中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology-skull Base Surgery 중국이비인후저외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1520
- 国内刊号： 43-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血浆1-3-β-D葡聚糖检测在真菌性鼻窦炎诊断中的临床价值
目的 探讨血浆1-3-β-D葡聚糖检测在真菌性鼻窦炎中的临床诊断价值.方法 回顾性分析因鼻部疾病在我院接受手术治疗的87例患者的临床资料,以病理诊断结果为依据分为两组:实验组41例(真菌性鼻窦炎组)和对照组46例(非真菌性鼻窦炎组).分别检测两组患者手术前后血浆1-3-β-D葡聚糖的变化,以评估血浆1-3-β-D葡聚糖含量在真菌性鼻窦炎的敏感性及特异性.结果 实验组术前血浆1-3-β-D葡聚糖平均值显著高于对照组(18.3±3.2 vs 2.5±3.4)pg/ml,差异具有统计学意义(t=22.24,P＜0.05);实验组术后血浆1-3-β-D葡聚糖平均值显著低于实验组术前平均值(2.8 ±2.6 vs 18.3 ±3.2)pg/ml,差异具有统计学意义(t=24.07,P＜0.05);血浆1-3-β-D葡聚糖检测诊断真菌性鼻窦炎的敏感性为95.1％,特异性为84.8％.结论 血浆1-3-β-D葡聚糖检测诊断真菌性鼻窦炎具有快速、可靠等优点,有较高的敏感性.血浆1-3-β-D葡聚糖亦可用于监测治疗效果.该检测方法值得临床推广.
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老年突发性耳聋87例临床诊治分析
目的 探讨老年突发性耳聋的发病特点、疗效及其影响因素.方法 对87例(87耳)60岁以上老年突聋患者进行临床观察,并选取98例(98耳)同期治疗的中青年突发性耳聋患者作为对照.结果 老年组听力曲线以下降型为多见,对照组则以上升型和平坦型为多见,各组治疗前后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).老年组与对照组治愈率和总有效率比较差异具有统计学意义(P均＜0.05).老年组伴有心脑血管疾病率54.02％(47/87)明显高于对照组26.53％ (26/98).结论 老年突发性耳聋患者常伴随有全身其他病变存在,其典型症状除了听力减退以外,以言语交流困难为主要特征.而全身其他疾患也可能是老年突发性耳聋的发生原因.多因素可影响老年突发性耳聋的治疗效果及其预后.
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多平面分期手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并代谢综合征患者的影响
目的 观察多平面分期手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,IMT)及代谢指标的影响.方法 选择重度OSAHS合并MS患者45例,均行多平面手术治疗,并对其治疗前及治疗后12个月患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)、低血氧饱和度(LSaO2)、血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(INS)检查,PSG监测及嗜睡评分(ESS).结果 治疗前两组比较除AHI差异具有统计学意义外(P＜0.05),其余年龄、BMI、LSaO2、LDL-C、HDL-C、TC、TG、FBG、INS、ESS及IMT的比较差异均无统计学意义(P＞0.05);所有患者治疗前、后AHI、LSaO2、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、INS、ESS及IMT的比较,除FBG差异无统计学意义外(P＞0.05),其余差异均具有统计学意义(P＜0.05);有效组IMT、ESS、AHI及LSaO2治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05),无效组IMT值和LSaO2治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),而ESS和AHI治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05).结论 多平面手术对重度OSAHS合并有MS患者均有效,提示积极手术干预治疗OSAHS同时也可治疗MS;OSAHS可能是MS病情发展的一个重要因素;经过手术治疗可以逆转或延迟颈动脉粥样硬化的进程.
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维吾尔族中耳炎患者颞骨薄层CT特征分析
目的 分析中耳炎患者的颞骨薄层CT情况,总结维吾尔族中耳炎患者颞骨解剖变异的规律.方法 回顾性分析704例慢性化脓性中耳炎住院患者和203例正常对照组的颞骨薄层冠状面、横断面高分辨率CT(high resolution CT,HRCT),并对其颞骨的气化程度、乙状窦前置、颈静脉球高位、脑板低位进行比较;包括中耳炎组与对照组、民族之间、胆脂瘤型中耳炎与非胆脂瘤型中耳炎及胆脂瘤型中耳炎中各民族之间的比较.结果 中耳炎组与对照组患者颞骨气化程度、乙状窦前置、脑板低位比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);中耳炎组中维族组与汉族组气化程度、乙状窦前置、颈静脉球高位及脑板低位比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);胆脂瘤型与非胆脂瘤型中耳炎颞骨解剖变异比较,仅气化不良差异具有统计学意义(P＜0.05);胆脂瘤型中耳炎中各民族组比较,仅乙状窦前置差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 维吾尔族中耳炎患者的颞骨变异具有其规律,研究该规律有助于手术入路设计、术中重要结构的定位和保护.
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反义角蛋白13慢病毒质粒对鼻咽癌细胞放射敏感性的影响
目的 探讨反义角蛋白13(Keratin-13,KRT13)慢病毒质粒对鼻咽癌HNE-1细胞放射敏感性的影响.方法 构建稳定表达反义KRT13基因的慢病毒质粒,并通过G418筛选出稳定转染该质粒的鼻咽癌HNE-1细胞.按数字随机法将细胞分为control(正常HNE-1细胞)组、lentivirus(转染慢病毒空载体)组和anti-KRT 13(转染慢病毒质粒组).并分别检测各组细胞中KPT13含量.同时采用流式细胞术检测细胞周期和凋亡的变化.在0、1、2、4、6、8Gy6个放射剂量点下,采用克隆形成实验分析转染反义KRT13基因对细胞的存活影响,并分别用单击多靶模型和线性二次模型拟合出细胞的剂量存活曲线,对比放射生物学参数D0、Dq、N值、α、β和SF2值,评价细胞放射敏感性的变化.结果 转染慢病毒质粒组的HNE-1细胞D0、Dq、N和SF2值较其他两组均增加,α/β值减小,且差异具有统计学意义(P均＜0.05);反义KRT13可以阻滞细胞于G2/M期,同时抑制细胞凋亡.结论 反义KRT13慢病毒质粒可降低鼻咽癌HNE-1的放疗敏感性.
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重组人p53腺病毒注射液联合治疗对鼻咽癌组织中KAI1和CD44 v6表达的影响
目的 探讨重组人p53腺病毒注射液(今又生)联合放化疗对鼻咽癌组织中KAI1和CD44v6表达的影响,并分析KAI1和CD44 v6表达与鼻咽癌患者预后之间的关系.方法 58例鼻咽癌患者经直线加速器常规放疗和两个阶段铂类+5-Fu的同步化疗后再分为今又生治疗组(29例)和对照组(29例),应用免疫组织化学S-P法检测治疗前后癌组织中KAI1及CD44 v6蛋白的表达情况,比较两组患者的肿瘤消退率及远期生存情况.结果 治疗组患者治疗后KAI1表达上调、CD44 v6表达下调,而对照组患者治疗前后比较无明显差异;治疗组局部消退率明显高于对照组;治疗组在3年生存率及远期生存情况同对照组比较无明显差异.结论 重组人p53腺病毒注射液治疗可以明显影响鼻咽癌组织中KAI1和CD44v6的表达,提高肿瘤的局部消退率,但无法有效延长远期生存率.
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鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视力完全丧失的预后相关因素分析
目的 探讨鼻内镜下视神经减压术对外伤性视力完全丧失的疗效,并评估其预后相关因素.方法 回顾性分析85例外伤性视力完全丧失患者的临床资料,通过单因素分析和Logistic回归分析来评估其潜在的预后相关因素.结果 鼻内镜下视神经减压术后,患者总体视力提高44.7％ (38/85).单因素分析显示:筛窦和(或)蝶窦内积血是视力改善的负性因素.而Logistic回归分析显示:外伤到手术的时间超过3d、筛窦和(或)蝶窦内积血与外伤性视力丧失的预后呈负性相关.结论 筛窦和(或)蝶窦内积血、外伤到手术的时间超过3d是外伤性视力丧失视力恢复的危险因素.视力完全丧失的患者伤后3d内如能实施手术,视力可能得以较好改善.
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单极电刀扁桃体切除术的临床应用
近年来,随着科学技术的发展,激光、低温等离子射频、超声刀等方法被应用于扁桃体切除术,在控制术中出血,缩短手术时间方面显示出一定的优势,但也各有其优缺点[1-5],而单极电刀行扁桃体切除术在临床上报道并不多[6-8].为了进一步探讨单极电刀行扁桃体切除术的临床应用价值,我科自2008年3月～2009年1月对66例行扁桃体切除术患者随机进行了传统剥离法和单极电刀法行扁桃体切除术,并就两种手术方法术中出血量、手术时间、术后伪膜生长、术区疼痛反应等进行了对照观察,现报道如下.
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128例小儿鼾症患者鼻咽部侧位片的诊断分析
小儿鼾症因肌肉塌陷、气道阻塞引起的反复呼吸暂停和通气不足,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床表现.一般认为小儿鼾症的主要原因为腺样体和(或)扁桃体肥大引起的鼻咽部气道狭窄所致.本文对经手术或鼻咽镜证实的儿童腺样体肥大128例,通过治疗前后数字化X线摄影系统(DR)鼻咽部侧位片测量A/N比值,评价小儿腺样体肥大所致鼾症的临床应用价值.
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儿童鼾症患者围手术期的护理体会
扁桃体肥大和(或)腺样体肥大导致的儿童鼾症是一种潜在的危害健康的疾病,可引起慢性缺氧,引发鼻窦炎、中耳炎等相关疾病,影响儿童的身体、智力发育.扁桃体和(或)腺样体切除术是临床上有效的治疗方式[1].为保障手术安全及提高成功率,我科在总结成人OSAHS患者围术期护理经验的基础上[2],针对儿童鼾症患者及手术特点,对其制定相应护理措施,报道如下.
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支撑喉镜下铱激光治疗声带良性肿瘤的疗效分析
声带良性肿瘤包括声带小结及声带息肉、声带囊肿、乳头状瘤及声带白斑等,此类疾病可严重影响患者的生活质量,探讨此类疾病的手术治疗方法也是嗓音外科学日益发展的需求.我科在支撑喉镜下利用铱激光治疗声带良性肿瘤的171例疗效满意,报道如下.
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环甲膜穿刺通气法在急救中的价值
急性喉梗阻可严重威胁患者生命,如何用简便的操作,在短的时间内解除梗阻,是救治的关键所在,我院采用环甲膜穿刺通气法治疗急性喉梗阻52例,用于院前现场急救,取得良好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料对2010年5月～2013年5月院前急救的急性喉梗阻患者52例进行回顾性总结分析,其中男45例,女7例;年龄19 ～78岁,平均年龄36.3岁;其中颅脑颌面部外伤37例,异物卡喉6例,上呼吸道烧烫伤3例,急性会厌炎突发喉梗阻、脑血管意外、心脏骤停各2例.
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鼻内镜下三线减张法治疗鼻中隔偏曲的疗效观察
鼻中隔偏曲不仅影响偏曲侧鼻腔的通气功能,还影响对侧鼻腔的生理功能和鼻窦的正常引流,终引起一系列的临床症状.因此改善鼻腔的通气引流非常重要.随着微创理论的建立及微创技术的应用,鼻中隔偏曲矫正术也得到了不断改进.我们采用鼻内镜三线减张法矫正46例鼻中隔偏曲患者,术后随访6～30个月,疗效满意,现报道如下.
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43例颈部外伤的临床诊治
目的 总结颈部外伤的救治方法和注意事项.方法 根据病因及临床表现将43例颈部外伤患者分为3组,即A组(颈部异物伤组)、B组(颈部开放性外伤组)、C组(颈部闭合性外伤组),并作出相应的救治.结果 37例患者痊愈出院,发生喉狭窄及吞咽障碍各1例,大出血休克死亡1例,留有不同程度声嘶者4例,无食管瘘及气管瘘发生.结论 在颈部外伤的救治中,解除呼吸困难、止血及抗休克是救治的关键,同时需积极进行咽喉、气管及食管等功能的重建.
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鼻咽通气管在保留悬雍垂改良腭咽成形术后的应用
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行保留悬雍垂的改良腭咽成形术(H-UPPP)后放置鼻咽通气管缓解上气道阻塞的作用,探讨其临床应用价值.方法 对比观察鼻咽通气管组(Ⅰ组)和普通组(Ⅱ组)患者行H-UPPP术后24 h内的低血氧饱和度(LSaO2)、血流动力学、咽部疼痛不适等指标并进行评价.结果 鼻咽通气管组与普通组术后24 h咽部疼痛比较,二者差异有统计学意义(P＜0.05).术后24 h血液动力学指标,包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)对比发现鼻咽通气管组患者的HR、SBP、DBP均低于普通组,两者差异具有统计学意义(P＜0.05);术后24 hLSaO2鼻咽通气管组高于普通组,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 H-UPPP术后留置鼻咽通气管,可有效预防呼吸道阻塞或窒息的发生,是气道安全保证的有效措施之一.
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保留腮腺浅叶手术治疗腮腺深叶良性肿瘤21例分析
目的 探讨保留腮腺浅叶手术治疗腮腺深叶良性肿瘤的可行性.方法 对1998 ～2012年收治的21例腮腺深叶良性肿瘤行保留腮腺浅叶手术切除肿瘤,并对手术疗效进行总结分析.结果 采用保留腮腺浅叶手术治疗腮腺深叶良性肿瘤的21例患者术后无明显面部畸形、腮腺分泌功能良好,无Frey综合征;1例面神经损伤1个月后恢复;1例术后出现积液,加压包扎后痊愈.结论 对于腮腺深叶良性肿瘤行保留浅叶腮腺深叶肿瘤切除术,术后面部畸形不明显,满足患者的美容要求,其他并发症少,值得临床推广应用.
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鼻窦炎引起海绵窦综合征1例并文献回顾
目的 结合文献探讨海绵窦综合征的病因、临床表现、诊断和治疗方案,以提高临床医师对该病的认识水平.方法 对1例因鼻窦炎引起的海绵窦综合征患者全麻下行鼻内镜鼻窦手术,并进行抗炎、激素对症治疗10～20 d.结果 经积极治疗,患者头疼、皮肤异常、眼部症状基本消失,随访1个半月时,复视症状复发,继续给予激素治疗6周治愈,随访18个月,未见复发.结论 多种病因可引起海绵窦综合征,明确诊断后应制定合理可行的治疗方案,因鼻窦炎引起的海绵窦综合征经鼻内镜手术治疗,辅以激素治疗可取得良好效果.
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117例儿童鼻腔异物的临床诊治
目的 总结儿童鼻腔异物的诊治经验.方法 回顾性分析2005年1月～2012年12月诊治的117例鼻腔异物患儿的临床资料、治疗方法及并发症情况.结果 117例患儿中98例在表面麻醉下成功取出异物,19例在全身麻醉鼻内镜下成功取出异物.其中8例碱性纽扣性电池异物患儿取出时伴有鼻中隔穿孔2例,术后1周穿孔1例,经对症支持治疗后穿孔部位未持续扩大;术后并发鼻-鼻窦炎患儿16例,经鼻用激素、抗生素及黏膜促排剂治疗后好转;鼻腔粘连7例,经激光切除粘连带.结论 加强儿童看护人员的宣教杜绝鼻腔异物的发生.发生鼻腔异物应及时正确处理.对于碱性纽扣式电池,需尽早异物取出后重视鼻腔反复冲洗及创面药物治疗,避免并发症的出现及加重.
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鼻内镜下咽旁间隙解剖研究
目的 采用鼻内镜经鼻径路对咽旁间隙区域的重要血管、神经结构进行解剖,掌握其分布的规律,以寻找用于指导手术有效的解剖标志并测量相关的数据,从而为处理该部位病变的鼻内镜手术提供解剖依据.方法 对福尔马林浸泡的尸头4例(8侧),模拟鼻内镜下鼻径路咽旁间隙进行解剖.对手术入路的安全范围进行评估,并观测手术径路的重要标志和毗邻关系,测量相应的解剖数据.结果 经鼻径路咽旁问隙前为咽鼓管,外为翼内板残端,上为蝶窦底、破裂孔,下为后鼻孔下缘,内为头长肌.翼管的长度、咽鼓管峡部与颈内动脉的距离分别为(14.50±1.77)mm、(11.04±1.08)mm.结论 鼻内镜下经鼻径路可以暴露咽旁间隙的茎突前间隙部分,在该区域保护颈内动脉是关键.该径路以颈内动脉(interal carotid artery,ICA)的外口和破裂孔两点连线水平作为上界,相对安全地暴露ICA的颈段.
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耳屏岛状软骨-软骨膜在鼓膜成形术中的应用
目的 探讨采用耳屏岛状软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的手术方法及临床效果.方法 64例(64耳)鼓膜穿孔患者用耳屏岛状软骨-软骨膜行鼓膜修复,所有患者均采用内植法一期完成手术.术后1年复查耳内镜及纯音听阈,并对结果进行分析.结果 所有患者术后无耳鸣加重、无眩晕、无面瘫等.除1例鼓膜再穿孔外,余均愈合,愈合率为98.4％ (63/64);术后1年复查纯音测听语言频率平均气导听阈为29.1 dB(术前为38.3 dB),骨气导差距平均为13.4 dB(术前为24.6 dB),手术前后比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 耳屏岛状软骨-软骨膜修复鼓膜穿孔是一种可靠的方法,尤其适合于鼓膜大穿孔、复发性穿孔患者.
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胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管的手术治疗
目的 探讨胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管的临床特征及手术治疗方法.方法 回顾性分析胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管20例患者的临床资料,其中2例行开放式乳突根治及鼓室成形术,16例行开放式乳突根治术,2例行乳突再次根治术.结果 全部患者一期修复瘘管,术后随访眩晕症状明显改善.纯音测听平均骨导阈值(0.5、1、2、4 kHz),12例术后听力无明显变化,2例术后听力有不同程度的提高,6例术后听力有轻度下降,平均下降15 dB以上.结论 对胆脂瘤型中耳炎患者应高度重视迷路瘘管存在的可能性,手术时应彻底清除瘘管区病变、修补瘘孔.
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耳廓瘢痕疙瘩的综合疗
目的 探讨耳廓瘢痕疙瘩的综合治疗疗效.方法 112例患者按数字随机法分为单纯手术组(A组)和综合治疗组(B组),A组进行单纯的瘢痕疙瘩切除术,B组切除瘢痕疙瘩后予以外敷湿润烧伤膏,在折线后局部注射曲安缩松的综合治疗.结果 B组的治愈率(57.1％)及有效率(83.9％)均较A组的治愈率(32.1％)及有效率(73.2％)高,两组间的治愈率及有效率差异比较均具有统计学意义(P＜0.05).结论 瘢痕疙瘩切除术联合外敷湿润烧伤膏及局部注射激素可提高耳廓瘢痕疙瘩的治愈率.
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慢性肥厚性鼻炎低温等离子射频消融治疗效果的Meta分析
目的 评价低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果.方法 以“射频消融”和“慢性肥厚性鼻炎”为关键词检索Pubmed、中国知网(CNKI)和万方数据库,提取低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效的相关文献,并进行有效率的Meta分析.结果 Meta分析结果显示,低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的总有效率及95％可信区间为0.963 (0.942,0.977).结论 低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的总体有效率较高,值得临床广泛推广.
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鼻内镜下蝶腭动脉银夹夹闭术治疗顽固性鼻出血
目的 探讨鼻内镜下定位游离蝶腭动脉并以银夹夹闭治疗顽固性鼻出血的方法.方法 对22例经反复鼻腔填塞及鼻内镜下电凝术治疗后仍有顽固性鼻腔后部出血的患者于全麻或局麻下行鼻内镜检查,在中鼻甲后端附着部纵向切开黏骨膜,寻找蝶腭孔并充分解剖蝶腭动脉主干及分支,以1～2枚银夹夹闭,复位黏骨膜瓣并填塞止血纱布和膨胀海绵.结果 随访6～36个月,平均23个月.20例未再出血,2例分别于术后第6个月和9个月再次同侧筛动脉出血,经鼻内镜下电凝及填塞压迫止血后痊愈.结论 鼻内镜下解剖蝶腭动脉并以银夹夹闭治疗顽固性鼻出血,方法简单,疗效确切,值得临床推广.
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中鼻甲垂直部长度和慢性鼻窦炎的相关性研究
目的 探讨中鼻甲垂直部上下径的长度(中鼻甲长度)与慢性鼻窦炎的相关性,为术中处理中鼻甲提供参考依据.方法 结合CT和鼻内镜检查结果,对106例慢性鼻窦炎患者和50例健康志愿者的中鼻甲垂直部长度进行对比分析.对慢性鼻窦炎的CT结果进行Lund-mackey评分,对两组中鼻甲长度进行独立样本均数t检验;对慢性鼻窦炎程度与中鼻甲长度的相关性进行Pearson相关分析.结果 慢性鼻窦炎组中鼻甲长度为(23.9198±3.4611) mm,对照组中鼻甲长度为(21.3600±2.9900) mm,两组比较差异具有统计学意义(t=6.348,P＜0.01);慢性鼻窦炎患者Lund-mackey评分结果为(5.9198±2.5603)分,鼻甲长度与Lund-mackey CT评分呈正相关(r=0.253,P=0.000).结论 中鼻甲垂直部的长度与慢性鼻窦炎发生有相关性,中鼻甲过长可能也是导致慢性鼻窦炎发生发展的原因之一,术中可根据中鼻甲的长度适当处理.
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慢性鼻炎患者下气道炎症危险因素相对效应的分层研究
目的 通过对慢性鼻炎患者多因素分层研究,分析其下气道炎症特征和程度以及鼻、下气道、炎症相关危险因素的分布,探讨慢性鼻炎患者下气道炎症的危险因素.方法 随机选取2007年1月～2012年12月就诊的639例慢性鼻炎患者经变应原皮肤点刺试验(SPT),其中377例为SPT阳性患者,262例为SPT阴性患者.采用统一的调查表采集患者一般资料;检测鼻分泌物涂片、鼻灌洗嗜酸细胞(EOS)计数、鼻激发,诱导痰EOS计数及血EOS等炎症相关生物指标.采用分层和多因素Logistic回归模型对上述指标进行统计学分析.结果 慢性鼻炎患者下气道炎症阳性率为49.30％ (315/639).SPT阳性患者下气道炎症阳性率为60.48％ (228/377),SPT阴性患者下气道炎症阳性率33.20％ (87/262),两者之间比较差异具有统计学意义(P＜0.01);鼻灌洗EOS计数升高患者下气道炎症阳性率为70.81％ (211/298),鼻灌洗EOS计数正常患者下气道炎症阳性率为30.50％(104/341),两者之间比较差异具有统计学意义(P＜0.01).而患者下气道炎症阳性率与性别、是否吸烟、血EOS及鼻激发结果无明显相关性.结论 SPT阳性和鼻灌洗EOS计数升高是慢性鼻炎患者增加下气道炎症的危险因素.
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经鼻蝶垂体瘤切除术后脑脊液鼻漏的影响因素分析
目的 探讨经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后发生脑脊液鼻漏的影响因素.方法 回顾性分析129例垂体瘤患者经鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床资料,判断术后发生脑脊液鼻漏的相关因素.结果 术后发生脑脊液鼻漏9例.统计学分析显示,再次手术、术中脑脊液鼻漏及术者经验与术后脑脊液鼻漏的发生呈正相关(P＜0.05).结论 再次手术、术中脑脊液鼻漏和术者经验可能使发生术后脑脊液鼻漏的风险增加.
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鼻腔神经纤维瘤2例报道及文献复习
目的 探讨单发于鼻腔的神经纤维瘤的临床特点,以提高诊断及治疗水平.方法 回顾性分析2例单发于鼻腔的神经纤维瘤的临床资料并复习相关文献.结果 2例患者均因鼻塞就诊,鼻内镜下完整切除肿瘤;术后随访症状缓解,未见肿瘤复发.结论 单发于鼻腔的神经纤维瘤少见,免疫组化为确诊手段,首选鼻内镜下手术治疗效果好.
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穿刺切割活检术在咽旁间隙肿瘤诊断中的应用
目的 探讨穿刺切割活检术在咽旁间隙肿瘤诊断中的应用.方法 对18例咽旁间隙肿瘤患者采用半自动活检枪进行穿刺切割活检术,以判断其诊断率.结果 17例患者得到确诊,诊断准确率94.4％ (17/18),其中良性肿瘤13例,恶性肿瘤为4例;另1例患者因进针方向有误,诊断为纤维组织.所有患者均无并发症发生.结论 咽旁间隙肿瘤穿刺切割活检术成功率和诊断符合率高,并发症少,有临床应用价值.
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超细电子鼻咽喉镜在慢性咳嗽诊断中的应用
目的 探讨超细电子鼻咽喉镜在慢性咳嗽诊断中的作用.方法 采用Pentax VNL-1070STK型3.3 mm超细电子喉镜对以慢性咳嗽为唯一主诉的223例患者进行检查,其中成人135例,儿童88例.结果 223例患者均顺利接受检查,1 12例(50.2％)的受检查者有阳性体征,成人阳性率为42.9％ (58/135);儿童阳性率61.4％ (54/88).其中鼻、咽阳性比例高.结论 超细电子鼻咽喉镜在慢性咳嗽的诊断中有推广应用的价值.
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外耳道多形性腺瘤1例
1 病例报告患者,男,28岁.1周前无明显诱因出现左耳闷堵感,听力下降,无头晕、头痛、耳鸣等.查体:耳廓对称无畸形,左耳耳廓无牵拉痛,左外耳道后壁见一局部隆起,约0.5 cm ×0.5 cm×0.3 cm大小,表面皮肤无破溃、充血,边界清楚,基底广,质中,无明显触痛,不活动,鼓膜无法窥清,耳道内未见分泌物.CT检查提示:左外耳道内见一大小约0.7 cm ×0.4 cm的软组织影,CT值38 Hu,边界清楚,骨性外耳道未见骨质吸收破坏征象.双侧乳突气房密度无增高,未见骨质破坏及软组织密度影.双侧内听道形态大小正常,骨壁光滑,无吸收及破坏.
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垂体结核1例
垂体结核临床上比较罕见,曾有文献报道鞍区结核约占颅内占位性病变的0.15％[1],且多继发于结核的血行播散、结核性脑膜炎或鼻窦结核的直接蔓延[2].也有部分患者无结核病感染及接触史,我科曾收治1例,报道如下.1 病例报告患者,女,40岁.因头痛伴视力下降1个月入院.患者近期月经紊乱,无泌乳、恶心呕吐、多饮、多尿、发热及盗汗等临床表现,体重无明显变化,无结核病史;查体:神志清楚,言语流利,思维敏捷,左眼视力0.8,右眼视力0.6,无视野缺损,眼底检查正常.生理反射存在,病理反射未引出;激素水平检查提示垂体泌乳素(PRL)明显升高,其他指标正常.
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右下鼻甲气化并发黏液性囊肿1例
1 病例报告患者,男,35岁.因渐进性右鼻塞、流脓涕3年余而就诊.病史中无明显头痛、嗅觉减退、鼻出血、发热等症状.鼻内镜检查示右侧下鼻甲后端膨隆肿大如球形,色淡红,表面光滑,触之较韧,表面无溃烂及出血,鼻中隔左偏,1％麻黄碱收缩效果不佳,肿物突入后鼻孔.鼻窦CT示右侧下鼻甲后端肿大明显,内含密度均一的软组织影,突入后鼻孔,与周围组织界限清楚,邻近骨质部分破坏吸收,鼻中隔前端受压左偏,左侧上颌窦囊肿样物(图1、2).行右侧下鼻甲局部穿刺,抽出淡黄色黏液,临床诊断:①右侧下鼻甲囊肿;②鼻中隔偏曲;③左侧上颌窦囊肿.术前常规全身检查未见明显异常,全麻鼻内镜下行右侧下鼻甲囊肿切除、鼻中隔复位及左侧上颌窦囊肿切除术.术中见右侧下鼻甲后端球形膨隆,表面光滑,突入后鼻孔,将其彻底切除,解剖切除物,可见囊样结构.双侧鼻腔各填塞膨胀海绵止血,术后48 h取出止血海绵.
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以化脓性扁桃体炎为首诊的成人麻疹1例
1 病例报告患者,女,26岁.因受凉后出现咽喉疼痛不适,伴发热、咳嗽、咯痰、鼻阻、流涕3d而入院.入院前,在外院予以头孢替唑4.0g静脉滴注2d及补液等治疗后病情无缓解,咽痛加剧,伴畏寒、高热(高体温39.5℃).入院时查体双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面可见大量白色脓点附着,颌下可扪及肿大淋巴,鼻腔黏膜急性充血.血常规:WBC 4.59×109/L,NEUT78.2％;CRP 41.67 mg/L;胸片:心肺未见异常;肝功能:ALT 270 U/L,AST 330 U/L,ALP230 U/L,GGT 503 U/L,GLU 9.55 mol/L.诊断:①急性化脓性扁桃体炎;②肝功能受损查因.予以头孢西丁3.0静脉注射,2次/d及补液、保肝、物理降温等治疗,体温37.5～39.50℃波动,入院第2日患者口周出现散在红色斑丘疹,第3天皮疹突然增多,波及面、胸、腹部,右侧颊黏膜上见多个白色小点,右眼结膜充血.考虑:药疹;麻疹?立即检查血清学抗体(IgM)及咽拭,分离病毒送市疾控中心检查.2d后确诊为麻疹,送传染病专科医院治疗.
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垂体瘤致肢端肥大症的诊治进展
垂体瘤所致的肢端肥大症患者一般起病隐匿,进展缓慢,病程长达5～30年,临床表现取决于肿瘤大小、生长速度、生长激素(growth hormone,GH)分泌情况等.多发病于中老年人,儿童发病者虽罕见,但病情发展迅速,侵袭性强,病情重,预后差[1].本文综述近1 0年来针对肢端肥大症发病机制、诊断标准、治疗方式的进步等方面的新进展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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