTPA后FLLs的DWI图像质量有所提高,但是FLLs的ADC值显著减小,从ADC值定量研究考虑,DWI应在注射Gd-DTPA前进行.
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脂肪干细胞移植隆胸术影响因素分析
目的:研究纤维生长因子2(FGF2)等因素在脂肪干细胞移植隆胸术中的临床意义.方法:2008年12 月-2012年11月韩国首尔SC301整形外科医院行自体脂肪干细胞(ADSC)移植隆乳术的200例患者,研究年龄和FGF2浓度对术后疗效的影响.结果:200例患者均成功进行了ADSC移植隆胸术.术后胸围增加值和胸部隆起值的增加值在术后2周、1月、6月较术前均有明显增加(P＜0.0001).年龄对术后2周和术后6月的隆胸效果均无显著影响,而ADSC悬液中FGF2浓度与术后6月隆胸效果有显著关系.ADSC悬液中FGF2浓度越高,术后6月胸围增加值越大(P＜0.0001).结论:ADSC移植隆胸术具有确切和肯定的临床效果,术后患者胸围和胸部隆起值均有显著增加.ADSC悬液中FGF2浓度与术后6月胸围增加值密切相关,FGF2浓度越高,术后6月胸围增加值越大.
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射频消融联合人工腹水治疗特殊区域肝癌临床观察
目的:探讨射频消融(RFA)联合人工腹水治疗邻近胃肠、胆囊、膈肌、心脏、肾脏等特殊区域(肿瘤距上述脏器短距离≤0.5 cm)肝癌的有效性和安全性.方法:术前行B超,增强CT扫描选择特殊区域肝癌患者8例,其中邻近胃肠2例、胆囊2例、膈肌2例、心脏1例、肾脏1例,均行RFA联合人工腹水治疗,术中、术后观察统计不良反应及并发症的发生率,术后3～4d、4周行B超,增强CT扫描,统计人工腹水消失时间及早期肿瘤坏死率;术前、术后4周检测甲胎蛋白(AFP),观察血清AFP变化.所有患者定期随访,以判断疗效及安全性.结果:8例患者人工腹水量平均(2 000±346.4)mL,3d后腹水自发消失;治疗后4周增强CT提示8例肿瘤均完全坏死,坏死率100％;4周后复查AFP,7例AFP术前阳性患者均转为阴性(7/7,100％);1例在人工腹水操作中出现腹痛(1/8,12.5％);无并发症发生;随访期间未见局部复发和新生病灶.结论:RFA联合人工腹水是治疗特殊区域肝癌的一种有效和安全的方法.
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肝脏泡型包虫病患者肝组织IL-9、PU.1和IRF-4mRNA表达水平的研究
目的:通过定量检测感染泡型包虫病患者肝脏组织中IL-9、PU.1和IRF-4 mRNA的表达水平,初步探讨Th9相关细胞因子和转录因子在该疾病感染中所起的可能的作用.方法:将14例经手术确诊的肝脏泡型包虫病患者肝脏组织标本根据病灶分布部位分为病灶组织(L)、病灶邻近组织(PL)和正常肝脏组织(N),应用实时荧光定量PCR技术检测各组标本中IL-9、PU.1和IRF-4 mRNA表达水平,并将数据采用非参数配伍设计Wilcoxon秩和检验和Spearman直线相关性分析的统计学方法进行分析.结果:L组IL-9 mRNA的表达水平明显高于PL组和N组(P=0.002和0.000 9),而PL组较N组轻微升高(P＞ 0.05/3);PU.1 mRNA的表达在L组较PL组和N组显著升高(P=0.013和0.000 8),而N组较PL组轻度降低(P＞ 0.05/3);L组IRF-4 mRNA的表达较N组显著升高(P=0.008 1),而PL组较N组、L组较PL组均轻微升高(P＞ 0.05/3).各组肝脏组织IL-9 mRNA表达水平分别与PU.1和IRF-4mRNA表达水平呈正相关(r=0.872 6和0.924 8,P均＜0.000 1).与N组和PL组相比,IL-9、PU.1和IRF-4 mRNA在L组有显著的高水平的表达.结论:Th9相关细胞因子IL-9及特异性转录因子PU.1和IRF-4可能参与泡型包虫病感染后的免疫应答过程,并有利于多房棘球绦虫在宿主体内继续寄生存活.
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甲状腺未分化癌21例的治疗及预后分析
探讨甲状腺未分化癌(ATC)的合理治疗和预后影响因素.收集ATC患者21例,其中男10例,女11例.年龄45～82岁,平均63.5岁.病史26 d～25年.首发症状颈部肿物11例,有浸润症状如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难10例.单纯手术切除3例,单纯手术切除+放疗5例,单纯手术切除+淋巴结清扫3例,单纯手术切除+淋巴结清扫+放疗4例,姑息治疗3例,姑息治疗+放疗3例.治疗后1、2、3、5、10年生存率分别为71.4％、47.6％、33.3％、23.8％、4.7％.预后与原发灶大小及治疗方法的选择有关.
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双镜联合与单纯腹腔镜手术治疗胃部良恶性肿瘤的临床疗效比较
比较腹腔镜、胃镜双镜联合手术与单纯腹腔镜手术治疗胃部良恶性肿瘤中的近期疗效.收集2011年8月-2014年9月收治于中国人民解放军总医院普通外科的胃肿瘤患者115例,按照手术方式分为双镜联合组49例和单纯腹腔镜组66例.所有患者手术均成功,与单纯腹腔镜组比较,双镜联合组术中出血少,手术时间短,术后胃肠道功能恢复快,并发症发生率低.双镜联合手术方式治疗胃部肿瘤具有手术创伤小,术后恢复平稳的优势.
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胆宁片促进胆囊结石患者腹腔镜保胆取石术后胆囊功能恢复的临床体会
评价胆宁片对完全腹腔保胆取石术后预防胆囊结石复发的临床应用价值.将符合微创保胆取石术条件的46例胆囊结石患者随机分为治疗组和对照组.两组患者均通过腹腔镜切开胆囊,行胆道镜取石.治疗组术后3d口服胆宁片3个月,对照组患者除不服用胆宁片外,其余护理、饮食与治疗组相同.术后2年复查胆囊壁厚度、胆囊收缩率、消化病生存质量指数(GLQI)、结石复发率的差异.46例保胆取石术成功,无严重并发症.5～7d均治愈出院.两组患者术前胆囊壁厚度、胆囊收缩率间差异无统计学意义(P＞0.05),术后2年两组患者胆囊壁厚度、胆囊收缩率、GLQI差异均有统计学意义(P＜0.05),但结石复发率差异无统计学意义(P＞0.05).保胆取石术后患者服用胆宁片,能使胆囊壁的厚度明显减少,增强胆囊的收缩功能,改善患者的术后生存质量.
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小儿肠套叠的外科手术治疗
分析2008年6月-2013年6月我科手术治疗的35例肠套叠患儿的病例资料,探讨生理解剖因素与疾病的关系.25例患儿行肠套叠复位+固定术;3例行坏死肠段切除、结肠回肠端侧吻合术+固定术.7例未见套叠.测量盲肠及升结肠长度,目测回盲部粗细及夹角,观察肠系膜淋巴结大小.手术无死亡.术后1例并发腹壁疝,1例切口感染,随访38±1.5个月,无复发病例.患儿盲肠及升结肠平均游离长度9.50+1.57 cm;8例合并回盲瓣肥厚,2例合并Mecke憩室,21例合并肠系膜淋巴结炎.小儿肠套叠可能与过度游离的盲肠及升结肠长度、回盲部淋巴结肿大等生理解剖因素有关.
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鼻胰管在具有ERCP术后并发胰腺炎的高危患者中应用效果分析
探讨鼻胰管在具有ERCP术后并发胰腺炎高危因素的患者中的应用效果.选取2010年2月-2014年3月接受ERCP治疗且为术后胰腺炎高危病例的胆石症患者131例,根据患者术中是否留置鼻胰管分为鼻胰管组(n=59)和对照组(n=72),鼻胰管组患者ERCP术中置入鼻胰管,对照组根据术中情况常规放置鼻胆管或不放置.分别于术后3h和24 h对两组患者血清淀粉酶浓度进行检测,采用目测类比疼痛评价法(VAS法)对患者腹痛情况进行评估.记录两组患者术后胰腺炎发生情况.鼻胰管组患者术后3h和24 h VAS评分分别为2.63±1.71和0.51±0.82,均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);腹痛完全缓解时间和术后24 h血淀粉酶分别为(13.8±17.5)h和(207.2±130.5)U/L,均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);鼻胰管组患者术后胰腺炎发生率6.8％,远低于对照组的30.6％,差异具有统计学意义(P＜0.05),RR为0.222(95％CI:0.051 ～ 0.692,P＜0.01).鼻胰管应用于具有ERCP术后并发胰腺炎的高危因素的病例可以有效降低术后胰腺炎发生率,且操作简单.
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术前营养风险筛查对结直肠癌患者影响的观察
探讨术前应用NRS2002行营养风险筛查在改善结直肠癌患者预后中的作用.2012年1月-2013年10月住院的结直肠癌患者140例,随机分为对照组和筛查组各70例.对照组不进行营养风险筛查,按照既往经验决定是否给予营养支持;筛查组按照NRS2002的方法进行营养风险筛查,根据筛查结果来决定是否进行规范营养支持.对比两组患者术后并发症发生率、住院时间及费用.结果显示,与对照组相比,筛查组患者的并发症(切口感染、术后肺内感染、肠梗阻、吻合口瘘)发生率显著降低(P＜0.05);筛查组患者住院时间及住院费用显著小于对照组患者(P=0.015,P=0.003).结果表明,应用术前营养风险筛查(NRS2002)结果来规范是否需要营养支持,可以显著降低结直肠癌患者术后并发症发生率,减少住院费用及缩短住院时间.
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ERCP联合PTCD双向对接技术治疗胆总管结石34例
探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合经皮肝穿刺胆管造影引流术(PTCD)双向对接技术治疗胆总管结石的价值.对34例ERCP失败患者行ERCP联合PTCD双向对接技术进行治疗.34例患者操作均成功,30例患者1次成功将结石取全部取出,4例患者分2次将结石全部取出,未出现严重并发症病例.ERCP联合PTCD双向对接技术治疗ERCP失败的胆总管结石安全、有效.
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新辅助治疗下保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术31例临床观察
探讨新辅助治疗下保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌Dixon手术的可行性及应用价值.回顾性分析2011年3月-2012年5月收治的直肠癌患者,术前根据CT及MRI判断临床分期为Ⅱ期(淋巴结阴性、肿瘤穿透肠壁肌层)和Ⅲ期(淋巴结阳性、无远处转移),拟行Dixon术的31例直肠癌患者,行新辅助治疗后3～4周复查盆腔CT或MRI,对治疗效果进行评价,看能否实现术前的肿瘤“降期”、“降体积”,从而提高根治性切除率,确定手术方案.在放化疗结束后4～6周行手术治疗,术中采用保留左结肠动脉的腹腔镜Dixon手术,术后辅助化疗.31例手术无中转,手术时间90 ～ 150 min,平均(158.9±43.3)min,术中出血20 ～ 80 mL,平均(71.5±52.6)mL,术中无输尿管及邻近器官损伤,吻合口满意.术中淋巴结清除5～10个,平均(8.60±2.30)个.术后病理证实肠系膜下动脉根部淋巴结为阴性.术后无吻合口瘘等并发症,术后随访18～ 36个月,无切口种植,局部复发1例,腹腔广泛转移3例,肝转移1例.对新辅助治疗后“降期、降体积”为Ⅰ、Ⅱ期的进展期中低位直肠癌患者,行腹腔镜下根治性手术,使得原来不能保肛成为可能;“降期”后不做侧方淋巴结清除,从而减少了手术创伤;术中保留了左结肠动脉,有效提供血供,从而降低了吻合口漏的发生率,术后根据情况给予辅助化疗,取得了很好的疗效.近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察.
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铜离子电化学疗法结合痔核剥切术治疗混合痔临床效果评价
综合评价铜离子电化学疗法结合痔核剥切术治疗混合痔的临床效果.收集2010年1月-2014年4月208例临床混合痔患者,将采用铜离子电化学疗法结合痔核剥切术的54例患者设为观察组(A组);采用传统的外切内扎手术的50例患者设为B组;采用吻合器痔上黏膜环切吻合术(PPH术)结合痔核剥切术的52例患者设为C组;采用痔上黏膜套扎术(RPH术)配合痔核剥切术的52例患者设为D组.比较各组临床疗效、术中出血量、手术时间、术后并发症、住院时间以及复发率.4组临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组出血量少于其余3组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后并发症、住院时间及复发率A组优于其余3组,差异有统计学意义(P＜0.05).铜离子电化学疗法结合痔核剥切技术治疗混合痔损伤小,术后并发症少,住院时间短,复发率低,是一种微创、便捷、安全、可靠的治疗方法.
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TEP与开放式无张力疝修补术用于成人腹股沟疝的疗效对比分析
分析腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)与开放式无张力疝修补术用于成人腹股沟疝的治疗效果.腹股沟疝患者124例,将其按照随机数字表法分为TEP组62例和无张力组62例,其中TEP组给予TEP治疗,无张力组给予开放式无张力疝修补术治疗,对比分析两组术中、术后及并发症等情况.TEP组手术时间、术后疼痛持续时间、住院时间显著低于无张力组,但住院费用显著高于无张力组(P＜0.05);TEP组并发症发生率显著低于无张力组(P＜0.05);两组均未出现复发(P＞0.05).对于成人腹股沟疝治疗来说,与开放式无张力疝修补术对比,TEP具有恢复快、并发症少、手术时间短等优点,但是治疗费用较高,可见两种方法均可作为成人腹股沟疝的治疗方法,依据患者的经济条件进行选择.
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腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床应用
回顾性分析436例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,其中114例术中经胆囊管胆道造影,322例未行造影.114例行术中胆道造影者,术中发现胆总管结石9例(7.89％),胆管损伤1例(0.88％);术后随访3～6个月发现胆总管残余结石2例(1.75％).322例未行术中胆道造影者,术中发现胆管损伤1例(0.31％);术后随访3～6个月发现胆总管残余结石1 9例(5.90％).腹腔镜胆囊切除术中经胆囊胆道造影操作安全、无创,可提高胆总管结石诊断率,及时发现胆管损伤,降低胆总管残余结石发生率,避免不必要的胆道探查.
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分化型甲状腺癌初治行Ⅵ区淋巴结清扫术中喉返神经的保护
探讨分化型甲状腺癌Ⅵ区淋巴结清扫术中喉返神经的保护.选取2012年7月-2013年6月青岛市中心医疗集团肿瘤医院甲状腺外科行标准根治术的分化型甲状腺癌初治患者38例,52侧行Ⅵ区淋巴结清扫(双侧清扫14例),均游离保护喉返神经全程.术后分组检测淋巴结转移发生率,评估近期(术后1周)及远期(术后3月)喉返神经损伤情况.38例(52侧)患者Ⅵ区淋巴结转移发生率38.46％,术后近期呛咳2例,声调降低1例,确定声带麻痹1例.甲状腺癌初治患者根治术中行Ⅵ区淋巴结清扫时,通过暴露及保护喉返神经,不增加其损伤几率.
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REST显著调节基因对腹部神经母细胞瘤敏感性药物选择的作用研究
目的:探讨根据REST显著调节基因的表达量选择腹部神经母细胞瘤敏感性药物的方法.方法:神经母细胞瘤细胞株的基因表达信息和药物敏感性数据从Genomics of Drug Sensitivity in Cancer数据库获得,应用生物信息学技术分析REST显著调节基因的表达量和IC50的关系.结果:29种神经母细胞瘤细胞株可根据REST显著调节基因的表达量(REST score)进行分类,Bryostatin.1和NVP.BEZ235对REST score高的神经母细胞瘤细胞株作用效果明显,而ABT.263和Sunitinib对REST score低的神经母细胞瘤细胞株作用明显.结论:可以根据REST显著调节基因表达量的不同选择对神经母细胞瘤敏感的化疗药物,为神经母细胞瘤的个体化治疗提供理论基础.
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ANP对人胃癌细胞AGS增殖的影响及其机制
目的:探讨心房钠尿钛(ANP)对人胃癌AGS细胞增殖的影响及其分子机制.方法:Western blot 检测NPR-A在AGS细胞上的表达;BrdU细胞增殖检测试剂盒检测ANP对胃癌AGS细胞增殖的影响;cGMP检测试剂盒检测ANP对胃癌AGS细胞cGMP水平的影响;Western blot、RT-QPCR法检测ANP作用AGS细胞后KCNQ1的表达.结果:Western blot显示NPR-A在AGS细胞上有表达.BrdU细胞增殖检测结果显示高浓度ANP(10-7及10-6 mol/L)抑制AGS细胞增殖(P＜0.05),而低浓度ANP(10-10及10-9 mol/L)促进AGS细胞增殖(P＜0.05).cGMP检测结果显示高浓度ANP通过非cGMP依赖的途径抑制AGS细胞增殖,而低浓度ANP通过cGMP依赖的途径促进AGS细胞增殖.Westernblot及RT-QPCR结果显示高浓度ANP通过下调KCNQ1表达来抑制胃癌AGS细胞增殖,而低浓度ANP通过上调KCNQ1表达来促进胃癌AGS细胞增殖.结论:NPR-A在胃癌AGS细胞上有表达,高浓度ANP通过非cGMP依赖的途径抑制AGS细胞增殖,而低浓度ANP通过cGMP依赖的途径促进AGS细胞增殖.胃癌AGS细胞上存在Kv为KCNQ1,高浓度ANP通过下调KCNQ1表达来抑制AGS细胞增殖,而低浓度ANP通过上调KCNQ1表达来促进AGS细胞增殖.
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Mg-6Zn合金对大鼠肠上皮细胞紧密连接蛋白表达的影响
目的:研究不同浓度Mg-6Zn合金浸提液对大鼠肠上皮细胞(IEC-6细胞)紧密连接蛋白表达的影响.方法:将Mg-6Zn合金制成20％和40％两个浓度的浸提液,以含10％胎牛血清的高糖DMEM培养基作为阴性对照体外培养IEC-6细胞.通过噻唑蓝(MTT)法计算细胞相对增殖率评价不同浓度Mg-6Zn合金浸提液对IEC-6细胞的毒性作用;采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测不同浓度Mg-6Zn合金浸提液对IEC-6细胞紧密连接相关基因ZO-1、Occludin、Claudins mRNA表达的影响.结果:20％和40％浓度Mg-6Zn合金浸提液在体外培养IEC-6细胞第7天时,细胞毒性分级分别为0级和1级,属于无毒性.20％和40％浓度Mg-6Zn合金浸提液中,IEC-6细胞紧密连接相关基因ZO-1、Occludin、Claudins mRNA的表达相对于对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.05);40％浓度组中,IEC-6细胞紧密连接相关基因相对于20％浓度组增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Mg-6Zn合金浸提液在一定浓度范围内对IEC-6细胞无毒性,对细胞紧密连接相关基因的表达有促进作用,且随浓度升高影响越大.
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阿那曲唑治疗乳腺癌的疗效观察
内分泌治疗乳腺癌是一线治疗的常用方法.常用药物为三苯氧胺,又名他莫昔芬,是近年来内分泌治疗乳腺癌的标准选择,患者口J以常年接受.三代芳香化酶抑制剂阿那曲唑的产生使得临床重新考虑内分泌治疗乳腺癌的金标准.笔者分别采用阿那曲唑和他莫昔芬治疗乳腺癌,对比疗效,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 以2013年3月-2014年3月我院普外科收治的120例乳腺癌患者作为研究对象,均为女性患者,年龄64～78岁,平均年龄69.5岁.病程3～9年.随机分为实验组和对照组,每组60例.患者年龄、病程差异无统计学意义,具有可比性(P＞0.05).所有患者病理报告显示为乳腺癌晚期,均具有可测量的病灶;排除病变迅速的患者.
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简易持续负压冲洗在手术切口感染中的应用
术后切口感染是外科手术常见的并发症之一,发生率为9.7％～17.7％[1].切口感染发生后,通畅引流、细菌学培养是治疗的关键.皖南医学院第一附属医院肝胆外科2012年7月-2014年7月共收集Ⅲ类以上手术切口感染、积液40例,其中20例行简易持续负压冲洗,效果满意,报道如下.1 资料与方法
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巨大脾脏囊肿1例
1 病例介绍患者男,15岁,学生.2014年10月13日就诊于安徽医科大学附属安庆医院普外科.发现左上腹包块5个月余,腹胀,无腹痛、腹泻、发热、恶心呕吐,无外伤及寄生虫病史.查体:神清,精神尚可,腹膨软,左上腹可触及一排球样大小包块,边缘触及不满意,质软,无压痛、反跳痛.入院后完善上腹部MRI提示:脾脏明显增大,脾脏内可见巨大类圆形病灶,呈短T1,长T2异常信号,DWI呈稍高信号,境界清楚,边缘光滑整齐,病灶内可见少许分隔,胃腔受压缩小,胰腺体尾部受推压向后推移(图1).诊断:脾脏内巨大囊性占位,考虑:黏液性囊肿可能.上腹部增强CT示:脾脏体积明显增大,内可见一巨大囊性无强化低密度灶,边界清晰,大小15 cm×11 cm,边缘光整,下缘可见分割(图2).诊断:脾脏巨大囊性占位,考虑囊腺瘤可能.各项实验室检查未见明显异常.患者手术指征明确,遂于2014年10月23日在全身麻醉下行剖腹探查术.
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硬膜外麻醉加腹壁悬吊腹腔镜阑尾切除术55例
德国Kure-Serum于1983年首先行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),经过不断改进,显现出传统开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)所没有的优势,如微创、并发症少、术后恢复快、住院时间短等,但其费用明显高于OA[1].我们采用硬膜外麻醉加腹壁悬吊等方法,保证安全的前提下,明显降低了LA的费用,使此项技术惠及更多患者,总结报道如下.1 资料与方法
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甲状腺手术中鳃裂囊肿处理3例
鳃裂囊肿属于鳃裂畸形,是先天性疾病,由各对鳃裂未完全退化的组织发育而成.1832年Ascherson将其命名为鳃源性囊肿(branchiogenous cyst),广为大家接受并沿用至今.咽内及皮外两端均有开口者称为瘘管;仅一端开口者称为不完全瘘管(或窦道);若两端均无开口,仅为残留于组织内的上皮腔隙,因其内有分泌物储留,称为囊肿.3种病变可以互变,其临床形式多样,解剖关系复杂,易因误诊、误治致复发[1].我院近几年行甲状腺手术时发现术区异常囊肿,经手术探查和术后病理证实为鳃裂囊肿,总结报道如下.
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意外胆囊癌的诊治进展
意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)是指术前诊断为胆囊良性疾病行胆囊切除术中或术后意外发现的胆囊癌.目前多采用胆囊癌的TNM分期指导临床治疗.UGC的发生率并不高,Paolucci等[1]统计了腹腔镜胆囊切除术(LC)中UGC的发生率为0.34％,在开腹胆囊切除术中UGC的发生率为1.7％～2.3％.国内文献报道中及术后UGC发生率为0.17％和0.34％[2].1 胆囊癌的高危因素
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成人环状胰腺文献复习
环状胰腺是一种先天性畸形,是环形胰腺组织部分或全部环绕十二指肠降段[1].第一次由Tiedemann在1818年描述,1862年由Ecker第一次命名为环状胰腺.环状胰腺发病率3:20 000,Karasski等[2]报道基于Asahikawa Medical College Hospital对CT影像资料的回顾,发现环状胰腺发病率为1.14％.环状胰腺合并肿瘤少见[3].1 病因
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肿瘤原发位置与消化道出血对术后胃肠间质瘤患者预后的影响
目的:探讨不同部位及首发症状胃肠间质瘤(GIST)的预后.方法:回顾性分析2004年1月一2014年5月收治的初次经手术完全切除的1 18例GIST患者的临床资料.结果:病灶原发于胃57例,十二指肠7例,小肠30例,直肠9例,消化道外腹腔病灶15例.118例全部完整手术切除,术后使用甲磺酸伊马替尼辅助治疗.胃GIST复发率显著低于其他部位(P≤0.05),术后生存情况更好;与其他症状为首发的患者相比,以消化道出血为首发症状的GIST患者术后复发率差异并无统计学意义(P＞0.05),但术后生存情况较差.结论:胃部占位的GIST预后较好,表现为消化道出血的GIST预后较差.
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