中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology-skull Base Surgery 중국이비인후저외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1520
- 国内刊号： 43-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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眼动功能定量分析在前庭疾病中鉴别诊断的意义
目的探讨眼动功能定量分析检查在鉴别不同类型前庭疾病中的作用.方法本文收集181例眼动功能定量分析资料,其中正常组40例,突发性聋组46例,药物中毒性眩晕组26例,梅尼埃病组48例,听神经瘤组21例,分别进行扫视、跟随及视动试验定量分析检查.结果周围性前庭病变各项检查与正常组比较无统计学差异;听神经瘤组扫视试验潜伏期延长,达246 ms+66ms,较正常组190ms+25 ms明显延长,跟随试验各项指标均示异常,视动性检查大慢相速度及平均慢相速度减慢,分别为18.4°/s±6.4°/s和16.0°/s±6.0°/s,较正常组22.6°/s±8.8°/s和20.3°/s±8.7°/s减慢.结论提示眼动功能定量分析检查对鉴别前庭周围性和中枢性病变有一定参考价值.
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鼻咽癌病人放疗前后血中超氧化物歧化酶含量的改变
目的观察鼻咽癌患者放疗前后血中超氧化物歧化酶(SOD)水平变化.方法鼻咽癌患者46例,正常对照组32例,检测其血液中放疗前后SOD含量改变.结果放疗前鼻咽癌患者SOD水平(76.21 NU/ml±28.28NU/ml)明显低于对照组(101.03NU/ml±37.39 NU/ml),放疗后有明显提高(101.86 NU/ml±31.50NU/ml).放疗前鼻咽癌Ⅱ期SOD水平(88.5 NU/ml±32.36 NU/ml)高于Ⅲ期(70.34NU/ml±29.73NU/ml)及Ⅳ期(75.9NU/ml±20.98NU/ml).放疗后SOD水平CR(肿瘤完全缓解)组(103.21 NU/ml±30.85NU/ml)稍高于PR(肿瘤部分缓解)组(97.23NU/ml±29.89NU/ml).结论鼻咽癌患者血SOD含量与癌瘤负荷及临床分期呈负性相关.
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半导体激光足板开窗和活塞型人工镫骨治疗耳硬化病
目的观察半导体激光在治疗耳硬化病中的疗效,探讨影响人工镫骨手术疗效的因素.方法回顾总结采用半导体激光足板开窗和活塞型人工镫骨术治疗16例(18耳)耳硬化病的经验,并对其术后疗效及并发症进行分析.结果 18耳中15耳听力提高,疗效优良(占83.33%),并发症少.结论应用半导体激光足板开窗简便易行、手术安全性高、成功率高、严重并发症少;结合活塞型人工镫骨手术,是治疗耳硬化病的一种较理想的术式.
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bcl-xs促进三氧化二砷诱导鼻咽癌细胞凋亡的研究
目的利用促进凋亡基因bcl-xs降低肿瘤细胞凋亡阈值,增强三氧化二砷诱导的鼻咽癌细胞凋亡,以探索提高鼻咽癌化疗敏感性的新途径.方法将含有人bcl-xs基因的重组真核表达质粒导入人鼻咽癌低分化上皮细胞株(CNE-2Z),以不含有bcl-xs基因的质粒转染CNE-2Z作为对照细胞.用三氧化二砷处理两组细胞后,台盼蓝计数法求得各自的IC50,流式细胞仪检测凋亡细胞百分比.结果导入bcl-xs的细胞与对照细胞相比,其对三氧化二砷的IC50值明显降低,流式细胞仪及荧光染色检测结果表明其凋亡细胞百分比明显高于对照细胞.结论 bcl-xs能显著提高鼻咽癌CNE-2Z细胞株对三氧化二砷诱导凋亡的敏感性.
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丁胺卡那霉素诱发豚鼠耳蜗外毛细胞凋亡的实验研究
目的探讨氨基糖苷类抗生素作用于耳蜗时外毛细胞凋亡现象及其凋亡发生特点.方法用一定剂量的丁胺卡那霉素对15只豚鼠行耳蜗造模后利用光镜、TUNEL标记技术(teminal - deoxynucl eotidy transferase mediated d- UTP nick- end labeling)原位检测凋亡发生.结果肌注丁胺卡那霉素1d后即可诱发豚鼠耳蜗底转外毛细胞发生凋亡,随着用药时间延长,其余各转外毛细胞亦发生凋亡,甚至出现部分外毛细胞丢失现象.结论氨基糖苷类抗生素作用于耳蜗系统时可引起外毛细胞凋亡,细胞凋亡是豚鼠耳蜗听毛细胞损伤的一条途径;氨基糖苷类抗生素耳毒性作用机制可能与其引起耳蜗毛细胞凋亡有关.
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创伤性颅前窝底筛板区缺损
目的探讨外伤性颅前窝底筛板区缺损的临床特点,并对治疗方法进行分析.方法回顾性分析1993年1月～1999年12月的37例外伤性颅前窝底筛板区缺损的临床资料,治疗方法及随访结果.结果随访6个月～3年,37例均存活,格拉斯哥预后分级(GOS)Ⅳ级5例,V级32例.均无脑脊液漏.单独或合并有各种后遗症30例.结论清创术中及时发现筛板区缺损极为重要;缺损小于1cm,用骨蜡及医用胶修补即可;缺损大于1cm,除用骨蜡外还需应用筋膜或肌瓣修补;硬脑膜严密缝合对预防脑脊液漏非常重要;术后颅内及伤口感染对修补的成功与否有直接影响,应严格、彻底地进行清创.由于手术是在头面部进行,操作者应按美容学原则处理创面.
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垂体腺瘤显微手术中垂体柄的保护与术后尿崩症的关系
目的分析和总结垂体腺瘤显微手术中避免损伤垂体柄的操作经验;探讨术中垂体柄的损伤与术后发生尿崩症的关系.方法回顾性分析30例垂体腺瘤显微手术中,镜下完整保护垂体柄结构,其术后发生尿崩症的情况,并复习相关文献.结果 30例垂体腺瘤显微手术均采用经眶额下入路,术中均可清楚见到垂体柄的解剖结构,避免过度牵拉和烧灼垂体柄.术后2例患者发生暂时性尿崩症持续2个月,未出现顽固性尿崩症.结论垂体腺瘤显微手术后发生尿崩症与术中垂体柄损害有关,术中避免损伤垂体柄的操作,术后可以减少尿崩症的发生和减轻尿崩症的程度.
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异种胶原生物膜在鼓膜成形术中应用的生物相容性
目的探索异种胶原生物膜(戊二醛交联乙醇浸泡的Ⅲ型猪皮胶原生物膜)作为人鼓膜移植材料的生物相容性.方法以异种胶原生物膜对30耳鼓膜穿孔者行鼓膜成形术,以观察移植术后鼓膜愈合状态.结果30耳中27耳移植成功.结论该移植材料是一种富有实用价值的人鼓膜移植材料.
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食管异物严重并发症的诊治体会
目的探讨食管异物严重并发症的诊治经验.方法通过对1979～1999年间所收治的食管异物中出现严重并发症的23例患者进行临床分析.结果 23例食管异物严重并发症,治愈16例(占69.57%),死亡7例(占30.43%).结论食管异物如不及时取出,可出现严重的并发症,甚至可导致死亡.
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突发性聋患者血小板游离钙离子浓度检测及临床意义
目的研究突发性聋患者静脉血小板中游离钙离子浓度及其意义.方法本文采用荧光指示剂Fura-2AM测定29例突发性聋患者及21例健康对照者静脉血液中血小板游离钙离子的浓度.结果发现突发性聋组患者血小板内游离钙离子浓度明显高于健康对照组,其差异有显著性(P＜0.001).结论提示临床在突发性聋的治疗过程中应注意调控细胞内钙离子的浓度.
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鼻咽癌中VEGF、bFGF的表达及其与颈淋巴结转移的关系
目的探讨鼻咽癌中血管生长因子VEGF、bFGF的表达及其与颈淋巴结转移的关系.方法采用免疫组化S-P法对35例鼻咽癌(其中15例同时取颈部转移癌组织),20例鼻咽粘膜不典型增生组织和10例慢性炎症组织中VEGF、bFGF的表达进行了检测.结果①35例鼻咽癌中17例(48.6%)VEGF表达阳性,明显高于非癌对照组(6.7%,P=0.000);有颈淋巴结转移鼻咽癌中VEGF的表达(73.3%)明显高于无颈淋巴结转移者(30%,P=0.018);晚期(Ⅲ、Ⅳ期,70.6%)明显高于早期(Ⅰ、Ⅱ期,27.8%,P=0.018);但鼻咽癌原发灶中VEGF的表达与颈部转移灶中的表达无相关性(P＞0.05);②35例鼻咽癌中有8例(22.9%)bFGF表达阳性,明显高于非癌对照组(3.3%,P=0.031).但鼻咽癌中bFGF的表达与患者的年龄、性别、肿瘤的组织学类型和临床分期无关,也与肿瘤的N分期无关(P＞0.05).结论①VEGF与鼻咽癌的生长及颈淋巴结转移有关,它可能可以作为预测鼻咽癌颈淋巴结转移的指标;②bFGF可能与鼻咽癌的生长有关系,但与肿瘤的颈淋巴结转移可能无关.
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头颈部横纹肌肉瘤(附8例报告)
目的探讨头颈部横纹肌肉瘤的临床表现、病理类型、诊断、治疗及预后.方法回顾性分析8例头颈部横纹肌肉瘤的病史资料并复习文献.结果 8例中手术切除加化疗加放疗5例,手术切除加化疗1例;乳突探查术1例;化疗加放疗1例.手术切除6例中,5年生存率为62.5%(5/8).结论采用手术与放疗和化疗的综合治疗方案能明显提高生存率.
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扩大前颅窝底入路切除颅鼻眶沟通肿瘤
目的探讨扩大前颅窝底入路切除颅鼻眶沟通肿瘤的效果,并对一些手术技巧加以改进.方法采用经扩大前颅窝底入路对5例颅鼻眶沟通肿瘤进行了手术切除.结果肿瘤全切3例,近全切1例,大部分切除1例.术后并发症:脑脊液漏1例,5例嗅觉均丧失,全组无手术死亡.结论采用该入路切除颅鼻眶沟通肿瘤,具有显露好,颅底重建可靠等优点.突向中颅窝侧方较多的肿瘤则需结合颞部入路,对不能用颅骨内板行骨性重建者采用自体的额骨条重建,效果较好.
关键词： 颅鼻眶沟通肿瘤/外科学 颅底外科学 -
鼻咽癌FRA3B脆性部位的微卫星不稳定性分析
目的探讨鼻咽癌染色体脆性部位FRA3B区域的微卫星不稳定性(Microsatellite Instability, MSI) .方法选择FRA3B区域附近的6个微卫星多态标记对30例鼻咽癌进行MSI分析.结果 MSI的发生率为63.33%(19/30),其中复制错误(Replication Errors, RER)阳性率为36.67%(11/30).MSI频率较高的3个位点为D3S1547(30.8%)、D3S1313(34.6%)和D3S1300(37.5%).临床Ⅰ～Ⅱ期患者MSI频率高于Ⅲ～Ⅳ期(P＜0.05).结论揭示FRA3B脆性部位的MSI为鼻咽癌形成过程中的早期分子事件,可能参与了鼻咽癌的发病.
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热休克蛋白70在中耳胆脂瘤中的异常表达
目的研究热休克蛋白(HSP70)在中耳胆脂瘤组织中的异常表达,探讨HSP70与胆脂瘤的关系及其作用.方法采用免疫组化SABC染色法、计算机图像定量分析法,对25例中耳胆脂瘤和10例正常外耳道皮肤中HSP70的表达情况进行观察.结果在25例胆脂瘤上皮组织的全层及上皮下结缔组织中炎性细胞和成纤维细胞的胞浆中均有HSP70强表达,部分核中也有强表达.10例正常外耳道皮肤中HSP70为弱表达.计算机图象分析仪定量分析,结果显示胆脂瘤上皮中HSP70阳性细胞的平均光密度为0.3309±0.0070,正常外耳道上皮为0.1798±0.0020,胆脂瘤上皮中HSP70的含量显著高于外耳道皮肤(P＜0.001).结论 HSP70可能参与了胆脂瘤的形成和发展.
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鼻内镜术后鼻粘膜组织病理学观察
目的研究鼻内镜手术前后鼻粘膜组织病理学变化.方法对46例患者术前和术后4个月进行鼻内镜检查和光学显微镜观察.结果术后4个月炎性细胞、粘膜下结构增厚、水肿、鳞状细胞化生和息肉明显减轻,而杯状细胞、粘膜下层腺体、病理性腺体和纤维化,术后无明显变化(P＞0.05).与术后患者的临床症状和鼻内镜观察相一致.结论鼻内镜术后4个月鼻粘膜仍不稳定,且仍处于病变恢复阶段.因此术后随访时间应不少于4个月或更长,以防止复发.
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HPG保湿敷料在耳廓撕裂伤中的应用
1981～1999年我科共收治耳廓撕裂伤47例,其中27例采用双氧水、石蜡油、庆大霉素合剂(HPG)保湿敷料处理术后伤口,疗效满意,报道如下.
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气管外套管断裂致气管异物2例
气管外套管断裂致气管异物较为罕见.我科曾收治2侧,报导如下.例1:患者男,68岁.1992年因喉癌行左水平半喉切除及左侧颈廓清术,术后长期带管,未更换.1998年8月,气管外套管突然断裂脱落,患者当即呛咳,Ⅰ度呼吸困难,不能平卧.
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支撑喉镜下Nd:YAG激光切除喉乳头状瘤
我科于1996年11月～1999年2月,共行支撑喉镜下Nd:YAG激光切除喉乳头状瘤12例,效果满意,报告如下.1 资料与方法本组12例病人中,男9例,女3例.年龄21～65岁,病程0.5～7年,喉乳头状瘤生长于左侧声带4例,右侧声带6例,双侧声带1例,右侧室带1例,术后病理报告:喉乳头状瘤.
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鼓室置管治疗小儿分泌性中耳炎
自1996年以来,我们采用鼓室置管治疗小儿分泌性中耳炎42例(81耳),并随访1～2年,现报告如下.1 临床资料本组42例(81耳),男24例,女18例.年龄6～13岁,平均8.5岁,病程1个月～2年,平均8个月,42例均表现为听力下降和不同程度鼻塞、流涕,其中19例打鼾,9例曾有耳痛史.查鼓膜呈淡蓝色、橙红色或混浊失去光泽,部分病例见新生血管,均不见液平线,鼓膜活动差或消失.
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急性会厌炎并发颈深部感染的诊治体会(附4例报告)
急性会厌炎又称急性声门上喉炎,极少引起喉外感染.我科自1993～1999年住院治疗的急性会厌炎673例,有4例合并颈深部感染,报告如下.1 临床资料例1,男,27岁.以咽痛、发热3d,伴咽异物感1d入院.检查;T39.1℃,会厌舌面充血,球形肿胀,无呼吸困难.血常规:WBC16×109/L,N 93%.入院后应用头孢唑啉4g,氢化考的松100mg,地塞米松10 mg静滴1d后,症状无缓解.
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高压氧成功抢救1例上颌窦穿刺并发脑气栓症
患儿(病案号:496358),男,12岁,于2001年2月8日在当地医院行双侧上颌窦穿刺冲洗并置管,行输氧三联疗法.数分钟后,患儿诉头痛并出现烦躁,继而晕倒并出现抽搐、神志不清,经抢救后苏醒(具体时间不详,用药不详),醒后述头痛、恶心、呕吐(呈喷射状),呕吐物为胃内容物,呕吐共6次.
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微波热凝治疗黎氏区鼻出血疗效观察
鼻出血是高原地区常见病、多发病,传统的治疗方法有填塞、局部药物注射、烧灼、外用止血药等,临床疗效不一,各有利弊.我院于1997年12月购进MTC-4型多功能微波热凝治疗仪(南京启亚科技有限公司产),至今已对186例单纯性黎氏区鼻出血进行了微波热凝治疗,现将其疗效报道如下.
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爆震性聋12例
目的报告12例爆震性聋的诊治方法和效果.方法采用给氧、营养神经、扩血管药物和贴补法修补鼓膜等方法治疗爆震性聋12例.结果 12例(24耳)听力恢复正常20耳,显效2耳,无效2耳,总有效率为91.67%;11例(14耳)鼓膜穿孔修补后2个月全部愈合,有效率为100%.结论爆震性聋经及时而有效的治疗,效果较为满意.
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鼻翼缺损的手术修复(附6例报告)
目的总结报告鼻翼缺损修复手术体会.方法 6例鼻翼缺损根据外伤缺损面积及患者年龄分别采用旋转皮瓣,推进皮瓣修复和复合耳廓组织移植修复.结果 6例均一次手术成功,形态和功能良好.结论该术式对鼻翼缺损小于2 cm者修复效果满意.
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孤立性蝶窦疾病的诊断与治疗
目的探讨孤立性蝶窦病变的诊断与治疗.方法对1988年1月～1999年12月我科收治的孤立性蝶窦病变14例的临床表现及诊治经过进行分析.结果 14例中,炎性病变11例,异物2例,恶性肿瘤1例.临床表现以视力下降、头痛、回吸涕中带血为主.CT检查11例次,MRI检查7例均有阳性表现,12例内镜检查有7例阳性.治疗方法除1例保守治疗外,余均经手术治疗.2例经鼻外筛蝶窦径路,11例经鼻内镜下鼻腔径路.结论对不明原因的头痛、进行性视力下降的患者,临床上应高度怀疑蝶窦病变,应及早进行鼻内镜、CT或MRI检查,早期治疗,避免严重并发症的发生,鼻内镜下经鼻腔蝶窦径路是治疗孤立性蝶窦病变的优选术式.
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呼吸道塑料类异物取出及器械改进 (177 例分析)
目的探讨呼吸道塑料类异物的治疗及器械的改进.方法根据异物的形状、大小等特性,采用自行设计的公螺丝拧取法、螺旋凝固法和三齿反张钳法取出各种不同的塑料异物.结果 113例异物用上述自行设计的方法取出,61例异物用普通异物钳及气囊扩张法取出,1例经胸壁瘘口取出,2例开胸取出.病人全部治愈.结论自行设计的螺旋凝固法,公螺丝拧取法及改进的三齿反张钳法较适用于各种塑料类异物,实践证明其安全、可靠,可在临床上推广应用.
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颈部囊性淋巴管瘤8例临床分析
目的总结颈部囊性淋巴管瘤的临床特点和诊治过程.方法分析8例手术效果.结果 8例术后随访1～5年,无1例复发.结论早期彻底切除囊肿是本病有效的治疗方法.
关键词： 囊性淋巴管瘤/外科学 -
下鼻甲部分切除术和Nd:YAG激光术治疗慢性肥厚性鼻炎的比较
目的比较和评价下鼻甲部分切除术和Nd:YAG激光术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果.方法回顾性分析96例患者接受下鼻甲部分切除术和Nd:YAG激光术的结果.其中46例行下鼻甲部分切除术,50例行Nd:YAG激光术.结果术后3个月随访,下鼻甲部分切除术总有效率86.96%,Nd:YAG激光术总有效率88.0%,二者无显著性差异(P＞0.05);前者术后并发出血者19.6%,后者为4.0%.结论下鼻甲部分切除术与Nd:YAG激光术治疗慢性肥厚性鼻炎效果相似.两者均在局麻下进行,非常安全、有效.但Nd:YAG激光具有简单、无切口、操作容易、术后出血少等特点.
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HIV感染阳性104例在耳鼻咽喉-头颈部的表现
目的提高对耳鼻咽喉科HIV感染的认识,以便能及时诊治.方法回顾性分析104例HIV感染阳性者在耳鼻咽喉.头颈部的表现.结果 HIV感染阳性104例中84例(80.76%)有耳鼻咽喉-头颈部病症表现,多同时患两种以上疾病.化脓性感染居首位,患中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、扁桃体周脓肿者88例,病毒感染表现为头颈部皮肤、粘膜带状疱疹19例,口咽真菌感染23例,颈淋巴结病12例,颈淋巴结核2例,颈部Kaposi肉瘤转移1例,喉Kaposi肉瘤6例.结论 HIV感染使人体免疫力下降,易发生耳鼻咽喉-头颈部机遇性感染和肿瘤,应引起重视.
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双蒂肌瓣法在跨声门癌手术中的使用
目的探讨双蒂肌瓣法在跨声门癌手术中使用的效果.方法对32例跨声门癌患者(T2N0M0 10例,T3N0M016例,T3N1M02例,T4N1M04例)行喉部分切除后用双蒂肌瓣修复,术后接受60Co放疗.结果 32例均在放疗结束后2个月顺利拔管.术后1年内无复发;1～3年内复发10例,复发率37%;其中癌直径＞4cm者,4例均复发.死亡6例,死于术后2年4例(颈部转移2例,局部复发1例,肺转移1例),3年2例(颈部转移1例,脑转移1例).结论双蒂肌瓣法的应用使原来拟行全喉切除的跨声门癌患者可以行喉部分切除,扩大了喉部分切除术的适应症,提高了喉癌患者的生存质量,且并发症少.假喉室的形成增加了术后拔管率.
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鼻内镜外科技术的临床应用
目的探讨鼻内镜外科技术的临床应用.方法综述近5年鼻内镜外科技术的临床应用进展和外延的相关文献.结果鼻内镜已广泛应用于鼻腔鼻窦病变的临床研究、辅助诊断、临床治疗及术后随访中.结论鼻内镜在鼻腔鼻窦手术、颅底外科手术、鼻眼相关科学、整容及面骨重建手术中体现出独特的优越性.
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左颈部咽旁异位脑膜瘤1例
患者女,30岁.因左侧咽部肿胀伴左颈部肿物1个月余而入院.患者入院前1个月出现左侧咽部肿胀,同时左颈部出现一无痛性包块,抗生素治疗无效,且左颈部包块逐渐增大.入院诊断为:左颈部咽旁肿物待查.检查:左侧咽部扁桃体、软腭向前内侧凸出,左侧颈部下颌角处可扪及核桃大小圆形肿物,质硬,无压痛,不活动.
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巨大垂体瘤1例报告
巨大垂体胶质细胞瘤较罕见,本文报告经手术及病理证实的1例.1 临床资料患者,女性,19岁.因闭经1年,双侧视力进行性下降3个月于1999年3月4日入院.患者于14岁月经来潮,18岁闭经.闭经后伴有肥胖,无溢乳,阴毛、腋毛、体毛稀疏等症状.检查:右眼无光感,左眼视力0.5,双眼球运动可.眼底检查示:双侧视乳头苍白,以右侧为甚.无其它神经系统阳性体征.放免法测血清催乳素(PRL)为236 μg/Lo CT、MRI示蝶鞍扩大,鞍区见4.5 cm×4.5 cm×3.5cm长T1、长T2异常信号.
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上颌窦曲菌病4例报告
上颌窦曲菌病在临床上少见.随着抗生素、免疫抑制剂的广泛应用,上颌窦曲菌病逐渐有所增加.报告4例如下. 4例中男2例,女2例.年龄38～52岁.病程1个月～6年.4例起病缓慢,全身健康状况良好,无免疫功能低下或系统性消耗性疾病.体检及血液、生化各项实验检查均正常.
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鼻内镜术未伤及纸样板并发眶内炎性肿块(附3例报告)
随着鼻内镜术的广泛开展,其并发症亦越来越受到重视.现报告我科3例病人全麻下鼻内镜术后在未伤及眶纸样板的情况下,却出现了眶内炎性肿块.1 病例报告例1,女,48岁.2年前,因左鼻塞并出血,在当地医院行鼻息肉摘除术.术后病理为鼻腔乳头状瘤.后来左鼻塞越来越重,鼻出血次数增多,来我院检查见左鼻腔充满光滑、活动之肿物,直达后鼻孔.盐酸麻黄碱收缩效果不佳,左上颌窦有压痛.
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