中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology-skull Base Surgery 중국이비인후저외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1520
- 国内刊号： 43-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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岩骨胆脂瘤1例报告并文献复习
岩骨胆脂瘤其实是颞骨岩部的上皮样囊肿,由于岩骨对扩张性反应不敏感,病变可潜伏达数年,或无典型的临床症状,容易被忽略.岩骨胆脂瘤有原发性和继发性两种,原发性胆脂瘤是胚胎时期的外胚层组织残留在岩骨所致,继发性胆脂瘤是由颞骨乳突区的胆脂瘤向内侧侵袭所致.
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支撑喉镜下低温等离子治疗声带息肉52例疗效观察
声带息肉是耳鼻喉科常见疾病,经常规药物保守治疗通常不能取得满意效果,佳治疗为手术切除.我院在近年间对收治入院的52例声带息肉患者采用支撑喉镜下低温等离子治疗,取得了较为满意的疗效,现报道如下.
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鼻内镜联合支撑喉镜治疗声带良性病变的临床观察
对喉部的良性病变,如声带息肉、小结、声带囊肿或喉乳头状瘤等,手术治疗是唯一有效的办法.有条件的医疗单位可使用喉内镜、纤维喉镜或者支撑喉镜联合显微镜下手术,基层医院由于受设备及技术水平的限制,不一定能开展此项手术.2002年2月～2005年4月我科使用鼻内镜联合支撑喉镜治疗声带良性病变186例,报道如下.
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乙状窦后径路内镜下神经切断术治疗舌咽神经痛8例
舌咽神经痛为一少见病,部分患者需手术治疗.2000年以来,我们采用乙状窦后径路内镜下神经切断术治疗舌咽神经痛8例,取得较好疗效,报道如下.
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鼻内镜联合Caldwell-Luc手术治疗上颌窦良性病变
随着鼻内镜手术的广泛应用,传统的鼻窦炎手术术式不断地被替代,但鼻内镜手术并不能完全代替Caldwell-Luc手术,对某些上颌窦囊肿、持续性或复发性上颌窦炎疾病、上颌窦良性肿瘤、真菌性上颌窦炎等疾病,CaldweU-Luc手术仍是目前常用的手术方式[1,2].
关键词： 上颌窦根治术 鼻内镜术Caldwell-Luc手术 -
鼻尖部神经鞘瘤1例附文献复习
目的 探讨鼻部神经鞘瘤的性质、临床表现、病理特点及手术治疗.方法 报道1例鼻尖部神经鞘瘤患者的临床资料,并结合文献复习.结果 经手术切除鼻尖部肿块,病理确诊为鼻尖部神经鞘瘤.随访1年无复发.结论 发生于鼻尖部的神经鞘瘤十分罕见,治疗以手术为主,术后效果良好.
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面部移位入路手术切除颅底肿瘤的颅底修补与重建(附38例报告)
目的 探讨采用上颌骨翻转面部移位入路手术切除侵及颅底肿瘤的颅底修补与重建.方法 38例颅底侵入瘤患者,均采用上颌骨翻转面部移位入路手术切除,颅底缺损采用9种不同方法修补.结果 38例患者均达到显微镜下肿瘤全切或次全切.全部患者获1～70个月随访,平均随访33.7个月.因肿瘤复发死亡6例,与肿瘤无关死亡2例,带瘤生存5例,其余25例均元肿瘤复发.与颅底修补与重建有关的手术并发症包括:转移组织瓣部分坏死2例,脑脊液漏3例,1例术后第30天行面部创腔冲洗吸引时突发颈内动脉大出血死亡.结论 上颌骨翻转面部移位入路手术切除颅底侵入瘤具有显露充分、肿瘤切除彻底的优点.根据肿瘤切除后颅底缺损情况采用不同的方法修补,重建颅底,疗效满意.
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射频消融治疗悬雍垂腭咽成形术后无效的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 探讨等离子低温射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)术后无效的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效.方法 选择39例UPPP术后无效的OSAHS患者接受RFA治疗.比较治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHD)、低血氧饱和度(LSaO2)、鼾声评级和Epworth嗜睡程度评分,评价治疗效果.结果 治疗总有效率53.8%,患者治疗8周后鼾声评级的降低较治疗前无显著差异(P＞0.05),Epworth嗜睡程度评分较治疗前明显降低(P＜0.01).治疗后6个月AHI较治疗前明显减低(P＜0.05),LSaO2较治疗前明显升高(P＜0.05).结论 对UPPP术后无效的OSAHS,RFA是一种有效的补救性治疗方法.
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鼻内镜下经口寰枢椎脊索瘤的手术治疗——附6例报告
目的 探讨鼻内镜下经口切除侵犯寰枢椎脊索瘤的可能性.方法 2004年11月～2007年1月对6例侵及寰枢椎脊索瘤患者经口行内镜下手术切除,其中4例为复发病例,所有病例均有头痛,鼻塞4例,伸舌偏斜2例,舌肌萎缩1例.结果 随访5～30个月.肿瘤均全部切除,术后未出现蛛网膜下腔出血,脑脊液鼻漏,神经损伤及脑膜炎.至随访期结束,无复发.结论 鼻内镜下经口入路能够充分显露和切除侵犯寰枢椎脊索瘤,具有微刨,手术时间短,术后恢复快的特点,但术前准备应充分,特别是对C1～C3颈椎骨质破坏严重患者,术前1～2周行颈枕融合术是必需的.
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成人低氧血症指标在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用
目的 探讨夜间缺氧程度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)严重程度的相关关系及各血氧指标在反映缺氧程度上的应用价值.方法 选取514例初步诊断为OSAHS的患者进行多导睡眠图(Polysommography,PSG)监测,记录患者有效睡眠时间占记录时间百分比(睡眠效率)、呼吸暂停次数、低通气次数、呼吸紊乱指数(apnea-hypopnea index,AHI)、低血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation,LSaO2及血氧饱和度＜90%的累积时间占总监测时间的比例(the percentage of the total recorded time spent below 90% oxygen saturation,TS90%)、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)、大氧减及长氧减时间,根据PSG检测结果分为4组;并分析以上指标与OSAHS病情严重程度的关系.结果 LSaO2、TS90%、ODI、大氧减及长氧减时间在各组间的差异有统计学意义(P＜0.001);同时,以上因素与OSAHS的严重程度有明显的相关关系,其中,TS90%与AHI的相关系数大r=0.803(P=0.000).不同程度的TS90%参考值范围如下:正常TS90%≤2%,轻度2%＜TS90%≤12%,中度12%＜TS90%≤28%,重度TS90%＞28%.结论 夜间缺氧程度与OSAHS病情严重程度成正相关,其中TS90%是反映夜间缺氧程度的稳定指标.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后血脂变化的研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者接受悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗前后血脂的变化.方法 选取42例OSAHS患者组和40例正常对照组,均经多导睡眠监测(PSG)检查,并空腹抽取静脉血测定血脂水平.将两组血脂中的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白-A(Apo-A)和载脂蛋白-B(Apo-B)进行比较.并对42例OSAHS患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),术后6个月的相应检查指标与术前作比较.结果 术前0SAHS组患者血中TG、TC、LDL、Apo-B高于对照组;Apo-A低于对照组,HDL有低于对照组趋势,但差异均无统计学意义,42例OSAHS患者经UPPP治疗6个月后,TG、TC、LDL、Apo-B及AHI与术前比较显著降低,Apo-A和HDL升高.结论 OSAHS可引起脂代谢异常,行UPPP治疗有助于纠正OSAHS患者的脂代谢紊乱.
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不同年龄喉癌患者对手术承受能力的差异
目的 探讨老年与非老年喉癌患者对手术承受能力的差异.方法 对我科2000～2006年10月收治的396例喉癌手术患者分为两组:A组年龄≥60岁,B组＜60岁,并对术前所患慢性疾病、术后并发症等进行分析比较.结果 两组患者术前所患慢性疾病比较:A组患慢性病者占76.8%(106/138),B组为51.2%(132/258),两组比较有统计学意义(P＜0.01).术后并发症比较:A组为24.6%(34/138),B组为14%(36/258),两组问差异有统计学意义(P＜0.01).A组死亡3例.结论 老年人易患多种疾病,对手术的应激的储备能力下降,术后易出现并发症.为减少并发症使手术风险降至低,应术前详细了解病史,术后严密观察,发现问题及时采取措施;根据患者具体情况选择适当的术式.
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耳颞部朗格汉斯组织细胞增生症(附10例报告)
目的 研究耳颞部朗格汉斯组织细胞增生症(LCH)的诊断和治疗.方法 回顾分析10例经病理证实的耳颞部LCH病例.10例中男女各5例,年龄1～60岁,平均18.3岁.3例为韩-薛-柯病,7例为嗜酸性肉肿.临床主要表现为耳颞肿胀、颅骨缺损、耳漏、鼓膜穿孔、耳道肉芽、耳鸣、眩晕、耳聋、头痛、尿崩症等.结果 8例接受手术加放疗后痊愈,2例接受手术后化疗治愈.遗留尿崩症、侏儒症各1例.结论 LCH根据临床表现、影像学及组织病理学特征可做出诊断.手术、放疗和化疗是治疗LCH的有效疗法.尽管LCH病情危重,只要未累及重要生命器官、不误诊、及时合理治疗,一般预后良好,但其后遗尿崩症或侏儒症残疾则顽固难治.
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颅内面神经梳刮术治疗半面痉挛29例
目的 探讨颅内面神经梳刮术治疗半面痉挛的疗效.方法 采用改良乙状窦后径路颅内面神经梳刮术治疗半面痉挛患者29例.术中沿面神经根长轴纵向梳理面神经7～10个层面,再将纤刀面倾斜45°对神经纤维行多层面刮剥,发现面神经根有明显血管压迫且较易分离者加以血管移位隔垫.结果 术后面肌抽搐消失25例(86.2%),症状减轻3例(10.3%),总有效率96.6%,无效1例(3.4%).无感音神经性聋及颅内出血等严重并发症,术后患者出现不同程度面瘫.随访18个月以上,复发2例(6.9%);面瘫均在6个月内恢复,面部肌力恢复达House-brackmann Ⅰ级或Ⅰ～Ⅱ级.结论 对面神经根进行充分有效梳刮、正确判断责任血管并充分移位隔垫是提高颅内面神经梳刮术疗效的关键.
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蝶窦B细胞性非霍奇金淋巴瘤的诊治(附1例报告及文献复习)
目的 提高临床医生对蝶窦B细胞性非霍奇金淋巴瘤的认识,概括其诊断要点,避免误诊.方法 分析我科收治的1例蝶窦B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床特征、病理特点、诊断要点与治疗,并复习相关文献.结果 在全麻下行鼻内镜下蝶窦开放术,并辅以放疗、化疗,随访1年无复发.结论 原发于蝶窦的淋巴瘤较罕见,其早期诊断困难.病检取材与CT阅片在其诊断中需要重视.外科手术联合放疗、化疗可以延长早期鼻腔淋巴瘤患者的生存时间、延缓肿瘤的复发.
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鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎46例
目的 观察鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效.方法 腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿46例,随机分为手术组与对照组.手术组常规在鼻内镜下行腺样体切除联合鼓膜置管术;对照组采用抗生素、糖皮质激素口服及减充血剂滴鼻等药物治疗.治疗1个月、3个月、6个月跟踪随访,观察其疗效.结果 手术组痊愈18例(34耳),占77.3%;有效4例(6耳),占13.6%;无效2例(4耳),占9.1%.对照组痊愈9例(17耳),占43.6%;有效4例(6耳),占15.4%;无效9例(16耳),占41.0%.两组治愈有效率相比有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术是一种微创、有效的手术,且对与腺样体肥大有关的分泌性中耳炎有良好的治疗效果.
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上呼吸道一期成形术治疗OSAHS 50例
目的 为治疗严重OSAHS患者,探讨对于上呼吸道多平面的阻塞,将鼻腔、咽腔以及鼻咽部手术一期完成的可行性.方法 插管全身麻醉一次完成双侧扁桃体摘除术,传统UPPP、等离子UPPP、腺样体吸切术、鼻中隔成形术、双侧鼻甲黏膜下吸切术以及窦区开放术,手术后监护24 h.结果 患者1周出院,4周后呼吸暂停症状消失,打鼾症状不同程度缓解.结论 上呼吸道一期成形,极大程度缩短了患者住院治疗时间,手术创伤有所减少,患者痛苦明显减少,整体治疗费用方面明显节约.但因对麻醉医师以及内科的支持相对要求较高,建议在二级以上综合医院推广.
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腺样体切除术在治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察
目的 分析腺样体切除术对治疗儿童分泌性中耳炎的疗效评定.方法 随机将48例(84耳)儿童分泌性中耳炎分为甲乙两组.甲组25例(40耳)单纯行鼓室置管术,术后应用药物治疗.乙组23例(44耳)行鼓室置管术的同时行鼻内镜下腺样体切除术.结果 随访3周,甲组治愈17例(70%),好转2例(10%),无效6例(20%).乙组治愈21例(90%),好转1例(5%),无效1例(5%).结论 对合并有腺样体肥大的分泌性中耳炎患者,在治疗分泌性中耳炎同时切除肥大的腺样体能提高手术疗效,减少复发.
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鼻内镜下鼻窦手术中对异常中鼻甲的处理
目的 探讨鼻内镜下鼻窦手术中对异常中鼻甲处理后尽可能给予保留的可行性和必要性.方法 对36例伴有中鼻甲异常的慢性鼻窦炎患者,在行FESS时,根据不同中鼻甲异常(息肉样变、肥大、气化、外移或反折),分别给予相关手术处理,并尽可能地保留中鼻甲原解剖结构.结果 全部患者术后经半年以上的随访,治愈33例(91.7%),好转3例(8.3%);患者主观感觉通气满意34例(94.4%),明显改善2例(5.6%);中鼻甲与中隔粘连2例(5.6%);中鼻甲形态良好.结论 对伴有中鼻甲异常的慢性鼻窦炎患者,在行FESS中对异常中鼻甲进行恰当处理并尽可能保留其原解剖结构,对术后改善症状、减少中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连、提高治愈率有重要临床意义,且手术操作简单.
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Caldwell-Luc径路联合鼻内镜手术治疗上颌窦病变38例
目的 探讨Caldwell-Luc径路联合鼻内镜手术治疗上颌窦病变的方法.方法 回顾分析Caldwell-Luc径路联合鼻内镜手术治疗38例上颌窦严重病变病例的临床资料.全部病例均在局部麻醉辅以强化麻醉下手术,手术中彻底清除上颌窦内的病变,摘除鼻腔肿物或息肉,切除钩突、扩大上颌窦自然开口,必要时行筛窦开放术.结果 术后随访6～36个月,平均18个月.38例病例中治愈30例(78.9%),好转7例(18.4%),1例鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤术后复发,总有效率为97.4%.结论 Caldwel-Luc径路联合鼻内镜手术治疗阻塞性上颌窦病变,效果满意,值得临床推广使用.
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Livin在脑胶质瘤中的表达及意义
目的 探讨Livin mRNA和Livin蛋白在脑胶质瘤中的表达及意义.方法 采用逆转录聚合酶链反应(RT-1K3R)和Western blot方法分别检测30例脑胶质瘤组织中Livinα、Livinβ的表达,分析其表达与胶质瘤临床病理特征的关系.结果 30例胶质瘤组织标本中均可检测到Livin mRNA的表达,且Livin mRNA和Livin蛋白的表达明显高于正常脑组织,差异有统计学意义(P=0.008)Livin mRNA和Livin蛋白表达水平具有相关性(R=8.321,P=0.015).且与胶质瘤细胞的分化程度、瘤周脑水肿密切相关.结论 livin基因的表达水平上调与胶质瘤的发生发展密切相关.
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鼻咽癌中环氧化酶-2的表达及其与Survivin和Caspase-3的相关性研究
目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)在低分化鼻咽癌中的表达及其与Survivin和Caspase-3的关系.方法 采用免疫组织化学方法对56例低分化鼻咽癌患者肿瘤组织及20例鼻咽黏膜组织的COX-2和Survivin及Caspase-3蛋白表达进行检测.结果 鼻咽癌标本中COX-2的表达阳性率为76.8%,鼻咽黏膜表达阳性率为15.0%,两组之间差异有统计学意义(P＜0.01).鼻咽癌中COX-2和Survivin的表达具有相关性(P＜0.05),COX-2和Caspase-3的表达无相关性(P＞0.05).结论 COX-2在低分化鼻咽癌致病中起着重要作用,其凋亡抑制作用可能通过调控Survivin途径来实现.
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真核细胞翻译起始因子在头颈部肿瘤中的表达
目的 探讨真核细胞翻译起始因子(eIF4E)在头颈部肿瘤中的表达及其临床意义.方法 采用免疫印迹方法(Western Blot)检测40例头颈部恶性肿瘤和10例头颈部良性病变中eIF4E抗原的表达.结果 所有头颈部恶性肿瘤均有eIF4E蛋白表达,而良性病变组织中eIF4E蛋白表达较少,所有的特异性条带均位于25.0 KD的位置,二者差异有统计学意义(P＜0.05).在头颈部恶性肿瘤中eIF4E表达与患者年龄、性别、病变部位及病理类型无关(P＞0.05);eIF4E表达与TNM分期、病理分级相关(P＜0.05).初诊病例与复发病例之间eIF4E表达有统计学意义(P＜0.05).结论 eIF4E在头颈部肿瘤的发生、发展及转移中可能起重要作用.
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田基黄对人鼻咽癌细胞CNE-2生长和凋亡的影响
目的 探讨田基黄对人鼻咽癌细胞CNE-2的抑制和凋亡作用,为其临床应用提供实验依据.方法 SRB法检测田基黄对CNE-2细胞生长的抑制作用,PI分析细胞周期的变化、Annexin V检测细胞凋亡的发生.结果 田基黄抑制CNE-2细胞的生长,引起细胞死亡;田基黄诱导CNE-2细胞发生凋亡和坏死;田基黄作用人鼻咽癌细胞后S期细胞的比例增加,G2/M期细胞的比例减少.结论 一定浓度的田基黄可明显抑制人鼻咽癌细胞CNE-2生长,并诱导其凋亡,机制可能与阻滞细胞停留在S期有关.
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声门上型喉鳞状细胞癌组织VEGF、MMP-2、eIF4E的表达及临床意义
目的 研究声门上型喉鳞癌及癌旁组织中VEGF、MMP-2、eIF4E的表达及与临床病理参数的关系.方法 采用免疫组化SP法检测28例声门上喉鳞癌组织及癌旁组织中VEGF、MMP-2、eIF4E的表达.结果 在声门上型喉癌组织中VEGF、MMP-2、eIF4E阳性表达率分别为78.57%,75%,89.28%;在癌旁组织中阳性表达率分别为21.42%,17.85%,42.85%.三者在肿瘤组织及癌旁组织中的表达差异有统计学意义(P＜0.05),其表达与肿瘤淋巴结转移密切相关(P＜0.05),三者间存在正相关.结论 VFEGF、MMP-2、eIF4E是声门上喉鳞癌组织表达较敏感的标志物,可作为反应喉癌生物学行为的客观参考指标,有助于判断患者预后,及有利于肿瘤治疗方案的制定.
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结核性咽后巨大脓肿1例
1 临床资料患者,女,38岁,因主诉颈部、双下肢疼痛伴行走受限3个月,于2007年3月13日收入住院.入院前半月出现咽部不适伴吞咽梗塞感,同时伴有盗汗、低热、乏力等症状,在当地医院初步诊断为颈椎、胸椎、腰椎多发性结核,并给予抗结核治疗,因结核破坏颈椎椎体引起脊髓压迫症状在我院骨科住院治疗.
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额筛窦巨大骨瘤切除及额骨眼眶成形术1例
1 临床资料患者,男,41岁.因左内眦部、眉弓处发现肿物,逐渐增大伴局部胀痛1年入院.体查:一般情况好,左侧内眦、眉弓处局部膨隆,眶缘肿胀变形,可扪及4 cm×3 cm×3 am大小包块,质硬,活动差,边界不清,无压痛.左眼球向内活动受限,视力右1.5;左0.8.
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喉部少见肿瘤4例报告
发生于喉部的恶性肿瘤基本上有两种,一种是癌,另一种是肉瘤.在临床上以癌为多见,而上皮癌中又以鳞状细胞癌(俗称喉癌)多见,喉腺癌极少见,腺样囊性癌是腺癌当中的一个类型.肉瘤本身少见,喉软骨肉瘤是喉肉瘤当中常见的一种.
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明胶酶及天然抑制剂在喉癌中的研究进展
细胞外基质及基底膜的降解在恶性肿瘤的侵袭与转移中起着关键性的作用.而细胞外基质及基底膜合成与降解的动态平衡的维持主要依赖于基质金属蛋白酶和其组织抑制剂的相互调节,特别是明胶酶和其天然抑制剂.近年来,很多学者对明胶酶及其组织抑制剂与肿瘤的侵袭及转移间的关系进行了大量研究,并得出这些指标与肿瘤的侵袭、转移存在非常密切关系.本文就MMP2,MMP9及其组织抑制剂在喉癌中的表达与喉癌的临床病理特征的关系及对喉癌的预后做一综述.
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