首页 > 文献资料
-
多巴酚丁胺负荷超声心动图与冠脉病变多个指标关系的研究
本研究对疑冠心病患者的多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)及冠脉造影结果进行分析,旨在探讨DSE与冠脉病变多个指标之间的关系。资料与方法 研究对象:对已确诊(根据1979年WHO诊断标准)或因胸闷、胸痛疑为冠心病的76名患者行D SE检查。该组患者均除外充血型心衰、重度高血压(收缩压≥180 mm Hg或舒张压≥120 mm Hg)(1 mm Hg=0.133 kPa)、严重心律失常及慢性阻塞性肺疾患。 DSE检查:用输液泵静脉输入多巴酚丁胺,起始剂量为10 μg/(kg*min),每3 min为一级,依次为20 μg/(kg*min)、30 μg/(kg*min),大剂量40 μg/(kg*min)。应用Acuso n-128XP/10 电脑声像仪,探头频率3.5 MHz,分别于静息状态及静脉滴注多巴酚丁胺后检测室壁运动情况。与静息状态相比较,出现新的阶段性室壁运动异常或室壁运动异常恶化,则定为DSE阳性。 冠脉造影及结果分析:采用Judkins技术,在患者接受DSE检查的2周内进行冠脉造影检查。对每支冠脉行多角度观察,选取舒张末期能体现冠脉病变情况的图像进行分析。统计在内的冠脉病变指标包括:受累冠脉、病变部位、侧支循环、狭窄百分比、狭窄处内径以及斑块形态。对斑块形态作如下分类:①简单病变:相当于Ambrose分类法Ⅰ-Ⅱa级,病变表面光滑,边缘规则;②复杂病变:相当于Ambrose分类法Ⅱb-Ⅲ级,病变形态不规则,边缘粗糙,可有溃疡,存在或不存在腔内充盈缺损。
-
安定与苯巴比妥钠联合治疗高热惊厥40例疗效观察
本文报告78例高热惊厥患儿,观察安定与安定加苯巴比妥钠联合用药止惊的疗效,观察结果如下.1 资料与方法1.1 病例选择:高热惊厥患儿78例,就诊时间均在惊厥发作30min内,均系第一次发作,其中男41例,女37例,年龄6个月~6岁,平均年龄(2.0±0.5岁).就诊时体温均在38.8℃以上,其中38.8℃2例;~39.0℃5例;~39.5℃25例;~40.0℃34例;~40.5℃10例;~41.0℃2例;高体温为41.0℃.随机分为安定组:38例,男20例,女18例,上呼吸道感染33例,急性支气管炎4例,支气管肺炎1例.联合治疗组:40例,男21例;女19例,上呼吸道感染35例,急性支气管炎4例,支气管肺炎1例.1.2 治疗方法:安定组:安定0.3~0.5mgkg[-1],静注(不稀释),注速为1mgmin[-1],大剂量≤10mg.联合治疗组:安定与苯巴比妥钠同时用,安定剂量同前;苯巴比妥钠10mgkg[-1]肌注.以上两组中复发时均用10%水合氯醛0.5mlkg[-1]灌肠.1.3 疗效观察①用药后惊厥停止,持续10min未再惊厥,则算此例药物起效.分别统计0~1/2h,1/2h时间段内有效例数.②用药后惊厥停止,持续10min后再次惊厥,则算复发;如患儿有一次复发,则算一例复发患儿.③严密观察用药后1/2h内呼吸情况.1.4 统计学方法:两组资料均采用卡方检验.
-
羟乙基淀粉在肿瘤根治术中异常出血时的应用
肿瘤根治术中发生异常大出血时,因不能及时得到血源而影响组织的氧供,引起酸碱、电解质和凝血功能紊乱等严重并发症的发生.因此,迅速恢复血容量是抢救成功的关键,中分子量低取代级羟乙基淀粉(130/0.4)为一种血浆代用品,24 h内能从机体清除,临床推荐每日大剂量为50 ml/kg[1].2006年3~12月,我院6例肿瘤根治术中发生异常出血,羟乙基淀粉的用量达130ml/kg,全部病例抢救成功,报告如下.
-
疾病是"人”的疾病
患者,男,57岁,农民,初中文化.患支气管哮喘已15年.2天前因感冒而致哮喘发作,呼吸困难明显,不能平卧.病人到乡卫生院就诊后,被收住入院.医生按常规进行补液、抗炎、解痉、化痰、吸氧等处理,病情未得到明显改善.由于药物都已经用到大剂量,医生觉得无能为力了,但病人仍十分痛苦.病房里挤满了家属、医务人员和实习生,他们精神紧张地进进出出.病人端坐在床上,看上去精神极度紧张,呼吸很困难.如果你是一位全科医生,你认为应该怎么办?
-
安全经典的退烧药
对乙酰氨基酚:适用于3个月以上的儿童和成人这个药名比较拗口,大家可能会不太熟悉,但说起扑热息痛、必理通或者泰诺林这样的药名大家应该就不陌生了,它们是同一种药的不同名字,都是含单一有效成分“对乙酰氨基酚”的退烧药.儿童服用对乙酰氨基酚的日常每次大剂量为每千克体重15毫克,每4小时1次,一天多4次.举例来说,如果宝宝体重10千克,则每次能给的大剂量是150毫克,如果你手里的对乙酰氨基酚的浓度是每毫升含100毫克的滴剂,那150毫克药量折算成喂药的体积便是1.5毫升,也就是说,一个10千克重的宝宝每次大剂量可以服用1.5毫升,低于这个剂量的用量都是安全的,但不能超过.对乙酰氨基酚孕期和哺乳期的女性都可以使用,不会伤害胎儿,也不会影响到哺乳中的宝宝.
-
降糖药效果越来越差怎么办?
药效变差,事出有因糖尿病患者的血糖由于长期偏高对机体造成影响,以及磺脲类降糖药的长期刺激,从而使胰岛素的分泌逐渐下降,造成了口服降糖药效果越来越差的常见现象.“继发性无效”,即患者服用磺脲类降糖药初期,血糖能够得到控制,但随着时间的推移,效果便越来越差,即使加至大剂量,血糖仍然得不到理想控制.引起继发性无效的主要原因是:患者饮食控制不严、运动太少、药物使用方法不当、存在应激因素(如感染等),等等.
-
尼莫地平加倍他乐克治疗原发性高血压48例
一、对象48例患者全部为原发性高血压,男30例,女18例,年龄35岁~70岁,Ⅰ期高血压28例,Ⅱ期20例,平均血压160~150/100~90mmHg.二、方法所有病人均采用每日两次给药方法,每日早6时,晚6时服药,尼莫地平每次10mg~20mg,倍他乐克每次12.5mg~50mg,每位病人均从小剂量开始服用,一周内未到满意水平则增加剂量一次,直到大剂量为止,每日测血压两次,上午9点,下午5点.
-
成人迟发性自身免疫性糖尿病的整体护理
1997年世界卫生组织对具有遗传易感基因、胰岛素自身抗体阳性和早期临床表现类似2型糖尿病,初诊6个月内无需依赖胰岛素治疗的糖尿病,归属于自身免疫性、缓慢进展型1型糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)[1],有人把它定义为1.5型糖尿病[2].该病本质上属于1型糖尿病,但起病又具有隐匿性和迟发性特点,在发病初期口服降糖药治疗有效,但不久药物剂量必须加大,甚至用到大剂量都不能将血糖控制到满意范围,如果不进行抗体检测,就会被它的外表所迷惑极易误诊为2型糖尿病.
-
大剂量甲泼尼龙冲击治疗难治性癫痫的疗效观察与护理
难治性癫痫是指无中枢神经系统进行性疾病或占位性疾病,经2年以上正规抗癫痫治疗,并达到耐受大剂量,仍不能控制,且影响日常生活的癫痫发作[1]。甲泼尼龙是一种强效免疫抑制剂,临床采用大剂量、短程疗法冲击治疗难治性癫痫。为确保冲击治疗安全有效,不良反应的预防与细致的临床观察与护理极其重要。近年来我们利用甲泼尼龙治疗难治性癫痫取得一定疗效,现将治疗情况及护理经验总结如下。
-
瑞格列奈联合胰岛素治疗磺脲类继发失效临床观察
我院于2004~2005年应用瑞格列奈联合胰岛素治疗磺脲类继发失效的糖尿病患者,疗效良好,报告如下.1 对象与方法1.1 对象 60例患者均为2004~2005年我院就诊的门诊或住院病人.其中,男32例,女28例,年龄47~63岁,病程6~15年,体重指数21.5~28.4 kg/m2.所有患者均曾口服一种以上磺脲类药物,但未曾用过胰岛素治疗,并于入选前在合理饮食,适当运动条件下,以大剂量服用一种磺脲类药物至少1个月,空腹血糖仍>10 mmol/L.
-
钙剂治疗产后出血的临床观察
1 资料与方法1.1 临床资料产后出血率:1994年初~1996年底,孕周在28~42周经阴道分娩者3446例,产后出血102例,(3.17%).其中宫缩乏力性产后出血者79例,占出血的77.94%.产后出血量79例产妇中,出血量少400ml,多者1000ml.催产素用量小使用量10单位,大剂量为60单位,平均用量为20~40单位.
-
病毒性心肌炎治疗进展及几个具体问题
6.1 病原学治疗杜军保教授:由于早期且特异性地诊断VMC的水平不断提高,应用抗病毒方法治疗VMC的可能性也不断增加.目前国内外已针对许多抗病毒药物,研究其对儿童VMC的特异性治疗效果.有报道在病毒血症的早期应用抗柯萨奇B组病毒的单克隆抗体可以预防VMC,但还未在儿童中得到充分的检验.在肠道病毒感染的早期应用WIN-54954(一种肠道病毒生命周期抑制剂)在提高试验鼠生存率上十分有效.国外有几家医疗机构已经开始给疑似VMC患儿应用pleconaril(一种直接与柯萨奇B组病毒结合并防止其感染靶细胞的药物).对很少数量患者的初期研究结果证实其有效,更大样本的研究(每天5mg/kg,分3次,大剂量每次400mg,共10d)正在进行.相信正在开发的几种抗病毒药物将在不远的将来使许多VMC患儿得到根本的治疗.
-
美托洛尔治疗心绞痛103例临床观察
本文作者对103例心绞痛患者采用选择性口受体阻滞剂美托洛尔治疗,取得满意的疗效,现报道如下.1 资料与方法本组心绞痛患者203例,男性111例,女性92例,年龄30~84岁,随机分为治疗组103例和对照组100例.对照组采用常规治疗方法,给予硝酸酯类、复方丹参、阿司匹林及降脂药等.治疗组在常规治疗基础上加用美托洛尔,从小剂量开始,6.25 mg,1日3次口服,5~7 d加量1次;高血压患者开始12.5 mg,逐渐加量,大剂量为50 mg/次,1日3次口服.疗效评定参照1974年修订的心绞痛疗效评定标准分为显效(I临床症状消失或基本消失,心电图恢复正常或基本正常)、有效(症状改善或心电图异常明显改善)及无效(临床症状和心电图均无改善).
-
联合西酞普兰治疗以阴性症状为主的精神分裂症56例疗效分析
1资料与方法1.1一般资料选取2008年7月-2010年6月本院门诊及住院患者共56例,男性31例,女性25例,年龄18~50岁,平均年龄(27.4士5.6)岁;病程1.5~28.0年,平均病程(12.7±9.7)年.入组标准:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版( CCMD-3)精神分裂症的诊断标准.②阳性与阴性症状量表(PANSS)总分>70分,阴性因子分>35分.汉密顿抑郁量表(HAMD,17)评分<8分.③经过单用抗精神病药物足量足疗程治疗,阴性症状无改善或者加重者.④排除脑器质性疾病、严重躯体疾病;无药物、酒精依赖及滥用史;排除孕期及哺乳期妇女.曾服用抗精神病药物者包括:利培酮23例,氯丙嗪7例,阿立哌唑14例,奥氮平6例,舒必利2例,氯氮平4例.1.2方法 在原治疗剂量不变的基础上加服西酞普兰片,起始剂量20 mg·d-1,根据耐受程度及疗效逐渐加量,大剂量不超过60 mg·d-1,总疗程12周.在治疗前及治疗后6、12周分别进行PANSS评定.疗效以PANSS减分率≥75%为痊愈,50%~74%为显著进步,25%~49%为好转,<25%为无效.采用副反应量表(TESS)于治疗前和治疗后2、4、8和12周评估副反应.
-
早期糖尿病患者怎样联合用药
我国居民糖尿病的发病率在过去的20年中上升了4倍,目前约为5%.根据国内外对使用药物治疗糖尿病的新认识,控制血糖不是治疗糖尿病的唯一目标,更重要的是要保护和改善胰岛B细胞的功能,防止或减少糖尿病的各种并发症.以往人们在使用药物治疗糖尿病时,往往是先用一种降糖药进行治疗,直至用到大剂量仍不能使血糖下降时,才被迫采取联合用药的方法进行治疗.
-
左旋甲状腺素治疗单纯性甲状腺肿的临床观察
为观察左旋甲状腺素(L-T4)治疗单纯性甲状腺肿疗效是否优于甲状腺素片,我院门诊于就诊的甲状腺疾病患者中筛选出单纯性甲状腺肿患者132例进行观察。1 临床资料与方法1.1 一般资料 单纯甲状腺肿患者132例(男42例,女90例),平均年龄36.5岁,其中弥漫型肿大者79例,结节型肿大者53例。所有患者均经甲状腺功能测定,吸碘率测定,抗甲状腺抗体测定及影像学检查排除亚急性甲状腺炎,桥本氏病,甲状腺功能亢 进及肿瘤等。1.2 方法 132例患者随机分成2组,每组66例,I组给L-T4(优甲乐), 起始剂量25μg/d,3~5 d后改为50 μg/d,逐渐递增,根据病情调整剂量,大剂量15 0 μg/d。Ⅱ组给甲状腺素片,起始剂量20 mg/d,5~7 d后改为40 mg/d,逐渐递增,大剂量120 mg/d。1.3 结果判定 用B超检测所有患者治疗前及治疗6个月后甲状腺大小,甲状腺缩小40 %及以上为有效。
-
氟哌啶醇引起恶性症状群1例
1 病例摘要患者,男,26岁.因"疑人害,反复行为冲动8+年"入院.患者于8+年前在部队服役时缓慢起病,称有人害他,行为冲动,攻击父母.曾于2003年、2006年先后2次住我院诊断为"精神分裂症"、"癫痫所致精神障碍",分别给予氯氮平大剂量375 mg/d,口服丙戊酸钠1.2 mg/d合并氟哌啶醇10 mg/d,疗效均差,症状无明显缓解.
-
难治性高血压诊断治疗新概念
难治性高血压是指高血压病人经过足够剂量和合理的三种降压药联合治疗(包括利尿剂)三种药物均已用到几乎大剂量,血压仍不能降到140/90Hg以下;对于单纯收缩期高血压的老年人在类似的处理后,收缩压不能控制在160Hg以下,难治性高血压的发病率难以确定,据一些研究结果提示,难治性高血压发病率为3%--29%.
-
适形放疗与束流调强放疗的进展
三维适形放射治疗(3D-conformal radiationtherapy)与束流调强放疗(intensity modulated radiation therapy IMRT)是在计算机控制下,使用三维放疗计划设计系统实施适形放疗.适形调强放射治疗与常规放射治疗不同,它需要对整个计划的肿瘤和(或)亚临床灶的靶体积分别给出目标剂量,分别对邻近逐个敏感器官给出限定的小剂量,大剂量和照射百分体积.然后,治疗计划系统就会根据我们的要求经过5000余次的计算和优化,得出一个合理的计划.其优势在于,它使放疗高剂量分布的立体形态与肿瘤靶区相适合,肿瘤周围正常组织所受的放射剂量被很好地控制在较小的范围,从而提高了肿瘤的局控率,减少正常组织的放射并发症[1].
-
分裂情感性精神病
1 病史摘要王某,女,17岁.高中学生,汉族.患者于2006年11月和同学相处过程中觉得同学做得不对,之后又担心是自己有些事情做得不好导致与同学处理不好关系,心烦,总回忆过去做得不妥的事情和场景,明知没必要但控制不住.2007年2月至郑州某医院进行心理咨询,明尼苏达人格测试,诊断"强迫症状",舍曲林治疗(大剂量100mg、d),并经家人疏导,上述症状很快缓解.2007年4月初月经来潮时曾一过性情绪激动,半小时后恢复.