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肺栓塞误诊28例临床分析
肺动脉血栓栓塞症为肺栓塞常见类型,通常称肺栓塞即肺动脉血栓栓塞[1],大多数肺栓塞致死患者的原因多为延误诊断[2].为提高对本病的进一步认识,减少误漏诊率,死亡率.收治肺栓塞患者65例(包括骨外科术后长期卧床并发症20例);其中28例初诊误诊,误诊率43%,现分析如下.
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肺栓塞误诊为肺结核3例
肺栓塞是指源于体循环静脉系统或右心房的血栓阻塞了肺动脉及其分支,引起了肺循环障碍和呼吸功能损害的临床综合征.2年来先后遇到3例肺栓塞误诊为肺结核病例,现报告如下.
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感染性心内膜炎并发肺栓塞误诊为肺结核3例
感染性心内膜炎是一种常见的心血管系统感染性疾病.其特点为绝大多数患者有风湿性心瓣膜病或先天性心脏病(先心病)等基础心脏疾病,过去以前者发病居多,近年来,先心病尤其是室间隔缺损者有明显升高趋势.患者表现为不明原因发热、贫血、脾大、肺栓塞、皮肤损害及血培养阳性或心内膜赘生物形成等,复发率及病死率高.早期诊断、及时恰当的抗生素治疗可大大提高治愈率.
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肺栓塞误诊为急性下壁心肌梗死一例
1 临床资料患者男性,66岁,主诉突发头晕、胸闷9小时.1月前起床活动后突发头晕、胸闷伴大汗半小时,心电图示窦性心动过速,给予"消心痛10 mg每日3次"口服.平素能从事轻体力劳动.入院当天晨7点起床时上述症状复发且伴一过性黑朦,心前区持续性疼痛,无放射痛,经急诊吸氧后症状缓解入院.否认既往心脏病及下肢静脉曲张、外伤手术史.
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肺栓塞误诊一例临床分析
病例介绍:患者,男性,55岁,间断胸闷10余年,再发10天入院.患者近10余年来,常发作胸闷,多于活动时出现,无呼吸困难,咯血,胸痛,曾多次在我院及附近医院就诊,多次做ECG均示T波异常,以Ⅱ、Ⅲ、avf,V123T波改变为著,均诊断为冠心病,不稳定型心绞痛,并几次住院治疗,给予"硝酸甘油"静点,"阿司匹林、倍他乐克"口服,但均无明显效果.10天前活动中又出现上述症状,同时右下肢轻微肿胀,无疼痛,活动后自感右下肢无力.既往:高血压病5年,无糖尿病,高脂血症.
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肺栓塞15例误诊分析
肺栓塞是内科急危重症之一,病死率高,因其临床表现多种多样,容易误漏诊,现将本院15例肺栓塞误诊情况报告如下。
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肺栓塞误诊为冠心病10例分析
肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)的临床表现缺乏特异性,加之临床医师还缺乏足够的诊断意识,致使该病极易漏诊;另一方面,即使注意到一些临床表现也因其极易与其他心血管病,特别是冠心病混淆而误诊.本文回顾性分析了近一年来我院连续收治的50例PE患者,首诊误诊17例,误诊率34%,其中10例误诊为冠心病,占误诊病种构成比的58.8%.现将这10例患者误诊原因分析如下,以提高对该病的认识,减少误诊.
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肝癌术后肺栓塞误诊为急性心肌梗死
[病例] 男,52岁.因上腹部疼痛及恶心、呕吐3个月余,于1997年3月5日入院.经腹部彩超、CT及MRI检查,诊断为肝左叶癌,于3月18日在硬膜外麻醉下行三联序贯治疗.术后25天,病人突感心悸、胸痛、气短、咳嗽、咯血痰,晕厥.查体:血压12/8 kPa,呼吸40/min,心率130/min,心尖区闻及S3奔马律,两肺满布湿罗音及干鸣音.急查心电图(ECG)示窦性心动过速,完全性右束支传导阻滞,S1QⅢTⅢ,前壁心肌缺血.诊为急性前壁心肌梗死、急性左心衰,给予强心、利尿、极化液等治疗,气短仍不能缓解.X线胸片示双肺纹理模糊,双下肺可见密度增高影.为明确诊断,急行冠状动脉造影,结果左右冠状动脉均正常.随即又行肺动脉造影,证实为右肺下动脉栓塞.经用肝素及阿司匹林抗凝治疗,上述症状迅速缓解,10天后出院.出院后继续服用阿司匹林(0.3 g 3/d)约2个月,后因晚期肝癌转移死亡.
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肺栓塞误诊为肺炎1例临床分析
1 病历摘要男,15岁,中学生.因"发热伴气促10 d"入院.患者10 d前受凉后出现畏寒发热,体温高达39℃,活动后气促,无咯血,呼吸时伴右侧胸痛,少许咳嗽咯痰,痰为白色.外院予以阿莫西林克拉维酸钾1.2 g静滴2次/d,舒普深2.0 g静滴1次/d,治疗3 d后无效.
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肺栓塞误诊1例报道
肺栓塞由于临床症状不典型往往被误诊和漏诊,现将我院1例误诊的肺栓塞病例报道如下.1 病例资料患者,女,59岁,既往有高血压20余年,糖尿病2年,脑梗死2年.人院后常规行脑梗死治疗,半个月后语言及肢体活动明显好转.
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急性肺栓塞误诊1例临床体会
患者,男,68岁,主因突发左侧胸痛10小时急诊入院,患者1天前无明显诱因突然出现左侧胸痛,疼痛剧烈,并放射至背部,呈持续性;伴有咳嗽、咯痰、心慌、气短,无畏寒,发热,咯血等不适.既往有冠心病史10年,心房颤动史5年.急诊科以冠心病、心绞痛收入院.
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肺栓塞误诊为冠心病一例
患者,女性,72岁,以气短1个月为主诉于2009年1月20日入院.该患者于入院前1个月反复出现气短,活动时加重.
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肺栓塞误诊分析
肺栓塞常并发于内外科疾病,因临床表现复杂,故经常有误诊或漏诊现象,通过对20例肺栓塞误诊分析,提出预防误诊的对策.
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原发性肝癌合并肺栓塞抢救成功1例报告
肺栓塞在我国并不少见,但因对其认识不够,临床上常致误诊和漏诊,尤其是外科疾病并发肺栓塞误诊和漏诊率较高.我院近成功抢救一例.现报告如下:
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急性肺栓塞误诊1例分析
1 病例报告患者,男,59岁,既往冠心病史5年.阵发性胸闷、憋气2天,活动后晕厥1次入院.查体:136.8℃,血压130/80mmHg,呼吸22次/分.急性病容,喘息状.口唇发绀.皮肤粘膜无黄染,无出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及.双肺可闻及干湿性罗音,心尖搏动正常,无震颤,心界不大,心率平均110次/分,心律不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾不大.双下肢不肿.
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急性肺栓塞误诊为急性心肌梗死7例临床分析
急性肺血栓栓塞症(PTE)是一种极易被误诊或漏诊的临床急诊,在我国,其误诊率极高.由于肺栓塞的临床表现及体征均非特异性,临床上易误诊为急性心肌梗死.现对我院近五年来误诊为急性心肌梗死的病例进行分析.
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肾切开取石术后并发急性肺栓塞
急性肺栓塞在欧美国家是一种发病率、死亡率很高的疾病,近年研究表明肺栓塞(PE)在我国也并非是一种少见病,有资料表明急性肺栓塞的误诊率高达70%[1].本文就我市1例肾切开取石术并急性肺栓塞误诊为输血反应进行分析,结合文献进行复习,现报道如下,以供同行参考.
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肺栓塞误诊为急性冠脉综合征1例分析
肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等.PTE为常见的类型,其发病率较高,病死率也很高,已经成为了重要的世界性医疗保健问题.但由于其发病过程较为隐匿,症状也没有特异性,导致漏诊、误诊情况较为严重.现将我科误诊为急性冠脉综合征的1例肺栓塞病历资料报告如下.
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肺栓塞误诊原因探讨
目的 探讨肺栓塞误诊常见原因,以降低误诊率、病死率.方法 收集14例诊断明确的肺栓塞病例,就误诊原因加以分析.结果 肺栓塞常见误诊原因为:临床医生不认识或重视不够;肺栓塞起病隐匿,症状多样,缺乏特异性;合并COPD、肺心病、冠心病掩盖了肺栓塞的临床表现.结论 加强对肺栓塞理论学习,提高诊断意识,对有肺栓塞高危因素的人群,一旦出现不明原因呼吸困难,应想到本病的可能.
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急性肺栓塞4例误诊分析
由于肺栓塞的临床症状和体征均为非特异性的,因此是一种误诊率和漏诊率均较高的疾病.现对我院2000~2002年急性肺栓塞误诊4例报告如下.