中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰腺实性假乳头状瘤临床诊治分析(附69例报告)
目的:总结胰腺实性假乳头状瘤( SPT) 的临床特点及其治疗、预后.方法:回顾性分析69例SPT患者的临床表现、手术治疗、术后并发症及预后情况.结果:SPT位于胰头部24例(占34.8%)、胰颈部15例(占20.3%)、胰体尾部30例(占45.0%).69例患者均行手术切除,无手术死亡.术后药物性肝功能衰竭1例、胰瘘9例、胃潴留3例,均保守治疗治愈.术后病理明显恶性者3例,其中1例术后26个月死于肿瘤脑转移,1例术后1年肝内及腹腔淋巴结复发、带瘤生存14个月,1例术后40个月无肿瘤复发.结论:SPT是一种低度恶性的胰腺肿瘤,预后相对良好,胰瘘是术后的主要并发症.
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脾门静脉99mTc-Phytate显像诊断肝硬化门静脉高压侧支循环
目的:探讨经皮脾门静脉99mTc-Phytate显像对肝硬化门静脉高压及其侧支循环的诊断价值和临床意义.方法:对50例肝硬化门静脉高压患者和10例阴性对照者采用经皮脾门静脉99mTc-Phytate显像、彩色多普勒超声和胃镜检查.根据肝功能Child-Pugh分级将肝硬化门静脉高压患者分为A级15例,B级19例,C级16例.结果:经皮脾门静脉99mTc-Phytate 显像显示对照组脾门静脉呈"S"形,门体分流指数(PSSI)为0.19±0.07;肝硬化门静脉高压患者分为3型:肝内分流型13例,PSSI为0.52±0.19,侧支循环型31例,PSSI为0.64±0.28,完全肝外型6例,PSSI为0.91±0.03.按其血管走向门静脉侧支循环又分为上行为主、下行为主及混合型.PSSI随肝硬化Child A、B、C分级依次升高(P<0.05).结论:经皮脾门静脉99mTc-Phytate显像能对肝硬化门静脉高压作出较为准确的定量和侧支循环的形态学诊断,为治疗提供依据.
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预防性颈中央区淋巴结清除术治疗甲状腺乳头状癌安全性的meta分析
目的:评价预防性颈中央区淋巴结清除术治疗甲状腺乳头状癌的安全性.方法:采用Mantel-Haenszel 法对符合入选标准的4 篇文献进行meta 分析,计算相对危险度.结果:4个临床试验共有872例符合入选条件,其中631例单行甲状腺全切术,241例进行了甲状腺全切术加预防性中央区淋巴结清除术.与单行甲状腺全切组相比,联合手术组术后暂时性和永久性低钙血症及暂时性和永久性声带麻痹发生率无统计学差异.结论:甲状腺全切术加预防性颈中央区淋巴结清除术治疗甲状腺乳头状癌没有增加额外的手术并发症风险.
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半肝入肝血流加肝静脉阻断在规则性肝切除术中的应用
目的:探讨半肝入肝血流加肝静脉阻断术在规则性肝切除术中的意义.方法:行半肝入肝血流加肝静脉阻断术42例(A组)、半肝入肝血流阻断术30例(B组)、全肝入肝血流阻断术30例(C组),比较3组患者的手术时间、术中出血量以及术后第1、3、6天的血清谷丙转氨酶(ALT)、胆红素、白蛋白水平和术后并发症的发生率.结果:术中平均出血量分别为(453.5±87.9)、(612.8±101.6)和(646.7±136.6) mL,A组显著低于B组和C组(P<0.05),B组和C组间差异无统计学意义(P>0.05),3组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组在术后第3、6天的血清ALT、胆红素水平显著低于C组,而血清白蛋白水平显著高于C组(P<0.001),A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组的术后腹水发生率均显著低于C组(P<0.01).结论:半肝入肝血流加肝静脉阻断术可显著减少肝切除术中的出血,减轻术中、术后肝功能的损害,是一种安全、有效的肝切除方法.
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肌后筋膜前补片植入手术治疗腹壁切口疝28例临床分析
目的:探讨应用肌后筋膜前补片植入手术(retromuscular prefascial,Sublay)修补法对腹壁切口疝的治疗.方法:2002年1月-2009年7月应用聚丙烯补片修补切口疝28例,其中男10例,女18例,年龄47～78岁,平均年龄65.2岁.疝环直径3～28 cm,平均15.5 cm.均采用肌后筋膜前补片植入手术修补法.结果:全部患者顺利完成手术,无严重并发症,手术时间75～140 min,平均100 min,术后住院时间9～21 d,平均12.8 d,随访3～60个月,平均35个月,无肠梗阻,无复发.结论:应用聚丙烯补片肌后筋膜前补片植入手术修补法修补切口疝是一种安全、有效的方法.
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尿激酶经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成110例
目的:探讨尿激酶在经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)中的应用.方法:使用经导管溶栓治疗DVT,并按尿激酶用量、给药频率将患者分组.结果:血栓溶解率小剂量组为(38.7±24.0)%,标准组为(54.8±26.0)%,大剂量组为(53.0±21.0)%,小剂量组与标准组差异有统计学意义(P<0.01).当每日给药频率由2次增加至3次、4次时,血栓溶解率由(38.9±19.0)%分别上升至(49.3±20.0)%和(63.8±18.0)%,两两比较差异均有统计学意义(P≤0.05).结论:尿激酶每日用量在30万U左右时,量效关系比较满意,增加尿激酶用量并不能明显提高血栓溶解率,增加每日尿激酶给药频率,可以提高血栓溶解率.
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奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙方案(mFOLFOX7)对进展期胃癌的疗效分析
目的:观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙方案(mFOLFOX7)在进展期胃癌综合治疗中的作用.方法:48例进展期胃癌患者随机分为2组,常规治疗组24例采用外科手术加辅助化疗,综合治疗组24例采用mFOLFOX7的新辅助化疗-手术-术后辅助化疗,观察新辅助化疗对进展期胃癌的作用和毒性反应并比较2组无肿瘤残留(R0)切除率,手术并发症发生率和无病生存率.结果:综合治疗组完全缓解(CR)+部分缓解(PR)14例(58.3% )完成了R0切除;常规治疗组中7例(29.2% )完成了R0切除.2组患者R0切除率差异有统计学意义(P<0.05);而术后并发症发生率、无病生存率比较差异无统计学意义(P均>0. 05).结论:mFOLFOX7新辅助化疗方案毒性反应较低,能提高进展期胃癌R0切除率,不增加手术并发症,但未能提高进展期胃癌患者的无病生存率.
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肠系膜纤维瘤、孤立性纤维性肿瘤和胃肠道间质瘤的免疫组织化学观察
目的:探讨肠系膜纤维瘤(MF)、孤立性纤维性肿瘤(SFT)和胃肠道间质瘤(GIST)的免疫组织化学鉴别诊断.方法:运用组织芯片结合免疫组织化学技术对3种肿瘤进行CD117、CD34、β-catenin、S-100、Desmin、Bcl-2和Dog-1的免疫组织化学分析.结果:75%的MF为β-catenin阳性表达,而13例GIST和7例SFT均为阴性表达;85%的GIST为CD117阳性表达,92%的GIST为Dog-1阳性表达,25%的MF为Dog-1阳性表达,8例MF均为CD117阴性表达,7例SFT则CD117和Dog-1均为阴性表达;71%的SFT表达CD34和Bcl-2,而23%的GIST表达为CD34阳性.结论:组合应用CD117(或Dog-1)、CD34和β-catenin并结合HE染色切片的形态特点可以有效地鉴别深部MF、SFT和GIST.配合应用S-100和Desmin,可以进一步排除肌源性和外周神经源性肿瘤.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床体会
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)治疗急性结石性胆囊炎的手术及操作要点.方法:回顾分析我院2000年3月-2009年8月行LC治疗的1260例急性胆囊炎并胆囊结石病例.结果:顺利完成LC 1220例, 中转开腹胆囊切除术40例, 无术中大出血、肝外胆管损伤而中转开腹的病例.无术后胆汁漏、腹腔内出血等严重并发症发生.所有患者随访3月～1年,无胆管狭窄等相关并发症发生.结论: LC治疗急性胆囊炎安全可行,术者必须充分了解LC操作要点和熟练掌握操作技术.
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104例转移性肝癌疗效分析
转移性肝癌在临床上较为常见,来源以腹腔脏器为主,其中以消化道肿瘤居多[1].转移性肝癌治疗方法较多,而手术切除是治疗转移性肝癌并获长期生存的有效方法.我院2000年1月-2008年10月共收治转移性肝癌78例,并对其进行了手术治疗和综合治疗,现对其疗效进行回顾性分析.
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胰腺假性囊肿40例治疗体会
胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)是急、慢性胰腺炎及胰腺外伤所引起的并发症[1],我院2001年7月-2009年7月共收治40例PPC患者,报道如下.
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腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌14例
自1994年Kitano等[1]首次报道腹腔镜胃癌根治术以来,由于其相对于传统胃癌根治术具有明显的微创优势且能够治疗有淋巴结转移风险的胃癌患者,而在全世界范围内得以逐步地开展[2].1997年Goh等[3]首次将腹腔镜胃癌D2根治术用于治疗进展期胃癌,取得了良好的近期疗效,但由于这一手术难度相对较大,国内、外开展单位及报道例数均较少.我院2007年8月-2009年2月完成的14例腹腔镜下进展期胃癌D2根治术,术后近期疗效满意,现报道如下.
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血管瘤和血管畸形41例
血管瘤和血管畸形是血管外科常见的先天性血管病变,病情复杂多样,治疗难度大,且术后容易复发.2006年3月-2009年5月,我院共收治血管瘤和血管畸形患者41例,报道如下.
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甲状腺癌误诊误治78例分析
甲状腺癌是常见的头颈部恶性肿瘤,在全身肿瘤中约占1.0%～1.3%[1].由于对甲状腺癌的误诊及手术方法不当,致使再手术的发生率居高不下.我院1999-2009年对78例甲状腺癌患者进行再手术,占同期甲状腺手术18.7%(78/416),总结报道如下.
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乌司他丁对失血性休克大鼠肝脏缺血再灌注损伤保护作用的研究
目的:探讨乌司他丁对失血性休克大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制.方法:24只雄性Wista大鼠随机分为假手术组、生理盐水治疗组、乌司他丁治疗组,每组8只.建立大鼠失血性休克模型.乌司他丁治疗组,予以乌司他丁25 000U·kg-1 加入2 mL生理盐水静脉推注,并完成液体复苏;生理盐水治疗组予以2 mL生理盐水静脉推注,并完成复苏;假手术组,除不放血和输液外,其他处理与模型相同.观察3 h后处死大鼠,取血液离心分离血浆检测肝功能指标、血清肿瘤坏死因子(TNF-α);取肝右叶2块肝组织,1块用于肝组织病理改变和肝细胞凋亡观察;1块用于肝组织匀浆,离心取上清液进行肝组织MDA、SOD、髓过氧化物酶(MPO)检测.结果:失血性休克大鼠肝脏再灌注3 h后,生理盐水治疗组肝组织发生了严重缺血再灌注损伤,肝细胞水样变,肝窦淤血变窄,间质大量炎性细胞浸润,而乌司他丁治疗组仅有轻度再灌注损伤.乌司他丁治疗组肝细胞凋亡、肝功能指标ALT、AST、血清TNF-α水平、肝组织MDA含量、MPO活性较生理盐水治疗组均有不同程度的减少(P<0.05),SOD活性较生理盐水治疗组升高(P<0.05).结论:乌司他丁对大鼠失血性休克再灌注后肝脏损伤具有保护作用,其机制可能与抑制中性粒细胞浸润、抑制氧自由基的形成、抗肝细胞凋亡相关.
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乌司他丁对急性坏死性胰腺炎大鼠血清MIF的影响
目的:探讨乌司他丁对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠血清巨噬细胞游走抑制因子(MIF)水平的影响.方法:健康Wister大鼠52只分为3组:正常对照组(C组,12只)、ANP组(A组,20只)和乌司他丁治疗组(U组,20只).A组大鼠经十二指肠乳头逆行注射3.5%牛黄胆酸钠诱导构建ANP模型;U组同法诱导构建ANP模型后,经门静脉给予乌司他丁40 000 U/kg;C组开腹仅翻动胰腺和十二指肠.各组于术后3、6、12和24 h分批处死大鼠,切取胰腺组织,采集下腔静脉血.对各组不同时点大鼠胰腺组织进行胰腺组织病理学评分,并测定血清淀粉酶和血清MIF水平.结果:A组各时点胰腺组织病理学评分及血清淀粉酶、血清MIF水平明显高于C组(P<0.01);U组各时点胰腺组织病理学评分、血清淀粉酶和血清MIF水平均低于A组(P<0.05或P<0.01),A组血清MIF水平与胰腺组织病理学评分成正相关(r＝0.513,P<0.05).结论:MIF可能在ANP的发病中发挥重要作用;乌司他丁下调MIF水平,从而减轻胰腺病理损伤,改善重症急性胰腺炎预后.
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Survivin反义寡核苷酸转染对肝门部胆管癌细胞FRH-0201侵袭性的影响
目的:观察Survivin反义寡核苷酸转染对肝门部胆管癌细胞FRH-0201侵袭能力的影响.方法:针对Survivin基因序列设计合成反义寡核苷酸,阳离子脂质体包裹转染胆管癌细胞株FRH-0201.观察转染后癌细胞生长增殖情况,酶联免疫吸附试验检测细胞上清液中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)含量,侵袭小室检测细胞侵袭能力的改变.结果:反义转染组细胞生长及增殖减缓并趋向凋亡,细胞上清液中MMP-2因子较正义转染组及阴性对照组少,且差异有统计学意义(P<0.05),TIMP-2因子较另2组有所增加,且差异有统计学意义(P<0.05),Transwell实验中反义转染组穿过小室细胞数目较另2组减少(P<0.05).结论:Survivin反义寡核苷酸转染可有效抑制肝门部胆管癌细胞增殖,并降低癌细胞的侵袭能力.
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PTEN表达下降对乳腺癌细胞生物学能力的影响
目的:探讨PTEN基因在乳腺癌细胞中的表达及对其生物学特性的影响.方法:采用脂质体介导法将PTEN-shRNA转入表达PTEN的M231乳腺癌细胞中,构建PTEN基因沉默的细胞株M231-1548和M231-3001,检测PTEN基因沉默后M231乳腺癌细胞株黏附、转移及增殖能力的改变.结果:转染后M231-1548和M231-3001乳腺癌细胞PTEN蛋白表达量明显减少,其黏附能力明显下降,而迁移、侵袭能力及在三维培养中形成克隆的能力增强.结论:PTEN基因可以促进细胞黏附,抑制细胞增生、迁移和侵袭,对癌细胞具有抑制作用.PTEN基因的缺失可以作为评价乳腺癌患者的进展、转移等预后的指标之一.
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早期乳腺癌前哨淋巴结活检91例
腋窝淋巴结清除(auxilary lymph nodes dissection, ALND)是乳腺癌手术的常规术式,对切除转移淋巴结、确定肿瘤分期、估计预后、决定综合治疗方案等都有重要意义.然而ALND可能发生上肢淋巴水肿乃至功能障碍等并发症.为此一些学者提出以前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)决定是否进行ALND,减少ALND可能带来的诸多并发症[1].本研究以亚甲蓝作为示踪剂对91例早期乳腺癌患者的前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)进行术中识别,根据病理结果评价SLNB对腋窝淋巴结转移状况的预测价值.
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肠系膜静脉血栓形成诊治9例
我院1996年——2009年共收治肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT)患者9例,总结报告如下.1 临床资料本组9例,其中男5例,女4例,年龄 34～75岁,平均57.6岁.病程1～25 d.全部病例均有不同程度腹痛、腹胀、恶心、呕吐.腹泻3例,腹部均有不同程度压痛;腹膜炎体征5例.
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乳腺癌改良根治术围手术期综合治疗81例
2003年3月-2008年3月我院治疗各期乳腺癌患者81例,应用改良根治术并注重腋区淋巴结大限度清除,术后辅以放化疗等综合治疗,总结报告如下.
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CA15-3和CA-125联合检测乳腺癌44例
乳腺癌的早期诊断是近年来的重要课题.有研究表明,很多血清肿瘤标志物与乳腺癌的发生具有相关性,本研究选择敏感性和特异性相对较高的CA15-3和CA-125进行联合检测,并选用组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide-specific antigen,TPS)作为对照,旨在探讨其对乳腺癌早期诊断和鉴别的价值.
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胃肠道间质瘤的分子学认识及临床药物治疗
胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道及腹腔常见的间叶源性肿瘤,其发病机制与c-kit和血小板衍生生长因子受体(PDGFRα)基因突变有关.目前以手术治疗为主,普通的放化疗效果欠佳.随着针对其发病机制研发的敏感性较强的化疗药物甲磺酸伊马替尼的问世,药物治疗GIST进入新的阶段.本文就目前对GIST的分子学认识和临床药物治疗进行概述.
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HO-1与肿瘤的发生发展
血红素氧合酶(HO)是生物体内催化血红素分解代谢的限速酶.近年来发现,血红素氧合酶-1(HO-1)在许多重要的生理和病理过程中起调节作用,与肿瘤的发生发展密切相关.本文就HO-1与肿瘤发生发展的关系作一综述.
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肝内胆管囊性肿瘤11例
肝内胆管囊性肿瘤包括肝内胆管囊腺瘤和肝内胆管囊腺癌,临床上少见,仅占肝脏囊性病变的5%[1].因肝内胆管囊性肿瘤临床表现缺乏特异性,误诊率较高.我院2000年10月-2009年9月收治肝内胆管囊性肿瘤11例,总结分析如下.
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腹腔巨大孤立性纤维性肿瘤一例
1 病例介绍患者男,29岁,因消瘦并上腹部隆起4月余,于2008年10月6日入院.体格检查:T 37.0 ℃,P 84次/分,R 19次/分,BP 134/86 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).锁骨上淋巴结未扪及明显肿大,中上腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,脐周静脉无曲张.剑突至脐水平可扪及一22 cm×17 cm肿块,质韧,肿块表面尚光滑,按压疼痛不明显,皮温正常,肝脾触诊不满意,直肠指检未见明显异常.
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以Budd-Chiari综合征为首要表现的阵发性睡眠性血红蛋白尿一例
1 病例资料患者男,43岁,农民,因"乏力、双下肢浮肿1年"于2008年7月20日入院. 患者1年前出现乏力、下肢浮肿,至当地医院就诊,诊断为Budd-Chiari综合征,行Budd-Chiari综合征下腔静脉介入治疗.术后下肢水肿消退,口服抗生素及保肝药物半月.
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细菌载体在肿瘤治疗中的应用
19世纪初Vautier首先观察到部分肿瘤患者发生气性坏疽后,体内的肿瘤被抑制甚至消退.这一现象引起了人们对使用细菌治疗肿瘤的关注.此后的研究发现,细菌尤其是某些厌氧菌和兼性厌氧菌能够渗入并优先在肿瘤内繁殖积累.
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糖尿病足的病因分析及外科手术治疗
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者神经病变、外周血管病变和感染等因素引起的常见足部疾病.常导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏.本文就DF的病因和外科治疗作一简单介绍.
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对恶性梗阻性黄疸术前减黄指标的再认识(附28例临床分析)
目的:对恶性梗阻性黄疸的术前减黄标准以及减黄后手术时机进行探讨.方法:在既往研究的基础上,将原有的减黄公式年龄(岁)×3+TB(μmol/L)>380修改为年龄(岁)×3+TB(μmol/L)>450,并将满足>450的28例患者进行术前减黄.将患者肿瘤切除率、并发症发生率等临床资料和前期研究的17例减黄患者(>380)的临床资料进行对比分析.结果:年龄(岁)×3+TB(μmol/L)>450的28例中完成肿瘤切除10例(35.7%),行单纯内引流18例(64.3%),术中失血量(438.7±276.6) mL,术后并发症发生率10.7%(3/28),1例死亡.年龄(岁)×3+TB(μmol/L)>450的17例中完成肿瘤切除6例(35.3%),行单纯内引流11例(64.7%),术中失血量(445.3±254.5) mL,术后并发症发生率11.8%(2/17),1例死亡. 结论:以年龄(岁)×3+TB(μmol/L)>450作为恶性梗阻性黄疸患者术前减黄的标准,并根据TB下降情况决定手术时机,能够获得良好的治疗效果.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
