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冠心病心力衰竭与血尿酸浓度相关性分析
血尿酸(UA)是黄嘌岭的终代谢产物,临床及流行病学研究提示高尿酸血症增加了高血医及心脏疾病的危险性[1],有大量文献报道,高尿酸与心血管疾病在流行病发病机制及相关治疗上密切相关,并提出血清尿酸水平是高血压、心脑血管疾病发生的独立危险因素[2].我们对冠心病患者进行了临床观察,现总结资料报告如下.
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老年人胆心综合征50例临床诊治体会
胆心综合征是由于胆道疾患所引起的冠状动脉供血不足、心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征.近年来,随着人们生活水平的提高及膳食结构的改变,胆道疾病的发生率逐年提高,住院病例增多.本文收集我院近期因胆石症、胆囊炎伴有心脏方面症状老年患者50例进行临床分析,探讨老年胆道系统疾病与心脏疾病的关系.
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慢性充血性心力衰竭-甲状腺功能亢进所致6例误诊分析
充血性心力衰竭(简称心衰)是多种心脏疾病自然发展的终末阶段,是目前心血管领域所面临的一大难题.在我国引起心衰的原因主要为心脏瓣膜病、高血压病、冠心病等[1].但由甲状腺功能亢进(甲亢)引起的心衰也并不少见.本文报告6例由甲状腺功能亢进引起心衰的误诊病例,现报告如下.
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慢性充血性心力衰竭合并血钾、钠水平改变分析
慢性充血性心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段.在治疗上,往往由于过度限盐、限水、利尿而使患者出现严重的低钠、低钾血症,有时也因合并应用大剂量的ACEI制剂出现高钾血症.本文通过对70例心力衰竭患者的有关资料进行回顾性分析,探讨水、电解质紊乱与心功能、不同心脏病的关系,现报道如下.
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胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴心律失常90例临床体会
心力衰竭(HF)是各种心脏疾病的终末期,往往伴有心律失常,二者互相影响,临床上治疗较困难.胺碘酮是碘化苯并呋喃衍生物,自1990年后一系列大量临床试验肯定了它在心房纤颤、室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速等心律失常防治中的价值.在慢性充血性心力衰竭伴心律失常患者中,在适量洋地黄、足量利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等常规治疗的基础上加服胺碘酮,取得较好疗效,尤其是伴有快速心房纤颤患者,现将结果汇报如下.
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53例神经症患者误诊为心脏疾病分析
当今社会神经症的发病有逐年增多趋势[1],而且多数患者以躯体症状为主诉就诊于综合医院,非专科医生对此病的认识不足,使不少患者得不到及时的诊断和恰当的治疗.本文选自我院心血管内科2007-01-2007-12收治的53例被误诊的神经症患者,作一探讨.
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社会支持对少数民族慢性心力衰竭患者生活质量的影响
心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)是一种复杂的临床征候群,是各种心脏疾病的严重阶段[1].由于人口老龄化以及高血压、冠心病存活时间延长,导致CHF患病率逐渐上升,尽管有了能够降低患者死亡率、延长生存期的药物,但10余年来心力衰竭患者的死亡率减少没有达到统计学显著性差异[2],现代医学模式认为人的寿命由生存的数量和生存的质量两个部分组成,提高生活质量与延长生存率、生存时间具有同样重要的意义.
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衰老与常见心律失常类型
衰老对于心脏传导系统的变化在临床方面表现为老年人常见的窦房结功能障碍和各种心律失常,包括房性早搏、室性早博、心房颤动(AF)、房室传导阻滞(AV阻滞)等.与年轻人相比,老年人发生心律失常的概率较高,而且老年人发生的阵发性室上性心动过速(PSVT)、室性心动过速(VT)及室内传导阻滞主要伴随心脏结构性病变发生,多数与老年共病及并发症有关,如高血压、冠心病(CAD)、心力衰竭等,但在无结构性心脏疾病的老年人中也常见心律失常,并引起晕厥.
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心力衰竭与糖尿病
充血性心力衰竭( CHF)是各种心脏疾病的终末阶段,其逐年攀升的发病率与死亡率,给社会带来了极其严峻的公共健康负担。 CHF时心脏不足以维持各重要器官灌注的低水平,导致患者出现疲劳、呼吸困难、多器官功能障碍甚至死亡。糖尿病( DM)是CHF的重要危险因素[1],其所伴发的高血压、高血脂、代谢紊乱会对心血管系统造成不同程度的损害,终导致患者心脏收缩与舒张功能障碍。欧洲DM协会指出:“2型DM发生时患者即存在Ⅰ级CHF”。CHF和DM两者相互交织,互为因果,促使病情恶化。因此认清两者的关系会对临床诊断和治疗提供更清晰的思路。
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肺栓塞误诊为心内科疾病原因分析
肺血栓栓塞(PTE)为临床常见病,见于临床各科,尤其是呼吸科.但近年来有不少病人被误诊为心脏疾病而收入心内科,从而延误了病人的诊治,现分析如下.
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心房颤动
心房颤动(atrial fibrillation)简称房颤.是一种常见的心律失常,绝大多数发生于有器质性心脏病患者,以风湿性二尖瓣狭窄常见,其次为冠心病、甲状腺功能亢进,亦可见于缩窄性心包炎.也可发生于无器质性病变,病因不明称特发性房颤,亦可见于少数正常人.按照发作情况可分为急性和慢性房颤.急性房颤指发生在24~48小时以内的房颤;慢性房颤又可分为以下4类:①阵发性房颤:指持续时间<7天的房颤,一般<48小时,多为自限性,可发生在正常人、外科手术后、急性酒精中毒,未经治疗自行终止;②持续性房颤:持续性房颤是指发作持续48小时以上未能自行转复而需要药物或非药物干预后才能转复的房颤.各种器质性心脏疾病或心外疾病.
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室性心动过速的治疗和预防
室性心动过速是一类常见的心律失常,其患者可伴或不伴有器质性心脏疾病.发作持续时间<30秒者为非持续性室性心动过速,>30秒为持续性室性心动过速.因发作持续时间、心率快慢和基础心脏疾病状态不同,室性心动过速可伴或不伴发血流动力学障碍.室性心动过速可恶化为心室颤动.室性心动过速和心室颤动是引起心脏猝死的主要原因.
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读懂“双心”患者的心
随着社会进步,经济繁荣,生活节奏越来越快,人们承受的精神压力也越来越多,日积月累的精神压力常导致人们的健康受损,无论是心脏还是精神心理都会受到严重影响。心脏与心理互相影响,互为因果,称为“双心”,那些已经被证实患有心脏疾病,同时合并精神心理障碍的患者,被称为“双心”患者。据统计,患心脏病的患者中30%~50%有不同程度的心理疾病,而心理疾病反过来又影响患者的生活质量与死亡率,因此,心内科医生应该学会筛查心理障碍的患者。
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心血管疾病伴发焦虑/抑郁心理问题的管理
心血管疾病合并精神心理疾患问题一直被忽视。心内科就诊患者中焦虑/抑郁等一些无器质性心血管疾病的中青年女性,因有胸痛、胸闷气短、心悸等症状,心电图显示非特异型ST-T波改变,大多数在心内科就诊而被CT造影过度检查;一些现代设备发现的并无意义的情况,如期前收缩、左心室假腱索、瓣膜轻度关闭不全等,也可能因医务人员未详细向患者解释,引起纠结;突发心肌梗死后,对疾病和治疗的长期效果心中没底,这三种情况都可引起焦虑或抑郁症状。随着生物-医学模式向生物-心理-社会医学模式的转换,推行“双心”医学服务新模式,对患者进行个性化治疗,控制过度医疗,改善患者生活质量,减轻家庭与社会负担,实现心脏与心理和谐势在必行。“双心”医学是心身医学和身心医学的一个重要的分支学科,又称为精神心脏病学或行为心脏病学,是研究在心血管内科中心理障碍与心脏疾病之间互相影响和转归的一门学科。它是心血管和精神科交叉、综合形成的平台,是“以人为本”医学理念的良好体现。
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慢性心力衰竭国内外指南浅析
心力衰竭(简称心衰)不是单一病因的疾病,而是一种复杂的临床综合征,是由于各种因素导致的心脏结构或功能异常,从而使心室充盈或射血能力受损,产生一系列的病理生理改变,引起心衰的症状和体征,其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段,具有发病率高、死亡率高的特点,5年生存率与恶性肿瘤相近,严重者1年内病死率高达50%。据我国的流行病学调查显示[1],在过去40年中,由于老年化、心血管危险因素的增加,我国心衰引起的死亡增加了6倍,患病率约0.9%。我国心衰病因:冠心病45.6%,风心病18.6%,高血压12.9%。患者的死亡原因主要为:泵衰竭59%,猝死13%,心律失常13%。尽管我国心衰发病率低于发达国家,但由于我国人口众多和人口快速老龄化,心衰的防治仍然是一项沉重的公共卫生经济负担。
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应高度重视高同型半胱氨酸血症与心力衰竭的关系
慢性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床症候群,是各种病因所致心脏疾病的终末阶段。被诊断为心力衰竭的患者中有50%的人将会在4年内死亡,晚期心力衰竭患者中,50%的患者存活期只有1年,其预后情况比恶性肿瘤还要严重[1]。随着我国步入老龄化社会,心衰的发病率逐年增高,已经成为主要的死亡原因之一。我国人群心衰的病因近些年来有明显的变化。风湿性心瓣膜病从34.4%(1980年)下降至18.6%(2000年),而冠心病从36.8%(1980年)上升至45.6%(2000年),高血压从8.0%增至12.9%。因此冠心病已成为我国人群心衰的主要的病因,其次是风心病和高血压[2]。在西方冠心病和高血压病是心力衰竭常见的病因,在美国和欧洲左室收缩功能不全的患者中,冠心病占65.85%(38.4%有心肌梗死史),高血压占36.03%。目前对于心力衰竭的防治仍是一个难题,防止 CHF 的有效方法是找出危险因素并加以预防。近年研究发现,慢性心力衰竭患者中血浆同型半胱氨酸水平上升,因此认为高同型半胱氨酸血症可能是一种新的导致心力衰竭的危险因素[3]。
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要重视对女性心血管疾病临床特点的研究
心血管疾病是当今严重威胁人类生命健康的主要疾病,它不仅成为男性,而且也是女性死亡和致残的第1位原因.对于患有心血管疾病的男性和女性来说,尽管他们在许多方面是相似的,但也存在明显的性别差异.虽然女性患心脏疾病的平均年龄一般比男性要晚10~20年,但是一旦发病,她们的情况更严重[1].为此我们姑且不谈心血管疾病危险因素方面存在的性别差异,本文仅从心血管疾病临床表现谈及存在的性别差异.
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病毒性心肌炎的中西医诊治
病毒性心肌炎是由病毒侵袭心肌引起的局限性或弥漫性的炎症病变,临床上病毒所致心脏疾病,包括心包心肌及心内膜等,但以心肌炎为多见.而病毒以肠道病毒(包括柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒等)为常见,尤其以柯萨奇B病毒占30%~50%.此外,流感病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、乙型脑炎病毒及肝炎病毒等均能引起心肌炎.根据临床症状表现,该病前者属于中医的心悸、怔忡、心痛等病证范畴.
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小儿过早搏动
过早搏动简称早搏,亦称期外收缩或期前收缩,是指心脏某一部位较基本心律提前发出的冲动并引起心脏的部分或全部除极,是小儿常见的心律失常,占各种心律失常的37.7%.按其冲动发出的部位(起搏点),早搏可分为窦性早搏、房性早搏、房室交接性(交接性)早搏及室性早搏,其中以室性多,房性次之,交接性少见,窦性极为罕见.心电图是诊断早搏的必不可少的工具,由于体表心电图尤其是24小时动态心电图对代表心房的P波有时分辨比较困难,有人将房性早搏、交界性早搏和窦性早搏统称为室上性早搏.因为早搏可以是某些心脏疾病的表现,也可发生于正常儿童,而发生于小儿心肌炎的过早搏动早期治疗非常关键,因此正确、早期诊断早搏有重要的临床意义.
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健康体检1548例心电图情况分析
随着人们生活水平的提高和自我健康意识的增强,健康体检越来越受到重视.心电图作为一种无创检测技术,可对心律失常、房室肥大的诊断提供可靠的依据,尤其是对心肌缺血、心肌梗死、损伤和坏死可做出定位诊断.同时也为心内、外疾病的预防、诊断、治疗和预后提供了众多的重要信息.本文对2010年3月来我院体检的某事业单位在职、离退休职工的心电图检测结果分析如下.