中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology-skull Base Surgery 중국이비인후저외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1520
- 国内刊号： 43-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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咽后组织瓣修复软鳄肿瘤术后缺损12例
软腭悬雍垂肿瘤的手术切除是治疗的重要手段,近10年来我院收治软腭肿瘤12例,在彻底切除肿瘤的同时,行咽后组织瓣修复缺损,获得满意效果,现报道如下.1临床资料软腭肿瘤12例中男8例,女4例;年龄1`35～74岁;其中多形性腺瘤4例,鳞状细胞癌5例,巨大乳头状瘤1例,黏液表皮样瘤1例,腺样囊性癌1例.5例有高血压病史,糖尿病3例,心电图改变8例.所有患者血常规、凝血功能、肝肾功能均无明显异常.
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鼻内镜下鼻甲黏膜下切除治疗慢性肥厚性鼻炎172例
慢性肥厚性鼻炎是以黏膜、黏膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症,常用的治疗方法有药物治疗、微波、下鼻甲部分切除等,此类治疗方法均对下鼻甲黏膜的正常功能有一定的损害,2007年1月～2010年1月我科采用下鼻甲黏膜下切除治疗慢性肥厚性鼻炎172例,取得满意的疗效,现报道如下.
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功能性内镜鼻窦手术中得宝松局部注射对术腔黏膜上皮化的影响观察
我科在功能性内镜鼻窦手术中应用得宝松(复方倍他米松)鼻腔局部注射治疗60例,现回顾总结报道如下.1 资料与方法1.1临床资料根据1997年海口会议川制定的慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准,选择我科2009年5月～2010年5月住院行内镜鼻窦手术且术后术腔行局部注射得宝松进行治疗(治疗组)的双侧I、II型慢性鼻窦炎患者各30例,共60例.其中男38例,女22例;年龄1 8～64岁,平均34岁,病程1～15年,平均2.5年.另随机抽取30例未行局部注射得宝松的鼻内镜鼻窦炎手术患者作为对照组,观察平均黏膜上皮化时间及治愈率.
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鼻内镜下鼻锥体骨折及鼻中隔骨折复位术
鼻骨及鼻中隔骨折是耳鼻咽喉科常见急症之一,通常由外伤引起,诊断并不困难,CT和X片检查后即可确诊.传统的复位方法是在头灯照明下进行,中隔骨折复位不理想,鼻黏膜损伤大,出血相对多等.我院自2005年3月～2009年3月在鼻内镜下行鼻骨锥体及鼻中隔骨折复位术治疗外伤性鼻中隔骨折61例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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支撑喉镜联合鼻内镜治疗声带息肉
声带息肉是耳鼻咽喉头颈外科临床常见病、多发病,手术摘除是治疗该病的有效方法.临床上可采用局麻下间接喉镜或电子喉镜手术,也可采取全麻下支撑喉镜下显微镜手术.本科2007年10月～2009年9月行全麻下支撑喉镜联合鼻内镜治疗声带息肉79例,疗效满意,现报道如下.
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鼻内镜下改良电凝吸引管治疗难治性鼻出血
鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症,有些患者由于鼻出血点位置隐蔽,传统常规填塞难以做到有效止血,近年难治性鼻出血的治疗屡有报道,我科2004年4月-2010年6月在耳鼻喉科手术使用改良电凝吸引管在鼻内镜引导下电灼治疗鼻出血,效果满意,现报道如下.
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聚焦超声治疗变应性鼻炎的疗效观察
目的 观察鼻内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎的疗效.方法 运用Czs型超声波鼻炎治疗仪,在鼻内镜下对50例常年性变应性鼻炎患者进行治疗,治疗部位分别为下鼻甲及鼻中隔前上部.按照2009年武夷山会议"变应性鼻炎诊断和治疗指南",用记分法分别评定其疗效.结果 术后随访6个月进行疗效评价,其中显效率36%(18/50 ),有效率40%(20/50),无效率24% (12/50),总有效率为76% (38/50).结论 鼻内镜下采用聚焦超声治疗变应性鼻炎,具有操作简单、创伤小、可重复性等优点,安全性高,近期效果显著;但远期疗效有待进一步观察研究.
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喉神经内分泌癌2例报告附文献复习
目的 探讨喉神经内分泌癌的临床表现,并对其诊断及治疗进行探讨.方法 对2例喉神经内分泌癌临床表现、病理、诊断、治疗和预后进行回顾性分析.结果 2例肿瘤均位于声门上区,直径＜2 cm,病变局限,非浸润性生长,与周围组织边界清晰.术前依靠病理确诊,采取喉部分切除,1例随访6年,未见复发及转移;另1例仍在随访中.结论 喉神经内分泌癌是一种较为罕见的恶性肿瘤,正确诊断有赖于临床症状、体征、组织病理学及免疫组织化学检查.熟悉其临床特征,对术前正确诊断、术中术式的选择及术后放疗、化疗的配合应用和提高患者术后生存率有重要意义.
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喉内镜下低温等离子射频治疗声带息肉疗效观察
目的 评估喉内镜下低温等离子射频治疗声带息肉的疗效,探讨动态喉镜在声带息肉手术中的应用.方法 2008年9月～2010年10月采用喉内镜下低温等离子射频治疗声带息肉85例,术后3个月观察治疗效果,利用德国XION电子动态喉镜检查,并用配套喉记波扫描软件采集喉记波图像,对其特征进行分析.结果 85例患者中,81例声带手术创面平整光滑,无组织残留,黏膜波基本正常,声音一般在1～3个月恢复正常;3例术后发音功能明显改善;1例患者声带前端有息肉残留,半年后接受再次手术.结论 低温等离子射频具有微创、出血少、安全、并发症少等特点,在喉内镜下用其治疗声带息肉效果良好,此技术应用前景广阔.
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腮腺良性肿瘤切除附143例报告
目的 分析腮腺良性肿瘤的外科治疗.方法 回顾分析1995年8月～2009年12月143例行腮腺良性肿瘤手术资料,其中腮腺浅叶肿瘤115例,深叶肿瘤28例.病理诊断Warthin瘤69例(占48.28%),混合瘤63例(占44.06% ).其中有5例为双侧.行腮腺浅叶区域切除术73例,腮腺浅叶切除术42例,腮腺部分浅叶切除+深叶肿瘤切除13例,腮腺全切除12例,保留腮腺浅叶的深叶肿瘤切除3例.术中均解剖和保护面神经.保留腮腺导管89例.结果 术后随访6个月至2年.术中面神经损伤18例,术后半年内2例恢复不全.术后面神经不全麻痹者28例,均在2个月内完全恢复.涎瘘11例,半年内痊愈.Frey综合征6例.肿瘤复发2例.结论 腮腺良性肿瘤以腮腺浅叶区域切除为首选术式,腮腺浅叶切除为补充.深叶肿瘤可部分解剖面神经,酌情保留腮腺浅叶,使腮腺的功能和外观得到改善.术中勿苛求面神经支干的绝对干净.合理使用电刀可减少术中出血、面神经损伤及术后涎瘘.
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银夹及PVF医用海绵联合应用于鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术
目的 探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的改良方法.方法 将181例慢性泪囊炎并行鼻内镜手术治疗的患者随机分成3组.银夹+PVF组(60例):术中用银夹将泪囊黏膜瓣固定于钩突前缘鼻腔黏膜瓣,并以PVF医用海绵支撑泪囊腔.PVF组(62例):术中以PVF医用海绵支撑泪囊腔.银夹组(59例):术中用银夹将泪囊黏膜瓣固定于钩突前缘鼻腔黏膜瓣.结果 ①术后3个月随访,3组治愈率分别为93.94%,82.09%和79.69% o②术后3个月3组患者满意度分别为(82.26±11.00)分、(76.76±10.565)分和(73.78±9.991)分.结论 银夹及PVF医用海绵联合应用,能有效显著提高鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术成功率.
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颅底外伤后动眼神经麻痹致上睑下垂的康复治疗
目的 探讨应用重复康复训练配合反复刺激技术治疗颅底外伤后单侧动眼神经麻痹致严重上睑下垂的疗效.方法 7例颅底外伤单侧动眼神经损伤患者均存在严重上睑下垂,采用重复康复训练配合反复刺激技术治疗动眼神经麻痹致上睑下垂,通过测量治疗前后站立位的睑裂高度判断上睑下垂的恢复程度.结果 经过康复治疗后6例患者上睑下垂有不同程度的恢复,眼裂升高高度约5～9 mm.结论 重复康复训练配合反复刺激技术治疗颅底外伤后动眼神经麻痹能显著改善患者下垂上睑的提升能力.
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术中快速冰冻切片在136例腮腺肿瘤中的诊断价值
目的 通过分析和比较腮腺肿瘤术中快速冰冻切片和术后终病理诊断结果,评估术中快速冰冻切片在腮腺肿瘤诊断中的意义.方法 对136例腮腺肿瘤行术中快速冰冻切片诊断肿瘤的性质与终病理诊断进行对比分析.结果 136例腮腺肿瘤中经终病理诊断,良性肿瘤97例,恶性39例;快速冰冻切片诊断鉴别出恶性肿瘤的准确率为95.6% o39例恶性肿瘤中终病理诊断为恶性程度较高类型肿瘤12例,经快速冰冻切片诊断的准确率为76.9%.结论 快速冰冻切片在腮腺手术中可提供一种快速准确诊断良、恶性肿瘤的的手段,并为临床判断腮腺恶性肿瘤恶性程度提供一定的参考,应作为腮腺手术术中的常规检查手段.
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面中部掀翻术在头颈肿瘤外科中的应用
目的 探讨面中部掀翻术在头颈肿瘤手术中的应用及疗效.方法 回顾性分析38例面中部掀翻手术的临床资料,其中鼻腔鼻窦良性病变14例,鼻腔鼻窦恶性肿瘤24例,TNM分期(UICC 2002):T,N0 M05例,T2N0M08例,T3N0M07例,T3N1M01例,T4N0M03例.根据病情分别采用面中部掀翻及其改良术式切除肿瘤.结果 37例完整切除肿瘤,手术切除率97.4%(37/38),无面形改变、鼻孔狭窄等术后并发症.36例患者术后呼吸、吞咽、发声功能均正常.24例恶性肿瘤随访7个月至6年,T,:期的3,5年生存率分别为85.7%,80%,T3.4期的3,5年生存率为62.5% 、33.3%.结论 面中部掀翻手术对于鼻腔鼻窦肿瘤和累及前颅窝底肿瘤均取得了良好的疗效,具有较好的临床应用价值.
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119例颈部转移癌误诊原因分析
目的 探讨不同组织器官颈部转移癌的误诊原因.方法 对119例颈部转移癌误诊的病例进行分析.结果 鼻咽癌引起的颈部转移癌65例,其中外院误诊49例,本院误诊16例;下咽癌、喉癌引起的颈部转移癌16例,其中本院误诊1例,外院误诊15例;舌根癌引起的颈部转移癌15例,其中本院误诊4例,外院误诊11例;甲状腺癌引起的颈部转移癌23例,其中本院误诊4例,外院误诊19例.结论 颈部转移癌误诊的原因主要为医生缺乏对颈部病灶的全面认识,术后病检后才寻找转移灶的组织来源;未能细致的询问病史和体检;原发灶肿瘤很小或无症状,而患者以颈部转移灶首诊.
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纤维喉镜下Nd:YAG激光和直达喉镜下C02激光治疗喉接触性肉芽肿疗效分析
目的 研究纤维喉镜下Nd:YAG激光和直达喉镜下CO2激光治疗喉接触性性肉芽肿的方法,并比较其疗效.方法 回顾性分析经组织病理确诊的64例喉接触性肉芽肿患者,28例采用全身麻醉气管插管,支撑喉镜在显微镜协同下用CO2激光切除病变,封闭创面;36例采用局部麻醉,纤维喉镜下引导光纤,用Nd:YAG激光切除病变.术后随访6个月以上.结果 64例喉接触性肉芽肿患者中,28例采用C02激光切除,1次手术治愈率仅为21.83%n,2次手术治愈率为28.57%,3次手术治愈率为10.71%,3次以上手术仍复发者为39.28% ;36例采用Nd:YAG激光切除,1次手术治愈率为33.33%,2次手术治愈率为30.56%,3次手术治愈率为25.00%,3次以上手术仍复发者为11.11%.两者比较CO2激光切除病变复发率明显高于用Nd:YAG激光切除病变(P <0.05).结论 喉接触性性肉芽肿有强烈的复发倾向,仍以激光手术治疗为主,手术中尽可能减轻对喉的刺激,喉部局麻避免插管,对于治疗因插管引发的喉接触性肉芽肿极为重要;术后采取综合疗法,能缩短治疗时间,提高治愈率,减少并发症和不良反应.
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上颌窦良性占位性病变手术入路的探讨
目的 探讨鼻内镜下多种手术人路治疗上颌窦良性占位性病变的方法及疗效.方法 采用鼻内镜下中鼻道扩大上领窦自然开口术、鼻内镜下中-下鼻道联合上颌窦开窗术、鼻内镜下鼻腔外侧壁切开上领窦手术、鼻内镜下上领窦内侧壁切除术、鼻内镜下改良Denker术等多种人路对136例上领窦良性占位性病变进行手术治疗.结果 除2例上颌窦后鼻孔息肉和1例内翻性乳头状瘤复发,经再次手术治疗痊愈外,其他患者均无复发.结论 根据上颌窦良性占位性病变的不同临床特点,采用不同手术人路既可有效治愈上颌窦病变,同时可大限度地减少手术创伤.
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5-氟尿嘧啶局部治疗兔瘢痕性喉气管狭窄的实验研究
目的 评价5-氟尿嘧啶(5-Fu)对兔瘢痕性喉气管狭窄的疗效.方法 新西兰兔20只,利用尼龙刷刮擦法,刮除气管黏膜约0.5 cm宽度,诱导气管内瘢痕形成,将诱导瘢痕性喉气管狭窄成功的模型动物随机分为两组,每组10只,用5-Fu(A组)和生理盐水(B组)均于刮擦后7d经气管穿刺旅痕内注射给药,用药后4、8、12、16、20、24 d纤维喉镜下观察气管狭窄情况,并以用药日记作0天计算生存时间,利用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,并做log-rank检验.结果 5-Fu组生存时间明显长于生理盐水组(P=0.0128);组织学观察,A组成纤维细胞和胶原纤维稀疏分散分布,主要位于组织深部,黏膜组织呈不均匀分布于刮擦区表面;B组管腔内刮擦区域充满了由增生的纤维细胞以及胶原纤维组成的瘢痕组织.结论 5-Fu对兔瘢痕型喉气管狭窄的治疗有一定的效果,可以作为喉气管狭窄的治疗方法进行进一步研究.
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端粒酶抑制因子PinX1基因在鼻咽癌细胞中的表达及作用效应分析
目的 探讨PinX 1基因在鼻咽癌细胞中的表达及其作用效应分析.方法 构建包含全长人PinX 1基因序列的质粒载体pEGFP-C 3-PinX 1及Pinx 1的小干扰RNA,PinX1-FAMsiRNA.脂质体法转染人鼻咽癌5～8F细胞,采用RT-PCR检测PinX 1基因和端粒酶催化亚单位( hTERT) mRNA的表达;分别采用Stretch PCR 、MTT及流式细胞仪检测肿瘤细胞端粒酶活性、增殖能力及凋亡改变.结果 成功构建PinX 1基因质粒载体及合成其小干扰RNA.转染鼻咽癌5～8F细胞后,PinX 1 mRNA的表达水平显著提高,hTERT mRNA的表达水平下降了29.9%,端粒酶活性显著降低,肿瘤细胞增殖能力受到抑制,诱导鼻咽癌细胞凋亡率从未转染的19.27%0.76%增加至转染后的49.73% 12.70%( P <0.05);转染PinX 1基因的小干扰RNA(PinX 1FAM-siRNA ),结果显示PinX 1 mRNA的表达水平下降70%,而鼻咽癌5-8F细胞的增殖能力、端粒酶活性和hTERT的表达以及细胞凋亡率未受到显著影响.结论 外源PinX 1基因可在鼻咽癌细胞中高表达,显著抑制该肿瘤细胞中端粒酶活性及其hTERT mRNA表达,抑制鼻咽癌细胞增殖并诱导肿瘤细胞凋亡增加.沉默鼻咽癌细胞中PinX 1基因后,Pinx 1基因的抑制性功能相应地受抑制.施加正反调节因素后的结果表明Pinx 1基因是一个潜在的端粒酶活性抑制剂,可能通过靶向抑制端粒酶途径来影响肿瘤的发生发展,本研究将为鼻咽癌的靶向基因治疗开辟新领域.
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XIAP反义寡核苷酸对喉癌Hep-2细胞化疗增敏作用的研究
目的 通过X染色体连锁的凋亡抑制蛋白(XIAP)反义寡核苷酸(antisense oligonucleotides,ASODN)转染喉癌Hep-2细胞,探讨其对喉癌Hep-2细胞增殖、凋亡及化疗敏感性的影响.方法 体外培养人喉鳞状细胞癌Hep-2细胞,应用脂质体法进行XIAP ASODN基因转染,荧光显微镜下观察计算转染率,MTT法检测基因转染前后联合顺铂作用对Hep-2细胞增殖的抑制情况,RT-PCR法检测XIAP mRNA水平,流式细胞仪检测细胞凋亡率及XIAP蛋白表达.结果 不同浓度XIAP ASODN转染喉癌Hep-2细胞转染率均在90%以上,无明显差异.不同浓度的顺铂作用24 h后对细胞增殖有抑制作用,并随剂量的增加抑制率逐渐增大(P <0.05),细胞凋亡率随顺铂(DDP)剂量的增加而逐渐增大(P <0.05);MTT法检测发现不同浓度及不同作用时间的XIAP ASODN与3 }Lg / ml DDP联合作用对细胞的生长抑制率显著高于单用XIAP ASODN组和单用DDP组,差异均有统计学意义(P <0.05);流式细胞仪检测结果显示ASODN + DDP组细胞凋亡率与单纯DDP组相比显著升高(P <0.01);RT-PCR法显示ASODN + DDP组XIAP mRNA的表达明显下调,而对照组和错义寡核苷酸(scrabble oligonucleotides,SCODN)组XIAP mRNA水平无明显变化;流式细胞仪结果显示ASODN治疗组的XIAP蛋白荧光指数明显低于空白对照组、脂质体转染组以及SCODN转染组(P <0.05),Pearson相关分析显示,在不同处理组与对照组中细胞凋亡率的变化与XIAP蛋白荧光指数的变化呈负相关(r =-0.976,P < 0.01 ).结论 XIAPASODN喉癌转染Hep-2细胞能够抑制细胞增殖,促进细胞凋亡,并能提高其对化疗的敏感性.
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莪术醇对人鼻咽癌细胞CNE2增殖、凋亡及周期的影响
目的 探讨莪术醇( curcumoI)在体外对人鼻咽癌CNE2细胞增殖、凋亡及周期的影响,为其临床治疗鼻咽癌提供理论依据.方法 不同浓度莪术醇作用于人鼻咽癌CNE2细胞后,用MTT法和流式细胞仪检测不同时间点鼻咽癌细胞CNE2的增殖、凋亡及周期分布.结果 莪术醇在体外明显抑制鼻咽癌CNE2细胞的增殖,且呈浓度和时间依赖性(P <0.05);不同浓度作用48 h后细胞凋亡率随浓度增加而增大,并使细胞周期阻滞于G2/M期.结论 莪术醇能明显抑制鼻咽癌CNE 2细胞增殖,诱导其凋亡,能将细胞阻滞于G2/M期,具有潜在的抗肿瘤作用.
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低位气管切开CO2激光手术治疗气管腺样囊性癌1例
患者,男,64岁.因咳嗽20年,呼吸困难2个月于2010年11月10日人院.专科检查:纤维喉镜检查喉部未见异常,气管内可见不光滑肿块,阻塞气管大部(图1).胸部CT示气管肿物,阻塞气管3～4环,约占气管4/5(图2).人院后完善术前检查,局麻下气管切开,插人麻醉插管,全麻手术下在气管第2,3环间,U型切开3 ,4环,暴露肿物,见肿物根蒂部位于气管左侧壁,C02激光(参数SP,10W,Cont)下彻底切除肿物.术中冰冻切片:腺样囊性.
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双侧上领窦含牙囊肿1例
患者,女,18岁.因左侧鼻腔流黄色脓涕伴左面颊疼痛半年于2010年3月20日人院.患者半年前始无明显诱因出现左鼻腔流黄色脓涕,并时有左侧面颊隐痛,能耐受,无明显红肿,鼻腔通气尚可,嗅觉正常,无头痛.平素按鼻窦炎自服抗炎药物,能缓解,但反复发作.鼻窦CT检查见左侧上颌窦黏膜不规则增厚,左上领窦内病变,可见高密度钙化灶;右侧上领窦内类圆形囊样高密度影,内见高密度牙齿影.人院
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PET-CT误诊鼻咽癌1例报道
1 病例资料患者,女,34岁,因双耳听力下降,耳闷胀感1个月,于2009年12月就诊.体查:双耳鼓膜内陷,有积液征.鼻咽部检查鼻咽顶壁可见淡红色新生物,表面不光滑.颈部未扪及肿大的淋巴结.辅助检查:电测听示双耳传导性耳聋;声导抗示双耳"B"型曲线;鼻咽部CT显示鼻咽顶后壁及双侧壁增厚(图1);EB病毒VCA-IgA检查阴性.疾病诊断:鼻咽部占位性病变(鼻咽癌?)、分泌性中耳炎.
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儿童食道异物1例
患者,女,4岁,因玩耍时将一枚游戏币置入口腔中,嬉戏时不慎吞人硬币收入院.误吸后患儿家属嘱患儿吞水、吃粗纤维,试图将异物咽下,但患者无法吞食.入院后钡棉造影示食道入口处一圆行高密度影,考虑为硬币类异物.入院后准备小号夫雷氏尿管1根,在尿管表面涂适量石蜡油.安抚患儿,尽量让患儿安静、配合治疗,告知患儿尽量吞入尿管,患儿吞入尿管,待尿管越过硬币进入食道后,固定尿管以避免患儿将其吐出,助手立即将夫雷氏尿管气囊内注入约4 ml空气,充气后迅速拔出带气囊的尿管,拉出硬币.
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颈内静脉扩张症2例报告并文献复习
病例1,男,13岁.无意中发现憋气时右颈部肿块1个月余,于2009年1月21日就诊.检查:口鼻闭气,用力呼气时右侧颈中下部可见-4cm x 6cm梭形隆起肿物,触之软,无压痛及搏动感,未闻及血管杂音,压迫肿物近心端肿物稍隆起,呼气后肿物消失.喉部CT冠状位重建(Valsalva动作时摄片)示右侧颈内静脉扩张,大内径约22 mm.
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周围性面神经麻痹外科治疗
面神经麻痹作为一种严重影响患者生活与社交的疾病,目前越来越受到重视,面神经麻痹可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种类型,中枢性面瘫患者病变在面神经运动核以上,周围性面瘫系面神经核团或其下的面神经各段损害所致的面神经瘫痪,以面部表情肌的瘫痪为显著特征,出现提额、皱眉、加深鼻唇沟和露齿等动作.周围性面神经麻痹原因众多,本文重点就不同病因的周围性面神经麻痹的外科治疗相关问题作一综述.
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