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预防急性中风患者发生多器官功能衰竭的护理体会
多器官功能衰竭(Mulitple Orgun Failure,MOF),一般指发病24小时以上,有2个或2个器官或系统以上连锁序贯性或累加的形式相继和同时发生功能衰竭.MOF是近代医学中新发现的临床综合征,其预后明显较单个器官衰竭严重,MOF的死亡率为30%~100%,取决于受累系统(或器官)的数目和MOF的持续时间.
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创伤后呼吸窘迫综合征的防治和护理
严重创伤或创伤性休克以后,排除以往心肺器质性病变的同时发生进行性加重的低氧血症及呼吸频数呼吸困难为特点的急性呼吸功能不全称为呼吸窘迫综合征(ARDS).在严重创伤复苏过程中发病率较高,往往在严重创伤或休克后24小时内逐渐形成,24~48小时达高峰,抢救若不及时或护理方法不当则可促使呼吸衰竭而死亡,近年来发生率日益增高,已得到较多重视,肺功能的改变和护理,已成为创伤急救复苏后的一个重要问题.
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混合性脑卒中41例临床分析及随访
混合性脑卒中指脑梗死与脑出血并存,两灶同时发生,部分异时发生.目前虽对该病有争议 ,但临床及病理均证实其存在[1~3].今将本院近7年符合<各类脑血管疾病诊断要点>(1995)[4]中混合性脑卒中标准的41例报道如下.1 临床资料1.1 本组男30例,女11例,年龄45~82岁,平均66岁;劳动、活动、兴奋起病28例,安静时起病13例.入院时头痛33例,呕吐24例,嗜睡5例,恍惚6例,昏迷12 例 ,烦躁3例,大汗2例,抽搐1例,口齿不清28例,运动性失语6例,血压高37例,单瘫3例, 偏瘫27例,四肢瘫3例,截瘫2例,四肢麻木1例,一侧轻瘫2例,颈项强直20例,面瘫41例, 舌偏28例,伸舌困难7例,脑膜刺激征37例,锥体束征21例,脑脊液压力均升高,血性脑脊液26例,血脂高11例,血糖高9例.CT(37例首次确诊,4例第2次确诊):脑出血合并脑梗死31例、血肿32个,按多田公式:血肿容积3.46~93.1ml,平均16.1ml; 按Kese分类:小量(<20ml)19个(1例2个),中量(20~40ml)9个,大量(>40ml)4个;位于基底节11个,颞叶 5个,顶叶3个,侧脑室、颞枕叶、小脑各2个,小脑蚯蚓、丘脑、颞顶叶、左基底节并左颞叶、左外囊(1例2个,右颞叶)、后颅窝、枕叶各1个;梗死灶34个,腔梗28个(3例多发),非腔梗6例,面积2.25~6cm2,平均3.1cm2;颞叶并基底节、侧脑室旁、颞顶叶、基底节、额顶叶、顶枕叶各1个.脑梗死合并脑出血10例,梗死面积3.9~30 .7cm2,平均6.6cm2,位于基底节3个,脑桥并额叶2个,脑桥、颞枕叶、双顶叶、外囊并基底节,双顶叶并基底节各1个;出血灶10个,容积0.6~8.5ml, 平均4.1ml, 部位均位于梗死灶处.
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新生儿医院感染和抗菌药物应用分析
为了解我院新生儿医院感染和抗菌药物应用情况,对1997年1~6月在新生儿内科住院的273份病历(住院时间<48小时除外)医院感染和抗菌药物使用情况进行了调查分析,现总结如下。1 材料与方法 通过回顾性调查方法,对我院1997年1~6月在新生儿内科住院的患儿273份病历进行查阅并按统一表格登记。医院感染诊断按照《医院感染学》[1]的诊断标准,并参照美国CD-C[2]标准,依据《实用抗菌药物学》[3]判断抗菌药物使用是否合理。2 结果2.1 医院感染情况2.1.1 一般情况 1997年1~6月新生儿内科共住院患者273例,其中男176例,女97例,男∶女=1.8∶1。感染性疾病187例,非感染性疾病86例,住院时间短2天,长52天,平均(13.21±9.37)天。2.1.2 医院感染率 273例患儿发生医院感染48例,感染率为17.58%,感染例次为55例次,例次感染率为20.15%。2.1.3 医院感染部位 48例医院感染病例中,2个部位同时发生感染7例,占14.58%。口腔感染(鹅口疮)28例,皮肤软组织感染17例(其中脐炎7例),主要感染部位见表1。2.1.4 医院感染与住院时间的关系住院时间越长,医院感染率越高(表2)。医院感染发生时间短的为住院后3天,长为住院后23天,平均为住院后(9.54±7.30)天,医院感染患儿平均住院天数为(16.33±6.05)天。
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复合性溃疡125例内镜及临床分析
复合性溃疡是指十二指肠及胃同时发生溃疡或有活动性胃溃疡伴十二指肠球部畸形。我院从1992年1月至1999年12月胃镜共检出消化性溃疡1 842例,其中复合性溃疡125例,占消化性溃疡6.8%。报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男94例,女31例,男女之比3∶1。年龄18~68岁,平均44.5岁。病程1年以内21例(16.8%),1~5年28例(22.4%),5~10年34例(27.2%),10年以上42例(33.6%)。临床表现有典型溃疡疼痛44例(35.2%),上腹部剧烈疼痛难忍者34例(27.2%),有呕血或便血者68例(54.4%),有呕吐者38例(30.4%),上腹部压痛者118例(94.4%)。125例复合性溃疡全部经胃镜检查确诊。1.2 胃镜结果本组125例复合性溃疡共检出溃疡318个,其中胃溃疡172个,十二指肠溃疡146个。胃溃疡125例172个溃疡,单个溃疡89例(71.2%),2个溃疡25例(20.0%),3个溃疡11例(8.8%);十二指肠溃疡125例146个溃疡,单个溃疡108例(86.4%),2个溃疡13例(10.4%),3个溃疡4例(3.2%)。①溃疡部位、个数及大小(见表1)。②溃疡形态:胃溃疡呈圆形、椭圆形156个(90.7%),不规则形16个(9.3%);十二指肠溃疡呈圆形、椭圆形104个(71.2%);霜斑状溃疡21个(14.4%),线形溃疡10个(6.9%),不规则形11个(7.5%)。③溃疡病变周围粘膜:胃溃疡充血158个(91.9%),水肿120个(69.8%),糜烂36个(20.1%),出血48个(27.9%);十二指肠溃疡充血122个(83.6%),水肿112个(76.7%),糜烂34个(23.3%),出血42个(28.8%)。④伴随病变:浅表性胃炎94例(75.2%),萎缩性胃炎21例(16.8%),糜烂出血性胃炎28例(22.4%),胆汁反流性胃炎20例(16.0%),胃潴留32例(25.6%),幽门不同程度梗阻42例(33.6%)。1.3 幽门螺杆菌(HP)检测本组有94例HP检测,阳性83例(88.3%),阴性11例(11.7%)。同期单纯胃溃疡214例中阳性165例(77.1%),单纯性十二指肠溃疡304例中阳性242例(79.6%)。1.4 活检结果本组活组织检查62例胃内溃疡,59例符合溃疡诊断,有3例见异型上皮增生。
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浮膝损伤患者的护理体会
浮膝损伤是指由高能量暴力导致的同侧肢体的股骨和胫骨同时发生骨折,使膝关节与股骨和胫骨的连续性中断,从而失去稳定性.浮膝损伤较为严重,失血量较大,早期可伴有休克及脂肪栓塞等并发症,因此对浮膝损伤应采取特别的处理,以减轻各种并发症的发生与伤肢残废的发生率.我科自2003年5月~2007年5月收治38例,现将护理体会报道如下.
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疑难病及其诊断思维
疑难病是指诊断上难以定性的疾病,可以是少见病,因为发病率低,认识上陌生,难以积累经验,诊断上就发生困难;亦可以是临床上征象复杂多变,缺乏典型表现的疾病,因为只有典型才能反映事物的本质属性,所以也难以定性;亦可以是刚发现尚未被普遍认识的新病种,对其病因、病理、临床表现尚未掌握,如早年的艾滋病.另外,某些罕见的综合征,即同时发生在某一患者身上具有一定内在联系的一组症状归纳分析后以病态或发现者命名,因病种繁多,名称混乱也难以诊断.
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一氧化碳中毒后脑梗塞
临床资料 1. 一般资料: 本组9例, 男4例, 女5例, 年龄58~76岁, 平均69.4岁. 2. 均有明确的CO中毒史及临床表现. 并且同居室均同时发生CO中毒, 其中1例同居室者 CO中毒死亡, 另8例同居室CO中毒者经抢救治疗后痊愈.
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颌骨骨折合并颅脑损伤的处理
临床上,颌骨骨折和颅脑损伤常同时发生,颅脑损伤常致患者神志不清且能在短时间内危及生命,因此,临床上多注重颅脑损伤的治疗而忽视颌骨骨折的处理.颌骨骨折导致的咬颌错乱又影响了患者进食,使部分患者颅脑损伤的恢复受到影响.笔者2001年2月~2004年8月共收治颌骨骨折合并颅脑损伤患者45例,总结如下.
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口腔颌面部两侧对应部位多原发癌
口腔颌面部多原发癌是指同一患者在同时或不同时期内出现两个或两个以上的原发性癌瘤.可同时发生于口腔颌面部,也可与身体其它部位同时发生,但发生于口腔两侧同一部位的多原发癌较少见,我科1985年~1995年收治4例,现报告如下.一、病例介绍病例1,男,43岁.患者1天前偶然发现左侧下颌颊侧牙龈有一溃烂面,无痛及不适,因4年前右侧同一部位发生溃烂,经活检诊断为牙龈鳞状细胞癌一级,行牙龈癌及下颌骨部分方块切除.因病人有上次的经验随即来我院就诊,取活检为鳞状细胞癌一级,行同样手术,术后配合放疗和化疗.现随访3年病人健在.
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多动症特征的遗传风险评估
流行病学和双生子研究表明,多动症常与孤独症谱系障碍( ASD)和与ASD有关的特征同时发生。这项研究的目的是为了确定常见的分子遗传变异复合是否可预测一般人群中的多动症和与ASD有关的特征。对此,英国卡迪夫大学医学院的 Joanna Martin 进行了一项研究,研究结果近发表在Biological Psychiatry杂志上。
该项研究基于发现的儿童多动症个案对照全基因组关联研究,计算父母和儿童 Avon 纵向研究(ALSPAC)人群样本(N=8229)的多基因危险评分。使用回归分析,评估多基因风险评分是否可以预测 ALSPAC 样本中的多动症特征和与ASD有关的症状(实际的语言能力和社交能力)。同时,在签署的多动症项目中,比较男孩和女孩的多基因风险评分。 -
双侧同时性原发性乳腺癌不同病理分型1例报告
双侧原发性乳腺癌较少见,双侧同时发生不同病理分型的乳腺癌更为罕见.现将我院诊治的1例报告如下:
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半侧面部骨折8例临床分析
半侧面部骨折是指半侧面中1/3与面下1/3骨骼同时发生的骨折.由于面骨维持着面部轮廓,发生骨折后,特别是粉碎性骨折,常造成面部形态严重破坏,功能严重障碍,且常累及颅脑、四肢等部位.我科自2000年1月至2006年9月,共收治了半侧面部粉碎性骨折的患者8例,通过精心救治,达到了满意效果,现报告如下.
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宫内妊娠流产宫外妊娠破裂1例报告
宫内妊娠流产与宫外妊娠破裂同时发生者十分罕见,现将本院收治的1例报告如下.患者孙××,女,33岁,于1998年5月21日因停经46d,伴下腹疼痛,阴道出血2h急诊入院.患者于入院前2h因持重物时突然觉下腹疼痛剧烈,出冷汗,呕吐,立即到当地卫生院诊治,疑为宫外孕,经输液治疗后转入本院.
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胃混合性腺神经内分泌癌1例报告并文献复习
胃上皮内有多种神经内分泌细胞,但胃本身发生的神经内分泌肿瘤比较少见,腺癌与神经内分泌癌同时发生在胃则更少见 [1].消化系统N E T s2010年W H O分类中,将同时含有腺癌和神经内分泌癌2种成分,同时每种成分不得小于30%的肿瘤,命名为混合性腺神经内分泌癌.有文献报道混合性腺神经内分泌癌的预后与晚期胃癌一样差.本文报道1例胃混合性腺神经内分泌癌,并结合文献复习该类肿瘤的临床病理学特点,以提高对其认识.
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盆腔炎性疾病患者的临床治疗
盆腔炎性疾病是女性常见病,指女性上生殖道及其周围结缔组织的炎症,多发生于产后、流产后和妇科手术后,炎症可局限于一个部位,也可同时发生在多个部位,严重时可累及整个盆腔脏器。如处理不当有可能引起慢性盆腔疼痛、不孕、异位妊娠和盆腔炎性疾病反复发作。
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穴位埋线治疗血栓外痔疗效观察
血栓外痔即肛周皮下血肿,好发于肛门两侧,一般只有一个,有时也有两个以上同时发生,甚至多个小血块同时集合成块.常在用力排便后,在肛门缘皮下忽然起一个圆形或近圆形肿块.肿块越大,疼痛越重,并常在排便或活动时加重,重者可妨碍行走,患者坐卧不安.肿块色紫红,稍硬,可移动,位置比较浅,触痛明显.[1]祖国医学认为"气血纵横,经络交错……浊气瘀血,流注肛门.""气血浸入大肠致谷道无出路,结积成块.
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小儿纵隔恶性淋巴瘤的X线诊断
恶性淋巴瘤是发生在淋巴结的全身恶性肿瘤,包括何杰金氏病(HD)和非何杰金氏淋巴瘤(HHL).纵隔内病变多与颈部及全身淋巴结同时发生,也可先在纵隔发生,常见于中纵隔.本文就我院收治的经淋巴结活检针吸细胞学,骨髓涂片及部分胸内手术证实的17例小儿纵隔恶性淋巴瘤的X线表现作一报告.
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易被误诊的九种甲亢类型
通过测定甲状腺同位素[3]碘检查、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4),多数甲状腺功能亢进症不难诊断.然而,有20%的甲状腺功能亢进症患者症状不典型,易误诊为其他疾病,以致贻误治疗,必须引起重视,易被误诊的情况有:①甲状腺功能亢进性心脏病:是甲状腺功能亢进症严重的并发症之一,表现在甲状腺功能亢进症的基础上出现心律失常、心脏增大、心力衰竭等一系列心脏病表现;②甲状腺功能亢进症性腹泻:有些甲状腺功能亢进症患者以腹泻为突出表现,大便一日数次至十余次,稀薄或呈水样,无脓血,常易被误诊为慢性肠炎、痢疾,消化道肿瘤、神经性呕吐;③甲状腺功能亢进症性重症肌无力:甲状腺功能亢进症患者中有3%~5%的人伴有重症肌无力,可在甲状腺功能亢进症症状出现前后发生,也可同时发生,在治疗甲状腺功能亢进症后可以有所好转:
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前列腺炎症-难言病痛--东方男科与您共同关注男性生殖健康
什么是前列腺炎①急性细菌性前列腺炎由急性膀胱炎,急性尿潴留后细菌播散引起的.通常症状明显,会阴部疼痛,随即尿道有炎性分泌物排出,有时出现排尿困难或急性尿潴留.并发症为排尿疼痛,前列腺肿胀易影响排尿而引起尿潴留.炎症可能扩散到附睾引起附睾炎.如有脓肿形成,易向直肠或会阴溃破.血行感染者也可同时发生急性肾盂肾炎.