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加减玉女煎抗甲状腺机能亢进作用的研究
目的:探讨加减玉女煎抗实验性甲状腺功能亢进症的作用及其相关机制.方法:小鼠每天皮下注射左旋甲状腺素钠350μg·kg~(-1)造模,随机分为模型组、加减玉女煎颗粒2.17,4.33,8.66 g·kg~(-1)不同剂量组,阳性对照他巴唑0.01 g·kg~(-1)组,另设正常组.观察动物体重、心脏质量指数、心率、自发活动、耗氧量;RIA法测定血清T_3,T_4含量,放射强度测定法分析甲状腺吸碘率的变化.结果:与正常组比较模型组动物体重增长明显减慢,心率加快,心脏质量指数、自发活动次数、耗氧量增加(P<0.05);与模型组比较,加减玉女煎中、高剂量组及他巴唑组体重增长明显加快(P<0.05);心脏质量指数明显降低(P<0.05);自发活动次数明显减少(P<0.05),耗氧量明显降低(P<0.05).模型组的心率(794.5±47.8)次/min,较正常组(682.5±116.4)次/min明显增加(P<0.05),低、中、高剂量组心率分别为(736.9±66.6),(742.1±62.3),(715.8±102.8)次/min,与模型组比较明显减慢(P<0.05).血清T_3,T_4含量模型组分别为(3.85±0.96),(234.46±58.11)μg·L~(-1),较正常组(0.99±0.30),(65.94±13.94)μg·L~(-1)明显增加,加减玉女煎中剂量组血清T_3,T_4含量分别为(2.57±0.81),(164.27±72.63)μg·L~(-1);高剂量组为(2.70±0.55),(157.26±35.03)μg·L~(-1);他巴唑组(2.88±0.59),(172.65±39.73)μg·L~(-1)均较模型组明显降低(P<0.01).他巴唑有显著降低甲状腺吸(125)~I率的作用(P<0.01),提示可拮抗甲状腺激素合成;加减玉女煎此作用较弱,无显著性差异.结论:加减玉女煎具有抑制实验性甲状腺功能亢进症的作用,其作用机制可能主要不是抑制甲状腺素合成而与拈抗甲状腺激素的作用或其他因素有关.
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健康教育在围吸碘率检查期患者中的应用
吸碘率是为患者空腹服用示踪量的131I后,迅速经胃肠道吸收,随血液到达甲状腺而被甲状腺摄取和浓集.被甲状腺摄取的131I量和速度与甲状腺功能状态密切相关[1].是鉴别诊断甲状腺疾病及131I治疗甲状腺功能亢进必不可少的检查方法,目前已有56年的历史.
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云南省五个民族甲状腺吸碘率调查
本文对云南省八个地区,五个民族,随机抽样975人,按常规要求用γ闪烁探测仪测定甲状腺吸碘率.结果:大多数组间、地区间普遍存在显著性差异.说明地区环境对人体甲状腺吸碘率影响具有主导意义.
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甲状腺瘤促甲状腺素受体的测定及临床意义
我院自1989年1月至1998年1月,经手术及病理证实的甲状腺瘤100例,用S*#-P法测定促甲状腺素(TSH)受体,连续切片病理检查瘤体及其周围甲状腺组织,了解有无微小瘤灶,现报告如下.资料和方法1.临床资料:100例甲状腺瘤中,男11例,女89例,年龄10~72岁,平均30岁.均因为颈前肿块就诊,其中伴有甲状腺机能亢进症状4例,肿块隐痛8例,呼吸困难4例;肿块位于甲状腺右叶57例,峡部6例,左叶37例;肿块单发97例,多发3例.T3、T4升高4例,正常71例,低于正常25例;TSH正常82例、升高18例;吸碘率升高3例,正常97例;131I甲状腺扫描96例,其中冷结节25例,凉结节22例,温结节45例,热结节4例;手术方法:肿瘤摘除术25例,患叶次全切除术33例,患叶切除术40例,双侧叶次全切除术2例.
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普及食用加碘盐后成人甲状腺吸碘率正常值调查
目的 确定焦作地区普及食用加碘盐后成人甲状腺吸碘率正常值.方法 用标准测量方法检测288名某单位职工的甲状腺吸碘率.结果 测得成人2h、4h、24h的吸碘率正常值分别是:(2.0~8.2)%,(4.4~13.0)%,(10.3~34.4)%.结论 普及食用加碘盐后成人甲状腺吸碘率正常值较普及食用加碘盐前明显降低.建议焦作地区普及食用加碘盐后成人2h、4h、24h的甲状腺吸碘率正常范围分别修改为(2.0~8.2)%,(4.4~13.0)%,(10.3~34.4)%.我们调查的人数多,代表性强,指标完备,是其他类似项目所不及的,这一正常值也可供全国其他类似地区使用.
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1例进行吸碘率试验致大疱型表皮松解型药疹患者的护理
大疱性表皮松解型药疹是重症药疹之一,发病急,变化快,病情重,易误诊,表现为皮肤黏膜损害广泛而严重,甚至累及多个脏器、系统,常因创面处理不当而发生败血症、内脏衰竭等,严重时可导致死亡.我科于2011年3月18日收治了1例乙肝合并甲亢患者,在进行吸碘率试验后引起大疱性表皮松解型药疹,经过积极治疗和护理,病情好转出院,现将护理体会报道如下.1病例介绍患者,男,35岁,因反复身目黄染1年4个月,加重1周来院就诊.人院时患者体温36.5℃,脉搏108次/min,呼吸18次/min,血压138/84 mmHg,体重47kg,全身皮肤、巩膜重度黄染,甲状腺Ⅱ°肿大,未闻及杂音.既往无药物过敏史.实验室检查:总胆红素407.2 μmol/L,直接胆红素192.3 μmol/L,间接胆红素214.9μmol/L,谷丙转氨酶1267 U/L,谷草转氨酶1111 U/L,谷酰转肽酶108 U/L,葡萄糖3.5 mmol/L,乙肝病毒DNA 4.46×105/L,游离三碘甲状腺氨酸20.36 pmol/L,游离甲状腺素51.44 pmol/L,超敏促甲状腺素0.01 μIU/ml.临床诊断:乙型肝炎、甲状腺功能亢进症.
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飞行员体检发现甲亢1例报告
1临床资料陈某某,男,28岁,海军某部飞行员,于2002年健康疗养入院.入院介绍为健康疗养,近两年体检结论为飞行合格.入院后述食欲亢进、消瘦、无力、多汗2-3年.查体:血压18.67/8kp,皮肤潮湿,甲状腺Ⅰ°肿大,双肺(-),心界无扩大,心率88次/分,心音强,心尖部可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音,腹部(-).化验:T35.9nmol/L,T4206nmol/L,TSH正常.胆固醇2.78mmol/L,甘油三脂1.5mmol/L,血、尿、粪常规、血糖均正常.Ⅰ°检查:3小时吸碘率增高40.8%,高峰前移,心电图示:心电轴左偏-30°,T波改变.后诊断为:甲亢.
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21例亚急性甲状腺炎临床核医学分析
通过对21例亚急性甲状腺炎测定血清T3、T4、TSH(放射免疫分析法)及甲状腺24h吸碘率及甲状腺核素显像分析,发现血清T3、T4、TSH(放射免疫分析)、甲状腺24h吸碘率及甲状腺核素显像联合应用可以较准确的诊断亚急性甲状腺炎.为临床准确诊断,提供了理论依据.
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左旋甲状腺素治疗单纯性甲状腺肿的临床观察
为观察左旋甲状腺素(L-T4)治疗单纯性甲状腺肿疗效是否优于甲状腺素片,我院门诊于就诊的甲状腺疾病患者中筛选出单纯性甲状腺肿患者132例进行观察。1 临床资料与方法1.1 一般资料 单纯甲状腺肿患者132例(男42例,女90例),平均年龄36.5岁,其中弥漫型肿大者79例,结节型肿大者53例。所有患者均经甲状腺功能测定,吸碘率测定,抗甲状腺抗体测定及影像学检查排除亚急性甲状腺炎,桥本氏病,甲状腺功能亢 进及肿瘤等。1.2 方法 132例患者随机分成2组,每组66例,I组给L-T4(优甲乐), 起始剂量25μg/d,3~5 d后改为50 μg/d,逐渐递增,根据病情调整剂量,大剂量15 0 μg/d。Ⅱ组给甲状腺素片,起始剂量20 mg/d,5~7 d后改为40 mg/d,逐渐递增,大剂量120 mg/d。1.3 结果判定 用B超检测所有患者治疗前及治疗6个月后甲状腺大小,甲状腺缩小40 %及以上为有效。
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吸碘率增高的亚急性甲状腺炎一例
患者女性,41岁.因颈前疼痛伴心悸、乏力、体重下降1个月来门诊就诊.体检:脉搏120次/min,口腔温度37.1℃,体重52 kg,身高160 cm,甲状腺增大,左叶明显大于右叶,且压痛明显.其余体检无异常.
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缩短至6小时的131I摄取试验对甲亢病因的诊断价值
64例Graves病(GD)和69例非GD甲亢患者测定2、6和24 h甲状腺吸131I率.GD甲亢各时段的吸131I率显著高于非GD甲亢,且无重叠.选取2 h和6 h两点的吸131I率能够鉴别两类甲亢.
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青海省西宁地区20年间甲状腺吸131Ⅰ率正常值的变化
测定甲状腺吸131Ⅰ率是临床上测定甲状腺功能的常规方法之一,不同年代、不同地区人群吸碘率的标准不同,其原因可能与人们的生活环境、饮食结构的不同及测量仪器等因素有关.笔者对青海省西宁地区1988年12月至2008年1月间366名不同年龄组的健康人测定了甲状腺吸131Ⅰ率,并进行分析,为建立青海省甲状腺摄131Ⅰ率正常值提供依据.
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Graves甲亢患者6/24 h吸碘率比值与有效半减期的关系
有效半减期是甲状腺功能亢进症(简称甲亢)131I治疗用药量估算的重要参数之一,但其测定方法繁琐、耗时长(5~7d)、影响因素较多.本研究旨在通过分析Graves甲亢患者6/24 h吸碘率比值与有效半减期的关系,寻找一种简便的有效半减期推算方法,现报道如下.
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成人眼眶横纹肌肉瘤1例
患者女,44岁.因右眼球突出半年、加剧伴眼眶疼痛3个月而入院.患者入院前半年因右眼球突出就诊于我院,体检见视力右1.0,左1.5;右眼球轻度向正前方突出,眼球突出度右眼14mm,左眼12mm.眼球各方运动均无受限,右下穹窿结膜血管较粗大,眼底未见异常.甲状腺Ⅰ°肿大.眼眶X线片提示右眼眶无扩大,骨壁无破坏、钙化或其它异常.血T3、T4、TSH,131I吸碘率均正常,考虑为眼型Graves病,给予随访观察.
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一家系三代6例女性同患甲状腺功能亢进症
1先证者((Ⅱ),女,39岁.因心慌、烦燥、腹泻、乏力来院就诊.患者系第四胎,足月顺产,父母非近亲婚配.查体:体温36.9℃,脉搏119次/分,血压22/13.3kPa,神志清楚,两眼无明显突出,双手平举震颤,颈部甲状腺明显肿大,均可闻及血管杂音,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺部无异常.实验室检查:血清TT38.89nmol/L(正常范围1.38~3.38nmol/L)、TT4 374.62nmol/L(正常范围73.4~154.4nmol/L)、FT3 32.44Pnmol/L(正常范围3.18~9.22Pnmol/L)、FT4 63.12 Pnmol/L(正常范围8.56~25.62Pnmol/L)、TSH 0.62mU/L(正常范围<10mU/L):131 Ⅰ吸碘率明显高于正常,且峰时前移,99mTCO4-甲状腺r-显像:99mTCOR摄取迅速,分布均匀,诊断:弥漫性甲状腺肿伴甲亢.入院摄取迅速,分布均匀,诊断:弥漫性甲状腺肿伴甲亢.入院接受131工治疗,症状明显好转出院.两年来多次测甲状腺功能均为正常范围.家系调查(见系谱):Ⅰ、Ⅱ曾因甲亢行甲状腺次全切手术,手术后病理报告:弥漫性甲状膛组织增生(甲亢).Ⅱ3、Ⅱ9、Ⅲ,均经甲状腺功能测定,Ⅰ131吸磺率和r-照像证实甲亢.Ⅱ3曾用Ⅰ130治疗,5年来检测甲状腺功能均为正常.Ⅱ9、Ⅲ,因年龄偏小,均用常规药物抗甲状治疗.
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甲状腺微粒体抗体阴性的产后自身免疫性甲状腺综合征1例
患者,女性,28岁.1999年1月4日入院.患者自1986年起发现颈部稍粗,无临床症状.1990~1994年曾反复查血T3,T4,FT3,FT4,TSH,131Ⅰ吸碘率均正常.ECT示:甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大.
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甲状腺炎超声诊断价值
急性甲状腺炎是多数颈部上呼吸道感染扩展而来,病情重,发热,基础代谢率增高,吸碘率降低,因为临床症状重,以高热就诊,常将此类的患者误诊为上呼吸道感染.
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利用摄碘率高峰时间推测Graves'甲亢患者有效半减期
目的 探讨吸碘率峰值与有效半减期之间关系,寻找一种简便有效的半减期推算方法. 方法 470例Graves'甲亢拟行131I治疗的患者,按常规测量4、6及24h吸碘率,同时进行有效半减期的检测.按高峰是否前移及前移时间将数据组分为:4h高峰前移组(A组)、6h高峰前移组(B组)及高峰无前移组(C组),所有分组数据行t检验. 结果 A组22例(4.68%)、B组95例(20.21%)、C组353例(75.11%),各组有效半减期分别为:(4.26±0.79)d、(4.92±0.82)d及(5.89±0.86)d,组间均有显著性差异(p<0.01). 结论 利用摄碘率峰值时间可初步判断有效半减期的长短,指导并调整Graves'甲亢患者服131I放射性活度.